Емболізація міоми матки: показання та протипоказання

Емболізація міоми – це інноваційний метод лікування новоутворення без хірургічного втручання. Така процедура здатна зберегти м’язовий орган, перешкоджаючи появі нових новоутворень. Є деякі протипоказання, тому доцільність процедури встановлюється лікарем, враховуючи особливості перебігу миоматозного процесу.

Зміст

  • 1 Суть і можливості методу
  • 2 Показання до проведення процедури
  • 3 Підготовка
  • 4 Етапи і техніка проведення емболізації
  • 5 Особливості постэмболизационного періоду
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Протипоказання

Суть та можливості методу

Емболізація передбачає закупорку судин, що живлять пухлину. В судинне русло вводять спеціальні препарати, які викликають звуження і закупорку просвіту судини. В результаті пухлина залишається без харчування і згодом відмирає.

Ця процедура має ряд переваг, так як, по суті, не є хірургічним втручанням. Відсутній травматизм слизової оболонки, зберігається репродуктивна функція. Вводиться в судини речовина не потрапляє в загальний кровотік, тому ніяк не впливає на харчування самої матки.

Емболізація міоми матки: показання та протипоказанняЕмболізація міоми досить ефективна і безпечна

Методика безпечна і ефективна. З її допомогою можна усувати міоми абсолютно природним шляхом, не травмуючи саму матку. Відсутність втручання в орган гарантує збереження його цілісності.

Показання до проведення процедури

Емболізація показана в тому разі, коли:

  • Пухлина має значні розміри, стрімко зростає, що загрожує розвитком ряду ускладнень.
  • Погана згортання крові, що обмежує можливість проведення хірургічного втручання.
  • Розвиток маткової кровотечі, що не дозволяє виробляти додаткові хірургічні втручання.
  • Наявність декількох пухлин великого розміру.
  • З допомогою емболізації вдається зберегти матку навіть у самих запущених випадках. Там де показана повна резекція, емболізація дає шанс на повне одужання та збереження репродуктивної функції.

    Процедура показана в першу чергу тим пацієнткам, які не досягли клімактеричного віку. Процедура ефективна при наявності проблем зі згортанням крові і високими ризиками розвитку кровотечі.

    Підготовка

    Перед тим, як приступити до емболізації, жінці необхідно пройти ряд досліджень. Це дозволить отримати більше інформації про стан здоров’я і припустити, які можуть розвиватися ускладнення надалі. Підготовка включає такий перелік досліджень:

  • Загальний аналіз сечі і крові повинні бути відсутні ознаки гострого запального процесу, анемії та тромбоцитопенії. Особливу увагу звертають на показники гемоглобіну і тромбоцити.
  • Кров на рівень гормонів – перед проведенням маніпуляції важливо домогтися вирівнювання та стабільності гормонального фону. В іншому випадку висока ймовірність утворення рецидивів.
  • Мазок з піхви на флору – при наявності запального процесу встановлюють його причину і призначають санацію у вигляді антибактеріальних і протигрибкових препаратів.
  • Дослідження на захворювання, що передаються статевим шляхом – венеричні захворювання, якщо вони є, повинні лікуватися до проведення процедури, так як високий ризик розвитку ускладнень.
  • УЗД органів малого тазу – фіксує наявність міоми, місце її локалізації, гістологічну та морфологічну структуру
  • Емболізація міоми матки: показання та протипоказанняМазок з піхви входить у підготовку перед эмболизацией міоми матки

    Потрібно консультація терапевта і кардіолога. Висновок про підготовку пацієнтки до процедури дає гінеколог.

    У тому випадку, якщо в організмі жінки маються інфекційно-запальні процеси, робити емболізацію не можна. Спочатку призначається лікування, після чого з допомогою повторної діагностики переконуються у відсутності протипоказань.

    Малоінвазивне втручання здійснюється в день госпіталізації. Пацієнтці рекомендовано утриматися від вживання їжі та води за 5-6 годин до процедури. Слід поголити пахову область для більш повноцінної дезинфекції.

    При наявності медикаментозної полівалентною алергічної реакції в анамнезі перед початком проведення процедури здійснюють проби на всі ліки, які в подальшому будуть вводитися. В операційній В обов’язковому порядку повинна бути присутня бригада реаніматологів.

    Етапи і техніка проведення емболізації

    Після попередньої підготовки, пацієнтку переміщують в операційну, де подальші маніпуляції здійснюються поетапно:

  • Анестезія – використовуються місцеві анестетики у вигляді Лідокаїну, Новокаїну. У тому випадку, коли процедура передбачає вплив на кілька пухлин одночасно, може використовуватися епідуральна анестезія. Потрібно попередньо переконатися у відсутності алергічної реакції на введений медикамент, щоб мінімізувати ризик розвитку летального результату. Епідуральна анестезія передбачає введення анестетика в поперековий відділ хребта, що блокує чутливість тіла нижче попереку.
  • Катетеризація – установка катетера у вену, що полегшить подальше введення медикаментів в організм.
  • Дезінфекція – з допомогою антисептичного препарату обробляють область стегна, де буде здійснюватися прокол.
  • Катетеризація стегнової артерії – з допомогою скальпеля на правому стегні робиться невеликий розріз, в який вставляється зонд.
  • Контрастування судинного русла – через зонд вводиться контрастна речовина, окрашивающее судини. Це дозволяє контролювати правильність процесу з допомогою рентгенівських променів.
  • Введення катетера в судину, що живить міому – проходячи через великі судини, зонд досягає потрібного місця, куди слід вводити эмболическую суміш.
  • Емболізація – спеціальна речовина у вигляді кульок вводиться в просвіт судини, що живить міому. Постачання крові зупинена, обмінні процеси на клітинному рівні не відбуваються. В пухлини починаються деструктивні процеси, що призводить до її повної загибелі. Вузли зменшуються в розмірах.
  • Контроль – через 3-5 хвилин після введення препарату роблять контрольну ангіографію, щоб переконатися у відсутності живлення міоми. Якщо все в порядку, зонд обережно виймають, місце його введення обробляють антисептиком і накладають пов’язку, що давить.
  • Переклад в загальну палату – наступні 12 годин жінка проводить у палаті, де за нею здійснюється догляд і контроль всіх показників.
  • Емболізація міоми матки: показання та протипоказанняЯк відбувається емболізація міоми матки

    У разі розвитку ускладнень призначається симптоматичне лікування. За наявності наслідків анестезії, лікар може призначити спеціальну дієту і ряд ліків для підтримки організму.

    Особливості постэмболизационного періоду

    Після повного припинення живлення пухлини запускається природний процес деструкції, який викликає різні болі в животі. Вони носять періодичний або постійний характер. Для полегшення стану призначаються такі анальгетики та спазмолітики, як:

    • Але-Шпа;
    • Новокаїн;
    • Анальгін.

    У перші 3-4 дні відзначається стрімке підвищення температури тіла, що пов’язано з включенням в роботу імунітету. Під впливом процесу деструкції в організмі запускається процес «утилізації», що супроводжується підвищенням кількості лейкоцитів. Це сприяє розвитку локального запального процесу, який завершується повним одужанням пацієнтки.

    У тому випадку, якщо температура тіла стрімко збільшуються, наростають ознаки інтоксикації, які супроводжуються сильними болями в нижньому сегменті живота, необхідно негайне звернення до лікаря для виявлення причини і призначення відповідного лікування.

    Додатково можуть проявлятися напади нудоти, слабкості, запаморочення, відсутність апетиту. На 5 добу пацієнтку виписують з лікарні. Постільний режим рекомендовано дотримуватись 7 днів. Важливо відмовитися від фізичних навантажень і стресових ситуацій, які можуть згубно вплинути на стан здоров’я.

    Показаний повний статевий спокій 30-35 днів. Контрольна діагностика здійснюється через 2 тижні. У разі сприятливого результату, лікар дає жінці ряд рекомендацій, які важливо дотримуватися для зниження ризиків розвитку рецидиву.

    Можливі ускладнення

    Сприятливий результат процедури складається з трьох факторів:

  • Кваліфікація і досвід лікаря.
  • Точність використовуваного обладнання.
  • Особливість захворювання і підготовленість організму до процедури.
  • У випадку неправильності дій або форс-мажорних ситуацій в ході операції, можуть розвиватися такі ускладнення, як:

  • Розвиток гематоми в місці проколу – пов’язана з порушенням цілісності судини, проходить самостійно через 7-12 днів.
  • Приєднання запального процесу – можливо при інфікуванні патогенними мікроорганізмами. Вимагає комплексної антибактеріальної терапії.
  • Порушення менструального циклу – організм сприймає маніпуляцію як втручання. Поки матка повністю не відновиться, цикл не нормалізується.
  • Спайковий процес, що пов’язано з індивідуальними особливостями організму.
  • Емболізація міоми має на 10-12 видів ускладнень менше, ніж це буває при стандартному видаленні пухлини.

    Протипоказання

    Малоінвазивне втручання не здійснюється, якщо:

  • В організмі є гострий запальний процес.
  • Прогресує пухлинний процес злоякісного характеру.
  • Наявність алергічної реакції в анамнезі. Винятком є той випадок, коли в ході проведення тест-проб реакція відсутня. Наявність хоча б однієї позитивної реакції на введений препарат є підставою для відмови в процедурі.
  • Вагітність та лактація.
  • Незважаючи на те, що емболізація має ряд переваг, які можуть розвиватися деякі ускладнення. Важливо дотримувати всі рекомендації лікаря, які сприяють швидкому одужанню.