Фебрильні судоми у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікування

 

Гарячка з високою температурою може спровокувати у дитини поява судом, що не на жарт лякає батьків. Напад може з’явитися на тлі звичайної застуди або грипу і діагностується у 5-15% дітей. Припадок триває недовго, але дорослі повинні вміти допомогти малюкові, щоб запобігти травми і ускладнення. За якими симптомами можна запідозрити припадок і потрібно лікувати дитину?

Фебрильні судоми у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікування

Фебрильні судоми: що це таке

Фебрильними судомами називаються напади, що виникають у дітей з-за високої температури тіла. Вони характерні для малюків від півроку до 6 років, причому в період до 3-річного віку можливість появи патології значно вище.

Фебрильні судоми у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікуванняКонвульсивний припадок починається при різкому підвищенні температури або збільшенні показників термометра до позначки 38°C і вище. Він може з’явитися у дитини, у якого раніше батьки не помічали жодних судомних нападів.

При дії подразника головний мозок посилає сигнали тіла: мускулатура напружується, руки і ноги тремтять. Судоми можуть зачіпати навіть м’язи обличчя. У дитини блідне шкіра, частішає дихання. Конвульсії можуть спровокувати втрату свідомості або зупинку дихання. Припадок триває до 5-10 хвилин і за зовнішніми ознаками нагадує епілептичний.

Точний механізм появи судомного стану не встановлено. При наявності у дитини вродженої схильності до фебрильних судом припадок може початися навіть при субфебрильних показників термометра – 37,1-38°C.

Причини судом

Фебрильні судоми у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікуванняПричини виникнення патологічного стану не встановлені. До факторів, що викликають фебрильні судоми у дітей, вчені відносять:

  • незрілість нервової системи;
  • слабку гальмівну діяльність мозку;
  • спадкову схильність.

На тлі специфічних особливостей організму і гіпертермії з’являються імпульси, що сприяють виникненню судомного стану. Спровокувати судоми також можуть такі чинники:

  • вірусні хвороби;
  • бактеріальні інфекції ШЛУНКОВО-кишкового тракту і органів дихання;
  • прорізування зубів, що супроводжується гіпертермією;
  • алергічні реакції;
  • негативний відповідь організму на щеплення;
  • перегрів;
  • ендокринні хвороби;
  • перинатальне ураження ЦНС;
  • порушення водно-сольового балансу.

Головною причиною конвульсій є не температура, а порушення у функціонуванні центру терморегуляції. По мірі розвитку нервової системи судоми, що виникають на тлі збільшення температурних показників, припиняються.

Види і симптоми

Фебрильні судоми у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікуванняПри гіпертермії шкіра у дитини зазвичай має червонуватий колір, але перед нападом вона блідне, а іноді навіть набуває синюшний відтінок. Тіло стає липким і мокрим від поту. Існують три типу судом, кожен з яких супроводжується певними симптомами:

  • Тонічні судоми характеризуються гіпертонусом і напругою м’язів всього тіла. Ознаками нападу є максимальне випрямлення ніг і притиснення рук до грудей, закидання голови і закочування очей, щільне стискання зубів, брак повітря. У дитини ритмічно тремтять великі м’язи. Іноді при такому припадку він може втратити свідомість. Посмикування поступово йдуть на спад і зовсім припиняються.
  • Локальні характеризуються судомами тільки в кінцівках. У дитини можуть заходило очі.
  • Атонічні судоми – це повне розслаблення м’язів тіла. Напад супроводжується випорожненням кишечника і сечовипусканням.

При будь-якому типі конвульсій малюк не реагує на словесне або тактильне звернення до нього, не плаче, його реакції загальмовані. Припадок триває від 30 секунд до 5 хвилин, при цьому батьки не повинні його купірувати – потрібно просто перечекати, забезпечивши безпеку дитини. Після закінчення нападу малюк втрачає орієнтацію в просторі, не може розповісти про те, що сталося, хоче спати. Фебрильный напад в 30% випадках розвивається повторно, навіть якщо показники температури не досягають критичної позначки.

Як надати першу допомогу дитині?

Фебрильні судоми у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікуванняБудь-який батько злякається, побачивши судоми у дитини. Однак правильно і швидко надана допомога вкрай важлива: вона дозволить вберегти малюка від травм та інших небажаних наслідків. Якщо у дитини почалися судоми, необхідно:

  • розстебнути комір сорочки, пасок штанів або зовсім зняти одяг, що сковує рухи;
  • покласти малюка на підлогу, накритий ковдрою або килимом, або траву, якщо напад стався на вулиці;
  • прибрати гострі та інші небезпечні предмети, розташовані навколо;
  • для вільного надходження повітря в легені потрібно перевернути його на бік;
  • для запобігання прикушення мови слід вкласти між зубами джгут, скручений з носової хустки;
  • засікти час нападу, запам’ятати позицію кінцівок і голови, стану очей;
  • викликати «швидку».

Під час припадку заборонено поїти дитину, засовувати в рот таблетки, утримувати кінцівки або робити штучне дихання. Після нападу потрібно постаратися охолодити тіло дитини, обтерши вологим рушником. Важливо контролювати його дихання і провітрити кімнату для забезпечення доступу свіжого повітря. Надане відео розповість, як правильно надати першу допомогу дитині.

Якщо бригада швидкої допомоги затримується, дитині можна поставити свічку на основі парацетамолу. При втраті свідомості потрібно скористатися нашатирним спиртом, піднісши намочену в ньому ватку до носа. При відсутності дихання слід провести штучну вентиляцію легенів.

Як допомогти немовляті?

При судомах у дітей до року важливо виконати наступні рекомендації:

  • позбавити дитину від тісного одягу або распеленать;
  • покласти його на підлогу і прибрати предмети, про які він може поранитися;
  • механічним шляхом очистити рот від скопилася слизу, їжі чи блювотних мас;
  • підняти щелепу за куточки, щоб не дозволити мови перекрити гортань;
  • перекласти малюка на бік або повернути голову;
  • не відходити від нього до моменту закінчення нападу.

Під час припадку бажано зафіксувати його тривалість і запам’ятати положення тіла малюка – ця інформація потрібна для постановки діагнозу. Після нападу треба викликати додому лікаря.

Діагностика фебрильних судом

При зверненні в лікарню невролог проводить огляд, перевіряючи рефлекси малюка. При зборі анамнезу він уточнює у батьків вік, в якому вперше проявилися напади, наявність подібних порушень у родичів, а також рівень розвитку дитини (мовлення, ходьба, утримання предметів і т. д.). Діагностика включає:

  • загальний аналіз урини і крові;
  • дослідження крові на кількість кальцію (у немовлят так виключають рахіт, провокуючий спазмофилию);
  • электроэнцефалографию (ЕЕГ);
  • спинномозкову пункцію при підозрі на енцефаліт;
  • Фебрильні судоми у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікуваннягенетичний аналіз для виявлення мутацій в хромосомах;
  • для виключення гіпертензії і патологій ЦНС роблять КТ або МРТ.

Для фебрильних нападів типові такі ознаки:

  • судоми охоплюють усі кінцівки, припадок триває до 10 хвилин;
  • відсутність неврологічного дефіциту після закінчення нападу;
  • нормальна ЕЕГ;
  • гіпертермія.

Для судом, що розвиваються, з-за високої температури, не є характерними наступні симптоми:

  • конвульсії з’являються в одній кінцівки або тільки на правій або лівій стороні тіла;
  • напад триває довше 10 хвилин або повторюється протягом доби;
  • присутність змін на ЕЕГ;
  • вік дитини до моменту першого нападу більше 5 років.

При появі судом у малюка фахівцям потрібно виключити епілепсію, травми черепа, аневризми судин, правець, енцефаліт та інші хвороби. Якщо напад все ж виник із-за високої температури і був помічений хоча б один раз, дитину ставлять на облік у невролога.

Методи лікування

Фебрильный напад не можна переривати – він пройде самостійно. Після нього потрібно вжити заходів по зниженню температури:

  • робити обтирання шкіри водою з додаванням спирту або оцту, прикласти до чола холод;
  • Фебрильні судоми у дітей: причини, симптоми, діагностика і лікуваннядати сироп або поставити свічку з парацетамолом, при відсутності ефекту використовувати Ібупрофен;
  • лікарі бригади швидкої допомоги можуть зробити укол Анальгіну, Але-шпи ” або Папаверину.

Якщо напади тривають довго або виникають досить часто, лікар може виписати дитині протисудомні препарати (Фенітоїн, Діазепам, Лоразепам, Фенобарбітал, Вальпроєву кислоту). Засоби вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно, але навіть їх тривале застосування не попереджає рецидив припадку. Немовлятам фахівець може призначити внутрішньовенне вливання глюкози, вітаміну B6, глюконату кальцію, розчину магнію.

Фебрильні судоми у дитини зазвичай не вимагають спеціальної терапії. Лікування слід спрямувати на усунення захворювання, яке викликало підвищення температури тіла.

Профілактика і прогноз

До 5-6 років фебрильні напади мають припинитися самостійно. Незважаючи на те, що напади драматично виглядають і лякають, вони не завдають шкоди нервовій системі. Така загроза з’являється при часто повторюваних і тривалих нападах, але і в цьому разі пошкодження ЦНС майже ніколи не бувають серйозними. Проте варто пам’ятати, що у деяких пацієнтів фебрильні судоми перетікають у епілепсію (за різними даними патологія виникає у 2-15% дітей). Це найчастіше відбувається при атипових формах конвульсійного синдрому.

Якщо у дитини вже були діагностовані напади на тлі гіпертермії, їх потрібно постаратися попередити в майбутньому. Для цього необхідно починати збивати температуру заздалегідь, тобто до того моменту, коли вона досягне критичних значень. Також лікар в превентивних цілях може призначити дитині прийом заспокійливих препаратів, наприклад настоянки валеріани.

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на запобігання будь-яких захворювань, що провокують збільшення температури. Для зміцнення організму корисні загартовування, регулярні прогулянки, спорт і повноцінне харчування.