Алкогольна абстиненція що це таке, як пережити

Алкогольна абстиненція що це таке, як пережити

Мені часто задають питання, що таке алкогольна абстиненція, як зрозуміти, що це саме вона, а не похмілля. Дійсно недосвідченому людині дуже легко сплутати цей стан з банальним похміллям. Тільки треба розуміти, похмілля може бути у будь-якої людини, є у нього залежність чи ні, а абстинентний синдром є наслідком хронічного алкоголізму 2, 3 стадії.

В цьому стані, людський організм вже перебудувався на постійно необхідну йому дозу етанолу. І його відсутність у крові призводить до такого важкого стану. Саме тому, в цьому стані, дуже легко повернутися в запій.

Відразу треба зрозуміти, що з’явилися симптоми, не зникнуть без належного втручання медиків тільки посиляться. Побороти абстинентний синдром вдома, своїми силами неможливо. Легкі симптоми тривають недовго всього пару днів і вони зникають, важкі можуть легко тягнутися до 10 днів. При належному догляді фахівців все можна повернути назад, саме вони визначать, чи можна провести відновлювальні процедури вдома чи необхідне лікування в стаціонарі.

Розібратись що це за явище і як з ним боротися допоможе ця стаття. Успіхів Вам у боротьбі.

Зміст

  • 1 Що таке алкогольний абстинентний синдром
    • 1.1 Симптоми алкогольного синдрому
    • 1.2 Купірування алкогольного абстинентного синдрому
    • 1.3 Лікування синдрому
  • 2 Похмілля і абстинеция. У чому відмінність?
    • 2.1 Синдром відміни. Клінічні симптоми
    • 2.2 Соціальні наслідки
    • 2.3 Причини виникнення алкогольного абстинентного синдрому
    • 2.4 Структура абстинентного синдрому
    • 2.5 Клінічні варіанти абстинентного синдрому
    • 2.6 Лікування абстинентного синдрому
    • 2.7 Загальні принципи терапії
  • 3 Що таке абстиненція?
    • 3.1 Симптоми
    • 3.2 Алкогольна абстиненція
    • 3.3 Нікотинова абстиненція
    • 3.4 Наркотична абстиненція
    • 3.5 Лікування
    • 3.6 Тривалість життя
  • 4 Симптоми абстинентного синдрому
    • 4.1 Ознаки відмінності алкогольного абстинентного синдрому від інтоксикаційного синдрому
    • 4.2 Як можна вилікувати абстинентний синдром
  • 5 Загальні особливості синдрому алкогольної абстиненції
    • 5.1 Патогенез і симптоматика
    • 5.2 Принципи лікування

Що таке алкогольний абстинентний синдром

Алкогольний абстинентний синдром вважається найбільш типовим з проявів і найпоширенішим з числа абстинентних синдромів (наркотичний, нікотиновий).

Під цим поняттям розуміють комплекс симптомів, що розрізняються за ступенем вираженості і зустрічаються в будь-якому поєднанні після припинення вживання спиртного. Алкогольна абстиненція типова для запоїв, що сформувалася алкогольної залежності.

Нерідко алкогольну абстиненцію плутають з похміллям. Насправді це два клінічно і морфологічно різних прояви. Похмілля викликана інтоксикацією організму спиртним, тобто тут провідну роль у патогенезі відіграє факт присутності в організмі інтоксиканта — етанолу.

Причина ж алкогольної абстиненції — брак спиртного, тобто, організм вже перебудувався на роботу в умовах постійної присутності етанолу та його недолік позначається на роботі органів і систем.

Абстиненція типова для хронічного алкоголізму, його II і III стадії.

Нерідко саме наявність алкогольного абстинентного синдрому служить підставою для підозри на сформовану залежність і направлення на наркологічне лікування.

Тяга до спиртного на тлі абстиненції стає патологічно вираженою, хворі готові піти на будь-які дії, щоб знайти можливість випити.

При цьому часто загальний стан хворого таке, що він не може виконати найпростіших дій з самообслуговування, не кажучи про те, щоб повноцінно дійти до магазину і купити алкогольний напій. З-за цього виникають:

  • образливість;
  • агресія;
  • збудження.
  • Симптоми алкогольного синдрому

    Важко виділити якийсь провідний симптом у синдромі алкогольної абстиненції. Як правило, в його клініці типово присутність трьох-чотирьох найбільш виражених симптомів з боку нервової системи, у тому числі психічної сфери, а також соматичні і вегетативні прояви. Інші появи також присутні, але провідні формують основну картину стану.

    У багатьох алкогольний абстинентний синдром протікає пофазно:

  • починається він з легких симптомів,
  • які потім переходять у виражені, важкі.
  • Помітити і навіть клінічно відзначити перехід цих фаз часто не вдається, оскільки змінюють одного вони швидко, а нерідко існують одночасно.

    Активність і вираженість симптомів при абстиненції знаходиться в прямій залежності від кількох чинників:

    • загальний стан здоров’я людини;
    • наявність у нього толерантності до спиртного;
    • якості вживаного алкоголю;
    • тривалість вживання спиртного перед відмовою;
    • ступінь алкогольної залежності;

    З типових симптомів, що найчастіше зустрічаються:

    • порушення сну, безсоння, сонливість;
    • нудота, блювання, відсутність апетиту, спотворення харчової поведінки;
    • тахікардія, підвищення артеріального тиску, тремор кінцівок, хиткість та нестійкість ходи, запаморочення;
    • нервово-психічне збудження, дезорієнтація у часі;
    • порушення уваги, здатності до зосередження, погіршення пам’яті та інші розлади вищої нервової діяльності;
    • алкогольний делірій, галюцинації, судоми, алкогольні психози.

    Тривалість симптомів варіабельна. Як правило, легкі симптоми тривають близько 2-3 доби і досить легко купіруються. Вони ж стають причиною відновлення запою, так як прийом нової дози спиртного швидко знімає слабко виражені симптоми алкогольної абстиненції.

    Важкі симптоми можуть виникнути відразу, а можуть з’явитися через 1-3 доби після скасування спиртного. Їх тривалість — до 10 днів.

    Прийом спиртного тільки посилює тяжкість симптомів, а нерідко сприяє швидкому формуванню загрозливих для життя станів:

  • эпилетиподобных судом;
  • алкогольного делірію («білої гарячки»).
  • Купірування алкогольного абстинентного синдрому

    Тільки легкий ступінь алкогольного абстинентного синдрому можна лікувати в домашніх умовах. Для цього потрібно виклик спеціальною бригадою «швидкої допомоги» — народні методи тут неефективні.

    Купірування на дому буде полягати у введенні седативних препаратів, постановці крапельниць з розчинами, що поліпшують метаболізм, знімають інтоксикацію.

    Вводяться вітаміни С і В, ліки, що покращують реологічні властивості крові, що відновлюють кровообіг.

    Самостійно абстинентний синдром не пройде — це найважливіше, що потрібно зрозуміти. І тут важлива саме якісна консультативна та практична допомога, оскільки зміни у стані організму відбуваються миттєво, і усунути чи попередити їх в домашніх умовах неможливо.

    Правильна тактика лікування алкогольної абстиненції полягає у вивезенні спеціальної бригади, зняття гострих проявів (збудження, агресії, ажитації, блювання тощо) на дому, а потім — госпіталізація у профільний стаціонар.

    У стаціонарі оцінять стан хворого, проведуть обстеження, на підставі результатів якого може бути запропонована госпіталізація або ж амбулаторне лікування.

    Лікування синдрому

    Амбулаторне лікування абстинентного синдрому при алкоголізмі полягає у відновленні психічного і соматичного стану.

    Препарати при абстинентом синдромі підбираються таким чином, щоб їх побічні ефекти не викликали погіршення або редукції симптомів абстиненції.

    Використовуються такі засоби як:

    • діазепам,
    • хлордіазепоксид,
    • бета-адреноблокатори,
    • препарати магнію,
    • вітаміни групи В.

    Доза, кратність і тривалість застосування визначаються виключно лікарем, виходячи з анамнезу і поточного стану пацієнта.

    Показаннями до госпіталізації є:

  • галюцинації;
  • епілептичний припадок;
  • або судоми;
  • алкогольні психози;
  • синдром Гайе-Верніке;
  • порушення свідомості;
  • загальний важкий стан;
  • зневоднення;
  • наявність супутніх захворювань, які обтяжують перебіг абстиненції (як соматичних, так і психоневрологічних), а також хірургічних патологій, що розвилися на тлі алкоголізму (панкреатит, синдром Маллорі-Вейсса та інші).
  • Для лікування алкогольної абстиненції використовуються препарати, що діють на ланки патогенезу та симптоматику. Серед них транквілізатори з групи бензодіазепінів (діазепам, тазепам, феназепам та ін), бета-Адреноблокатори (пропранолол, конкор, тимолол), блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін, амлодипін), протисудомні, вітамінно-мінеральні препарати, що містять магній і вітаміни групи В.

    Абстинентний синдром — наслідок алкогольної залежності. Очевидно, що подальше вживання спиртного призведе знову до виникнення цієї симптоматики.

    Причому з кожним разом тяжкість симптомів буде все важче, ступінь порушення роботи органів і систем — глибше. Все це призводить до очевидної думки — необхідності лікування алкоголізму.

    Яким методом це лікування буде проведено — краще уточнити у лікаря-нарколога. Це може бути стаціонарне лікування в диспансері або кодування від алкоголізму, можливо, хтось віддасть перевагу гіпноз або психотерапію в групах «Анонімних Алкоголіків».

    У будь-якому випадку, без лікування алкоголізму існує ризик такого розвитку ситуації з абстиненції, коли вона вийде з-під контролю, і пацієнт помре від декомпенсаторных порушень або розвитку психозу, або потрапить у ситуацію, що несе пряму загрозу життю.

    Похмілля і абстинеция. У чому відмінність?

    Після прийому значних кількостей алкоголю, у людини, що не страждає на алкоголізм, на ранок проявляється ряд симптомів, пов’язаних з гострою інтоксикацією токсичними продуктами розпаду алкоголю в організмі.

    Зазвичай це:

  • гостра головний біль;
  • слабкість;
  • нудота, нерідко супроводжується блювотою;
  • пригнічений настрій;
  • тремор рук;
  • надмірна пітливість;
  • Протягом дня ці симптоми зазвичай поступово проходять. Такий стан називається «похміллям» і його не треба плутати з абстинентним синдромом, що спостерігається при алкоголізмі.
  • Симптоми алкогольної інтоксикації не полегшуються повторним прийомом алкоголю, по суті, це просто гостре отруєння продуктами розпаду алкоголю в організмі. Зняття абстинентного синдрому за допомогою нової дози алкоголю, всупереч загальному переконанню, може тільки погіршити і без того важкий стан.

    Абстинентний синдром (або синдром відміни) формується на II стадії алкоголізму, і є яскравим проявом формування фізичної залежності від алкоголю.

    Він проявляється через 8-20 годин після припинення прийому спиртних напоїв і проявляється комплексом психічних, неврологічних і соматовегетативних розладів.

    Синдром відміни. Клінічні симптоми

    Тривалість цього, вкрай важкого для людини, що страждає алкоголізмом стану залежить від індивідуальних особливостей організму, але, як правило, при відсутності спеціалізованого лікування, основні симптоми проходять через 2-5 днів.

    • Важка (так звана, «вітальна») туга, іноді досягає такої інтенсивності, що призводить хворого до суицидным дій, пригніченість, дратівливість з малоконтролируемыми нападами агресії, депресивні стани, тривога, часто супроводжується нападами нез’ясовного інтенсивного страху (іноді є ознаками починається алкогольного психозу), безсоння або переривистий сон, нерідко з кошмарними сновидіннями, тривалі і погано купирующиеся головні болі.
    • Неврологічні порушення проявляються у тремор (тремтіння) рук, порушення координації рухів, ністагмі (мимовільні коливальні рухи очей), м’язової слабкості.
    • Соматична патологія виглядає так: пітливість, прискорене серцебиття, порушення серцевого ритму, скачки артеріального тиску, задишка, почервоніння шкіри, пронос. Хворі скаржаться на постійну спрагу, різке зниження апетиту, нудоту, часто супроводжується блювотою.
    • Наслідками важкого абстинентного синдрому можуть стати алкогольні психози – від делірію («білої гарячки»), до гострого галлюциноза і корсаківського психозу.

    Крім цього абстиненція може призвести до таких ускладнень, як інфаркт міокарда або генералізовані судомні напади.

    Соціальні наслідки

    Абстинентний синдром, навіть не в самій розгорнутій формі, протікає досить болісно, і найчастіше хворі алкоголізмом намагаються «покращити» свій стан прийомом алкоголю.

    Повторний прийом спиртного пом’якшує всі перераховані симптоми, тому потяг до алкоголю на II стадії алкоголізму стає непереборним (компульсивним).

    Хворі, перебуваючи в абстиненції, забувають всі дані самим собі і своїм близьким обіцянки, перестають свідомо контролювати свій потяг і пускаються «у всі тяжкі». Якщо якісного алкоголю під рукою не виявляється, в хід йдуть будь-які доступні сурогати, часто досить токсичні.

    Нав’язливе і непереборний потяг до алкоголю, часто з метою полегшення симптомів абстиненції призводить до запоям, тобто тривалим періодам постійного прийому спиртного, часто у великих дозах, так як на II стадії алкоголізму з’являється толерантність (стійкість), яка тривалий час може зберігатися на максимальному рівні.

    На тлі цього стану прогресує загальна деградація особистості хворого: руйнуються сімейні відносини, дружні та професійні зв’язки. Хворий перестає відчувати відповідальність за свої вчинки, потурає собі, йдучи на поводу у свого психічного і фізичного стану.

    Причини виникнення алкогольного абстинентного синдрому

    Абстинентний синдром виникає на тій стадії розвитку хвороби, коли алкоголь у високих дозах є невід’ємною частиною патологічного гомеостазу, тобто включений у загальний обмін речовин в тих концентраціях, до яких організм хворого вже звик.

    Саме це називається фізичною залежністю. Вона зазвичай з’являється через 5-7 років систематичного вживання спиртних напоїв, але може розвинутися і раніше, особливо при інтенсивному зловживанні.

    Деякі хворі, багато місяців утримуються від прийому алкоголю, переживають стану, дуже схожі з класичною картиною абстинентного синдрому. Ці стани прийнято називати «суха абстиненція» або «протрагированный абстинентний синдром».

    Структура абстинентного синдрому

    В цілому, абстинентний синдром у своїй структурі має дві частини: специфічні ознаки патологічного, непереборного потягу до алкоголю, і неспецифічні розлади, пов’язані з токсичною дією алкоголю на різні органи і системи хворого. Ці, неспецифічні розлади бувають дуже різними у різних хворих, так як їх визначають індивідуальні особливості організму окремого хворого, наприклад:

    • стан серцево-судинної системи;
    • травної системи;
    • імунний статус;
    • вік;
    • статева приналежність.

    Клінічні варіанти абстинентного синдрому

    Нейровегетативний варіант. У будь-якому випадку алкогольної абстиненції присутній цей варіант. Він є основою всієї клінічної картини абстиненції. Інші симптоми його доповнюють. Характерні:

  • поганий сон;
  • астенія;
  • млявість;
  • пітливість;
  • набряклість особи;
  • поганий апетит;
  • спрага;
  • сухість у роті;
  • різкі зміни артеріального тиску;
  • прискорене серцебиття;
  • тремор пальців рук.
  • Церебральний варіант. Якщо до першого варіанту приєднуються такі патологічні симптоми, як:

    • сильний головний біль з нудотою,
    • запамороченням,
    • болюча чутливість до звуків,
    • непритомність,
    • епілептиформні припадки, нерідко – генералізовані, з тонічними і клонічними судомами і втратою свідомості.

    Вісцеральний, або соматичний варіант. Переважають:

    • болі в животі,
    • нудота,
    • блювота,
    • метеоризм,
    • рідкий стілець,
    • жовтушність склер,
    • стенокардія,
    • серцева аритмія,
    • задишка.

    Психопатологічний варіант. Характеризується наявністю виражених психічних розладів:

    • тривога,
    • страх,
    • пригніченість,
    • різке погіршення настрою,
    • безсоння або переривистий сон з частими кошмарами,
    • суїцидальні ідеї,
    • обмани сприйняття у вигляді слухових і зорових ілюзій,
    • гипнагогических галюцинацій,
    • періодичні стану дозориентации в навколишньому.

    Це неповний, але цілком показовий список, що дає уявлення про ступінь ураження психіки.

    Лікування абстинентного синдрому

    Абстинентний синдром – одне з найбільш неприємних для хворого станів, що супроводжують захворювання під назвою алкоголізм, і його лікування є частиною загального комплексу терапевтичних дій.

    Насамперед, необхідно пам’ятати, що перебіг абстинентного синдрому може бути дуже тяжких і загрозливих для життя хворого, тому при його виникненні обов’язково необхідно проконсультуватися з компетентним фахівцем. Купірування абстинентного синдрому — це лише перший етап лікування.

    Тільки у разі легкого перебігу, після огляду лікаря-нарколога (наприклад, у складі спеціалізованої бригади наркологічної «Швидкої допомоги», хворий може бути залишений вдома, на амбулаторному режимі лікування, під наглядом нарколога за місцем проживання. Більш тяжкі форми вимагають госпіталізації та лікування в умовах стаціонару.

    Загальні принципи терапії

    Внутрішньовенне крапельне введення глюкози і полііонних розчинів для корекції інтоксикації, зневоднення і нормалізації водно-сольового і менерального обміну.
    Вітаміни групи в: В1, В6, фолієва кислота. Препарат тіамін, нормалізує баланс вітамінів цієї групи, і має метаболічний, імуностимулюючий, антиоксидантний ефекти.
    Високі дози вітаміну С.

    Для купірування тривоги, нормалізації сну і попередження епілептиформних нападів рекомендується призначення таких препаратів, як:

    • сибазон,
    • мідазолам,
    • гаммаоксимаслянная кислота.

    У деяких випадках показано застосування антидепресантів.

    Детоксикацію організму проводять за допомогою энетеросорбентов.

    При необхідності, призначаються сечогінні засоби, а також препарати, що нормалізують діяльність серцево-судинної системи.

    У разі відсутності осложений у вигляді судомних нападів або судомної готовності (що виявляється за допомогою електроенцефалограми) застосовують ноотропні засоби.

    У випадках важкого перебігу абстинентного синдрому в умовах стаціонару може бути проведено плазмаферез з введенням препаратів плазми крові та кровозамінниками.

    Подібні схеми терапії вимагають суворого лікарського контролю.

     

    Що таке абстиненція?

    Слід почати з поняття: що таке абстиненція? При перекладі з латинської це слово означає «утримання». Людина відмовляється від вживання певних речовин, які до цього періоду постійно надходили в його організм.

    Абстинентний синдром є дуже важливим явищем. З одного боку, людину рятують від його згубної звички, яка руйнує функціональність його організму. З іншого боку, розвивається абстиненція, яку можна проасоціювати з ломкою.

    Коли людина відмовляється від вживання певної речовини, її організм починає посилати сигнали про зменшення даної речовини в ньому. Оскільки організм звик отримувати стабільну дозу цієї речовини, він посилає через мозок сигнал про те, що потрібно поповнити запаси даного наркотику. Саме в такому стані розвиваються різні психічні, вегетативні і соматичні розлади.

    Психологи відзначають, що даний стан починає виникати після 0,5-4 доби після відмови від прийому наркотиків, алкоголю чи нікотину.

    У цей період людина стає неконтрольованим. Через 5-7 днів «ломка» припиняється, що пов’язане зі звиканням організму до дефіциту певного речовини.

    Однак ці дні ще необхідно пережити, що стає болісною не тільки для залежної людини, але і для тих, хто його оточує.

    Найбільш яскравими симптомами абстиненції будь-якого виду є:

    • істерія,
    • неконтрольована агресія
    • бажання випити

    Тут можуть відзначатися галюцинації, марення, судоми та інші розлади.

    Проблемою відмови від шкідливих звичок є те, що залежна людина рідко може сам впоратися з періодом «ломки». Це дуже важко – самого себе вмовити на те, щоб не вживати речовина, яка приносить щастя, спокій, задоволення.

    Бажаючи допомогти іншій людині позбутися наркотичної, нікотинової або алкогольної залежності, слід бути готовими до провалу, який пов’язаний з абстинентним синдромом.

    У стані неконтрольованого бажання заповнити організм відсутніми речовинами, людина не зможе сам собі відмовити. Ось чому так часто алкоголіки і наркомани повертаються до своєї звичкою вже через пару-трійку днів.

    Без сторонньої допомоги тут не обійтися. Добре, якщо залежна людина сам звернеться за допомогою до фахівця, який знає всі етапи проходження через абстинентний синдром і буде супроводжувати клієнта на всьому шляху. Практично неможливим стає самостійна відмова від шкідливої звички, оскільки через 1 день самоконтроль знижується, і людина повертається до вживання шкідливих речовин.

    Симптоми

    У даного синдрому є свої ознаки. Залежно від речовини, від якого чоловік відмовився, розвиваються ті чи інші ознаки. Слід враховувати факт, що кожен організм індивідуально реагує на дефіцит того чи іншого речовини. Загальними симптомами абстиненції є:

    • Запаморочення.
    • Тахікардія.
    • Сухість у роті.
    • Головний біль.
    • Пригнічений настрій.
    • Маревний стан.
    • Підвищена сугестивність.
    • Пітливість.
    • Порушення сну і апетиту.
    • Фізична слабкість.
    • Каяття і самозвинувачення.
    • Тривожність.
    • Лякливість.
    • Гостре бажання вжити алкоголь, нікотин, наркотики та ін
    • Суїцидальні думки (в особливих випадках).

    Яскравими проявами є неконтрольовані вчинки, спрямовані на задоволення своєї найголовнішої мети – вжити «наркотик», якого стало не вистачати в організмі. Людина стає сильним, слабким, то спокійним, то агресивним.

    Нерідко люди в подібному стані готові піти на все, щоб тільки досягти своєї мети: на грабіж, зрада, зрада, маніпуляції і т. д.

    Симптоми зникають, як тільки людина задовольнив своє бажання – знову закурив, запив або вжив наркотик. Організм насичується тими речовинами, дефіцит яких привів до абстиненції. Це називається зривом. В момент зриву людина не відчуває сорому за те, що не зміг втриматися. Після задоволення своєї потреби він може переживати і займатися самобичуванням з-за того, що не зміг встояти перед спокусою.

    Спроби знову встояти перед шкідливою звичкою поновлюються через якийсь час, за який організм наситився «наркотичними» речовинами. Тут знову проявляються симптоми абстиненції, які запускають механізм «ломки і зривів» по колу.

    У кожного виду абстинентного синдрому є свої симптоми.

    Алкогольна абстиненція

    Про алкогольної абстиненції слід говорити лише тоді, коли людина хронічно хворий на алкоголізм (II-III ступінь). Звичайне похмілля не є абстиненцією. Таким чином, просто п’яні люди в надмірній кількості не можуть переживати алкогольної абстиненції.

    Легка форма абстинентного синдрому при алкогольній залежності виражається у таких симптомах:

    • Розлад стільця.
    • Втрата апетиту.
    • Тремтіння рук.
    • Сонливість і безсоння (можливі кошмари).
    • М’язові болі.
    • Зміна кровоносного тиску.
    • Втрата пам’яті, амнезія.
    • Дратівливість.
    • Агресивність.
    • Тяжке самопочуття.
    • Нездужання.
    • Блювота.
    • Пітливість.
    • Нудота.
    • Неадекватна реакція.
    • Незрозумілі страхи.

    Симптомами алкогольної абстиненції при важкій формі алкоголізму є:

    • Потьмарена свідомість.
    • Дезорієнтація у часі і просторі.
    • Маячня.
    • Судоми.
    • Підвищена температура.
    • Галюцинації.
    • Тремор.
    • Збудженість.

    Симптоми при легкій формі алкогольної абстиненції можуть зникнути через 10 днів. Ознаки при важкій формі можуть самі не пройти, тому слід госпіталізувати людину. Без медикаментозного лікування хворого не вилікувати. Симптоми при важкій формі проходять дуже болісно.

    Симптоматика захворювання схожа як при добровільному, так і при вимушеній відмові від алкоголю. У першому випадку ознаки протікають чисто. У другому випадку симптоматика доповнюється ще й агресивністю, активністю.

    Нікотинова абстиненція

    Симптоми нікотинової абстиненції розвиваються лише після тривалого вживання сигарет. Кожним організмом вони переносяться по-різному. Однак кожен проходить через даний етап, коли бажає відмовитися від шкідливої звички. Особливо яскраво вони протікають в ситуації, коли людина просто не може покурити (а не відмовлявся від своєї шкідливої звички).

    Нікотинова абстиненція проявляється у таких симптомах:

    • Зниження рівня глюкози.
    • Зміна кровоносного тиску.
    • Пітливість.
    • Млявість.
    • Стомлюваність.
    • Зниження працездатності.
    • Дискомфорт в районі серця.
    • Дратівливість.
    • Апатія.
    • Пригнічений настрій.
    • Зниження концентрації уваги.
    • Депресивний стан.
    • Головні болі.
    • Занепокоєння, тривожність.

    Оскільки при курінні пригнічується обмін речовин, то після відмови від нікотину будуть спостерігатися поліпшення в травленні. Повернеться здоровий колір шкіри, підвищиться потенція, зникнуть кашель і першіння. Посилюється апетит. Часто люди відзначають набір ваги, який може незабаром стати зайвим.

    З нікотиновою тягою людина може впоратися самостійно.

    Тут важливими стають здоров’я людини, його психоемоційний стан, сила мотивації, воля, вміння сказати собі «ні», коли хочеться закурити. Однак при неможливості допомогти самому собі слід звернутися до психолога.

    Даний вид абстиненції є самим легким і пережитим. Безсумнівно, для самого курця симптоми проходять дуже складно. Проте тяга до куріння у деяких зникає вже через 3 дні, у інших – через тиждень або місяць. По закінченні людина відчуває, що його нюх і смак загострилися: тепер він більш яскраво відчуває запахи і смаки.

    Наркотична абстиненція

    Абстинентний синдром наркотичного характеру є найбільш вираженим і важким. Якщо людина тривалий час вживав наркотики, тоді симптоми наркотичної абстиненції будуть самими важкими. Вони проявляться вже після 10-12 годин після останнього вживання наркотиків.

    При наркотичній абстиненції симптоми будуть поділятися за такими етапами:

     

  • Наростання внутрішньої напруги і незадоволеності виникає на перший день.
  • Пропадає апетит.
  • Розвивається порушення сну.
  • Виникає частий зів і чих.
  • Сльозоточивість.
  • Пітливість,слабкість, чергування ознобу і спеки, м’язовий дискомфорт, напруження виникають на другий-третій день.
  • М’язові болі та судоми виникають на третю добу. Посилюються ознаки, які спостерігалися у попередні дні. Настрій ще більше погіршується.
  • Діарея, блювання і болі в животі з’являються на четвертий день разом з іншими симптомами.
  • Цей період триває 5-10 днів.

    При наркотичній абстиненції людина потребує допомоги. Він не зможе впоратися з власною тягою до наркотиків, тому потрібна допомога зі сторони. Якщо людина не кидає згубної звички, то у нього розвиваються:

    • деменція,
    • недоумство,
    • дисфорія,
    • знижуються інтелектуальні здібності,
    • не вистачає сил.

    Тривалість наркотичної абстиненції залежить від тривалості вживання наркотику, залежності людини від шкідливого речовини, а також від сили впливу наркотиків на організм. Психологи відзначають рідкісне бажання наркомана позбутися своєї пристрасті, оскільки симптоми настільки сильні і неприємні, що людина не бажає їх переживати.

    Ініціатива близьких тут стає важливою в можливості лікування.

    Лікування

    Будь-який вид абстиненції проявляє свої симптоми, які змушують хворого вжити чергову дозу алкоголю, наркотику чи нікотину. Всі симптоми проходять у двох випадках: коли людина задовольнив своє бажання або коли пройшов абстинентний період.

    Щоб допомогти людині, необхідно зайнятися його лікуванням.

    Якщо говорити про лікування алкогольної абстиненції, то тут найголовнішим є нормалізація функцій організму і виведення токсинів. Зазвичай це робиться в стаціонарній лікарні під наглядом лікаря. Лікування може бути і в домашніх умовах. Призначаються спеціальні розчини, які виводять токсини з організму, також застосовується правильне харчування і повністю людина захищається від спиртних напоїв

    Усунення нікотинової абстиненції може здатися самим легким. Однак при проходженні цього етапу ніхто не може похвалитися тим, що це було легко зробити. Лікування нікотинової абстиненції проходить шляхом утримання від куріння силою волі, а також використання різних препаратів, які усувають тягу:

  • «Табекс».
  • «Зибан».
  • «Цитизин».
  • «Корида плюс».
  • «Лобелін».
  • Усунення наркотичної залежності є самим довгим і важким. Лікування наркотичної абстиненції може тривати від 2-4 місяців. За цей період хворого поміщають в лікарню закритого типу, щоб відгородити від навколишнього світу. Після цього проводяться процедури по виведенню токсичних речовин, а також відновлення функцій організму.

    При будь-якому вигляді абстиненції використовуються різні препарати, які пригнічують тягу до «наркотику». Всі призначається лікарем.

    Також при абстиненції проводиться психотерапія як обов’язковий елемент лікування. Психотерапевт проводить періодичні консультації з хворим з метою усунення залежності і огородження його від того середовища, де він сформував свою шкідливу звичку.

    Люди вчаться контролювати свої емоції і пориви, вчаться жити по-новому, знаходять захоплення.

    Ефективними тут стають різні творчі роботи, а також фізична культура.

    Тривалість життя

    Сама по собі абстиненція є психологічним терміном, однак він безпосередньо пов’язаний з тим, що відбувається з організмом людини. Тривалість життя при абстиненції залежить від здоров’я людини.

    Зазвичай люди не гинуть від того, що намагаються позбутися своєї звички.

    Самі згубні пристрасті вбивають людей, що стає єдиним підсумком всіх їх захоплень.

    Прогноз життя втішний, якщо людина відмовляється від алкоголю, нікотину або наркотиків. На питання, як довго живуть «колишні залежні», можна відповісти так само, як і на питання, скільки взагалі живуть люди.

    Найважливішим після всіх операцій щодо позбавлення від шкідливої звички стає профілактика і підтримання здорового способу життя.

    Тут прийти на допомогу повинні родичі і улюблені люди. Тільки щире спілкування, розуміння та підтримка в складних ситуаціях може допомогти більше ніколи не стикатися з абстиненцією.

    Хорошою профілактикою стане періодичне відвідування хворим психолога.

    Власне бажання більше ніколи не вживати нікотину, алкоголю або наркотиків є найголовнішим компонентом в одужанні.

    Психологічна допомога важлива на етапі, коли людина знову відчуває тягу до шкідливих речовин, а також просто хоче виговоритися, отримати корисну пораду.

    Добре, якщо у людини з’являться нові захоплення. Не має значення, чим конкретно він буде займатися. Однак наявність хобі, де він буде досягати певних успіхів, дозволить йому більше цінувати себе і своє життя.

    Підвищення самооцінки і любові до себе – важливі компоненти.

    Чим більше людина себе поважає і цінує, тим менше він собі шкодить. Без підтримки близьких і улюблених тут не обійтися. Улюблене заняття або робота теж в цьому допоможуть. Коли чоловік зайнятий, тоді у нього з’являється опора.

    Симптоми абстинентного синдрому

  • різке посилення тяги до употребляемому речовині
  • швидко виникає і наростаючу астенію, тривожність, депресивний стан, порушення з боку вегетативної нервової системи.
  • Дані симптоми характерні практично для всіх видів залежності. Але є і специфічні симптоми, характерні лише для певного виду прийнятого речовини.

    Алкогольний абстинентний або похмільний синдром (похмілля — простий мови)
    Проявляється тим, що виникає психічний і фізичний дискомфорт, що виникає відразу за припиненням регулярного вживання алкоголю на тлі сильного потягу до нього.

    Всі явища дискомфорту — симптоми, складаються в єдиний синдром, бачачи який можна відразу робити висновок про поточний стан людини.

    Ознаки відмінності алкогольного абстинентного синдрому від інтоксикаційного синдрому

    Головне — наявність вторинного патологічного ваблення до алкоголю, яке буває тільки у хворих на алкоголізм:

    • сильне бажання випити алкоголь (похмелитися)
    • внутрішня напруженість
    • дратівливість
    • дисфорія (гнівливе настрій)
    • пригніченість
    • рухове занепокоєння

    Як правило, абстинентний синдром формується від 2 до 7 років зловживання алкоголем, а явні клінічні прояви відповідають початку II стадії алкоголізму.

    В останні роки можна відзначити такий факт, як різке скорочення терміну формування алкогольного абстинентного синдрому. Можливо, це пов’язано зі спадковою схильністю до алкоголізму, більш раннім (підлітковий вік) початком вживання алкоголю та іншими факторами.

    Визначення ступеня тяжкості ААС і клиническх ознак:

  • Мінімальні прояви: відчуття розбитості, «бігаючі очі», нездатність концентрувати увагу
  • Помірна вираженість: порушення зорового контакту з лікарем, посилення частоти пульсу і дихання, безсоння, відсутність апетиту
  • Виражені прояви: мінімальний зоровий контакт («блукаючий погляд»), відсутність сну, відсутність апетиту. Можливі галюцинації
  • Важкі прояви: тахікардія, задишка, рясне потовиділення, відсутність зорового контакту, галюцинації, можливі судоми, повна відсутність сну і апетиту
  • Симптоми абстинентного синдрому при яких показана госпіталізація:

    • генералізований тремор
    • почалися галюцинації
    • виражене зневоднення
    • температура тіла 38°C і вище
    • епілептичний припадок
    • потьмарення свідомості
    • атаксія, ністагм, межъядерная офтальмоплегія (енцефалопатія Гайе Верніке)
    • травма голови з підтвердженою втратою свідомості

    Так само, якщо є наявність наступних захворювань:

    • декомпенсована печінкова недостатність
    • дихальна недостатність
    • пневмонія
    • кровотеча з шлунково-кишкового тракту
    • гострий панкреатит
    • виснажене стан і нездатність пересуватися хворого

    Як можна вилікувати абстинентний синдром

    Розвинувся алкогольний абстинентний синдром (похмілля) можна пережити (що буває пов’язане з настанням ускладнень), або — купірувати, тобто перервати болісне хворобливий стан. Це проводиться медикаментозно.

    Дана процедура лікування абстинентного синдрому називається детоксикація, або популярну назву — крапельниця від похмілля.

    Після поставленої крапельниці стан пацієнта покращується самопочуття приходить в норму, нормалізуються всі порушені процеси функціонування організму, що давали суб’єктивну тяжкість самопочуття.

    У проследнее часом стало поширеним те, що крапельницю (хоч вдома, хоч в стаціонарі) з приводу абстинентного синдрому ставлять різні фахівці. Не маючи профільної освіти і вузькоспеціалізованих знань і досвіду, якими володіє лікар нарколог.

    Такий підхід, коли процедуру виконує фахівець з іншої області медицини, назвати повноцінним лікуванням не можна, так як в більшості випадків склад крапельниці зводиться до банального набору медикаментів не в повній мірі відповідають поточному стану пацієнта.

    Крім усього іншого, при оцінці тяжкості пацієнта лікар нарколог спирається на конкретні дані досвіду і власних напрацювань і зробить вибір найбільш ефективної тактики лікування.

    Загальні особливості синдрому алкогольної абстиненції

    Зловживання алкоголем є однією з ключових соціальних і медичних проблем для нашої країни. Згідно з офіційними даними, в 2007 році спеціалізованими установами Мінздоровсоцрозвитку Росії було зареєстровано більш 3 млн. хворих з наркологічними розладами, з них:

    • 1,3 % припало на хворих токсикоманією,
    • 16 % – на осіб, які вживають наркотики,
    • переважна більшість – 82,7 % – на хворих з алкогольною залежністю.

    За останнім показником Росія лідирує в світі і в обсязі споживання – 18 літрів на людину в рік.

    Зловживання алкоголем ускладнюється цілим рядом патологічних станів, у тому числі гострих, потребують невідкладної допомоги. Серед них слід виділити синдром алкогольної абстиненції – симптомокомплекс соматичних, неврологічних і психопатологічних розладів у хворих на алкоголізм, що виникають в результаті раптового припинення запою або зниження доз алкоголю.

    Патогенез і симптоматика

    В основі синдрому алкогольної абстиненції лежать кілька патофізіологічних механізмів. Вважається, що етанол посилює гальмовий ефект гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) і призводить до зниження збудливості всього мозку.

    В результаті різкого припинення прийому алкоголю його гальмівний вплив на центральну нервову систему припиняється.

    Паралельно, алкоголь послаблює глутаматергическую передачу через N-метил-D-аспартат-рецептори (NMDA-рецептори). Раптове припинення прийому алкоголю веде до посилення збудливого впливу глутамату.

    Прийом алкоголю веде до іншим характерним змінам в медіаторних системах. Різка відміна спиртних напоїв провокує збудження і далі перезбудження головного мозку, і поява специфічної симптоматики синдрому алкогольної абстиненції, що характеризується певною етапністю розвитку.

    В клінічній картині синдрому алкогольної абстиненції виділяють астенічні й афективні порушення:

    • астенічні порушення: дратівливість, слабкість, виснаженість, нездатність концентрувати увагу, зниження працездатності, рясні вегетативні симптоми (серцебиття, підвищення артеріального тиску, пітливість, гіпертермія та ін), тремор язика, пальців рук;
    • афективні розлади: тривожність, невизначені страхи, нестійкі ідеї відносини і звинувачення, знижений настрій, спалахи роздратування, настрій з відтінком злість і невдоволення, істеричні форми поведінки.

    Малі симптоми абстиненції починають з’являтися ще до зникнення алкоголю з плазми крові. Судоми частіше спостерігаються в осіб, які мають в анамнезі кілька епізодів запійного пияцтва і кілька разів випробовували синдром відміни.

    Абстинентний синдром може початися відразу з судомного синдрому. Якщо судоми фокальні або розвинулися через 48 годин від останнього прийому алкоголю, а також якщо факт прийому алкоголю не підтверджений, то слід виключити інші причини розвитку судомного синдрому, в першу чергу черепно-мозкову травму, а при наявності лихоманки встановити її причину.

    Під час абстинентного синдрому порушується нічний сон, скорочується його тривалість, може виникнути абсолютна безсоння. Часто з’являються кошмарні сновидіння з відчуттям провалювання, переслідування, нападу.

    У важких випадках спостерігаються слухові і зорові галюцинації, що виникають при засипанні або пробудження, а також слухові обмани сприйняття, які виявляються у вигляді голосів, окликов по імені.

    Іноді продромальні симптоми можуть бути ледь помітні (легка роздратованість і негативізм). У хворих спостерігаються тремор, слухові галюцинації, при цьому розвитку розгорнутого алкогольного делірію не відбувається.

    Найбільш важкі форми алкогольного абстинентного синдрому супроводжуються розвитком судом (по типу епілептичних), загостренням супутніх захворювань і алкоголізму алкогольним делірієм («біла гарячка»). Приступи білої гарячки розвиваються після тривалих запоїв, однак, поступово її провокують все менш тривалі періоди пияцтва.

    Як правило, симптоми білої гарячки з’являються протягом перших трьох діб після припинення прийому алкоголю, рідше час їх розвитку подовжується до 4-6 днів.

    Першими ознаками білої гарячки є погіршення і тривожність нічного сну, часті пробудження. Хворий стає жвавим, гіперактивним, настрій швидко змінюється. Зміни настрою і жвавість посилюються ввечері і вночі, при цьому вдень ці симптоми можуть повністю бути відсутнім.

    Клінічна картина виникла білої гарячки визначається деліріозним синдромом, що протікає з афектом розгубленості, страху і вираженими соматовегетативными порушеннями:

    • крупнорозмашистим тремором,
    • пітливістю,
    • хиткістю ходи,
    • тахікардією,
    • нестабільністю артеріального тиску,
    • субфебрильною температурою,
    • м’язовою слабкістю

    Наплив галюцинацій спостерігається у вечірній і нічний час, особливо в неосвітленому приміщенні. До ранку симптоматика зазвичай йде на спад (так звані «світлі вікна»), проте до вечора при відсутності лікування вона відновлюється. Галюцинації зазвичай носять загрозливий характер.

    При слухових галюцинаціях хворі можуть розмовляти з «голосами», дивуючись з того, що інші їх не чують. Тактильні галюцинації часто проявляються у вигляді неприємних відчуттів у порожнині рота за уявних волосся, червів тощо, від яких хворий намагається позбутися.

    Зорові галюцинації зазвичай зоологічні (щури, комахи, змії), нерідко в ролі видимих образів виступають чорти, чудовиська і померлі родичі. Страхітливі галюцинації змушують хворого здійснювати небезпечні для себе і оточуючих вчинки (нападати і наносити травми, тікати, стрибати у вікно тощо). Часті маячні переживання (ідеї переслідування, фізичного знищення).

    Смертність при білій гарячці становить 1-5 %

    При виникненні повторних абстинентних станів прогноз хворих прогредієнтності погіршується, що пояснюється поступовим зміною роботи лімбічних структур. З кожним разом збільшується і ускладнюється симптоматика абстинентного синдрому, виникають і поступово стабілізуються епілептиформні вогнища з фокусом в гіпокампі, мигдалинах і інших відділах головного мозку.

    Діагностика синдрому алкогольної абстиненції зазвичай не викликає труднощів, однак у рідкісних випадках потрібне проведення диференційної діагностики із такими захворюваннями і станами:

    • тиреотоксикоз;
    • зміни психічного статусу і судоми на тлі інфекційного ураження ЦНС, геморагічного інсульту;
    • передозування антихолінергічними засобами;
    • гіперсимпатикотонія при вживанні амфетамінів, кокаїну;
    • синдром відміни снодійних препаратів.

    Принципи лікування

    Синдром алкогольної абстиненції будь-якого ступеня тяжкості вимагає обов’язкового лікування для профілактики важких ускладнень і терапії вже розвинулися розладів. При легкому і середньотяжкому перебігу раціонально проведення терапії вдома.

    Госпіталізація потрібна при тяжкому перебігу алкогольної абстиненції, а також при наявності в анамнезі важких абстинентних станів, судом, алкогольного делірію, важких соматичних і психічних захворювань.

    Для успішного лікування синдрому алкогольної абстиненції необхідно заповнити дефіцит рідини, відновити нормальний рівень електролітів в плазмі крові, забезпечити правильний режим харчування. Для лікування використовується інфузійна, психотропна і вітамінотерапія.

    Інфузійна терапія проводиться під контролем діурезу і призначається з метою детоксикації, а також для корекції водно-електролітних розладів і порушень кислотно-основного стану. Ще на початкових етапах розвитку синдрому алкогольної абстиненції необхідно призначення ентеросорбентів, наприклад, активованого вугілля.

    Бензодіазепіни ефективні для профілактики і лікування судом і делірію, що виникли в результаті відміни алкоголю . Вибір препарату залежить від його фармакокінетичних характеристик.

    Діазепам і хлордіазепоксид є найбільш ефективними бензодіазепінами при синдромі алкогольної абстиненції, володіють тривалою дією і добре переносяться.

    Лоразепаму і оксазепаму завдяки їх більш коротким дії віддають перевагу при уповільненні метаболічних процесів, зокрема, у осіб похилого віку і пацієнтів з печінковою недостатністю.

    При лікуванні синдрому алкогольної абстиненції м’якої або помірної ступеня вираженості також застосовується карбамазепін, найбільш відомий на території Російської Федерації під торговим найменуванням Фінлепсин.

    При лікуванні хворих використовується здатність Фінлепсину блокувати натрієві і калієві канали, пригнічувати активність глутаматергической системи, пригнічувати метаболізм ГАМК, а також модулювати активність серотонінергічний та дофамінергічної передачі.

    Завдяки перерахованим механізмам дії препарат має протисудомну активність і здатний зменшувати вираженість вегетативних і психічних порушень. При синдромі алкогольної абстиненції Фінлепсин призначають у середній добовій дозі 600 мг (200 мг 2-4 рази на добу залежно від тяжкості стану).

    При необхідності в умовах стаціонару у перші дні лікування добова доза може бути підвищена до 1200 мг. Відміняють препарат, поступово знижуючи дозу до 200 мг (як правило, протягом 7-10 днів).

    Фінлепсин у дозі 200-300 мг/добу застосовують для придушення патологічного потягу до алкоголю, при цьому прийом препарату може бути продовжений після купірування синдрому алкогольної абстиненції.

    Однією з патофізіологічних основ цього стану вважається формується в лімбічної системі епілептиформна активність, яка порушує нормальну функцію лімбічної системи, що веде до зміни настрою і вегетативних порушень. Фінлепсин, будучи протиепілептичними засобом і стабілізатором настрою, здатний коригувати ці зміни.

    Нейролептики (як правило, галоперидол) можна призначати для купірування збудження і галюцинацій при алкогольному галюцинозі, проте роблять це з обережністю, оскільки вони можуть знижувати поріг судомної готовності.

    Призначення бета-адреноблокаторів, перш за все, необхідно пацієнтам зі стенокардією напруги для профілактики нападів. Є роботи, що показують здатність підсилювати ефект атенололу оксазепама в плані нормалізації вітальних функцій і зниження тяги до алкоголю.

    Клонідин покращує вегетативні симптоми і так само може бути використаний у комплексній терапії синдрому алкогольної абстиненції.

    Для поліпшення метаболічних процесів і роботи нервової системи призначається вітамінотерапія. Зазвичай використовуються розчини тіаміну, піридоксину, нікотинової та аскорбінової кислот. Тіамін має бути призначений до введення розчину глюкози, в іншому випадку можливе прискорення розвитку енцефалопатії Верніке.

    Рейтинг
    ( Ще немає оцінок )
    Корисні поради - Вказівка