Біопсія шкіри: способи проведення і що вона показує?

Біопсія шкіри являє собою відсікання невеликого шматочка епідермісу з ураженої області для лабораторного аналізу. Процедура може виконуватися практично на будь-якій ділянці тіла, в залежності від місця, яке потребує аналізу. Після вилучення матеріал поміщається в спеціальний розчин, а потім доставляється в лабораторію для вивчення. Взяття тканини болісно, тому для його проведення іноді використовується місцевий наркоз.

Зміст

  • 1 Показання до біопсії
  • 2 Способи проведення біопсії
  • 3 Які інструменти використовують?
  • 4 Підготовка
  • 5 Особливості процедури
    • 5.1 Біопсія новоутворень шкіри
    • 5.2 Біопсія шкіри з гістологічним дослідженням
    • 5.3 Фактори, що впливають на результати
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Догляд за раною

Показання до біопсії

За допомогою біопсії можна вивчити частина ураженої шкіри, поставити однозначний діагноз і правильно підібрати подальше лікування. Необхідність у проведенні біопсії шкіри виникає в наступних ситуаціях:

  • Дарині;
  • Глибокий мікоз;
  • Псоріаз;
  • Виявлення інфекцій, грибкової, вірусної або бактеріальної природи;
  • Туберкульоз шкіри;
  • Ретікулез;
  • Рак;
  • Виявлення різних шкірних запалень;
  • Вузликовий періартеріїт;
  • Визначення доброякісності або злоякісності виник новоутворення;
  • Амілоїдоз;
  • Червоний вовчак;
  • Склеродермія;
  • Перевірка стану шкіри після видалення пухлини;
  • Контроль успішності проведених терапевтичних заходів.

Біопсія шкіри: способи проведення і що вона показує?Біопсія шкіри може знадобиться при туберкульозі шкіри

Способи проведення біопсії

Сама процедура являє собою відсікання шматочка шкірного покриву або отримання тканини під місцевим наркозом. Цей захід може бути проведено трьома способами: сбривающим, эксцизионным, а також за допомогою трепанобиопсии.

Сбривающий спосіб полягає в наступному: лезом або хірургічним скальпелем відсікають частина верхнього шару ураженої ділянки шкіри. Зразок поміщають у формалін, а ушкоджене місце обробляється антисептиком.

Эксцизионный спосіб виглядає так: відрізають вражений і невеликий суміжний здоровий ділянку шкіри за допомогою спеціального гострого інструменту. Рану обробляють антисептиком, при необхідності зашивають або закривають шкірним трансплантантом.

Трепанобіопсія являє собою забір тканини з центру ураженої області за допомогою товстої порожнистої голки. В якості зразка отримують шар шкіри і підшкірної клітковини. Під час процедури шкіру натягують і проколюють голкою. Голку обертають, а потім витягають. Стовпчик тканини, що знаходиться всередині притримують пінцетом і відсікають. Якщо отримана ранка 3 мм в діаметрі або менше, то її заклеюють пластиром, а якщо більше – зашивають.

Які інструменти використовують?

Для проведення процедури можуть використовуватися різні комплекти інструментів, в залежності від обраного виду біопсії. Кожен такий комплект є одноразовим. У кожному наборі присутні: канюля з отвором, зонд і рухлива трубка. На кінці рухомий трубки зроблений виступ з колечком, саме він вводиться в стінку і фіксує зразок для досліджень. Зонд розташований у канюлі. На ній же є трубки з головками, які можна з’єднати між собою, що зменшує травматизм при заборі матеріалу.

Тканина для аналізу можна отримати і спеціальною голкою довжиною в кілька сантиметрів. Діаметр голки приблизно як товщина канцелярської скріпки. Зразок витягується і захоплюється цим інструментом за рахунок того, що голка всередині порожня. Розміри голки можуть бути різними, в залежності від того, з якого ділянки шкірного покриву потрібно взяти матеріал. Кожна голка оснащена ребристою рукояттю для зручності проведення процедури і кращого контролю інструменту. На кожному використовуваному інструменті є сталева гостра бритва для зменшення травматизм. Перед процедурою перевіряється, щоб все, що буде використовуватися, було стерильним для зниження ризику інфікування.

Біопсія шкіри: способи проведення і що вона показує?Товста голка для біопсії

Існує кілька різновидів голок: тонка зі шприцом (тонше тієї, що застосовується для звичайних шприців), товста (працює автоматично, має пружинним ріжучим механізмом), вакуумна (для забору великих зразків). Діаметри голок можуть бути різними, ця цифра знаходиться в діапазоні 2 – 8 мм

Підготовка

При наявності показань до процедури, насамперед, питають згоди пацієнта, попереджаючи при цьому про можливі наслідки та ускладнення. Ніякої спеціальної підготовки не потрібно. Однак, оскільки в більшості випадків забір тканини проводиться під місцевою анестезією, варто уточнити у пацієнта про його реакції організму на передбачуване знеболювальне.

Крім того, фахівець, який проводить забір тканини повинен знати про наступних факторах:

  • Прийом різних медикаментів;
  • Вагітність;
  • Порушення функції кровотворення, зниження згортання крові або прийом розріджують її препаратів;
  • Алергія на різні медичні речовини.

Після з’ясування всіх, зазначених вище моментів, пацієнт підписує спеціальну форму, що виражає згоду на проведення процедури.

Особливості процедури

Існує досить багато варіацій біопсії шкіри, вони поділяються в залежності від локалізації ділянки, з якої передбачається брати тканину для досліджень, а також за способом взяття матеріалу. Весь процес триває від 5 до 25 хвилин, це залежить від способу взяття матеріалу і місця, з якого його передбачається брати. Потім пошкоджена поверхня обробляється антисептиком, при необхідності можуть накладатися шви або стерильна пов’язка, а потім пацієнта відпускають додому.

Біопсія новоутворень шкіри

В даному випадку для отримання діагностичного матеріалу необхідна невелика хірургічна операція. Такий метод в основному використовується для виявлення шкірних і підшкірних пухлин. У даному випадку спосіб взяття тканини залежить від наступних факторів: місце знаходження пошкодженої області, косметичний ефект, можливий діагноз і не тільки.

Взяті зразки відправляють для вивчення в лабораторії, де проводяться цитологічне, гістологічне та морфологічне дослідження.

Біопсія шкіри: способи проведення і що вона показує?Біопсія новоутворень шкіри проводиться шляхом хірургічної операції

Майбутнє місце операції обробляється місцевим анестетиком, для цього застосовується розчин лідокаїну 1% або суміш зазначеного розчину з адреналіном.

Біопсія шкіри з гістологічним дослідженням

Для даного дослідження матеріал просто зрізається з ураженої ділянки шкіри. Саме за допомогою гістології можна виявити більшість шкірних хвороб. Для дослідження підійде тканина, яка містить як підшкірну, так і жирову клітковину. Взята тканина зберігатися в стерильному контейнері в розчині формаліну, завдяки якому матеріал може зберігатися практично без змін багато місяців. Паркан здійснюється спеціальною голкою або ж хірургічним скальпелем. Потім отриманий зразок вивчається під світловим або електронним мікроскопом.

Фактори, що впливають на результати

Для отримання найбільш точних результатів діагностики важливо правильно визначити уражене місце і взяти зразок тканини саме звідти. Крім того, необхідно використовувати стерильний контейнер та виконувати інші умови правильного зберігання взятого матеріалу. Взята тканина не повинна бути пошкоджено або зіпсовано, інакше це може позначитися на результатах проведеного дослідження і неприємну процедуру забору матеріалу доведеться повторити.

Можливі ускладнення

До ускладнень можна віднести сильні кровотечі, ризик занесення інфекції, больові відчуття, довгий заживання ранки.

Догляд за раною

Після взяття біопсії з поверхні шкіри на тілі пацієнта утворюється ранка, її розміри можуть бути різні, однак у будь-якому випадку потрібен спеціальний догляд. Якщо пошкодження середніх розмірів, то досить накладання стерильної пов’язки протягом декількох днів. Якщо рана велика, то після проведення процедури накладаються шви, а їли навпаки мала, то іноді буває достатньо і звичайного медичного пластиру. Якщо кров не зупиняється протягом кількох годин після проведення процедури необхідно звернутися за допомогою до фахівця, який виконував біопсію.

У деяких випадках після процедури взяття біопсії з шкіри залишаються шрами. Якщо ранка розташована в незручному місці, наприклад, на шиї, грудях або спині, то це може бути незручним для пацієнта, особливо, якщо потім буде помітний шрам. Частково загоюються такі ушкодження зазвичай кілька тижнів, а ось затягуються повністю протягом двох місяців. Ранки на верхніх або нижніх кінцівках, як правило, загоюються ще довше.

Важливо пам’ятати про прості правила догляду за ранками:

  • Не торкатися ураженого місця брудними руками, щоб уникнути занесення інфекції;
  • Намагатися тримати пошкоджену поверхню сухою і чистою. Для цього при необхідності можна накласти стерильну пов’язку;
  • Перед накладанням пов’язки або заклеюванням ранки пластиром її слід попередньо обробити антисептиком;
  • Необхідно стежити, щоб ранка не потрапляла під воду до настання загоєння.

Всього вищепереліченого необхідно дотримуватися до повного загоєння або до моменту зняття швів.

Іноді після проведення процедури можуть з’явитися пропасниця, озноб, підвищення температури, набряк, не проходить біль, безперервне кровотеча – це свідоцтва попадання інфекції в ранку. У такій ситуації необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Важливе питання, чи можна мочити ранку після процедури, наприклад, під час купання. У цьому випадку все залежить від способу взяття матеріалу. Якщо зрізався тільки шматочок верхнього шару шкіри, то таке пошкодження можна спокійно поставляти під воду. Головне – не забути після купання обробити пошкоджену поверхню антисептиком. У разі, коли проводилася пункція з наступним зашиванням рани, то з купанням варто почекати один або два дня.

Шкіру на пошкодженій ділянці не можна розтягувати, а також бажано уникати будь-яких зовнішніх навантажень, які можуть привести до відкриття рани, інакше пошкоджена область може збільшитися, відкриється кровотеча заново, а в підсумку залишиться шрам.

Окремий догляд необхідний, якщо біопсія бралася з особи. Це, крім усього іншого, дає ще й негативний косметичний ефект, тому важливо приймати заходи, спрямовані на швидке загоєння ранки. В першу чергу її необхідно обробити антисептиком (зеленкою або йодом). Наступні кілька днів, по можливості, краще нікуди не виходити з дому. Це дасть шкірі час на відновлення, а пацієнт не отримає психологічної травми від цікавих поглядів. В даному випадку мова йде про досить велику ранки. Крім антисептика бажано накладати спеціальні мазі, які сприяють швидкій регенерації, наприклад, пантенол, бепантен або різні крему. З допомогою таких заходів пошкодження заживе швидше, так мазі, крім прискорення регенерації мають також протизапальну і антибактеріальну дію, а деякі з них ще й сприяють відсутності шрамів після загоєння.