Дрібноклітинний рак легенів: тривалість життя, симптоми

Дрібноклітинний рак легені (МРЛ) відноситься до важких форм онкозахворювань. В першу чергу, із-за швидкого та динамічного розвитку. До того ж статистичні дані вказують: цей вид раку є досить поширеним – він охоплює близько 25% серед всіх онкологічних хвороб легенів. Особливому ризику піддаються палять чоловіки (95% підтверджених діагнозів), а якщо розглядати віковий ценз, то недуга вражає в основному людей старше 40 років.

Зміст

  • 1 Причини розвитку патології
  • 2 Зовнішні прояви
  • 3 Класифікація недуги
  • 4 Діагностика патології
  • 5 Лікування
  • 6 Прогноз

Причини розвитку патології

Головною і найбільш вагомою причиною появи мелкоклеточного раку вважається куріння, а основними обтяжливими факторами – вік людини, стаж куріння та обсяги викурених за день сигарет. Так як нікотинова залежність все частіше стосується дам, то не дивно, що відсоток захворюваності цієї різновидом раку серед жінок зріс.

Дрібноклітинний рак легенів: тривалість життя, симптомиГоловною і найбільш вагомою причиною появи мелкоклеточного раку вважається куріння

Але до не менш серйозних факторів ризику ще відносять:

  • складні умови праці (взаємодія з Ni, Cr, As);
  • погану екологію в місці проживання;
  • генетичну схильність.

До того ж нерідко патологія виникає після перенесеного туберкульозу або на тлі хронічної обструктированной хвороби легенів. Зараз проблему гістогенезу захворювання розглядають з двох сторін – нейроэктодермальной і энтодермальной. Прихильники останньої теорії вважають, що цей тип онкології розвивається з епітеліальних клітин бронхів, які мають подібний біохімічний склад з клітинами мелкоклеточного раку.

Фахівці, які дотримуються нейроэктодермальной теорії, вважають, що подібне онкологічне захворювання з’являється з клітин дифузної нейроендокринної системи. Варто зазначити, що про логічність цієї версії говорить присутність в клітинах пухлини нейросекреторных гранул, зростання концентрації гормонів і виділення біоактивних речовин. Але неможливо сказати напевно, чому виникає цей тип онкології, оскільки фіксувалися випадки, коли патологія диагностировалась у осіб, придеживающихся ЗСЖ і не мають онкологічної схильності.

Зовнішні прояви

Як правило, перший прояв даної патології – тривалий кашель. Його нерідко приймають за бронхіт курця. Особливо насторожує ознакою для людини має стати поява в мокроті кров’яних прожилок. До того ж при такій патології досить часто відзначається задишка, біль у грудній клітці, поганий апетит, всеохоплююча слабкість і безпричинна втрата маси тіла. Іноді недуга може бути прийнятий за обтураційну пневмонію, тому дуже важлива ретельна діагностика.

Дрібноклітинний рак легенів: тривалість життя, симптомиТривалий надсадний кашель – перше прояв МРЛ

На 3-4 стадії підключаються нові малоприємні симптоми: осиплість голосу, внаслідок паралічу голосових нервів і симптоми компресії верхньої порожнистої вени. Також може відзначатися паранеопластическая симптоматика: синдром Кушинга, Ламберта-Ітона, неадекватної секреції антидіуретичного гормону. До того ж для цієї патології типово раніше появи метастазів у внутрішньогрудних лімфовузлах, печінці, наднирниках, кістках і мозку. В таких обставинах буде проявлятися симптоматика, яка вказує на локалізацію метастазів (жовтяниця, біль у хребті або голові).

Класифікація недуги

Розподіл за стадіями цього захворювання ідентично такого для інших різновидів раку легенів. Але досі для онкології даного типу властивий розділ на обмежену (локалізовані) і поширену стадію недуги. Для обмеженої стадії характерне ураження пухлинним процесом одного боку, з супутнім збільшенням надключичних, медіастинальних і прикореневих лімфатичних вузлів. У випадку поширеної стадії спостерігається захоплення утворенням іншої половини грудної клітки, поява плевриту і метастазів. На жаль, більше половини хворих мають саме цю форму мелкоклеточного раку.

Якщо розглядати морфологію, то всередині дрібноклітинний виділяють:

  • вівсяноклітинний рак;
  • рак із клітин проміжного типу;
  • змішаний (комбінований) рак.

У першому випадку формування утворено пластами найдрібніших веретеновидных клітинок з круглими і овальними ядрами. Для раку проміжного виду типові досить великі округлі, довгасті і полігональні клітини, з чіткою структурою ядра. Що ж до комбінованого раку, то про нього говорять при виявленні овсяноклеточного раку з проявами аденокарценоми або плоскоклітинного раку.

Діагностика патології

Щоб правильно оцінити ступінь поширення патології, клінічні дослідження (візуальну оцінку фізіологічного стану) часто поєднують з інструментальної діагностики. Остання включає 3 етапи.

  • Візуалізація проявів патології допомогою променевих методик: рентген грудної клітки, КТ легенів, позитронно-емісійна томографія.
  • Морфологічне підтвердження: бронхоскопія, біопсія, діагностична торакоскопия, плевральна пункція з вилученням рідини. Далі, біоматеріал спрямовується також на гістологічне та цитологічне дослідження.
  • На останній стадії досліджень намагаються виключити віддалені метастази. З цією метою проводять МРТ мозку, МСКТ очеревини і сцинтиграфію.
  • Дрібноклітинний рак легенів: тривалість життя, симптомиРентген грудної клітки – перший етап діагностики МРЛ

    Лікування

    Поділ патології на стадії допомагає фахівцям зорієнтуватись в тому, як її лікувати і окреслює можливості її оперативного або консервативного лікування. Відразу потрібно зазначити, що оперативний метод лікування мелкоклеточного раку легені застосовується лише на початкових стадіях раку. Але він обов’язково супроводжується кількома курсами післяопераційної хіміотерапії.

    Дрібноклітинний рак легенів: тривалість життя, симптомиОперативний метод лікування мелкоклеточного раку легені застосовується лише на початкових стадіях

    На сьогоднішній день лікування мелкоклеточного раку легені подібним чином демонструє досить хороші результати.

    Якщо ж пацієнт відмовляється від комплексної терапії і від хіміотерапії зокрема, то при такому злоякісне утворення легкого, тривалість його життя навряд чи перевищить 17 тижнів.

    Недуга прийнято лікувати за допомогою 2-4 курсів поліхіміотерапії із застосуванням цитостатичних засобів. Наприклад:

    • Етопозид;
    • Цисплатин;
    • Вінкристин;
    • Циклофосфан;
    • Доксорубіцин.

    Дану різновид лікування комбінують з опроміненням. Дії променевої терапії піддають початкові осередки освіти і лімфовузли. Якщо хворий проходить курс такого комбінованого лікування проти мелкоклеточного раку легені, то прогноз щодо його тривалості життя покращується – людина може прожити на два роки довше. Однак важливо розуміти, що 100% зцілення в цьому випадку неможливо.

    Коли патологія має поширеним характером, то хворому призначають не менше 5 курсів поліхіміотерапії. Якщо ж відзначається поширення метастазування в наднирники, головний мозок і кістки, то настійно рекомендують ще і курс променевої терапії. Хоча дрібноклітинний тип онкології легкого має надзвичайно підвищену чутливість полихимиотерапевтическому лікування і опромінення, тим не менш, як і раніше, зберігається досить високий ризик рецидивів.

    Після завершення терапії пацієнту радять проходити систематичні обстеження для своєчасного виявлення вторинного розповсюдження онкології. Однак якщо відзначається стійкість рецидивів мелкоклетчного раку до протипухлинної терапії, тривалості життя людини рідко становить більше чотирьох місяців.

    Дрібноклітинний рак легенів: тривалість життя, симптомиПроменева терапія при МРЛ

    Прогноз

    Перше питання, яке цікавить пацієнтів з підтвердженим діагнозом «дрібноклітинний рак легенів»: скільки живуть при такому захворюванні. Без комплексної терапії при даній різновиди онкології, розвиток патологічного процесу незмінно призводить до летального результату. Нерозумно розраховувати, що хвороба пройде самостійно. При дрібноклітинному раку легень тривалість життя хворого прямо залежить від правильно обраного лікування, а також інтенсивності розвитку патологічного процесу.

    Якщо недугу виявляють на початковій стадії, то п’ятирічна виживаність зазначається у 22-39% пацієнтів. При виявленні це типу онкології на термінальній стадії, п’ятирічного кордону досягає всього 9% хворих. Коли в процесі лікування доктора спостерігають зменшення утворення в розмірах, то більшість фахівців сходяться на думці – це добра ознака.

    В такому випадку хворий має хороші шанси на більшу тривалість життя. Навіть якщо терапія призвела лише до часткового ремиссионному ефекту, то виживаність становить 50%. Якщо ж вийшло досягти повної ремісії, до п’ятирічного кордону доживає 70-90% пацієнтів. Тому навіть при такому гнітючому діагноз не варто зневірятися і опускати руки.