Герпес при вагітності: причини, симптоми, небезпеку для плода, варіанти медикаментозного лікування і народні способи (ВПГ I і II типів)

Герпетична інфекція (ВПГ) включає вісім типів вірусів, які можуть викликати різні за клінічними проявами захворювання. Найбільш відомі і часто зустрічаються — статевий (II тип) і лабіальний (I тип). Висипання у вигляді пухирців, заповнених рідиною, які з’являються в період ослабленого імунітету, особливо під час вагітності. Небезпечний вірус для малюка? Коли і як лікуватися?

Герпес при вагітності: причини, симптоми, небезпеку для плода, варіанти медикаментозного лікування і народні способи (ВПГ I і II типів)

Зміст статті

  • 1 Види
  • 2 Особливості та патогенез ВПГ I і II типів
  • 3 Провокатори загострення
  • 4 Основні прояви недуги
  • 5 Необхідне обстеження
  • 6 Лікування
    • 6.1 Народні методи
  • 7 Чим небезпечний в період гестації
    • 7.1 Ризики в пологах
  • 8 Профілактика рецидивів

Вважається, що вірус герпесу I типу зустрічається тільки на слизовій губ і ротової порожнини, а статевий — в області геніталій. Однак сексуальна розкутість давно прибрала ці межі — обидва типу патогена можуть проявитися на будь-якій ділянці тіла.

Види

Це поширений вірус, який, за загальновизнаним статистичними даними, знаходиться в організмі у 90% людей. Під цим поняттям найчастіше мається на увазі вірус простого герпесу (ВПГ I і II типів). Насправді, представників сімейства Herpesviridae набагато більше.

  • I тип. Найпоширеніший вид захворювання, що проявляється висипанням пухирців на обличчі. Зокрема, на губах. Часто називають «застуда».
  • II тип. Наступний за поширеністю тип вірусу, який вражає переважно статеві органи.
  • III тип. Вірус вітряної віспи. При першому контакті з патогеном виникає вітрянка, при рецидиві хронічної інфекції — оперізувальний лишай.
  • IV тип. Вірус Епштейна-Барр. Провокує хвороба Філатова — гострий мононуклеоз.
  • V тип. Цитомегаловірус, який остаточно не вивчений, так як був відкритий тільки в 1956 році. Зараження під час вагітності може призводити до внутрішньоутробного інфікування, загибелі плода, передчасного вилиття вод.
  • VI тип. Провокує розвиток лімфоми, лімфосаркоми.
  • VII тип. Маловивчена форма герпесу. Проявляється постійною втомою, сонливістю і млявістю, які не проходять після відпочинку.
  • VIII тип. Інформації про такий вірус також мало. Але відомо, що він уражає лейкоцити і часто діагностується у носіїв ВІЛ.

Особливості та патогенез ВПГ I і II типів

Після першого контакту з вірусом, який відбувається в перші три роки життя дитини, патоген «живе» в організмі більшості людей. Причому жінки сприйнятливі до нього більше, ніж чоловіки. Він може існувати у тілі людини роками, не подаючи ніяких ознак, оскільки його активність пригнічується захисними силами організму. При ослабленні імунітету виходить з анабіозу і дає знати про себе неприємної симптоматикою. Нерідко захворювання атакує вагітних жінок з-за особливостей фізіологічних процесів у цей період.

Вірус герпесу потрапляє в організм наступними способами:

  • набутий — статевим, повітряно-крапельним, контактним (через предмети побуту, рукостискання, поцілунки) шляхами;
  • вроджений — під час внутрішньоутробного розвитку або в процесі пологів.

Вірус здатний проникати через слизовий покрив ротової порожнини, верхніх дихальних шляхів, статевої системи і поширюватися по різним органам через лімфатичні та кровоносні судини. Він «імплантується» в генетичний матеріал нервових клітин і роками може там зберігатися.

Повністю позбавитися від вірусу неможливо. Імунітет виробляє у відповідь на процес його впровадження особливі антитіла (імуноглобуліни класу М, G, А), які пригнічують герпес і не дають йому прогресувати. При впливі несприятливих факторів вірус активується і розмножується в епітеліальних клітинах шкіри і слизових, вражаючи їх і приводячи до загибелі. Клінічно це проявляється сверблячкою, печінням, висипаннями, ранками і потім формуються в цьому місці кірками.

Вірус живе в людській крові, лімфі, спинномозкової рідини, сечі, спермі, слині.

Провокатори загострення

Основним фактором, який провокує розвиток герпесу, є ослаблення імунної системи. Супутніми причинами, які впливають на активізацію ВПГ I типу, можуть стати:

  • переохолодження;
  • застуди, ОРЗ, грип;
  • перенесені стрес або травма;
  • гіповітаміноз;
  • незбалансоване харчування;
  • захоплення природною або штучною засмагою.

Причинами появи та в подальшому рецидиву ВПГ II типу є незахищений сексуальний контакт. Додатковими факторами, що сприяють активації і передачі інфекції, служать:

  • інфекції сечостатевої системи;
  • гормональні збої;
  • ослаблення імунітету;
  • фізичні і емоційні навантаження;
  • переохолодження.

У пацієнтів з онкологічними захворюваннями, Снідом хвороба часто прогресує на тлі зниження імунітету. Вона має більш яскраву клінічну картину, зачіпає кілька галузей і погано піддається лікуванню.

Основні прояви недуги

ВПГ може вражати шкіру і слизові оболонки в будь-якій ділянці тіла. Класичні прояв герпетичної інфекції I і II типів наступні.

Герпес I типу:

  • локалізація — носогубна частину обличчя, слизова оболонка носа, губ в області кордону з шкірою, слизова ротової порожнини (стоматит) і мигдаликів (ангіна);
  • характер висипань — дрібні бульбашки зі світлою рідиною, після їх розтину або при травмуванні формується кірка;
  • додатково — свербіж і печіння в області уражених ділянок.

ВПГ II типу при локалізації на слизовій піхви і шийки матки не має типових проявів. Виявляється при дослідженні мазків, при прицільному ПЛР-обстеженні. Якщо вогнища розташовані на зовнішніх статевих органах, то можливі:

  • печіння та свербіж;
  • набряклість і почервоніння;
  • хворобливі відчуття;
  • збільшення лімфовузлів в паховій області;
  • висипання у вигляді пухирців з безбарвною рідиною;
  • поява виразок на місці бульбашок.

Необхідне обстеження

Комплексне обстеження, що дозволяє встановити наявність і тип ВПГ, включає два етапи:

  • огляд спеціаліста;
  • лабораторні дослідження.

Основними методами, які можуть достовірно підтвердити наявність інфекції, вважаються наступні.

  • Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Простий спосіб визначення вірусу, навіть якщо він знаходиться в організмі у незначній концентрації. Суть методу полягає в багаторазовому копіюванні ділянки ДНК патогена і подальшої ідентифікації його виду. Забір матеріалу проводиться з передбачуваного вогнища інфекції — з місця висипань на губах, геніталіях, з цервікального каналу. ПЛР дозволяє вказати активний ВПГ в даний момент. Негативний результат вказує на відсутність активної інфекції, але не на повне вилікування.
  • Імуноферментний аналіз (ІФА). Дозволяє виявити антитіла типу IgM і IgG, встановити їх кількість. Таким чином визначається фаза захворювання.
  • Реакція імунофлюоресценції (РІФ). Взятий біологічний матеріал обробляється спеціальною речовиною, після чого антигени починають світитися. Це дозволяє виявити їх під мікроскопом. Використовується рідше.

Розшифровка результатів аналізів на ВПГ і та ІІ типів представлена в таблиці.

Таблиця — Правильна оцінка результатів аналізів на ВПГ I і II типів

ІФА ІдМИФА IgGПЦРРезультат
Не виконувавсяНе виконувавсяНегативний— Активної інфекції немає;
— імунітет до патогену невідомий
Не виконувавсяНе виконувавсяПозитивний— Активна інфекція;
— імунітет до патогену невідомий
ПозитивнийНегативнийПозитивний— Активна інфекція;
— перший контакт з патогеном
ПозитивнийПозитивнийПозитивний— Активна інфекція;
— загострення хронічної форми
ПозитивнийНегативнийНегативний— Гостра інфекція, але патогена в досліджуваному вогнищі немає;
— перший контакт у патогеном
ПозитивнийПозитивнийНегативний— Загострення хронічної інфекції;
— у матеріалі для ПЛР вірусу немає
НегативнийПозитивнийНегативнийІнфекція в пригніченому стані
НегативнийПозитивнийПозитивнийПідгострий перебіг

До додаткових методів дослідження відносяться наступні.

  • Культуральний. Біоматеріал поміщається в живильне середовище, де передбачається зростання вірусів. Якщо його немає, відсутній і інфікування.
  • Імунограма. Дослідження крові на вміст імунних клітин. Не вказує на наявність/відсутність вірусу.
  • Вульвокольпоцервикоскопия. Огляд слизового покриву піхви і шийки матки кольпоскопом. Можна виявити ознаки герпетичного ураження.

При постановці на облік жінка в обов’язковому порядку здає аналіз на виявлення TORCH-інфекцій (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес I і II типів). А знаючи імунний статус до вагітності, можна своєчасно виявляти збудника і провести профілактику первинного інфікування під час виношування.

Герпес при вагітності: причини, симптоми, небезпеку для плода, варіанти медикаментозного лікування і народні способи (ВПГ I і II типів)

Герпес при вагітності: причини, симптоми, небезпеку для плода, варіанти медикаментозного лікування і народні способи (ВПГ I і II типів)

Герпес при вагітності: причини, симптоми, небезпеку для плода, варіанти медикаментозного лікування і народні способи (ВПГ I і II типів)

Лікування

Вірус не піддається радикальної терапії, його можна лише лікувати і підтримувати імунітет, що пригнічує розвиток і клінічні прояви патогена. Завдання лікаря та вагітної полягає в наступному:

  • не захворіти в перший раз — якщо епізодів недуги раніше не було;
  • не допустити висипань напередодні пологів — особливо це стосується локалізації на геніталіях, інакше показано кесарів розтин для запобігання зараження дитини;
  • лікувати загострення — якщо їх мало, досить місцевих коштів, при частих епізодах показаний прийом ліків всередину.

Спектр протигерпетичних препаратів невеликий.

  • Зовнішньо. Можна використовувати «Панавир», «Ацикловір». При приєднанні бактеріальної інфекції — тетрациклінову, еритроміцинову мазь. Також призначається оксолінова мазь та препарати на основі інтерферонів місцево. Для швидкого загоєння уражених покривів може рекомендуватися їх обробка вітаміном Е.
  • Таблетки всередину. Під час виношування дозволений тільки «Ацикловір».
  • Крапельниці. Розчини «Ацикловіру», «Панавира».

«Ганцикловір» — одне з дієвих протигерпетичних засобів, яке по своєму ефекту перевершує «Ацикловір». Однак його застосування категорично протипоказано майбутнім мамам.

Народні методи

Найбільш щадними є натуральні засоби. Але навіть їх застосування у вагітних потребує погодження з фахівцем. Популярні наступні варіанти народного лікування:

  • ялицеве або рицинова олія — кілька разів на день змащують вогнища ураження;
  • олія чайного дерева — допомагає усунути висип при щоденному застосуванні;
  • мазь календули — розм’якшує скоринки і загоює рани;
  • настій або крем на основі ромашки — сприяють розм’якшенню ороговілих ділянок шкіри, їх дезінфекції та регенерації;
  • рясне тепле питво — чай і компоти з калиною, журавлиною або коренем солодки потрібні для загального зміцнення імунітету.

Герпес при вагітності: причини, симптоми, небезпеку для плода, варіанти медикаментозного лікування і народні способи (ВПГ I і II типів)

Чим небезпечний в період гестації

На перший погляд може здатися, що герпес не так страшний під час виношування, якщо мова йде про I або II типів. У жінки він може проявитися висипаннями на шкірі, губах, геніталіях. Для материнського здоров’я це, дійсно, не завдасть особливої шкоди, але для плода небезпечні наступні ситуації:

  • якщо мама захворіла герпесом вперше;
  • якщо епізоди часті загострення;
  • якщо висипання з’явилися напередодні пологів.

При первинній зустрічі з вірусом під час вагітності жіночий організм ще не має захисних антитіл, тому ВПГ і потрапляє до плоду, порушуючи його розвиток, може стати причиною пороків. У першу чергу страждає нервова система. Вірус вражає і провокує патології серця (міокардит, недостатність органу), печінки (гепатити, недорозвиненість жовчних проходів), головний мозок (підвищений внутрішньочерепний тиск, гідроцефалія). У важких випадках може провокувати внутрішньоутробну загибель плоду. Подібні наслідки можливі також, якщо герпетична інфекція загострюється часто — кілька разів на місяць.

При виявленні будь-яких висипів, схожих на герпес I і II типів, потрібно негайно звернутися до лікаря. Також не слід ігнорувати здачу аналізів при постановці на облік, так як найчастіше саме вони допомагають виявити дане захворювання або імунітет до нього.

Ризики в пологах

Ризик зараження плоду ВПГ існує не тільки під час виношування. Часто вірус передається дитині, коли він проходить по родових шляхах, і його зовнішній покрив тісно контактує зі слизовою матері. Зараження при цьому може обернутися генералізованої герпетичної інфекцією, пневмонією, повільним загоєнням пупкової рани.

При наявності ознак висипань в області геніталій напередодні пологів рекомендується виконання кесаревого розтину на фоні лікування матері протигерпетичними препаратами. Так ризик інфікування дитини мінімальний.

Профілактика рецидивів

Щоб уникнути загострень ВПГ при вагітності, слід спрямовувати зусилля на зміцнення імунітету. А саме:

  • пити натуральні імуностимулятори — відвари плодів і листя малини, шипшини, смородини;
  • додавати в питво мед — якщо немає алергії;
  • вживати більше фруктів і овочів — особливо корисні цибулю і часник;
  • приймати вітамінні комплекси — однак за призначенням лікаря і призначені спеціально для майбутніх мам.

Також потрібно берегти себе — уникати переохолодження, стресів, фізичних навантажень, частіше бувати на свіжому повітрі.