40 тиждень вагітності: передвісники пологів, стан жінки і малюка, способи стимуляції (якщо немає пологів)

Близько 10% вагітних жінок виношують малюків до 42 акушерської тижня (40 від зачаття). Багато майбутні мами відчувають тривогу, що малюк не поспішає з’явитися на світ, адже пізні пологи можуть негативно позначитися на здоров’ї дитини. Всім потрібна стимуляція на 40 тижні вагітності? Небезпечно стан для малюка?

40 тиждень вагітності: передвісники пологів, стан жінки і малюка, способи стимуляції (якщо немає пологів)

Зміст статті

  • 1 Причини переношування
  • 2 Як почувається малюк
  • 3 Стан мами
    • 3.1 Передвісники пологів
  • 4 Обстеження
    • 4.1 Ознаки переношенности
  • 5 Ризики пізніх пологів
  • 6 Стимуляція
    • 6.1 Додаткові заходи

Дата пологів — дуже умовне поняття. Практика показує, що лише частина жінок вписується в ці критерії. Тому симптоми переношування слід розцінювати індивідуально. Але в більшості випадків до 40 тижня від зачаття і малюк, і жінка вже повинні бути готові до зустрічі. Основні параметри розвитку вагітності на цьому терміні відображені в таблиці.

Таблиця — Цікаві факти

ПараметрыПоказания
Термін з зачаття40 тижнів
Термін місячними42 тижня
Який місяць9-10
Вага і зріст дитиниБлизько 48-56 см і 2500-4500 р
Розташування дна маткиСДМ — 38-40 см
Вага вагітної— З початку вагітності 10-15 кг;
— за останній тиждень 200-300 г

Причини переношування

Умовно прийнято вважати, що «перехаживание» починається з 40 акушерської тижня вагітності (38 від зачаття). При цьому лікарі не поспішають стимулювати пологи у жінок ще тиждень-півтора, якщо немає об’єктивних показань. Але ходити до 43 акушерської тижні вагітності може бути небезпечно для мами і її малюка. Причини «перехаживания» наступні.

  • Невірна дата пологів. У жінок з нерегулярними місячними, при виникненні нової вагітності на тлі лактації без усталеного циклу, при зачатті після різних внутрішньоматкових втручань складно встановити точний термін, тому «перехаживание» у них може бути дуже умовним.
  • Тривалий цикл. Чим вище його тривалість, тим довше може протікати вагітність. І в 42 акушерські тижні вона не буде вважатися переношеній. Справа в тому, що овуляція у таких жінок відбувається не на 14 день, а пізніше — частіше на 21.
  • Спадкові чинники. Схильність до «перехаживанию» може спостерігатися у ряду поколінь в сім’ї.
  • Маловоддя. Навколоплідні води відіграють роль «клину». Чинячи тиск на шийку матки, сприяють її відкриття. При їх малій кількості процеси уповільнені, і жінка переношує. Важливо виявити стан, так як маловоддя може бути свідченням страждання плода.

Пролонгованій вагітності можуть сприяти патології у жінки:

  • захворювання сечостатевої системи;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • порушення ліпідного обміну;
  • психосоматичні розлади.

Деколи навіть зайве хвилювання з приводу пологів може стати причиною тривалої вагітності. Адже дата пологів в першу чергу «встановлюється» в головному мозку, де формується «родова домінанта», яка дає старт скорочень матки. Щоб уникнути необґрунтованої паніки слід довіритися своїм відчуттям і покластися на досвід лікарів.

Як почувається малюк

На цьому терміні малюк вже не так активний, він набирається сил перед пологами. Зовні виглядає таким, яким його мама побачить вперше. Важить близько 3,5 кг, а ріст у середньому становить 53 див. Але показники можуть варіювати в залежності від конституції батьків.

На 40 тижні вагітності народжується більше великих дітей (до 4 кг), адже у них був час запастися підшкірним жиром. У цьому терміні практично не зустрічається тазового та інших патологічних положень плода, так як їх родоразрешают раніше.

На 40 тижні у плода:

  • шкіра — гладка і рожева;
  • голова покрита шевелюрою;
  • мастило — практично відсутня, що є ознакою переношенности;
  • рефлекс смоктання — повністю сформований і на УЗД можна спостерігати, як малюк смокче пальці руки;
  • статева система — у хлопчика яєчка до цього часу опустилися;
  • кишечник — в ньому є перший кал, від якого організм дитини позбудеться через деякий час після народження;
  • легкі — вже готові прийняти першу порцію повітря;
  • серце — також готується до змін у зв’язку з переходом на два кола кровообігу, особливо зміни стосуються передсердь;
  • кістки черепа — ще не зрослися, але тім’ячка можуть зменшуватися в розмірах, що створює додаткові перешкоди при пологах з-за зниженою здібності голівки до конфігурації відповідно до форми родового каналу.

Кількість навколоплідних вод до кінця вагітності знижується. Їх жовтий або зелений колір — ознака внутрішньоутробної гіпоксії плоду. У нормі вони повинні залишатися прозорими або молочними. Ворушіння плода не інтенсивні, але їх повинно бути не менше десяти на добу.

Стан мами

Нервове напруження вагітної веде до хронічної втоми. Зараз, як ніколи, їй необхідна турбота близьких і увагу оточуючих. Іноді виникають спалахи дратівливості, які різко переходять у стан апатії. Майбутня мама може не розуміти, що з нею відбувається і з чим пов’язані зміни настрою. На 40 тижні вагітності:

  • з’являються набряки (особливо до кінця дня);
  • запалюються гемороїдальні вузли;
  • виникають запори;
  • порушується сон;
  • зменшується печія.

Якщо немає провісників пологів на 40 тижні вагітності, жінка направляється в стаціонар, де виходячи зі стану родових шляхів визначається тактика ведення.

Передвісники пологів

Про наближення пологів свідчить відходження згустку слизу — пробки. При цьому жінка відзначає рясні прозорі і тягучі виділення на 40 тижні вагітності. Можуть з’являтися прожилки крові або коричнева мазанина.

Починаються тренувальні перейми. Вони можуть тривати до декількох тижнів. При цьому тягне низ живота, він «кам’яніє» (виникає тонус матки) кожні 15-20 хвилин. Для полегшення стану можна закладати ректальні свічки з папаверином. Почастішання скорочень може бути першою ознакою настають пологів.

У пологовий будинок слід звернутися, якщо:

  • є підозра, що відійшли води;
  • перейми стали регулярними (кожні п’ять-сім хвилин);
  • з’явилися кров’янисті виділення;
  • дитина став дуже активним (або, навпаки, немає ворушінь).

40 тиждень вагітності: передвісники пологів, стан жінки і малюка, способи стимуляції (якщо немає пологів)

Обстеження

За переношеною вагітністю слід ретельно спостерігати. При необхідності призначається додаткове обстеження. На цьому тижні, якщо жінка ще не в лікарні, прийоми лікаря частіше — кожні два-три дні. Він проводить стандартний огляд — вимірює тиск, вагу, параметри, призначається аналіз сечі. Додатково може рекомендуватися наступне.

  • УЗД. Визначаються передлежання, розміри малюка, кількість навколоплідних вод і стан плаценти. Доплерометрия судин плаценти, матки і плода дозволяє виявити порушення кровотоку і ознаки внутрішньоутробної гіпоксії.
  • КТГ. Це один з інформативних і неінвазивних методів дослідження стану плода. На область живота жінці встановлюються два датчика — на дно матки і в області спинки плода. Записується крива серцебиття плода і маткових скорочень, потім вона аналізується.
  • Амніоскопія. Виконується в умовах стаціонару. Під час огляду в цервікальний канал жінки встановлюється трубочка. Діаметр підбирається індивідуально, виходячи з довжини і відкриття шийки матки. Потім підключається світловод, і вивчаються навколоплідні оболонки з боку внутрішнього зіва. Можна визначити їх колір, наявність домішок у водах — мастила, меконію. Так можна судити про те, що відбувається з малюком внутрішньоутробно.

Ознаки переношенности

До ознаками переношеної плода відносяться:

  • підвищена щільність кісток черепа;
  • зменшення розмірів тім’ячок;
  • поморщені, сухі шкірні покриви;
  • немає сировидним змащення в навколоплідних водах;
  • вага дитини перевищує допустиму норму;
  • наявність часток меконію в водах;
  • плацента з петрификатами (відкладення солей кальцію) і ознаками перезрілості;
  • мала кількість навколоплідних вод.

Ризики пізніх пологів

Істинно переношена вагітність (якщо виключені помилки у строках) несе загрозу для матері і плода. Через ущільнення кісток черепа та зменшення розмірів тім’ячка голівка плоду не може змінювати свої розміри і форму при проходженні через родові шляхи. Це підвищує ймовірність затяжного процесу, гострої гіпоксії в процесі народження, патологічних вставлений і порушень механізму пологів.

Заковтування навколоплідних вод меконієм може призводити до аспіраційної пневмонії, що вимагає тривалого відновлення після пологів, можливо навіть в умовах дитячої реанімації.

Враховуючи часто великі розміри плода при народженні після 41 акушерської тижня, збільшується ризик травм і розривів у жінки навіть при других пологах. Відсоток передчасного вилиття навколоплідних вод (до початку пологів) і виконання кесаревого розтину також вище.

40 тиждень вагітності: передвісники пологів, стан жінки і малюка, способи стимуляції (якщо немає пологів)

Стимуляція

Способів родостимуляції існує безліч, методики постійно оновлюється, з’являються нові препарати. Стимуляція пологів повинна проводитися тільки в умовах стаціонару. Спосіб вибирається в залежності від ситуації, акушерської ситуації.

Якщо родові шляхи жінки готові (шийка матки довжиною менше 2 см і відкрита на 2 см), родостимуляция більш природна. Зазвичай в таких ситуаціях проводиться амніотомія — розтин плодових оболонок, після чого починають підтікати навколоплідні води. Через чотири-шість годин починаються перейми. Якщо їх немає, внутрішньовенно крапельно вводиться розчин окситоцину, щоб їх викликати.

Якщо родові шляхи жінки не готові, для початку призначаються гормональні препарати. Може вводиться спеціальний катетер для розширення цервікального каналу.

Стимулюють пологи більш болючі для жінки, ніж природні маткові скорочення. Тому частіше застосовуються знеболюючі препарати, епідуральна анестезія.

Додаткові заходи

Можливі і «домашні» варіанти стимуляції:

  • застосування м’якого проносного засобу;
  • помірний секс з еякуляцією у піхву;
  • масаж сосків;
  • помірні фізичні навантаження.

Перед пологами слід більше перебувати на свіжому повітрі, оточувати себе приємними людьми і явищами, позитивними емоціями, рухатися. Відгуки жінок стверджують, що це допомагає розслабитися і налаштуватися.

Що робити на 40 тижні вагітності, якщо немає пологів, може визначити тільки фахівець. Ні в якому разі не можна самостійно приймати ліки — це може бути небезпечно для малюка. Припустимі лише фізіологічні «домашні» методи.