Дерматоскопія шкіри: особливості, що показує

 

Дерматоскопія – і простий неінвазивний метод дослідження, який використовується для ранньої діагностики злоякісних пухлин шкіри (меланоми). Світло, що падає на шкіру, зазвичай в значній мірі відбивається багатошаровим епідермісом. При відповідному мікроскопічному збільшення і освітленні можна розглянути максимум верхній дерми. Подальше поліпшення досягається за рахунок використання вертикально поляризованого світла.

Зміст

  • 1 Суть методу дослідження
  • 2 Показання до проведення процедури
  • 3 Види
    • 3.1 Звичайна дерматоскопія
    • 3.2 Комп’ютерна (видеодерматоскопия) дерматоскопія
  • 4 Особливості підготовки
  • 5 Техніка проведення дослідження
  • 6 Оцінка результатів

Суть методу дослідження

Дерматоскопія – високоінформативний метод діагностики, який використовується при підозрі на будь-які типи ураження шкіри. У медицині дерматоскопы необхідні для виявлення ранніх змін шкірної тканини. На відміну від обстеження неозброєним оком, при дерматоскопії досягається підвищена діагностична чутливість.

Інструмент для дерматоскопії працює як збільшувальне скло з вбудованим світлодіодним освітленням. Це призводить до двох позитивних ефектів: з одного боку, меланоми і пухлини шкіри можуть бути виявлені на ранній стадії і, отже, краще лікуватися і навіть усуватися. З іншого боку, це зменшує кількість дійсно доброякісних і неправильно діагностованих уражень шкіри.

У дерматоскопії лікар звертає увагу на структурні елементи і відтінки, які відхиляються від норми. От чому особливо важливо, щоб передача кольору дерматологічних апаратів працювала надійно. Також необхідно враховувати той факт, що ураження шкіри виглядають по-різному на різних ділянках тіла. Одне і те ж захворювання шкіри на шиї виглядає інакше, ніж на животі або спині.

Анамнез і всі раніше існуючі стану пацієнта мають вирішальне значення для точного діагнозу і, отже, повинні бути прийняті до уваги. Щоб допомогти дерматолога в цій складній області, існують численні детальні довідкові роботи.

Дерматоскопія родимок не вимагає зовнішнього освітлення. Пристрій оснащено відповідними лампами. Можна вибрати один з двох типів освітлення: світлодіодне або ксенонове галогенове освітлення. Головка дерматоскопу може бути замінена тільки між сумісними пристроями.

Показання до проведення процедури

Дерматоскопы – це медичні інструменти, які дозволяють досліджувати шкіру до більш глибоких рівнів. Для цього відображення світла на поверхні шкіри зменшується з допомогою контактного агента, що робить її більш прозорою. Тепер з допомогою дерматоскопа можна переглядати поверхню шкіри на більш глибоких шарах. Дерматоскопические засоби дозволяють побачити нижні шари шкіри. Вони також допомагають виявити зміни в тканини і досліджувати їх більш уважно.

Дерматоскопія шкіри: особливості, що показуєДерматоскоп

Завдяки вбудованому світла для огляду дерматоскопическая головка працює як збільшувальне скло. Тому не потрібен додатковий світло для дослідження. Інтегроване ультраяркое світлодіодне освітлення заощаджує фінансові ресурси.

Види

У дерматології технології також сильно просунулися за останні 50 років. В даний час існує комп’ютерна або цифрова дерматоскопія. За допомогою відповідних програм результати оцінюють навіть більш точно, ніж за допомогою простої дерматоскопії. Багато було зроблено з правильним освітленням, оскільки він дуже важливий для правильного розпізнавання кольору. Світлодіодне освітлення в 2 рази яскравіше, ніж галогенове.

Звичайна дерматоскопія

Звичайний дерматоскоп є одним з незамінних помічників у дерматологічній практиці. У Москві процедуру можна провести в будь дерматологічній клініці. Для пересічного лікаря-дерматолога або косметолога більше підходить ручної дерматоскоп.

Звичайна дерматоскопія – поверхнева эпилюминесцентная мікроскопія шкіри. Цей вид дослідження, на відміну від звичайної світлової мікроскопії, дозволяє не тільки дослідити рельєф поверхні шкіри, але і візуалізувати внутрішньошкірні морфологічні структури розміром від 0,2 мкм.

Комп’ютерна (видеодерматоскопия) дерматоскопія

При комп’ютерній видеодерматоскопии з використанням надшвидкісного освітлення робиться одне або кілька оглядових зображень ділянки шкіри з атиповим рідною плямою. Потім зображення за допомогою камери збільшується і зберігається в цифровому вигляді.

Видимі плями на шкірі порівнюються при регулярних оглядах з попередніми шкірними даними і аналізуються на наявність злоякісних новоутворень. За допомогою цієї процедури виявляють навіть невеликі зміни шкірної тканини.

Послуги по скринінгу раку шкіри в даний час є платними для пацієнтів з обов’язковим медичним страхуванням. Приватні медичні страхові компанії зазвичай оплачують витрати. В залежності від дослідження і особистих факторів ризику, вартість може змінюватись.

Зображення окремих пігментних міток зберігаються в комп’ютері і в основному використовуються для контролю і відстеження помітних пігментних уражень шкіри. Навіть найменші зміни можуть бути виявлені в подальших обстеженнях. Помітно змінені пігментовані поразки виявляються на ранній стадії і видаляються лікуючим лікарем.

Дерматоскопія шкіри: особливості, що показуєДерматоскопія комп’ютерна

Складна видеодерматоскопия коштує від 3000 до 10 000 російських рублів. Державні медичні страхові компанії не покривають витрати на це дуже значуща, але не обов’язково необхідне обстеження. Витрати повинен нести сам пацієнт.

Особливості підготовки

Лікарю потрібно регулярно дезінфікувати і чистити головку дерматоскопу, тому що гігієна є важливою частиною обстеження. Оскільки пацієнт поміщає пристрій на шкіру, існує ризик перехресного забруднення.

Правильна чистка дерматоскопу, однак, може запобігти передачі захворювання. Головка інструменту є знімною і тому може бути очищена дуже ретельно. Це також повинно бути зроблено, тому що продукт дерматології є важливим інструментом для діагностики.

Техніка проведення дослідження

При дерматоскопії шкіру можна досліджувати під мікроскопом за допомогою спеціального масла до більш глибоких шарів. Зазвичай світло, що потрапляє на шкіру, в основному відбивається багатошаровим епідермісом (верхній шар шкіри). При застосуванні спеціального масла (иммерсионного масла) показник заломлення шкіри підвищується до значення 1,5 – 1,8. Тому в значній мірі зменшується віддзеркалення світла епідермісом. Це дозволяє візуалізувати більш глибокі шари шкіри – аж до верхніх шарів дерми.

Деякі пристрої також використовують поляризоване світло, що ще більше покращує зовнішню видимість шкіри. Таким чином, дерматолог може побачити ураження шкіри, особливо пігментацію. Дерматоскоп збільшує в 10 разів, що дозволяє поставити більш точний діагноз. Він допомагає відрізнити доброякісні від злоякісних поразок.

Може пігментну поразку бути доброякісним та злоякісним, визначається наступними критеріями:

  • Асиметрія: якщо в симетрії є нерегулярність, це може бути ознакою злоякісного зміни.
  • Обмеження: доброякісні зміни зазвичай різко обмежені, в той час як злоякісні пухлини зазвичай мають розмиті краї або шпори.
  • Колір: передбачається, що чим темніше змінюється шкіра, тим більше підозр на злоякісне зміна. Крім того, зміна кольору всередині пігментного плями може бути ознакою злоякісності.
  • Діаметр: слід уважно стежити за будь-яким пігментом розміром більше 5 мм
  • Височина: височина шкіри, нерівності є ознакою злоякісних захворювань.

Дерматоскопія оцінює інші диференціальні структури: судинні мережі, точки або бесструктурные області, які можуть надати лікарю важливу інформацію про тип зміни шкіри.

Всі ці зміни важко виявити неозброєним оком, тому надійний діагноз можливий тільки з допомогою дерматоскопу. Своєчасне виявлення меланоми або меланоцитарных невусів допомагає продовжити середню тривалість життя людини.

Оцінка результатів

Більшість дерматологів в Європі і Росії вважають дерматоскопію корисною для діагностики меланоми. Більш дивним, ніж цей результат недавнього дослідження, ймовірно, є те, що не всі дерматологи його використовують.

Група дерматологів з п’яти країн – Румунії, Італії, Австрії, Бельгії та США – розіслала запитальник всім 38 300 європейським дерматологів для вивчення переваг дерматоскопії. Відповіли 8519 колег з 32 країн.

Дослідження показали, що більше 88% дерматологів використовують дерматоскоп для діагностики меланоми. Однак майже 12% утримуються від застосування пристрою.

Дерматоскопія шкіри: особливості, що показуєДерматоскопія часто використовується для діагностики меланоми

86% дерматологів повідомляють, що вони діагностують більше меланоми за допомогою пристрою. 71% вказали, що вони рідше видаляють доброякісні утворення. Останні переваги в основному пов’язані з дерматоскопией практикуючими лікарями, в той час як більш високий рівень виявлення меланом дерматологів в державних медичних установах знаходиться на передньому плані.

Вчені стверджують, що навчання дерматоскопії має бути ще більш посилено, а доступ до цифрових технологій розширено. Недоліком дослідження є суб’єктивний характер зібраних даних. Кількість поразок, які необхідно видалити для діагностики меланоми, не може бути визначено з допомогою дерматоскопії.