Цистаденома яєчника: різновиди та способи лікування

Цистаденома яєчника – досить поширене захворювання, що характеризується утворенням на ньому доброякісної пухлини, яка при відсутності лікування може перерости у злоякісну форму. Саме схильність до ймовірності переродження пухлини відрізняє цистаденому яєчника від патології, відомої під назвою кіста.

Зміст

  • 1 Патогенез
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Класифікація
    • 3.1 Серозна
    • 3.2 Папілярна
    • 3.3 Муцинозна
  • 4 Симптоми прояву
  • 5 Діагностика
  • 6 Методи лікування
  • 7 Особливості терапії в період вагітності
  • 8 Можливі ускладнення
  • 9 Профілактика

Патогенез

Механізм розвитку даної патології до кінця не виявлено. Думку більшості дослідників зводяться до того, що формування новоутворення передують гормональні зміни. Однак наукового підтвердження такої теорії в даний час немає.

Цистоденома являє собою міхур з рідиною всередині. Формування освіти відбувається з тканин епідермісу з епітеліальної выстилкой порожнини.

Доброякісна природа пухлини обумовлена особливостями її розвитку і будови, а саме:

  • збільшення її в розмірі призводить до раздвижению і здавлення навколишніх тканин без проростання в них;
  • клітини пухлини ростуть дуже повільно;
  • метастазування практично не спостерігається.

В основному цистаденома яєчника формується у жінок в репродуктивному віці, тобто до настання клімактеричного періоду. При настанні менопаузи розвиток даної пухлини спостерігається виключно рідко.

Відзначається й інша закономірність розвитку патології. З числа хворих пухлина виявляється у 30 % жінок з регулярними менструаціями, тоді як більше 50 % припадає на пацієнток з порушенням менструального циклу.

Причини виникнення

Хоча причина формування новоутворення не встановлена, існуємо безліч чинників, які збільшують ризик його розвитку. Серед них відзначаються:

  • дисфункція яєчників;
  • нерегулярність менструацій;
  • відсутність сексуальних відносин;
  • раннє статеве дозрівання – поява місячних у віці 10-11 років;
  • стреси, тривале перебування в нервовому напруженні;
  • порушення гормонального фону;
  • венеричні захворювання та інфекції сечостатевої системи;
  • хвороби репродуктивних органів (аднексит, ендометрит);
  • пологи, штучне переривання вагітності;
  • позаматкова вагітність;
  • спадкова схильність;
  • перевищення допустимої фізичного навантаження.

Цистаденома яєчника: різновиди та способи лікуванняСтрес може стати причиною виникнення цистаденоми яєчника

Формування освіти може бути спровоковано запальним процесом, викликаним післяопераційними ускладненнями.

Класифікація

Виділення різновидів цистаденоми залежить від структури новоутворення і характеру рідини, що міститься в капсулі.

В основному пухлина формується на одному з яєчників. Двостороннє ураження вказує на високу ймовірність перетворення пухлини в злоякісну форму.

У класифікації виділяється два основних типи цистаденом – серозний і муцинозный.

Серозна

Серозна цистаденома яєчника поділяється на простий (гладкостеночный ) і папілярний вигляд.

Проста серозна кіста з гладкою і рівною поверхнею в більшості випадків має доброякісну природу, не представляє особливої небезпеки. Обсяги такого утворення досить різноманітні. Вони можуть бути не більше горошини, але в окремих випадках їх діаметр може складати до 20 см. Це утвір з щільною оболонкою. Форма – кругла або овальна. В основному формується на одному з яєчників.

Цистаденома лівого яєчника з одночасним розвитком аналогічної кісти з правого боку – явище винятково рідкісне. Воно вимагає постійного спостереження і обов’язкового видалення щоб уникнути перетворення пухлини в ракову форму.

Рідина, що заповнює кісту – блідо-жовтого кольору і відрізняється водянистостью.

Наявність такої цистаденоми не впливає на виконання дітородної функції і не робить негативного впливу на виношування плоду при одній умові – якщо її розмір становить не більше 2.5 див.

Вагітність не стає передумовою до інтенсивному зростанню освіти. Але прогнозувати клінічну картину її розвитку в цей період не представляється можливим.

Ще одна особливість, що вирізняє просту серозну різновид захворювання, – ймовірність формування цистоденомы яєчника в менопаузі.

Папілярна

Основна відмінність папиллярной (сосочкової) цистаденоми яєчника від новоутворення серозного виду – наявність пристінкових розростань. Ці тверді нарости усередині капсули, що нагадують сосочки або бородавки, утворюються на внутрішніх стінках простий цистаденоми через певну кількість років.

Папілярна цистаденома яєчника буває, як однокамерної, так і багатокамерній. Досить часто одночасно формується на двох яєчниках. Рідина в капсулі прозора або сіро-жовта.

Цистаденома яєчника: різновиди та способи лікуванняПапілярна цистаденома яєчника 50% переростає в злоякісне утворення

Наявність даного виду утворень в 50 % випадків переростає у злоякісну форму.

Муцинозна

Дана різновид є найбільш поширеною. Частіше це багатокамерна пухлина, що досягає досить великих розмірів – до 10-12 кг

У муцинозной цистаденоме яєчника міститься муцин – слиз густої консистенції зі суспензією. Небезпека такої освіти полягає у ймовірності розриву капсули, внаслідок чого слиз розливається по черевній порожнині.

Кожен вид пухлини має свої особливості і відмінні характеристики, дозволяють легко класифікувати їх, що дає можливість обрати правильну тактику лікування патології.

Серозна цистаденома яєчника, набуваючи форму папілярного виду, вважається потенційно небезпечній через велику ймовірність розвитку онкологічного процесу. Що стосується муцинозного виду, то йому цілком відповідає медичне назва прикордонна цистаденома яєчника, так як ймовірність переростання в онкологію – не більше 15 %.

Симптоми прояву

Для всіх різновидів патології характерна відсутність виразної симптоматики, поки їх розмір невеликий. З ростом пухлини з’являються незначні больові відчуття ниючого характеру, а також:

  • прояви дискомфорту в нижній частині живота з боку розташування пухлини;
  • виникнення болю в попереку;
  • відчуття присутності стороннього предмета в очеревині;
  • у деяких пацієнток порушується стілець;
  • характерним проявом є нерегулярність менструацій;
  • внаслідок тиску пухлини спостерігаються прискорене сечовипускання;
  • збільшується живіт (особливо при папілярному цистадените внаслідок скупчення великої кількості рідини, викликаного розвитком асциту).

Цистаденома яєчника: різновиди та способи лікуванняБіль у попереку може бути симптомом цистаденоми яєчника

Поява гострих больових відчуттів свідчить про можливе перекручування ніжки пухлини або розрив капсули і поширенні рідини з черевної порожнини. При такій ситуації необхідно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика

Діагностування патології не пов’язане з труднощами. Достатньою інформативністю для встановлення діагнозу мають наступні діагностичні методики:

  • Огляд гінекологом, який передбачає попереднє оцінювання розмірів, щільності і рухливості кістоми.
  • Визначення можливого тиску на прилеглі органи.
  • Тест, що виключає/підтверджує позаматкову вагітність.
  • Клінічний аналіз крові, який визначає наявність запалення репродуктивних органів.
  • УЗД. Дана методика має високу інформативність, з її допомогою вдається встановити місце, розмір, щільність і стадію розростання пухлини. Крім цього за допомогою ультразвукового дослідження вдається відстежувати динаміку розвитку патології. Для отримання більш точних показників обстеження рекомендується проводити УЗД по закінченні тижня після закінчення менструації.
  • МРТ, КТ. Дає розширене уявлення про цистаденоме, її структурній будові. Процедури є обов’язковими перед проведенням операції.
  • Тест на онкомаркери СА-125. Призначається для встановлення/спростування онкологічної природи пухлини.
  • В якості додаткових діагностичних процедур лікар призначає ФКС і ФГДС. Дані ендоскопічні дослідження виявляють стан органів ШКТ.

    Методи лікування

    Виключно рідко застосовується медикаментозне лікування цистаденоми яєчника. З цією метою призначається курс гормональної та протизапальної терапії. Усунути цим методом вдається тільки функціональне утворення.

    Основний метод – хірургічна операція. Вона дозволяє видалити пухлину, виключаючи ймовірність ризику розвитку онкологічного переродження цистаденоми.

    При видаленні освіти можливе використання порожнинної операції, що відкриває достатній доступ до пухлини. Однак перевага віддається більш сучасного і щадним методом – лапараскопическому, що дозволяє з допомогою кількох проколів видалити кистому.

    Вибір методу залежить від клінічної картини патологічного процесу в кожному окремому випадку:

  • Виявлення простий серозної або муцинозной цистаденоми, розмір яких не перевищує 3 см, передбачає вилущування пухлини. Це дозволяє зберегти яєчник.
  • При пухлини більше зазначеного розміру передбачається видалення цистаденоми і яєчника хірургічним шляхом.
  • При виявленні папиллярной цистаденоми, що має за результатами обстеження злоякісну форму, виникає необхідність видалення двох яєчників, а в особливих ситуаціях – і матки. Вибір тактики залежить від складності клінічної картини.
  • Цистаденома яєчника: різновиди та способи лікуванняХірургічне втручання – один з методів лікування цистаденоми яєчника

    Враховується при виборі методики лікування і вік пацієнтки. У молодих жінок, які бажають у майбутньому народжувати дітей, лікар намагається зберегти функціональність яєчників. Якщо пухлина доброякісна і розмір її дозволяє зберегти яєчник, дітородна функція не порушується. Але навіть у випадку видалення одного яєчника завагітніти і виносити дитину можна з недоторканим здоровим яєчником.

    Репродуктивну функцію неможливо зберегти у випадку двобічної локалізації цистаденоми, тим більше при виявленні злоякісної пухлини етіології.

    Особливості терапії в період вагітності

    Цистаденома серозного типу розвивається і під час виношування дитини. Якщо розмір її не більше 2-3 см, вона не позначитися на стані плода, тому лікування не потрібно.

    При пухлини великого розміру в процесі опущення матки на пізніх термінах вагітності може відбутися перекрут ніжки кістоми. Це вимагає проведення операції, щоб уникнути розвитку небезпечних для плода ситуацій.

    Можливі ускладнення

    Відсутність своєчасного обстеження та необхідного лікування цистаденоми обертається серйозними ускладненнями. Серед них:

    • розрив кістоми, що супроводжується подачею рідини в очеревину, що викликає інтенсивні болі;
    • переродження пухлини в злоякісну форму;
    • проростання метастазів, вражаючих прилеглі органи.

    Крім цього, відсутність яєчників стає причиною раннього старіння організму, надмірної повноти, підвищеної нервової збудливості.

    Профілактика

    Не допустити ускладнень, а також запобігти розвитку негативних наслідків вдається за умови уважного ставлення до стану свого здоров’я. Воно передбачає:

    • регулярне спостереження у гінеколога;
    • своєчасне виявлення і лікування захворювань статевих органів;
    • регулярність статевого життя;
    • виключення стресових ситуацій.

    Важливе значення має фізична активність, збалансоване харчування і виконання всіх рекомендацій і приписів лікуючого гінеколога.