Алкогольний гепатит: симптоми і лікування

Алкогольний гепатит: симптоми і лікування

Одного разу до мене на прийом прийшла жінка і попросила допомогти їй впоратися з алкогольною залежністю. Вона зізналася, що ніколи б не зважилася звернутися за допомогою, якщо б не відчула неприємні відчуття в області печінки і не помітила жовтуватий відтінок на своїй шкірі. У мене виникла підозра, що це про себе дає знати алкогольний гепатит, симптоми і лікування якого залежать від його форми.

Поцікавившись, як давно вона помітила зміни в організмі, а також, чи не підсилюється відчуття дискомфорту відразу після вживання спиртного, я порадила їй звернутися до терапевта і пройти обстеження. Призначивши дієту і провівши бесіду про негативний вплив алкоголю на різні органи, ще раз запитала, чи вона дійсно бажає позбутися згубної звички. Звичайно ж, відповідь була ствердною, після чого ми домовилися про час наступної зустрічі, і розпрощалися.

Гепатит підтвердився, а жінка, всерйоз побоюючись за своє життя, справно відвідувала всі мої сеанси. У підсумку, від спиртних напоїв вона відмовилася, а її недуга почала поступово відступати.

Зміст

  • 1 Алкогольний гепатит
    • 1.1 У кого вище ймовірність захворіти алкогольним гепатитом?
    • 1.2 Ознаки гепатиту
    • 1.3 Діагностування гепатиту
    • 1.4 Лікування алкогольного гепатиту
  • 2 Симптоми алкогольного гепатиту
    • 2.1 Ускладнення
    • 2.2 Причини захворювання
  • 3 Алкогольний токсичний гепатит
    • 3.1 Лікування алкогольного токсичного гепатиту
  • 4 Причини, симптоми і лікування
    • 4.1 Діагностика і лікування алкогольного гепатиту
    • 4.2 Профілактика алкогольного гепатиту
  • 5 Формування алкогольного гепатиту
  • 6 Можна повністю вилікувати алкогольний гепатит?
    • 6.1 Дієта та її значення
    • 6.2 Способи лікування
    • 6.3 Прогноз і профілактика

Алкогольний гепатит

Алкогольний гепатит є запальним захворюванням печінки, що виникають в результати тривалого систематичного прийому алкоголю. Головними симптомами захворювання можна назвати дискомфорт в області правого підребер’я, слабкість, відрижка гірким, нудоту, жовтяницю, потемніння сечі і т. п.

Діагностування алкогольного гепатиту ґрунтується на біохімічному аналізі крові, який може виявити збільшення ферментів печінки (трансаміназ) в крові і на біопсії органу.

Лікування даного захворювання може стати успішним, якщо хворий повністю відмовиться від спиртних напоїв, а також за умови дотримання спеціальної дієти і прийому гепатопротекторів (препаратів, які сприяють відновленню печінки) і різних вітамінів.

Алкогольний гепатит може виявлятися в двох основних формах:

  • Персистуючий гепатит. Порівняно стабільна форма хвороби, при якій збережена здатність до оборотності запальних процесів, припинено алкоголізація. Якщо прийом хворим алкоголю буде продовжено, то алкогольний гепатит може перейти в прогресуючу форму;
  • Прогресуючий гепатит (легкий активний, середня і важка ступінь) – некротичне вид ураження печінки, результатом якого часто є цироз печінки. Приблизно 15% всіх випадків алкогольного гепатиту припадають на прогресуючу форму. При адекватному лікуванні допускається стабілізація запального процесу із збереженням залишкових явищ.

Вплив алкоголю на печінку

В організм людини алкоголь потрапляє через травний тракт і поступово всмоктується в кров. Алкоголь з кров’ю надходить майже до всіх внутрішніх органів, завдаючи їм певної шкоди.

Знешкодження алкоголю відбувається в печінці за допомогою спеціальних білків печінки – ферментів, які називають алкогольдегидрогеназ.

Алкогольдегідрогенази покликані розщеплювати алкоголь, в результаті чого формується ще одна речовина – ацетальдегід, який в десятки разів більш отруйний, ніж алкоголь. Ацетальдегід у печінці піддається подальшого знешкодження, з формуванням отруйних речовин, які будуть виведені з організму з сечею.

Ферменти під час перетравлення алкоголю поступово зношуються і замінюються новими. При постійному вживанні алкоголю кількість алкогольдегидрогеназ не встигає компенсуватися, з-за чого ацетальдегід і алкоголь можуть не піддаватися обробці, посилюючи свою токсичну дію на печінку.

При постійному зловживанні алкоголю (вираженому алкоголізмі) буде розвиватися алкогольний гепатит.

Певну роль у формуванні алкогольного гепатиту грають також хвороби інших органів травної системи, які спостерігаються на фоні алкоголізму (гастрит, панкреатит, холецистит).

Алкогольний гепатит розвивається повільно і в ряді випадків для людини непомітно (особливо, якщо він часто вживає спиртні напої). Печінка перший час бореться з алкоголем і продуктами його переробки, але з плином часу ресурси органу вичерпуються, тому гепатоцити поступово гинуть.

Загибель гепатоцитів стає причиною формування цирозу печінки та подальшої печінкової недостатності.

У кого вище ймовірність захворіти алкогольним гепатитом?

Захворювання може розвиватися у тих осіб, які постійно вживають досить великі дози алкогольних напоїв. Для організму відносно безпечним є вживання до 40 г спирту на добу (чоловіки) і 20 г спирту на добу (жінки).

Варто відзначити, що в 25 мл горілки міститься близько 10 г спирту.

Звичайно, деякі люди мають схильність до розвитку алкогольного гепатиту:

  • В організмі жінок ферментів, які можуть знешкодити дію алкоголю, міститься помітно менше. Виходить, що навіть незначні дози алкоголю (близько 25-30 г алкоголю на добу) можу стати причиною ураження печінки;
  • Особи, які беруть гепатотоксичність ліків, які шкідливі для печінки. У цей набір входить безліч препаратів для поліпшення роботи печінки;
  • Особи, які хворіють на вірусний гепатит С, D, B в хронічній формі;
  • Особи з ожирінням або невеликою масою тіла.

Ознаки гепатиту

Захворювання розвивається на протязі кількох років, і в перший час практично ніяк не проявляється. Основні ознаки і симптоми алкогольного гепатиту аналогічні таким у інших видів гепатиту:

  • Підвищена стомлюваність, слабкість, зменшення маси тіла;
  • Відчуття тяжкості, дискомфорт, больові відчуття в правому підребер’ї;
  • Блювота, нудота, відрижка гірким, діарея після прийому алкоголю, жирної їжі;
  • Пожовтіння слизової оболонки рота, шкіри, склер очей – жовтяниця;
  • Шкірний свербіж;
  • Збільшення температури тіла до 37 градусів;
  • Знебарвлення калу, потемніння сечі.

Якщо з’явилися перераховані вище симптоми, то слід звернутися до лікаря, які може призначити необхідні дослідження і поставити правильний діагноз.

Діагностування гепатиту

Для діагностики захворювання, в більшості випадків, використовується біопсія печінки і біохімічний аналіз крові. Якщо алкогольний гепатит у пацієнта є, то в біохімічному аналізі буде відмічено підвищення рівня печінкових ферментів АсАТ і АлАТ, а також рівень білірубіну (пігмент).

Щоб остаточно підтвердити діагноз, найчастіше лікарі вдаються до біопсії печінки.

Ця процедура являє собою процес отримання невеликого фрагмента тканини печінки, який в подальшому розглядається під мікроскопом. При мікроскопічному обстеженні фрагмента печінки виявляються вогнища запалення і загибелі гепатоцитів.

Діагностика алкогольного гепатиту і алкогольного ураження печінки пов’язана з певними складнощами. Деколи, точну інформацію про хворого отримати важко. Тому лікар повинен знати про те, що входить в поняття «зловживання алкоголем» і «алкогольна залежність».

З критеріїв алкогольної залежності можна виділити:

  • Вживання хворих спиртних напоїв у великій кількості і бажання в їх систематичному вживанні;
  • Витрата великої кількості часу на придбання алкоголю і його вживання;
  • Вживання спиртних напоїв в ситуаціях, небезпечних для життя, або коли це буде порушувати зобов’язання хворого перед суспільством;
  • Вживання спиртних напоїв, яке супроводжується зменшенням або припиненням професійної і соціальної активності хворого;
  • Продовження прийому спиртного, незважаючи на збільшення фізичних та психологічних проблем;
  • Збільшення кількості вживаного алкоголю для досягнення бажаних ефектів; ознаки абстиненції.

Як правило, алкогольна залежність може бути діагностована на підставі трьох ознак, перерахованих вище. Зловживання алкоголем може бути виявлено при наявності одного або двох ознак:

  • Вживання спиртного, незважаючи на посилення професійних, психологічних і соціальних проблем хворого;
  • Повторне вживання алкоголю в небезпечних ситуаціях для життя.

Лікування алкогольного гепатиту

Комплекс процедур по лікуванню алкогольного гепатиту включає в себе:

  • Медикаментозне та оперативне лікування (в т. ч. гепатопротектори);
  • Енергетична дієта з підвищеним вмістом білка;
  • Елімінація етіологічних факторів.

Лікування будь-якої форми алкогольного гепатиту, природно, передбачає повну відмову від вживання алкогольних напоїв. Слід зазначити, що реально повністю відмовляються від алкоголю не більше третини всіх хворих.

Приблизно стільки ж пацієнтів самостійно скорочують дозу вживаного алкоголю, в той час як третина ігнорують настанови лікаря. Саме у пацієнтів третьої групи констатується алкогольна залежність, тому їм призначається лікування у гепатолога і нарколога.

Крім цього, несприятливий прогноз у даної групи може визначатися жорстким відмовою пацієнта вживати спиртне в одному випадку, і протипоказаннями до прийому нейролептиків, які призначаються наркологами зважаючи печінкової недостатності, в іншому.

Якщо хворий відмовляється від алкоголю, то, як правило, зникає:

  • асцит,
  • енцефалопатія,
  • жовтяниця.

Якщо пацієнт продовжує пити, то гепатит буде прогресувати, що в ряді випадків закінчується летальним результатом.

Ендогенне виснаження, характерне при зменшенні запасів глікогену, посилюється екзогенних виснаженням хворого, який заповнює дефіцит енергії неробочими калоріями алкоголю за умови потреби в різноманітних поживних речовинах, вітамінах, мікроелементах.

Проведене в США дослідження показало, що дефіцит живлення є практично у всіх пацієнтів, які хворіють алкогольним гепатитом, при цьому рівень ураження печінки корелюється з показниками недостатності харчування.

Увагу варто звернути на той факт, що в досліджуваній групі споживання алкоголю на добу становила 228 г (близько половини енергії організму довелося на алкоголь). У зв’язку з чим головним компонентом лікування виступило саме грамотне вживання різних поживних речовин.

Енергетична цінність дієти повинна складати більше 2000 калорій в день за умови наявності білка в пропорції 1 г на 1 кг маси тіла і нормальним кількість вітамінів групи В і фолієвої кислоти. Якщо у хворого анорексія, застосовується ентеральне зондове або парентеральне харчування.

В досліджуваній групі, згаданої вище, у хворих з ОАД спостерігалася кореляція кількості калорій, споживаних на добу, з виживаністю. Пацієнти, які приймають більше 3000 калорій в день, не вмирали, але серед тих, хто вживав 1000 калорій і менш, показник смертності досягав 80%.

При алкогольному гепатиті призначається дієта №5.

Позитивна клінічна картина парентеральної інфузії амінокислот обумовлена не тільки нормалізацією співвідношення амінокислот, але і зниженням білкового розпаду в печінці і м’язах, а також поліпшенням обмінних процесів у мозку.

Крім цього, слід враховувати, що амінокислоти, які мають розгалужену ланцюг, є важливим джерелом білка для хворих з печінковою енцефалопатією.

Якщо алкогольний гепатит протікає у важкій формі, для зменшення эндотоксинемии і подальшої профілактики інфекцій лікарі призначають короткі курси різних антибактеріальних препаратів (краще виглядають у цьому випадку фторхінолони).

Вибір лікарських препаратів, які сьогодні використовуються повсюдно в комплексній терапії захворювань гепатобіліарної системи, становить приблизно 1000 різних найменувань. З цього величезного різноманіття виділяється група медикаментів, які впливають на печінку виборче вплив.

Ці препарати називаються гепатопротекторами, дія яких направлена на відновлення гомеостазу в печінці, підвищення стійкості органу до патогенних факторів, стимуляцію і нормалізацію активності репаративних і регенераційних процесів у печінці.

Лікування алкогольного гепатиту найбільш поширені препарати:

  • Эссливер форте. У ліках міститься великий набір різних речовин, необхідних для відновлення печінки. Препарат приймають 3 рази на день по 2 капсули під час їжі. Курс лікування – не більше 3-х місяців;
  • Гептрал – препарат сприятливо впливає на печінку, прискорює відновлення її функцій. Ліки приймають 2-4 рази на день по таблетці. Курс – не менше 2-3 тижнів;

Останнім часом накопичена інформація і практика про роль провосполительных цитокінів у патогенезі гепатиту стали служити підставою для впровадження в лікування коштів з антицитокиновыми властивостями.

Вітаміни

У пацієнтів з алкогольним гепатитом запас вітамінів, в більшості випадків, виснажений. Пацієнтам рекомендується приймати фолієву кислоту, вітаміни групи В і т. п.

Радикальним методом лікування гепатиту є пересадка печінки. Цей спосіб використовується при тяжкому перебігу захворювання з розвитком печінкової недостатності.

Симптоми алкогольного гепатиту

Розвиток алкогольного гепатиту часто проходить непомітно для хворого, загострення може настати раптово. Виділяють наступні симптоми і ознаки алкогольного гепатиту:

  • жовтяниця (шкіра і білки очей набувають жовтий колір);
  • біль у правому підребер’ї;
  • втрата ваги (виснажений вигляд);
  • втрата апетиту;
  • нудота і блювання;
  • болі в суглобах;
  • запаморочення;
  • знижений артеріальний тиск;
  • хворобливі відчуття в кінцівках.

Ознаками важкого алкогольного гепатиту вважаються:

  • збільшення обсягу талії, що пов’язано з асцитом (в черевній порожнині накопичується рідина);
  • ниркова та печінкова недостатність;
  • помітні зміни в поведінці, замутненность свідомості (ці явища пов’язані з накопиченням токсинів, що призводить до енцефалопатії).

Алкогольний гепатит є серйозним захворюванням, яке швидко прогресує. Якщо ви звернули увагу, що вищеописані симптоми вам знайомі і знаєте, що у вас є проблеми з алкоголем, то слід якомога швидше відвідати лікаря.

Ускладнення

  • Підвищений артеріальний тиск у ворітній вені (ворітна вена – кровоносна судина, через який кров потрапляє в печінку з кишкового тракту, селезінки і підшлункової; нормальна циркуляція крові в печінці сповільнюється рубцевою тканиною, що призводить до портальної гіпертензії (підвищення тиску у відні)).
  • Варикоз (якщо циркуляція крові у портальній вені сповільнена, то відбувається повернення крові в інші кровоносні судини шлунка і стравоходу, чиї стінки відрізняються тонкістю; коли ці судини надходить надлишок в крові, відбувається їх розширення, виникає серйозний ризик кровотечі).
  • Жовтяниця (якщо білірубін не виводиться з крові через збої в роботі печінки, то відбувається його накопичення в шкірі і білках очей, що викликає пожовтіння).
  • Пошкодження головного мозку (печінка не виводить токсини з організму, вони накопичуються в організмі і можуть призвести до гепатической енцефалопатії, ознаками якої є сплутана свідомості, різкі зміни поведінки, кома).
  • Цироз (поява рубців на печінки; захворювання може призвести до нефункціональності органу).

Причини захворювання

Основною причиною алкогольного гепатиту вважається: регулярне і тривале вживання алкоголю.

Алкогольні напої містять етанол, який при переробці в шлунку перетворюється на ацетальдегід. Розщеплення ацетальдегіду виконується в печінки, клітини якої мають чутливість до дії даної речовини.

Якщо його концентрація висока, то печінкові клітини починають руйнуватися, що призводить до збоїв в роботі печінки.

Профілактика

Обмежити кількість споживаного алкоголю або зовсім відмовитися від нього.

Діагностика алкогольного гепатиту

Для того щоб виявити захворювання, встановити ступінь його тяжкості, підібрати правильне лікування, необхідно провести комплексне обстеження пацієнта, яке включає в себе:

  • огляд лікаря;
  • лабораторні дослідження крові;
  • ультразвукове дослідження органів (УЗД) черевної порожнини (виявляє збільшення розмірів печінки, дає можливість оцінити ступінь однорідності її структури);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ) печінки (дає можливість визначити коллатеральный печінковий кровотік, дозволяє побачити можливі супутні пошкодження підшлункової залози);
  • комп’ютерна томографія (КТ) печінки (дозволяє отримати дані про стан судин печінки, їх величиною і формою);
  • біопсія печінки (тканини пошкодженої печінки вивчаються під мікроскопом; цей метод вважається дуже інформативним, оскільки допомагає встановити ступінь ураженості печінки).

Лікування

Існує кілька методів лікування алкогольного гепатиту, найчастіше фахівці використовують поєднання методів лікування, що дозволяє домогтися кращого ефекту. В основі будь-якого лікування алкогольного гепатиту лежить відмова від вживання напоїв, що містять етанол.

1. Дієтотерапія (для пацієнта розробляється раціональна програма збалансованого харчування, яка дозволяє забезпечити організм необхідними вітамінами і мікроелементами і дозволяє не створювати зайвого навантаження на печінку).

2. Медикаментозне лікування, в ході якого використовуються:

  • гепатопротектори (дозволяють поліпшити функціонування печінки, прискорити процеси регенерації, дозволяють клітинам печінки відновитися);
  • антибактеріальні препарати (попереджають розвиток інфекції);
  • дезінтоксикаційні заходи (курс ін’єкцій для зниження інтоксикації організму).

3. Оперативне лікування – (пересадка печінки (за останній стадії печінкової недостатності).

Алкогольний токсичний гепатит

Токсичний алкогольний гепатит — дифузний запальний процес в тканині печінки, що виникає в результаті токсичного отруєння організму алкоголем і продуктами його розпаду.

При попаданні внутрішньо близько 90% алкоголю піддається метаболізму в печінці з утворенням токсичного для печінки речовини — ацетальдегіду.

Продукти розпаду алкоголю негативно впливають на гепатоцити — клітини печінки призводять до їх гіпоксії, а потім до некрозу (відмирання).

Виділяють гострий алкогольний гепатит і хронічний алкогольний гепатит. Гострий токсичний алкогольний гепатит може розвинутися у молодих людей після тривалого запою.

Захворювання часто починається з появи:

  • різкої слабкості,
  • відсутність апетиту,
  • нудоти,
  • блювоти,
  • жовтяниці,
  • діареї,
  • болю в правому підребер’ї і подложечной області,
  • різкої втрати в масі тіла.
  • підвищення температури тіла.

Хронічний алкогольний токсичний гепатит розвивається протягом тривалого часу регулярного зловживання спиртними напоями і носить хронічний характер.

Виділяють персистируючу генералі (повільно розвивається) і прогресуючу форму (легкого, середнього, важкого ступеня) хронічного алкогольного гепатиту.

  • Персистуюча форма — відносно стабільна форма алкогольного гепатиту, так як запальні процеси в печінці мають оборотний характер при лікуванні, з умовою повного припинення вживання алкоголю.
  • Прогресуюча форма проявляється вогнищевим ураженням печінки з некрозом її клітин і надалі тягне за собою розвиток цирозу. При своєчасному лікуванні можлива стабілізація запальних процесів із збереженням залишкових явищ.

Симптомами хронічного алкогольного гепатиту є: зниження або втрата апетиту, поява відчуття гіркоти у роті, тупий біль у правому підребер’ї, яка може посилюватися після прийому жирної або гострої їжі, нудота, діарея.

Відзначається жовтизна шкірних покривів хворого. Клінічні прояви прогресуючої форми алкогольного гепатиту більш яскраво виражені, на відміну від персистуючої.

Лікування алкогольного токсичного гепатиту

Лікування алкогольного токсическго гепатиту включає комплекс заходів:

  • виведення з організму токсичних метаболітів алкоголю, очищення;
  • енергетично цінний дієта з великим вмістом білка;
  • медикаментозне лікування;
  • оперативне лікування.

Головним принципом відновної терапії є повна відмова від вживання спиртних напоїв. У разі продовження вживання алкоголю ефект від лікування, чищення буде мінімальним.

Лікарські засоби, що застосовуються для відновлення та захисту печінки називаються гепатопротектори.

Вони нормалізують гомеостаз печінці, підвищують стійкість печінки до несприятливих впливів, посилюють її знешкоджуючі функції, а також сприяють відновленню клітин та функцій печінки.

Для швидкого виведення з організму токсичних продуктів розпаду алкоголю проводять дезінтоксикаційну (очисну) терапію, яка включає застосування спеціальних багатокомпонентних розчинів з вітамінами і електролітами.

При вираженому недоліку харчування, диспепсическом синдромі вводять амінокислотні суміші спільно з полівітамінами.

Застосовують парентеральне введення вітамінів В12, В6, В2, кокарбоксилази спільно з фолієвою, аскорбіновою кислотою, рутином.

При відсутності холестатичного компоненту (виникає внаслідок застою жовчі в жовчовивідних шляхах) проводять курс лікування лікарськими препаратами, що містять «есенціальні» фосфоліпіди які є структурною основою клітинних мембран печінки.

Ефективним у лікуванні алкогольного токсичного гепатиту є також призначення адеметионина. Препарат на його основі має детоксикаційну, регенеруючою, антиоксидантною, нейропротективным ефектом, відновлює запаси внутрішньоклітинного глутатіону, попереджає пошкодження печінки.

Адеметионин, відновлює структуру і властивості клітинних мембран, тим самим покращуючи стан печінки при важких формах гострого алкогольного гепатиту.

У хворих з лихоманкою необхідно виключити інфекційний вогнище. При збереженні високої температури тіла більше 3-4 діб внутрішньом’язово призначають антибіотики широкого спектру дії.

Причини, симптоми і лікування

Причини алкогольного гепатиту

Причиною алкогольного гепатиту є надмірне вживання алкоголю. Хвороба викликає накопичення жиру в клітинах печінки, а також запалення і навіть рубцювання печінки.

Етиловий спирт або етанол є компонентом, що містяться в пиві, вині і спиртних напоях, які можуть викликати інтоксикацію. Алкоголь впливає на кожен орган організму, а також на центральну нервову систему.

Вживання надмірної кількості алкоголю може призвести до цілого ряду проблем зі здоров’ям, включаючи:

  • Цироз печінки;
  • Запалення підшлункової залози;
  • Рак;
  • Високий артеріальний тиск;
  • Психологічні розлади.

У вагітних жінок алкоголь може завдати шкоди плоду або збільшити ймовірність синдрому раптової дитячої смерті. Алкоголізм призводить до ненавмисним нещасних випадків і насильства.

Печінка є другим за величиною органом в організмі. Вона розташована на правій стороні тіла під грудною кліткою. Печінка відповідає за видалення шкідливих речовин із крові. Алкоголь може зашкодити і навіть знищити клітини печінки.

Печінка розщеплює алкоголь і видаляє з організму, але вона може робити це, коли алкоголь поступає в малих дозах. Будь-який надлишок спирту продовжує циркулювати по всьому організму.

Якщо пити алкоголю більше, ніж організм може обробити, це призводить до серйозного пошкодження печінки.

Симптоми алкогольного гепатиту

Одним з найбільш поширених ознак алкогольного гепатиту є жовтяниця, яка викликає пожовтіння шкіри та очей. Додаткові симптоми алкогольного гепатиту:

  • Втрата апетиту;
  • Нудота;
  • Блювання;
  • Біль у животі;
  • Лихоманка;
  • Втома і слабкість;
  • Втрата ваги.

Алкогольний гепатит зазвичай визначається як легкий або важкий. Легкий алкогольний гепатит іноді можна зупинити, відмовившись від алкоголю.

Важкий алкогольний гепатит може призвести до серйозних ускладнень, таких як печінкова недостатність і навіть смерть.

Ознаки і симптоми важкого алкогольного гепатиту включають в себе:

  • Скупчення рідини у верхній частині тіла (асцит);
  • Сплутаність свідомості, зміна поведінки, викликані накопиченням отруйних речовин в організмі;
  • Печінкова та ниркова недостатність;
  • Ознаки і симптоми змінюються в залежності від тяжкості захворювання.

Основною причиною алкогольного гепатиту є надмірне вживання алкоголю протягом тривалого періоду часу.

Отруйні речовини алкоголю викликають запалення, яке руйнує клітини печінки. З часом рубці починають замінювати здорові тканини печінки, перешкоджаючи нормальному функціонуванню. Необоротні рубцювання або цироз є кінцевою стадією алкогольної хвороби печінки.

Цироз зазвичай прогресує до печінкової недостатності. Пошкодження печінки може вплинути на приплив крові до нирок, що призводить до ниркової недостатності.

Недостатнє засвоєння поживних речовин з кишечника також може бути проблемою. Більшість людей, які страждають від алкогольного гепатиту, недоїдають, тому що алкоголь пригнічує апетит.

Недоїдання також сприяє хвороби печінки.

Інші фактори ризику алкогольного гепатиту:

  • Стать: жінки мають більш високий ризик розвитку алкогольного гепатиту;
  • Огрядність;
  • Генетичні фактори;
  • Раса і етнічна приналежність: афро-американці та латиноамериканці піддаються більш високому ризику розвитку алкогольного гепатиту.
  • Алкоголізм: споживання більш п’яти алкогольних напоїв за один раз збільшує ризик алкогольного гепатиту.

Діагностика та лікування алкогольного гепатиту

Деякі люди не знають про хворобу, поки алкогольний гепатит не стане прогресувати. Під час огляду лікар виявляє звички споживання алкоголю.

Використання УЗД, КТ або МРТ печінки дає більш детальне уявлення про хвороби. Якщо тести не можуть дати чітку відповідь, то доводиться виконувати біопсію печінки.

Лікарі беруть невеликий зразок тканини печінки або з допомогою голки, або під час хірургічної операції. Зразок потім досліджують під мікроскопом, щоб допомогти визначити тип захворювання печінки.

Лікування алкогольного гепатиту

Основне лікування включає в себе відмову від вживання алкоголю. Поки що немає лікарських засобів, що може вилікувати алкогольний гепатит. Метою лікування є зменшення або усунення симптомів, і зупинка прогресування захворювання.

Рубцювання печінки є постійним процесом, і вона може відновити деякі ушкодження, так що людина може вести нормальний спосіб життя. Рекомендується також зміна дієти. Пацієнтам, які страждають від недоїдання, можуть бути рекомендовані вітаміни або спеціальна дієта.

Людей з важкою формою алкогольного гепатиту наказують такі лікарські засоби, як кортикостероїди та пентоксифілін, щоб зменшити запалення печінки. Пересадка печінки може бути єдиним шансом на виживання для деяких важких хворих.

Профілактика алкогольного гепатиту

Кращий спосіб запобігти гепатит — це не пити взагалі.

Але важливо відзначити, що хвороба може відбутися і у помірно питущих людей, хоча ймовірність значно низька. Симптоми алкогольного гепатиту можуть нагадувати інші захворювання, тому важливо звертатися до лікаря, якщо у людини з’явилися які-небудь проблеми зі здоров’ям.

Формування алкогольного гепатиту

Хронічні запальні процеси, що протікають в ураженому органі, стають основною причиною розвитку цирозу і печінкової недостатності. Вважається, що безпечна для організму добова доза алкоголю в перерахунку на чистий спирт у чоловіків становить 40 г, у жінок – 20 р.

Через анатомічної будови жіночого організму представниці слабкої статі більш схильні до ризику розвитку алкогольного гепатиту, ніж чоловіки. Це обумовлено тим, що травні ферменти у чоловіків виробляються в більшій кількості, ніж у жінок, і тим самим активніше розщеплюють алкоголь в організмі.

Також в групу ризику входять люди, що систематично приймають лікарські препарати, що містять велику кількість спирту та надають токсичну дію на печінку.

Хворий, що страждає алкогольним гепатитом, не є загрозою для суспільства, так як в даному випадку захворювання не передається ні контактним, ні побутовим шляхом.

Алкогольним гепатитом можна заразитися через кров хворого.

Існує дві форми алкогольного гепатиту:

  • Персистуюча, при якій існує можливість зворотного розвитку запального процесу, при умові, що хворий повністю відмовляється від вживання спиртного. В іншому випадку дана форма захворювання перетікає в прогресуючу.
  • Прогресуюча, при якій виникають дрібні вогнища некротичного ураження печінки. Цей етап стає початком розвитку цирозу печінки. Однак при своєчасно вжитих лікувальних заходах можна домогтися затухання запального процесу, хоча залишкові явища можуть зберігатися довічно.
  • Симптоми алкогольного гепатиту

    Як правило, початок розвитку хвороби протікає безсимптомно. Перші ознаки алкогольного гепатиту можуть з’явитися вже при досить занедбаному стані печінки, коли з-за запального процесу хворий починає відчувати больовий синдром і тяжкість у правому підребер’ї.

    Це сигналізує про те, що захворювання знаходиться на стадії формування цирозу печінки. В такому випадку симптоматика підсумовується, і прогноз захворювання вже не викликає оптимізму.

    Найчастіше алкогольний гепатит має жовтяничний варіант перебігу, коли у хворих є диспепсичні розлади, слабкість, погіршення апетиту, пожовтіння склер і шкірних покривів (без свербежу).

    Разом з цим значно збільшується печінка.

    До захворювання може приєднатися бактеріальна інфекція, яка в поєднанні з нирковою недостатністю може призвести до серйозного погіршення здоров’я і навіть смерті хворого.

    Досить часто алкогольний гепатит протікає в латентній формі, яка ніяк себе не проявляє і виявляється лише на основі підвищення трансминаз у хворого або при взятті біопсії печінки.

    У ряді випадків буває холестатичний варіант перебігу хвороби, що протікає з знебарвлення калу, потемніння сечі, шкірним свербежем, а також желтушность слизових і шкірних покривів. Зазвичай холестатичний гепатит має затяжний характер і вимагає тривалого лікування.

    Лікування

    Лікування алкогольного гепатиту в першу чергу полягає у повній відмові від спиртного. Разом з цим необхідно дотримуватися щадної дієти, спрямованої на виключення з раціону жирних, смажених, гострих страв, маринадів і консервів, солодощів і здобної випічки, міцного чаю і кави.

    В меню має бути достатня кількість білкової їжі, а також продуктів, багатих клітковиною, а також збагачених вітамінами і мінералами.

    Для регенерації клітин печінки призначаються препарати, гепатопротектори, такі як:

    • Урсосан,
    • Есенціале Н і Ессенціале Форте Н,
    • Гептрал,
    • Резалют Про.

    Найчастіше курс лікування становить один місяць, але в більш запущених випадках медикаментозне лікування триває 2-3 місяці.

    Разом з цим призначається вітамінотерапія, яка заповнює втрату вітамінів і мінералів в організмі хворого. З цією метою можуть бути показані внутрішньом’язові ін’єкції вітамінів групи В.

    Позитивні результати дають природні імуномодулятори: ехінацея, лимонник китайський, елеутерокок тощо

    При важкій формі алкогольного гепатиту, яка супроводжується печінковою недостатністю може знадобитися трансплантація печінки.

    Можна повністю вилікувати алкогольний гепатит?

    Ні для кого не є секретом те, що надмірне вживання алкогольних напоїв у більшості випадків призводить до трагічних наслідків. Одним з таких наслідків, безсумнівно є алкогольний гепатит.

    Багато хто цілком щиро вважають, що така важка хвороба, як гострий алкогольний гепатит, може виникнути тільки у тих людей, які, що називається, і дня без пляшки не можуть. На жаль, це не так.

    Практика показує, що це важке захворювання виникає у людей, які вживають всього по 50-80 грам алкоголю у добу. І це мова йде про чоловіків, частка у жінок ще менше 30-40 гр., а у підлітків взагалі 15-20 гр.

    На превеликий жаль, все частіше такому страшному захворюванню піддаються зовсім молоді люди, адже їх організм ще не зміцнів, не оформився.

    Діагностика алкогольного гепатиту

    Таке захворювання, як токсичний алкогольний гепатит дуже небезпечне ще й тому, що при легкому, тобто початковому його перебігу, виявити його симптоми не завжди легко. Справа в тому, що ніяких специфічних симптомів може не спостерігатися, змінюються тільки лабораторні показники.

    При застосуванні ультразвукового дослідження печінки може бути виявлено, що печінка збільшена в розмірах (часом досить значно), її структура неоднорідна, а ось контури рівні.

    Хронічний гепатит небезпечний ще й тим, що лікар повинен мати повну інформацію про пацієнта, дуже важливі максимально точні анамнестичні дані.

    Не секрет, що багато пацієнтів, дізнавшись про алкогольному гепатиті, значно зменшують кількість вживаного алкоголю. І тривалість теж, тому тут дуже допоможуть родичі, які краще знають, скільки алкоголю вживає пацієнт.

    Діагностиці також може посприяти і зовнішній вигляд хворого, так як гепатит і цироз печінки у більшості випадків характеризуються одутлим особою, атрофією м’язів плечового пояса і тремором рук, повік і мови.

    Алкогольний гепатит і його лікування

    Виникає питання — чи можна вилікувати таке страшне захворювання? Так, таке можливо, але тут найважливіше, щоб хворий сам остаточно зрозумів, що тільки він сам винен у тому, що згубна пристрасть до «зеленого змія» призвело до таких наслідків.

    І тільки він сам може собі допомогти.

    Безумовно, лікування повинно бути комплексним, перш за все виникає необхідність усунути пошкоджуючий фактор, визначитися з належною дієтою і провести медикаментозну терапію.

    Потрібно раз і назавжди засвоїти одне — ніяке лікування не допоможе, якщо не припиниться дія етіологічного чинника спиртного.

    Іншими словами, потрібно кинути пити раз і назавжди, все. В іншому випадку, все призведе до того, що захворювання просто почне прогресувати і лікувати його стане все важче. А часом, допомогти хворому вже не можуть навіть найсучасніші медичні засоби.

    Дієта та її значення

    Дефіцит харчування — це те, що найчастіше супроводжує пацієнтів, страждаючих цим захворюванням. Причому, цікаво те, що чим більш яскраво виражена трофічна недостатність, тим пошкоджена печінка сильніше.

    Добовий раціон повинен бути таким, щоб його енергетична цінність становила не менше 2000 калорій. При цьому потрібно вживати більше білкової їжі, а саме — не менше 1 гр. білка на 1 кг маси хворого.

    В організм повинні надходити вітаміни у великій кількості жирні кислоти, тільки ненасичені. Якщо мова йде про цирозі печінки, то дієта при цирозі печінки повинна бути обговорена з лікарем. Обов’язково.

    Не рідкісні випадки, коли хворі страждають на анорексію, тоді виникає необхідність зондового ентерального або парентирального харчування. Інфузії, що містяться в амінокислотах, які сприяють зниження білкового катаболізму, а метаболізм тканин головного мозку значно поліпшується.

    Хворому рекомендується їсти більше м’яса, яєць.

    Потрібно враховувати, що дуже часто хворий страждає від відсутності апетиту, потрібно вселити йому, що необхідну кількість їжі в його випадку це те ж ліки. Можна згадати його улюблені страви, які містять потрібну кількість білка і частіше готувати їх.

    Способи лікування

    Алкогольний гепатит, захворювання, лікування якого може мати різні варіанти. Якщо застосовується медикаментозна терапія, то застосовуються препарати есенціальних фосфоліпідів.

    Ці засоби сприяють тому, що жирове зміна печінки хворого знижується, фіброз печінки зменшується, а клітини відновлюются (відновлюються).

    Алкогольне ушкодження часто виникає в холестатичною формою, тоді рекомендується призначати препарати, які містять урсодезоксихолевую кислоту. Вона має цитопротективный ефект, що дуже важливо.

    Якщо мова йде про алкогольному гепатиті с, який має хронічну форму, то при виборі лікування необхідно враховувати ступінь пошкодження печінки. Якщо у пацієнта така форма захворювання, як фіброз, то потрібно повністю, раз і назавжди забути про вживання алкоголю.

    Прогноз і профілактика

    Не секрет, що будь-яку хворобу легше попередити, ніж вилікувати. Так що, для того, щоб не виникло такого страшного захворювання, потрібно обмежувати кількість споживаного спиртного. Звичайно, це звучить банально, але це так.

    А якщо хвороба вже є, потрібно повністю виключити будь-які спиртні напої з раціону, щоб не допустити прогресування хвороби. Треба зазначити, що печінка людини є (на щастя) одним з тих органів, які мають відмінну здатність до відновлення.

    Пацієнти, у яких спостерігаються легка і навіть середня ступінь алкогольного гепатиту, можуть цілком розраховувати на те, що їх печінка повністю відновиться. Якщо виконувати всі вказівки лікаря.

    Сучасна медицина використовує препарати, що володіють дуже високою ефективністю. За допомогою них можна повністю вилікувати захворювання або значно уповільнити болісний процес, так щоб не виник цироз печінки.

    Всім цим займається гастроентеролог, але треба пам’ятати, що спільно з ним активну участь у лікуванні повинні приймати нарколог і психотерапевт.

    Вся справа в тому, що ніякі, навіть найбільш сучасні та ефективні медичні препарати не допоможуть, якщо не перестати вживати спиртне. А сумна статистика говорить про те, що тільки 30% пацієнтів перестають вживати спиртне, коли дізнаються про свій сумний діагноз.

    Тому, допомогу хорошого психотерапевта просто необхідна.

    Також дуже важливо участь рідних і близьких хворого, як би це банально не звучало. Якщо у людини є любляча сім’я, пристрасть до цієї згубної звички можна викорінити набагато швидше і в більш легкій формі.

    Потрібно просто зрозуміти, що надмірне вживання спиртного, це просто шлях в нікуди.

    Дуже важливо знайти яке-небудь хобі, відмінний варіант — заняття спортом (там вже точно ніхто не запропонує «зметикувати на трьох»). У людини має бути як можна менше часу, коли йому просто нема чого робити.

    Рейтинг
    ( Ще немає оцінок )
    Корисні поради - Вказівка
    ×
    Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
    Спасибі, я вже з Вами!