Гіпотермія людини: все, що потрібно знати про переохолодженні

Гіпотермія (переохолодження) — це падіння температури тіла нижче нормального рівня, достатнього для повноцінного підтримання обміну речовин і функціонування організму.

Гіпотермія людини: все, що потрібно знати про переохолодженніПереохолодження у здорової дорослої людини не настає швидко, т. к. здатності організму до збереження тепла великі. Завдяки ним стан гіпотермії виникає лише тоді, коли вплив зовнішніх факторів стає сильнішою резервів організму.

При серйозних формах переохолодження відбувається зниження температури не тільки шкіри та підшкірної клітковини, але і крові разом з внутрішніми органами. Їх постійна температура вище, ніж шкіри: найтепліший орган — печінка, яка розігрівається до 38 градусів. Саме зниження температури внутрішніх органів є найстрашнішим при переохолодженні. Це говорить про те, що резерви організму вичерпуються, а органи більше повноцінно не виконують свої функції.

Зміст

  • 1 Види гіпотермії
  • 2 Причини переохолодження організму
    • 2.1 Вплив низьких температур
    • 2.2 Вживання холодної рідини
    • 2.3 Вливання холодної крові
    • 2.4 Серцева недостатність
    • 2.5 Хвороба Аддісона
    • 2.6 Гіпотиреоз
    • 2.7 Кровотеча
  • 3 Ознаки переохолодження
  • 4 Патогенез і стадії гіпотермії
    • 4.1 Легка (динамічна) стадія гіпотермії
    • 4.2 Середня (ступорозная) стадія
    • 4.3 Важка (судомна) стадія гіпотермії
    • 4.4 Вкрай важка (четверта) стадія гіпотермії
  • 5 Діагностика гіпотермії
  • 6 Лікування гіпотермії
  • 7 Ускладнення гіпотермії
  • 8 Як не захворіти після переохолодження

Види гіпотермії

За місцем зниження температури розрізняють такі види переохолодження: локальна (місцева) і загальна гіпотермія. Місцева гіпотермія виникає в результаті охолодження і відмороження окремих ділянок тіла, а загальна — при переохолодженні всього тіла людини.

Також виділяють переохолодження, викликане природними факторами, і штучну гіпотермію. Вчені та медики почали на благо використовувати здібності організму консервувати процеси при переохолодженні: в результаті зниження швидкості обміну речовин патологічні процеси протікають повільніше. Тому в медичній практиці використовується штучна (терапевтична) місцева гіпотермія для лікування кровотеч, травм і запалень, і загальна штучна гіпотермія — для операцій на серці і мозку. Охолодження дозволяє виграти час.

У стан терапевтичної гіпотермії пацієнта занурюють за допомогою теплообмінного катетера у стегнову вену, куди вводять спеціальні хімічні препарати. Існує менш травмує варіант: охолоджуване водою ковдру або жилет на торс з аплікаторами на ноги.

Окремо варто сказати про такому методі, як краніоцеребральна гіпотермія. Це зниження температури мозку людини штучним шляхом через зовнішні покриви голови за допомогою спеціального апарату. Процедура підвищує стійкість організму до кисневого голодування. Також гіпотермія потрібна для купірування набряку головного мозку внаслідок ураження токсинами алкоголю і наркотиків.

Причини переохолодження організму

До причин гіпотермії і сприяючих чинників відносять такі.

Вплив низьких температур

Загальне переохолодження організму відбувається на холодному повітрі або в крижаній воді. Другий випадок страшніше, тому що вода має більшу теплопровідність і в 25 разів швидше повітря відбирає тепло. При тривалому зануренні людини в крижану воду разом з потилицею врятувати життя стає неможливим: при попаданні у воду потрібно стежити за тим, щоб під впливом низької температури води не виявилася ця частина тіла. Якщо не відбувається охолодження стовбурових структур головного мозку, то шанси на порятунок різко зростають. Але в цілому ж переохолодження у воді набагато небезпечніше, ніж на повітрі, внаслідок стрімкої втрати тепла.

На темпи втрати тепла через холодне повітря впливають вологість і вітер. Чим вище вологість повітря, тим швидше втрачається тепло. Аналогічна закономірність спостерігається при вітрі. У безвітряну погоду навколо людини утворюється тонкий шар нагрітого повітря, який захищає від тепловтрати. Однак вітер здуває цю оболонку, підміняючи тепле повітря холодним. При швидкості вітру 5 метрів в секунду інтенсивність тепловтрати зростає в 2 рази, до 10 метрів — в 4 рази, а далі — в геометричній прогресії.

Вживання холодної рідини

Причини гіпотермії можуть полягати не тільки у зовнішньому впливі холоду, але і у внутрішньому. У дорослих гіпотермія такого характеру — рідкість, а ось діти схильні їй більше, оскільки їх можуть залучити холодне морозиво і газована вода у великих кількостях, якщо не зупинити вчасно. Однак, щоб отримати таке переохолодження, потрібно з’їсти-випити холодного ну дуже вже багато.

Вливання холодної крові

Таке складно уявити на практиці, але в теорії, якщо залити в людини велику кількість холодної крові або її компонентів, то організм переохолоджуватиметься. Тому медики при переливанні стежать за температурою біологічних рідин.

Серцева недостатність

При серцевій недостатності головна м’яз гірше перекачує кров, причому більше насичується периферія, ніж внутрішні органи. При цьому захворюванні утворюються набряки, що ще більше заважає нормальній циркуляції крові і призводить до ще більшого охолодження крові. Організму ставиться складно зберігати тепло без включення спеціальних захисних механізмів.

Хвороба Аддісона

Хвороба Аддісона (недостатність кори надниркових залоз) зменшує вироблення гормонів альдостерону і кортизолу, в результаті чого знижується артеріальний тиск. Також знижується швидкість обміну речовин і хімічних реакцій в організмі, що супроводжуються виділенням енергії. При такому захворюванні охолоджується і «ядро» організму (внутрішні органи), і кров, що часом призводить до переохолодження навіть при нормальній температурі навколишнього середовища.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз (дисфункція щитоподібної залози) призводить до зниження швидкості протікання реакцій в організмі, що супроводжуються виділенням тепла. А при зниженні рівня тироксину, що виділяється щитовидною залозою, відбувається зниження температури тіла, т. до. цей гормон безпосередньо бере участь у терморегулировке. Характерна ознака гіпотиреозу — хворий не боїться бути на спеці, але при низьких температурах швидко втрачає тепло.

Кровотеча

Від циркуляції крові в організмі безпосередньо залежить теплорегуляція, т. к. кров розносить тепло по тілу. При сильному кровотечі різко стає менше і тепла. Причому при низькій швидкості кровотечі в людини більше шансів вижити, ніж якщо він втратить кров у тих же обсягах, але швидко.

Ознаки переохолодження

Симптоми переохолодження складно сплутати з іншим діагнозом. На початкових стадіях переохолодження характеризується:

  • почервонінням шкіри (при розширенні периферичних судин);
  • прискореним диханням і серцебиттям;
  • гусячою шкірою і тремтінням;
  • онімінням і посиніння кінцівок, вух, губ і носа;
  • надмірним напруженням м’язів шиї.

Ознаки гіпотермії більш важких стадій включають в себе:

  • біль в тканинах;
  • сповільнену мова;
  • судоми;
  • слабкість, сонливість;
  • зупинку дихання;
  • втрату свідомості;
  • слабке серцебиття і рідкісне дихання;
  • обмороження і задубіння тіла, яке іноді покривається памороззю або кіркою льоду;
  • іній і бурульки на віях, у роті і в носі.

Патогенез і стадії гіпотермії

Якщо температура тіла знизилася до 36 градусів замість 36,6, то це ще не переохолодження. Це ви просто замерзли і легко відновити при попаданні в тепло. Справжнє переохолодження починається від температури тіла 34-35 градусів і нижче.

Медики виділяють чотири ступені переохолодження. Вони характеризуються різними компенсаторними механізмами, які організм використовує для підтримки тепла. При цьому, якщо ситуація не стає кращою, резерви організму виснажуються — і він починає вимикати один механізм за іншим (насамперед відключається тремтіння) в цілях економії енергії, якої вже не вистачає на підтримку навіть життя, не те що на зігрівання. В певний момент людина стає схожий на ноутбук, який працює майже без заряду батареї і впадає в сліп, щоб функціонувати в мінімальному режимі.

Легка (динамічна) стадія гіпотермії

При зниженні температури тіла до 32-34 градусів у людини починається озноб, але не такий, як легка дрож, яка всім добре знайома: замерзаючого настільки трясе, що він ледве міг вимовити слово. Шкірні покриви стають блідими, губи синіють. Але жертва при цьому знаходиться у свідомості, адекватна, пересувається без сторонньої допомоги.

Тим не менш, на легкій стадії переохолодження вже можливі обмороження 1-2 ступеня. Це ушкодження тканин, що звичайно виникає при температурі повітря нижче -10 градусів за Цельсієм, однак при високій вологості і вітрі таке може статися і при більш високих температурах.

У кінці першої стадії гіпотермії людина втрачає координацію рухів, мова вже менш чітка, настає апатичний стан. Переохолодження переходить на другу стадію.

Середня (ступорозная) стадія

Якщо температура тіла падає нижче 29-32 градусів, наступаючи друга стадія переохолодження. Шкіра стає синюватим і холодною. Жертва холоду уже не метається в пошуках тепла, а стає апатичною і сонної, не реагуючи на зовнішні подразники і навіть не дізнаючись родичів.

Артеріальний тиск на цій стадії, піднявшись спочатку знижується, пульс сповільнюється, дихання стає все тихіше і рідше. В такому стані людина вже не може самостійно пересуватися і допомагати собі вправами.

Для цього ступеня переохолодження характерні обмороження аж до 4-го ступеня, тобто коли омертвіли тканини та їх врятувати не можна.

На цій стадії відбувається виснаження внутрішніх резервів організму, після якого він вже не в змозі самостійно боротися з гіпотермією. Людина потребує сторонньої допомоги, інакше вже не виживе.

Один із провісників смерті потерпілому стає жарко. Це пов’язано з тим, що запаси глюкози, необхідної для роботи організму, виснажені, — і м’язи без палива розслабляються. Після судини, оточені расслабившимися м’язами, безконтрольно розширюються — і кров від ядра організму величезним потоком лине на периферію. В такому стані людина починає роздягатися.

При цьому свідомість сплутана — жертва холоду нерідко повертається до первісних інстинктів, наприклад, починає копати яму, як ведмідь перед сплячкою, щоб сховатися. Таку поведінку називають термінальним копанням. Часто померлих в результаті гіпотермії знаходять закопаними в яму. Термінальне копання відбувається перед моментом настання коми. Людина лягає, вже без болю, страху і відчуття холоду — і ніби засинає.

Важка (судомна) стадія гіпотермії

Якщо помірна гіпотермія супроводжується такими змінами, після яких людини можливо привести в норму, то важка, третя ступінь переохолодження не дає стільки позитивних надій.

При зниженні температури тіла до 24-29 градусів вже починаються порушення серцевої і дихальної діяльності, обмін речовин сповільнюється. Може статися блювання і судоми, хоча людина вже в комі.

Критичною температурою тіла, при якій середньостатистична людина здатна вижити, вважається 25 градусів. Однак відомі випадки, коли людей рятували і з більш низькою температурою. Але такі випадки поодинокі.

Вкрай важка (четверта) стадія гіпотермії

Перші три ступені переохолодження вважаються оборотними. На четвертій стадії вражені тканини організму холодом і відсутністю обміну речовин, а в мозку відбулися незворотні процеси: його частини вже втратили зв’язок один з одним. Людина при таких процесах знаходиться в глибокій комі, зіниці не реагують на світло. Але серцебиття ще присутні: не більше 20-25 ударів в хвилину. Іноді тіло охоплюють періодичні судоми. Ректальна (в анальному отворі) температура тіла становить 25 градусів і нижче. Через деякий час настає повне припинення серцевої і дихальної діяльності — людина вмирає.

Гіпотермія людини: все, що потрібно знати про переохолодженні

Діагностика гіпотермії

Діагностика переохолодження не становить праці. Однак непосвячені люди плутають це стан з незначним гіпотермічну зміною. Той момент, коли людина бігає, щоб зігрітися, активно шукає тепле приміщення, переживає за себе, у нього трохи почервоніли кінцівки, трохи посиніли губи, — все це ще може бути не істинної гіпотермією. Типова ситуація — дитина набігався на вулиці, вивалявся в снігу, інтенсивно грав у сніжки, розійшовся, а потім раптом почала підмерзати і прибіг додому. Мати часом починає панікувати: у дитини щоки червоні, з носа соплі висять, сам тремтить, рукавиці загубив. Але в такій ситуації досить просто потрапити в тепло, прийняти теплий душ, випити гарячого, поїсти — і життя налагодиться.

Справжня гіпотермія, якщо вона складно помітна візуально (за допомогою симптомів, описаних вище), визначається ректальної температури: 32-33 градуси — легка ступінь, 29-32 — середня, 24-28 — важка, менше 24 — вкрай важка (необоротна).

Лікування гіпотермії

Якщо ви не медик і знайшли чоловіка з переохолодженням, то перше, що потрібно зробити, — віднести його в тепло і викликати бригаду швидкої допомоги. У випадку, коли людина знаходиться у свідомості, він інший раз навіть не хоче нікуди йти, бо вже впав в апатію: доведеться діяти проти його волі.

Якщо на потерпілому мокрі речі, їх потрібно зняти і замінити на сухі. Після накрийте тіло теплими речами або электроодеялом. Голову укутують на треба. До грудей можна прикласти грілку.

Однак слід пам’ятати, що більшість летальних випадків при порятунку хворого з гіпотермією відбуваються з причини занадто активного розігрівання. Кров розганяється, тиск піднімається — і може статися зупинка серця або інсульт. Ось чому медики, зігріваючи обмороженого і переохолодженого пацієнта, по можливості завжди тримають напоготові дефібрилятор.

Активне відігрівання допускається тільки у випадках початкового переохолодження, коли людина у свідомості, рухається, може з вами розмовляти і, можливо, у нього навіть немає ще й першого ступеня. Для відігрівання застосовують розтирання кінцівок і тіла, обгортання і тепле пиття (не алкоголь і не кава). У випадках, коли спостерігається місцева гіпотермія, максимальну увагу потрібно приділити переохлажденному ділянки тіла. Але ні в якому разі не можна розтирати і поливати водою обморожені місця: їх треба накрити термоизолирующими стерильними пов’язками, якщо такі є.

При відсутності дихання і пульсу пацієнтів з гіпотермією рятують непрямим масажем серця і штучним диханням до відновлення цих функцій, після чого знову починають повільно відігрівати до того моменту, поки на місце події не прибудуть лікарі.

Ефективна ванна, яка спочатку повинна бути лише на кілька градусів тепліше, ніж температура хворого. Її необхідно підігрівати приблизно на 10 градусів на годину. Контрастні ванни можуть привести до опіків і надмірного розгону кровообігу. Але в будь-якому разі ванна використовується не як метод, а вже після попереднього відігрівання.

Залежно від стану хворого розрізняються і методи зігрівання. Це як підвищення температури тіла за допомогою розтирань і ванною, так і спеціальні ін’єкції, що діють зсередини, які дозволять провести зігрівання крові та внутрішніх органів. Відігрівання організму повинно відбуватися зі швидкістю не більше 0,17 градуса за Цельсієм в годину. Іноді використовується прогрівання через шлунок: для цього вводять зонд і подають теплу рідину. Але це вже професійні заходи: робити їх самостійно не можна. Одночасно з цими процедурами відбувається корекція життєво важливих функцій організму: вимірюється пульс, тиск, склад крові і т. д.

Реанімованого після відновлення всіх функцій людини ще деякий час тримають в стаціонарі. Необхідно провести ряд аналізів, т. к. не завжди наслідки переохолодження помітні неозброєним оком. Ось чому рекомендується викликати лікарів навіть у тому випадку, коли зігріти хворого вдалося самостійно.

Ускладнення гіпотермії

Переохолодження організму людини призводить до таких наслідків: зниження імунітету і виникнення різних хвороб типу застуди (нежить, фарингіт, ангіна, пневмонія тощо), запалень внутрішніх органів (циститу, простатиту та ін), порушення балансу електролітів, обмороження, втрата свідомості, кома, смерть. Читайте окрему статтю сайту temperaturka.com про те, як і чому люди помирають при переохолодженні.

Як не захворіти після переохолодження

В першу чергу, вибираючись на вулицю і знаючи, що там холодно, потрібно подбати про недопущення гіпотермії.

Профілактична захист від переохолодження включає в себе:

  • носіння теплого одягу, що захищає від води і вітру;
  • надягання термобілизни під теплий одяг, якщо ви припускаєте, що спітнієте (наприклад, належить фізична праця, заняття спортом або похід);
  • прийом їжі перед виходом на мороз дасть енергію;
  • недопущення безперервного перебування на холодному повітрі протягом тривалого часу;
  • у похідних умовах необхідно використовувати тільки якісне спорядження, що захищає від негоди;
  • не йдіть в гори і не вирушайте в довгу дорогу по засніженій трасі поодинці, без телефону і необхідних номерів;
  • беріть з собою GPS-навігатор, якщо передбачається, що ви можете зайти в незнайоме безлюдне місце;
  • якщо одяг промок і є можливість замінити її на суху, варто це зробити, але швидко (а щоб така можливість була, беріть з собою змінку).

Однак не завжди ідеальні умови і людина не може зробити правильну захист, тож часто і стає жертвою холоду. У такому разі профілактика обмороження і сильного переохолодження (нехай ще не першої стадії, але коли вже дуже холодно) полягає у:

  • постійному русі (якщо немає можливості зайти в приміщення, рух буде гріти вас — бажано не тремтіти, а бігати, стрибати, присідати);
  • тепле пиття (але не алкоголю, оскільки алкоголь знижує здатність організму до збереження тепла — кров приливає до периферії, від чого здається, ніби жарко, а в цей час охолоджуються внутрішні органи);
  • прийомі їжі, особливо солодкої, вуглеводної та жирної, що дасть організму відсутню енергію;
  • прикритті кінцівок від морозу і вітру підручними засобами в якості захисту від місцевого обмороження;
  • порятунок від вітру за будь-якими огородженнями;
  • утримання від куріння на морозі (воно порушує периферійний кровообіг);
  • попросіть вашого супроводжуючого стежити за кольором ваших губ і носа, а ви будете стежити за його кольором (при посинении губ і носа потрібно почати розтирання, випити теплого пиття, прикрити цю ділянку тіла);
  • замерзлі кисті рук можна відігрівати в пахвовій западині;
  • якщо кінцівку замерзає, починайте інтенсивне обертання — для рук обертання починається від плеча, для ніг — від стегна (це більш ефективна альтернатива тремтіння, але спосіб не можна використовувати, якщо спостерігається ще і загальне переохолодження);
  • якщо ви застрягли в машині на трасі, не потрібно вибігати на вулицю — краще викликати допомогу по телефону і залишатися в автомобілі;
  • по приходу в тепле приміщення потрібно оглянути свої кінцівки на предмет обморожень, т. к. на холоді руки, ноги й ніс німіють і обмороження можна не помітити;
  • опинившись вдома або в іншому теплому місці, випийте теплу рідину (не гарячу!), прийміть приємно теплу ванну або душ, укутати і поїжте, можете випити вітамінів.