Алергія при вагітності: симптоми, причини, ризики для плода, безпечні ліки

Деякі захворювання неможливо вилікувати, але їх можна контролювати, якщо усунути причину загострень. Алергія відноситься до хронічних патологій, які найчастіше вперше виникають в молодому віці. Під час вагітності вона може повести себе по-різному, і передбачити це неможливо. Але необхідно однозначно обмежити себе від відомих провокаторів і знати, чим можна подолати симптоми.

Алергія при вагітності: симптоми, причини, ризики для плода, безпечні ліки

Зміст статті

  • 1 Типи реакцій
  • 2 Провокатори алергії у майбутніх мам
    • 2.1 Механізм розвитку
  • 3 Види патології
  • 4 Небезпеку для плода
  • 5 Цілі і методи терапії
    • 5.1 Дієта і не тільки
    • 5.2 Лікарські препарати
    • 5.3 Тактика при реакціях інших типів

Алергія вважається типовим імунологічним процесом, під час якого у сенсибилизированного організму до алергену запускається реакція гіперчутливості. Сенсибілізація — це перша зустріч з чужорідним речовиною, яка активує імунну реакцію. При повторній зустрічі з провокатором відповідь наступає негайно. І вираженість його може бути різною — від нежитю до важкого шокового стану.

Типи реакцій

Існують п’ять типів алергічних реакцій, від яких залежать підходи до лікування. Їх все можна розділити на дві великі групи.

  • Гіперчутливість негайного типу. Вона розвивається через 20 хвилин після повторного контакту з провокатором. Реакція пов’язана з гуморальними механізмами — відповідь виникає за рахунок вироблення певних речовин.
  • Гіперчутливість уповільненого типу. Розвивається за рахунок клітинних імунних механізмів через шість-вісім годин після контакту.
  • Ці стани лікарі почали вивчати на початку XX століття. У той час було виділено чотири їх типи, а значно пізніше виявлений і п’ятий тип.

  • Анафілактичні реакції. Пов’язані з синтезом і активним виділенням імуноглобуліну Е. Реакція негайного типу. Під впливом імуноглобуліну руйнуються особливі клітини — базофіли, що веде до вивільнення великої кількості гістаміну та інших речовин. Це провокує збільшення проникності судин, спазм гладкої мускулатури. Симптоми знайомі багатьом: чхання, сльозотеча, бронхоспазм.
  • Цитотоксичний тип. Також реалізується за рахунок антитіл — імуноглобулінів класу G, M. В якості антигенів виступають нормальні клітинні структури, що виникають при пошкодженні клітин. До таких реакцій належать аутоімунна гемолітична анемія, нефротичний нефрит, аутоімунний тиреоїдит.
  • Імунокомплексний тип. У реакції беруть участь імуноглобуліни G, M, але вони не зв’язуються з антигенами клітин, а вільно плаваючими в крові. Після взаємодії утворюються імунні комплекси, які викликають пошкодження судин і тканин. До такого типу належать сироваткова хвороба, гломерулонефрит, лікарська алергія, системна червона вовчанка, антифосфоліпідний синдром.
  • Реакції сповільненого типу. Розвиток відбувається за рахунок активації Т-лімфоцитів і вироблення специфічних антитіл. Вони володіють прямою цитотоксичною дією на клітини і діють на них за рахунок активації апоптозу та виділення прозапальних речовин. Така реакція характерна для контактного дерматиту, відторгнення трансплантата, туберкульозу та деяких аутоімунних захворювань.
  • Стимулюючий тип. При цьому типі немає пошкодження клітин, а відбувається їх активація. Антигени взаємодіють з рецепторами, розташованими на внутрішній частині клітинних мембран, і діють подібно до гормонів. Дифузний токсичний зоб розвивається за такою схемою.
  • В останні роки лікарі фіксують збільшення кількості хворих на алергію. У вагітних жінок реакції найчастіше виникають в період з 18 до 24 тижні.

    Провокатори алергії у майбутніх мам

    В період гестації найбільш вірогідний розвиток реакції першого типу — анафілактичної. Вона проявляється після впливу наступних алергенів:

    • пилові кліщі з домашнього пилу;
    • пилок рослин;
    • грибки;
    • ліки (пеніциліни, сульфаніламіди);
    • отруту комах;
    • частки епітелію тварин;
    • латекс;
    • пральний порошок.

    Харчові продукти також виступають потенційними провокаторами. У більшості випадків це:

    • горіхи;
    • цитрусові;
    • молоко;
    • яйця;
    • морепродукти;
    • бобові;
    • мед.

    Механізм розвитку

    Алергія виникає за один раз. Після першого контакту з чужорідним речовиною клітини імунної системи запускають синтез антитіл до нього. Останні прикріплюються на поверхні спеціальних клітин і чекають повторної зустрічі.

    Якщо провокатор потрапляє знову, то це призводить до активації вже наявних захисних білкових сполук. При цьому виділяється велика кількість гістаміну та інших активних речовин, які запускають реакцію.

    Судини збільшують проникність, з’являється спазм гладких м’язів. В легких за таким типом розвивається бронхіальна астма. Якщо реакція набуває генералізований характер, то можливий розвиток анафілактичного шоку.

    У майбутніх мам алергічна реакція розвивається за загальними законами цього патологічного процесу. Але особливістю може стати зменшення або значне посилення клінічних проявів.

    Алергія при вагітності: симптоми, причини, ризики для плода, безпечні ліки

    Види патології

    Запальний відповідь може мати різну вираженість. Вплив пилу, пилку рослин або шерсті тварин частіше призводить до легких проявів, а харчові алергени, ліки можуть викликати важкі наслідки. У вагітних поширені наступні форми патології.

    • Алергічний риніт. Часто виникає навесні-влітку в період активного цвітіння рослин. Виявляється сльозотечею, закладеністю носа і слизово-водянистими виділеннями з нього, чханням, першіння в горлі.
    • Алергічний кон’юнктивіт. Почервоніння кон’юнктиви, набряк повік, свербіж, сльозотеча. Судини на білках очей проступають у вигляді червоної сіточки.
    • Локалізована кропив’янка. На шкірі з’являються пухирі з відокремлений краями. Вони червоного кольору, підносяться над іншою шкірою. Переслідує постійний свербіж.
    • Генералізована кропив’янка. На більшій частині шкіри з’являються підняті різко відмежовані пухирі. Стан небезпечно тим, що уражаються внутрішні органи.
    • Набряк Квінке. Набрякають, шкіра, підшкірно-жирова клітковина, слизові. Це найчастіше повіки, щоки, вуха, глотка, мошонка, лікті, коліна. Набряк гортані призводить до появи осиплості голосу, кашлю і задухи. У травному тракті — провокує болі в животі.
    • Анафілактичний шок. Важкий стан. Може завершитися летально, якщо вчасно не вжити заходів. Падає тиск, набрякає гортань, втрачається свідомість. Реакція часто розвивається блискавично, тому лікування починають негайно.

    Тяжкі реакції розвиваються у вагітних рідко. Зазвичай жінка знає про свою хворобу, тому з першого триместру уникає контакту з речовинами-провокаторами.

    Небезпека для плода

    Для дитини алергічна реакція першого типу у матері безпосередньої небезпеки не несе. Утворюються антитіла, імунні комплекси не проникають через плаценту і не можуть вплинути на його розвиток. Набагато небезпечніше наступне негативний вплив.

    • Стан матері. Хвороба, яка супроводжується сверблячкою, чханням, постійним нежиттю вимотує майбутню маму, знижує її настрій, робить дратівливою. Гормони стресу, які виділяються при цьому, здатні привести в тонус матки.
    • Лікарські засоби. Якщо доводиться вдаватися до допомоги ліків, то вони можуть погіршити стан кровотоку в системі «мати-плацента-плід», що призведе до гіпоксії. Багато препаратів протипоказані при гестації з-за тератогенного чи токсичного впливу на дитину.

    У дитини, народженої від двох батьків-алергіків, високі шанси отримати це захворювання у спадок. Але це не означає, що воно обов’язково проявиться в тому ж вигляді, що і у мами з татом. Успадковується тип реакції і характер вироблення антитіл на надходження чужорідних речовин. Це створює схильність до розвитку патології.

    Реакції гіперчутливості інших типів мають ще більш серйозні наслідки. Системна червона вовчанка, антифосфоліпідний синдром часто стають причиною викидня на ранньому терміні, звичного невиношування. Другий тип відповіді (цитотоксичний) розвивається при імунологічній несумісності по групі крові або резус-фактору. При неправильному переливанні це завершується судинним гемолізом.

    Несумісність матері і плоду призводить до народження дитини з гемолітичною хворобою, яка у важких випадках закінчується летально.

    Цілі і методи терапії

    Повністю вилікувати алергію неможливо, мета всіх лікувальних заходів — зменшити неприємні симптоми і знизити ризик їх повторення. Для цього спочатку необхідно змінити свій спосіб життя.

    Дієта і не тільки

    Важливо виключити контакти з алергеном. Додатково рекомендується уникати речовин, які також можуть мати статус алергенів. Це важливо, щоб не створювати напруги для імунітету. Дієта повинна бути гіпоалергенною, навіть якщо у жінки виникла реакція на цвітіння рослин. З раціону виключають:

    • червоні і екзотичні фрукти;
    • солодощі, мед і шоколад;
    • кави;
    • копченості;
    • продукти, багаті барвниками, консервантами;
    • морепродукти;
    • горіхи;
    • маринади.

    Щоб зменшити надходження алергенів, необхідне щоденне вологе прибирання. В домашнього пилу містяться як пилові кліщі, так і продукти їх життєдіяльності. Рекомендується взагалі позбутися пилозбірників у вигляді килимів і доріжок, портьєр і покривал. Щодня проводять провітрювання кімнат. Якщо повітря пересушене, його потрібно зволожувати. Спілкування з тваринами на час також доведеться припинити, навіть якщо причина не в них.

    Жінкам, у яких діагностовано алергія на пилок рослин, за кілька днів до початку цвітіння рекомендують почати прем дозволених антигістамінних препаратів. Тим, у кого є можливість, краще відправитися до моря.

    Алергія при вагітності: симптоми, причини, ризики для плода, безпечні ліки

    Лікарські препарати

    Не завжди можна обійтися без ліків. Більшість препаратів протипоказані в першому триместрі, але можуть застосовуватися пізніше. Починають лікування з прийому ентеросорбентів. Вони здатні вбирати імунні комплекси, які є в кишечнику. Використовують:

    • «Смекту»;
    • «Поліфепан»;
    • «Полісорб»;
    • «Ентеросгель»;
    • білий вугілля.

    Ентеросорбенти безпечні для майбутньої мами і дитини. Вони діють тільки в просвіті кишечника і не всмоктуються.

    Наступними в списку йдуть антигістамінні засоби. При лікуванні вагітних слід віддати перевагу останньому поколінню ліків. Вони мають значно менше побічних ефектів. Застосовують наступні препарати.

    • «Лоратадин». Випускається у вигляді таблеток. Протиалергічна дія розвивається через годину-три після прийому. Максимальний ефект спостерігається через вісім годин і зберігається протягом доби. Не має кардиотоксическим ефектом, дія на нервову систему також не надає.
    • «Фексофенадин». Використовується для лікування алергічного риніту, полінозу, кропив’янки. У вагітних застосовують з обережністю, так як повних даних про вплив на плід немає. Аналогами препарату є «Телфаст», «Аллегра», «Динокс».

    Ліки першого покоління протипоказані жінкам в положенні. Вони володіють серйозними пробочными ефектами. При цьому тривалість дії у них невелика, що змушує застосовувати препарат повторно протягом дня. Часте використання призводить до тахіфілаксії — зниження дії.

    Тактика при реакціях інших типів

    Особливої уваги заслуговує алергія на медикаменти. Якщо вона виявлялася раніше, то повториться і при наступних введеннях ліки. У важких випадках реакція може виявитися стрімкою. Щоб запобігти плачевые наслідки, при надходженні в пологовий будинок у породіллі з’ясовують, до яких препаратів є чутливість.

    Лікування інших типів реакцій гіперчутливості індивідуально. При несумісності матері і плоду по резус-фактору терапію проводять імуноглобуліном антирезус-D. Якщо у жінки раніше не було вагітностей і аналіз на антитіла негативний, то сироватку вводять для профілактики конфлікту в 28 тижнів. У всіх інших випадках лікування проводять протягом 72 годин після пологів.

    Патології, пов’язані з утворенням імунних комплексів, часто ставлять під загрозу саме існування вагітності. Тому лікування проводять ще на етапі планування. Його основу складають кортикостероїди. Схема і додаткові препарати підбираються індивідуально. Але результат передбачити важко. Не завжди імунна система піддається зовнішньому управлінню.