39 тиждень вагітності: чому «кам’яніє» живіт, що відбувається з малюком, провісники пологів і як прискорити пологи

Кожна вагітність індивідуальна, а передбачуваний термін пологів — лише умовність, яка розраховується з урахуванням дати початку останньої менструації. Якщо малюк ще не народився, і 39 тиждень вагітності (41 акушерська) триває — не варто переживати. Таке незначне переношування допустимо. В яких ситуаціях слід прискорити пологи?

39 тиждень вагітності: чому «камяніє» живіт, що відбувається з малюком, провісники пологів і як прискорити пологи

Зміст статті

  • 1 Що відбувається з плодом
    • 1.1 Зовнішній вигляд
    • 1.2 Ворушіння і активність
    • 1.3 Розташування
    • 1.4 Ознаки переношенности
  • 2 Стан матері
    • 2.1 Дискомфорт
    • 2.2 Виділення
  • 3 Передвісники пологів на 39 тижні вагітності
  • 4 Обстеження
  • 5 Необхідність стимуляції
    • 5.1 Методи

39 тиждень вагітності від зачаття ще не є тривалим перенашиванием, тому жінка може перебувати вдома і направляється в пологовий будинок тільки з початком переймів або при підтікання навколоплідних вод. Зазвичай до цього терміну дохаживают ті, чия вагітність протікала фізіологічно і не було показань для більш раннього розродження. Основні параметри розвитку вагітності на цьому терміні відображені в таблиці.

Таблиця — Цікаві факти

ПараметрыПоказания
Термін з зачаття39 тижнів
Термін місячнимиТиждень 41
Який місяць9-10
Вага і зріст дитиниБлизько 48-56 см і 2500-4500 р
Розташування дна маткиСДМ — 36-38 см
Вага вагітної— З початку вагітності 10-15 кг;
— за останній тиждень 200-300 г

Що відбувається з плодом

Дитина повністю готовий до появи на світ. Його вага в середньому досягає 3200-3500 р. Маса тіла великих дітей може становити 4000 г і більше. Зростання варіює від 52-56 см, і це лише приблизний показник. Всі системи організму малюка сформовані і готові існувати поза утробою матері, нічого значущого вже не відбувається:

  • основні органи — печінку, нирки, підшлункова залоза, серце повноцінно справляються зі своїми завданнями;
  • дихальний апарат — в легенях вже накопичився сурфактант, який після народження сприяє активного самостійного дихання;
  • шлунково-кишковий тракт — здатний перетравлювати материнське молоко, в кишечнику вже скупчився первородний смолянистый кал, меконій, від якого малюк позбудеться в першу добу після народження;
  • центральна нервова система — зараз і з появою малюка на світ вона продовжує вдосконалюватися;
  • імунітет — плоду активно передаються імунні клітини матері, адже після пологів йому потрібні антитіла, здатні захистити його від патогенних мікроорганізмів.

Кістки малюка продовжують мінералізовуватись, ущільнюються джерельця. Під час проходження через родові шляхи окружність голови практично не змінюється, тому переношена вагітність супроводжується більшою ймовірністю ускладнених пологів, частіше виконується кесарів розтин.

Зовнішній вигляд

Шкіра малюка має ніжно-рожевий відтінок. З неї повністю зійшли пушок (лануго) і первородне мастило, яка може залишатися лише у функціональних складках. Багато діти до моменту пологів вже обзаводяться шевелюрою. Практично у всіх малюків нігті відростають, якими вони здатні подряпати себе ще в утробі. Підшкірний шар сформувався, бо на тілі дитини вже немає «зморшок». Особа набуває індивідуальні риси.

Ворушіння і активність

На 39 тижні вагітності плід вже максимально набрав вагу і виріс в розмірах, тому йому тісно перебувати в утробі. Малюк продовжує рухатися, але тепер його активність обмежується поштовхами кінцівок і поворотами голови. Його руки і ноги притиснуті до тіла, саме така поза є найбільш сприятливою для родового процесу. Майбутній мамі слід продовжувати контролювати ворушіння. Їх повинно бути не менше десяти на день.

Розташування

В нормі до 39 тижні вагітності плід лежить головою вниз, уздовж матки. Це найбільш комфортна позиція для проходження по родових шляхах. Якщо малюк опустився тазом вниз, жінці призначається розродження шляхом кесаревого розтину. При невеликій вазі плода і повторної вагітності допускаються природні пологи. Випадки поперечного або косого положення плода зазвичай родоразрешаются до 39-40 акушерської тижня. При їх виявленні зараз виконується кесарів розтин.

Ознаки переношенности

Визначити, жінка переносила вагітність чи ні, можна за ознаками в процесі пологів або після них. Вони наступні:

  • маловоддя;
  • відсутність сировидним змащення;
  • маса плоду близько 4000 г;
  • довгі нігті на руках і волосся на голові;
  • щільні кістки черепа і зменшені розміри тім’ячка;
  • шкіра зеленуватого або жовтуватого кольору.

Стан матері

На 41 акушерської тижня з майбутньою мамою не відбувається жодних значущих змін. Якщо її щось турбувало раніше, симптоми можуть посилитися, наприклад, загострюється геморой або з’являються болі в спині.

Зараз думки майбутньої мами зосереджені на темі пологів. Це хвилюючий період, адже родова діяльність може початися у будь-яку хвилину.

Якщо раніше живіт жінки не опустився, це відбувається зараз. Під впливом гормонів продовжує готуватися до пологів шийка матки: на 39 тижні вагітності відбувається її вкорочення і розм’якшення, розкривається цервікальний канал.

Зменшується кількість амніотичних вод, вони можуть бути жовтими або навіть зеленуватими, що є ознакою переношеній вагітності, внутрішньоутробній гіпоксії плода.

39 тиждень вагітності: чому «камяніє» живіт, що відбувається з малюком, провісники пологів і як прискорити пологи

Дискомфорт

Крім хвилювання і тривоги, жінка переживає безліч інших відчуттів.

  • Помилкові сутички. Вони все частіше дають про себе знати, їх іноді важко відрізнити від фізіологічних. Періодично «кам’яніє» живіт на 39 тижні вагітності — тонус виникає при доторканні, фізичному навантаженні.
  • Тиск на промежину. Опустився малюк чинить додатковий тиск на область промежини, при цьому болі можуть віддавати в нижні кінцівки і поперек.
  • Штурхання дитини. Незважаючи на те, що зменшилася тиск на діафрагму і живіт трохи опустився, дитина може різким поштовхом ноги/руки заподіювати майбутній мамі біль у ділянці шлунка або печінки, провокуючи печію і навіть нудоту.
  • Болі. Можливі больові відчуття в крижах і попереку через защемлення стегнового нерва. Можуть німіти верхні і нижні кінцівки, виникати судоми ніг, особливо в нічний час.

Виділення

Особливо важливо звернути увагу на характер виділень з піхви на 39 тижні вагітності. В нормі вони:

  • без запаху і кольору;
  • помірні і однорідної консистенції;
  • мають слизистий характер.

Припустимо виведення слизу з кров’яними прожилками або коричневого кольору. Це відходить слизова пробка, що захищає дитину від проникнення патогенних мікроорганізмів. Вона може виділятися повністю або частинами. Це вказує на наближення пологової діяльності.

Патологічні виділення (кандидоз, кольпіт) повинні стати приводом для звернення до лікаря. Фахівець призначить лікування, найчастіше це місцеві свічки. Ігнорування запалення в піхві підвищує ризик розривів у пологах та інфікування плоду.

Якщо виділення стали рідкими, рясними і мають солодкуватий запах, не можна виключити підтікання навколоплідних вод. Вони можуть підтікати протягом деякого часу або вилитися практично всі відразу. При виникненні сумнівів слід негайно звернутися до пологового будинку. Зелені, жовті води або з домішкою меконію — ознака неблагополуччя плода.

Передвісники пологів на 39 тижні вагітності

Передвісники пологів — це ознаки, які вказують на швидке початок родової діяльності. За тиждень до початку переймів можуть з’явитися такі провісники:

  • легше дихати, — із-за зменшення висоти стояння дна матки;
  • інстинкт гніздування — з-за коливань гормонального фону жінці приємно переглядати і складати речі малюка, усамітнюватися;
  • малюк неактивний — ворушіння відчуваються рідше, але їх повинно бути не менше десяти на добу.

Слизова пробка зазвичай відходить за день-два до початку переймів, це може супроводжуватися одноразовим проносом без ознак отруєння і без температури. За сім-десять днів (іноді й раніше) жінку починають турбувати тягнучі болі внизу живота, попереку, іноді скорочення матки кожні 10-15 хвилин, але незабаром вони проходять.

Регулярними родовими переймами можна вважати скорочення матки кожні 7-10 хвилин. При цьому частота їх збільшується, а перерва на відпочинок зменшується. Передвісники пологів на 39 тижні вагітності у повторнородящих можуть з’явитися з початком активних сутичок.

Обстеження

При відвідуванні гінеколога виконується звичайний огляд, вимірюється тиск, ВДМ і окружність живота. Записується КТГ. На розсуд лікаря може призначатися УЗД. Воно допоможе визначити:

  • непрямі ознаки переношування;
  • розміри малюка;
  • кількість амніотичних вод;
  • ознаки старіння плаценти;
  • швидкість кровотоку в маткових, плодових і плацентарних судинах.

Необхідність стимуляції

Нормою для початку пологів вважається період з 37 по 42 акушерські тижні. На це впливає безліч факторів: точна дата зачаття, наявність попередніх вагітностей, кількість виношуваних плодів, вік жінки.

У разі виявлення показань може бути прийнято рішення про стимуляції пологів на 39 тижні вагітності (від зачаття). До них відносяться:

  • зріла шийка матки
  • відходження амніотичних вод без початку пологової діяльності;
  • маловоддя або багатоводдя;
  • гестоз або тільки набряки/підвищення тиску.

39 тиждень вагітності: чому «камяніє» живіт, що відбувається з малюком, провісники пологів і як прискорити пологи

Методи

Можуть бути застосовані такі методи для того, щоб викликати пологи.

  • Амніотомія. Найбільш природний спосіб. Передбачає розтин навколоплідних оболонок з допомогою бранші від кульових щипців. Процедура неболезненная. Жінка відчуває все так, ніби проходить звичайний огляд на гінекологічному кріслі. Амніотомія може проводитися тільки за умови зрілої шийки матки.
  • Спеціальний катетер. Невеликого діаметра балон встановлюється у цервікальний канал на добу. Відразу після установки в нього нагнітається певну кількість стерильної рідини. Таким чином здійснюється механічне тиск на шийку матки, і вона «відкривається». Катетер витягується і проводиться амніотомія.
  • Препарати. При незрілій шийці матки призначаються гормональні препарати на основі простагландинів (гелі «Препидил», «Простин») або міфепристону. Вони вводяться в піхву або приймаються всередину.

При другій та наступних вагітностях стимуляція пологів має більш сприятливий прогноз. У первісток подібні дії частіше закінчуються екстреним кесаревим розтином.

Наблизити початок пологів можна і природним шляхом з допомогою занять сексом і стимуляції сосків на грудях. Це викличе викид окситоцину, що підвищує тонус матки. Корисні помірні фізичні навантаження — прибирання в будинку, прогулянки на свіжому повітрі.

За свідченнями можна прискорити пологи на 39 тижні вагітності (від зачаття) за допомогою медикаментозних засобів. Але для початку пологової діяльності важлива не тільки готовність дитини і родових шляхів. У жінки повинен бути певний психологічний настрій з формуванням родової домінанти.