Гіпотермія у дітей: причини, симптоми, допомога і лікування

Гіпотермія у дітей: причини, симптоми, допомога і лікуванняГіпотермія у дітей являє собою стан, при якому температура тіла дитини знижується до 35,5°С і нижче. Лікарі відзначають, що пов’язано дане захворювання найчастіше з впливом навколишнього середовища, рідше — з певними патологіями. Також варто відзначити, що гіпотермія або переохолодження є розповсюдженим явищем серед дітей не тільки взимку, але і в літній час.

Про те, як проявляється переохолодження у дітей і які заходи слід вжити для запобігання ускладнень, піде мова в даній публікації.

Зміст

  • 1 Гіпотермія або знижена температура тіла у дітей: основні причини
  • 2 Симптоми гіпотермії у дітей
  • 3 Стадії гіпотермії дитини
  • 4 Переохолодження дитини у воді
  • 5 Гіпотермія у немовлят
  • 6 Лікування гіпотермії у дітей
    • 6.1 Лікування в стаціонарі
  • 7 Ускладнення гіпотермії у дітей
  • 8 Профілактика гіпотермії у дітей

Гіпотермія або знижена температура тіла у дітей: основні причини

Причини гіпотермії у дитини можуть відрізнятися один від одного залежно від віку і навіть ваги хворого. Наприклад, немовлятам достатньо кілька хвилин побути на відкритому повітрі у неналежній одязі взимку, і вони переохолоджуються. Іноді мати не може зрозуміти, що сталося і чому малюк постійно плаче (в кращому випадку, так як це теж симптом легкого переохолодження) або блідне на очах.

Ось найпоширеніші причини дитячого переохолодження:

  • Переохолодження у дитини найчастіше обумовлено тривалим перебуванням на вулиці. Усім батькам відомо, що дитині не можна довго бути на сонці, так як може статися сонячний удар і помутніння свідомості. А от про те, що йому не варто тривалий час перебувати на вулиці взимку, тим більше в легкому одязі і взутті, замислюються не всі. Та й влітку висока вологість і сильний вітер теж є провокуючими факторами. Тому, відправляючи дитину гуляти, враховуйте вік і не дозволяйте йому перебувати на вулиці довше «книжкової» норми. Якщо температура повітря значно знижується, це може призвести до неприємних наслідків для дитячого організму. Якщо дитина впала у воду, промок, довго перебував у мокрому одязі або знерухомлених — він, швидше за все, переохолодилася.
  • Часто проблема з ендокринною системою є причиною гіпотермії. Також переохолодження схильні діти, у яких спостерігаються захворювання нервової системи або недостатність кровообігу. Але в будь-якому випадку повинні бути присутніми провокуючі фактори, так як сама по собі температура тіла до критичної позначки не падає.
  • Гіпотермія у дитини після жарознижуючих спостерігається внаслідок їх тривалого прийому. Наприклад, якщо малюк довго хворіє на ГРВІ чи грип, які супроводжуються підвищеною температурою, то батьки напевно, йому дають таблетки, сиропи, які знижують жар. Всього кілька прийомів таких коштів для немовляти вже можна назвати систематичним, так як незміцнілий організм швидко звикає до препаратів. Після одужання від респіраторної інфекції може спостерігатися знижена температура у дитини, тобто гіпотермія. Виникає вона як підсумок прийняття медикаментів.

Зверніть увагу! Тривалий прийом судинозвужувальних препаратів дає такий же ефект. Мало хто знає, що до цієї категорії відносяться і деякі краплі в ніс. По досягненню дитиною двох – або трирічного віку сучасні батьки при мінімальному прояві нежитю біжать в аптеку і купують подібні медикаменти. Звичайно, ніхто не сумнівається в тому, що вони допомагають. Але без поради лікаря в даному конкретному випадку вони можуть привести до неприємних наслідків. Тому, якщо ви вже купуєте краплі в ніс, то беріть тільки натуральні склади. Та й вони не вважаються нешкідливими. Обов’язково дотримуйтесь інструкції і не капайте їх більше трьох діб, навіть якщо нежить посилюється.

  • У дітей, які досягли 12-річного віку, часто починається перебудова гормонального фону. Вона теж може стати причиною гіпотермії. До речі, цей діагноз дуже рідко фігурує в історіях хвороби. Але таке положення речей радше свідчить не про відсутність захворювання, а про поганий діагностиці або ж небажання розкривати всю симптоматику.
  • Провокувати гіпотермію також можуть дефіцит вітамінів (особливо вітаміну С) та інтоксикація організму.

Сама по собі знижена температура тіла у дитини ще не говорить про розвиток якоїсь хвороби. Однак при деяких захворюваннях (серцевої недостатності, кахексії, гіпотиреозі) подібний стан не виключено.

Часто вакцинація є причиною гіпотермії. Зниження температура тіла — реакція організму на вакцину. Проявляється вона не у всіх дітлахів, оскільки залежить від фізіологічних особливостей їх організму.

Симптоми гіпотермії у дітей

Переохолодження у дітей відрізняється декількома обов’язковими симптомами. Загальні симптоми при зниженні температури тіла дитини — це льодяні руки і ноги, бліда шкіра, сині губи, відсутність сил і енергії.

Приватні симптоми переохолодження залежать від температури тіла дитини:

  • В діапазоні від 36°С до 34°С (легке переохолодження):
    a. блідість шкірних покривів,
    b. тремтіння,
    c. підвищення тиску.
  • В діапазоні від 34°С до 27°С (помірне переохолодження):
    a. сонний стан,
    b. падіння тиску,
    c. аритмія.
  • При температура тіла дитини менше 27°С (важке переохолодження):
    a. знижений кров’яний тиск,
    b. кома,
    c. зупинка дихальних рухів («параліч» дихання).
  • Стадії гіпотермії дитини

    Існує три стадії гіпотермії, і саме з їх клінічним проявам діагностується хвороба.

    Компенсація (динамічна стадія). На початковому етапі відбувається підвищення теплопродукції і зниження тепловіддачі організму. Ознаки:

    • звуження судин,
    • рідкісне дихання,
    • «гусяча» шкіра,
    • уповільнення пульсу.

    Відносна компенсація (ступорозная стадія). Відбувається зміна терморегуляторних функцій, при цьому компенсаторні резерви організму частково вичерпані. Ознаки:

    • розширення судин,
    • часте дихання,
    • підвищення пульсу,
    • посиніння шкіри,
    • розширені зіниці,
    • не виключені втрати свідомості.

    Декомпенсація (судомна стадія). На останній стадії організм націлений на підтримку життєдіяльності внутрішніх органів і систем. Ознаки:

    • падіння тиску,
    • періодичне дихання (зміна частих/рідкісних дихальних рухів і пауз),
    • уповільнення швидкості обмінних процесів,
    • м’язове задубіння,
    • відсутність реакції зіниць на світло.

    На останній стадії переохолодження організм впадає в кому, і, якщо нічого не робити, то вивести його з коми стає неможливим. Потім настає смерть.

    Переохолодження дитини у воді

    Як вже зазначалося вище, гіпотермія у дітей може спостерігатися не тільки взимку, але і влітку. Переохолодження дітей в літній час часто пов’язано з їх тривалим перебуванням у воді: в морі, озері, річці, басейні. Небезпека криється в тому, що діти ще не вміють контролювати власні відчуття і, захопившись грою або плаванням, можуть замерзнути.

    Тіло замерзає під час тривалого купання навіть у теплому водоймі, оскільки вода має майже в 30 разів більшу теплопровідність, ніж повітря.

    Коли дитина переохолодилася у воді, у нього блідне шкіра, він починає тремтіти, частішає серцебиття і дихання. Також поступово опускається температура тіла дитини. Вам в цей момент головне не упустити час. Постарайтеся якнайшвидше зігріти малюка і ні в якому разі не пускайте його більше у воду.

    Що потрібно робити?

  • Витерти дитини, злегка розтираючи тіло сухим рушником.
  • Одягнути в сухий одяг.
  • При можливості – постояти з малюком на сонці.
  • Напоїти дитину гарячим узваром або чаєм.
  • Не треба давати дитині які-небудь препарати без вказівки лікаря!

    Якщо дитина втратила свідомість, замотайте його в теплу ковдру і викличте швидку допомогу або ж самі доставте його в приймальний спокій найближчої лікарні. Не приймайте самі ніяких інтенсивних заходів з розігріву тіла. Відомі випадки, коли неправильно організовані заходи призводили до летального результату.

    Гіпотермія у немовлят

    Ми згадували вже, що гіпотермія у новонароджених спостерігається частіше, ніж у інших дітей, бо їхній організм ще не пристосований до навколишнього середовища. Він поки не зміцнів до такої міри, щоб ефективно чинити опір несприятливим зовнішнім чинникам.

    За статистикою, гіпотермія новонароджених спостерігається у чверті всіх малюків і пов’язана з порушенням терморегуляції. Вона частіше спостерігається у дівчаток, ніж у хлопчиків, але причина схильності до «слабкої статі» подібного стану невідома.

    Зверніть увагу! В особливу групу ризику входять діти до 5 місяців, оскільки процеси терморегуляції в організмі практично не розвинуті.

    Причини переохолодження у малюків можуть бути самими різними. Але, в будь-якому випадку, дане захворювання спостерігається в основному у тих, хто народився з низькою масою тіла.

    Фізіологічні причини гіпотермії у грудничка наступні:

    • великий обсяг голови порівняно з тілом;
    • особлива будова шкіри;
    • нерівне співвідношення поверхні та об’єму тіла.

    Перелічені чинники зумовлюють особливості метаболізму у новонароджених і можуть спровокувати значне падіння температури тіла.

    Інша причина гіпотермії новонародженого – при асфіксії. Розлад дихальної функції внаслідок нестачі кисню та надлишку вуглекислого газу призводить до зменшення температури тіла. Спочатку у малюків розвивається тахікардія (хворобливе, прискорене серцебиття), потім вона переходить в слабкий крик, схожий на схлип. Дитина починає набрякати і знижується його температура. Також у нього падає рівень цукру в крові, за рахунок чого починається блювота і зригування.

    Гіпотермія у новонароджених при асфіксії супроводжується швидким витратою енергії, так як тіло намагається зігрітися і витрачає на це всі ресурси. Тому починається кисневе голодування тканин, у тому числі і головного мозку. Лікарі відзначають, що найкраще такої дитини після реанімаційних заходів покласти в інкубатор, де можна встановити постійну температуру. Також на голову малюка обов’язково надягають чепчик і загортають його тіло в теплу ковдру.

    Зазначимо, що гіпотермія немовлят при асфіксії, вади розвитку головного мозку, інфекції, порушення балансу глюкози пов’язана з порушенням механізмів терморегуляції. Найчастіше вона спостерігається у недоношених дітей.

    У цьому випадку достовірний спосіб діагностики — вимірювання температури дитини з використанням інфрачервоного термометра. Однак при першій стадії переохолодження можуть спостерігатися тільки непрямі ознаки:

    • холодні стопи,
    • почастішання дихання,
    • загальмованість.

    Лікування переохолодження у немовлят повинно проводитися поступово — швидке зігрівання підвищує навантаження на серцево-судинну систему. Завдання педіатра полягає у виявленні причини переохолодження та її усунення.

    Лікування гіпотермії у дітей

    Лікувати дітей з переохолодженням можна і в домашніх умовах, але робити це небажано. Ви не зможете об’єктивно оцінити стан малюка і вчасно зрозуміти страшну симптоматику.

    В домашніх умовах допускається тільки лікування гіпотермії легкої форми (коли температура тіла становить не менше 34°С).

    Ваші дії:

  • Виключіть контакт з провокуючими факторами. Одягніть дитину в сухий одяг, забезпечте його перебування у теплому приміщенні або на сонці.
  • Знизьте до мінімуму рухову активність дитини. Активні рухи можуть викликати появу болів, сприяють погіршенню серцевого ритму.
  • Дайте дитині теплі напої. Зваріть йому чай, компот або запропонуйте наваристий бульйон. Слідкуйте, щоб температура рідини становила не більше 45°С.
  • Проведіть масаж і розтирання тіла. При цьому рухи повинні бути максимально м’якими і обережними. Для розтирання рекомендується використовувати натуральну тканину. Застосування спирту заборонено!
  • Зверніть увагу! Забороняється відігрівання дитини в гарячій воді (наприклад, під гарячим душем), оскільки воно може призвести до падіння тиску і шоку.

    Якщо температура тіла нижче 34°С, то укутайте дитину в теплу ковдру, покладіть його в ліжко і викликати бригаду швидкої допомоги. Прибулий лікар огляне пацієнта, призначить лікування і дасть рекомендації.

    У важких випадках лікарі хворого кладуть у горизонтальне положення і встановлюють внутрішньовенний катетер. Вони відразу оцінюють необхідність проведення вентиляції легенів і беруть відповідні аналізи. Моніторинг стандартних параметрів включає в себе вимірювання артеріального тиску, пульсу, температури. Найчастіше на палець хворого відразу ставлять пульсоксиметр. Так як важка стадія гіпотермії вимагає активного зігрівання хворого, його обмотують кількома ковдрами. Це зменшує тепловтрати. При цьому варто залишити відкритими обличчя і грудну клітину.

    Лікування в стаціонарі

    Гіпотермія середнього та тяжкого ступенів підлягає лікуванню тільки в стаціонарних умовах з метою відновлення теплового балансу і запобігання ускладнень.

    Постраждалі діти направляються в реанімаційне відділення. Там робота з ними ведеться по двох напрямках — підвищення температури і підтримання основних показників організму в нормальному значенні.

    Як тільки стан маленького пацієнта стабілізується, його переведуть в терапевтичний блок і дозволять відвідування батьків. Термін перебування в лікарняному стаціонарі визначається станом організму малюка.

    Серед зігріваючих процедур, використовуваних в стаціонарних умовах, можна виділити:

    • запобігання будь-якого контакту з холодними предметами, матеріалами і навіть поверхнями;
    • укутування в спеціальне теплоізоляційне ковдру, виконане з використанням фольги і вовни;
    • застосування грілок (температура варіюється від 35°С до 45°С) і їх прикладання до переохолодженим місцях;
    • введення теплових, вітамінних і підтримують складів шляхом встановлення крапельниці;
    • опромінення інфрачервоною лампою (зігрівання всього тіла або окремих зон);
    • інші заходи — введення діазепаму, занурення у ванну, тепловий вплив на судини і ін.

    Якщо життєві показники не в нормі, то проводяться заходи по їх відновленню. Так, для підняття рівня цукру в крові внутрішньовенно вводиться дитині глюкоза та інсулін. Підтримка дихальної функції здійснюється із застосуванням апарату штучної вентиляції легенів.

    При важкої гіпотермії потрібно скорегувати серцевий ритм за допомогою дефібрилятора і кардіовертера, оснащеного зовнішнім монітором.

    При асфіксії кров насичується киснем (сатурація – 95%).

    Ускладнення гіпотермії у дітей

    Випадки дитячої гіпотермії середнього та тяжкого ступеня не проходять безслідно — послаблюється стан імунної системи дитини і порушується функціонування окремих органів і систем.

    Типові наслідки переохолодження:

    • захворювання ГРЗ — грип, ГРВІ та інші (симптоми – нежить, кашель, підвищення температури);
    • патології дихальної системи — бронхіт, ларингіт, ангіна (рідше спостерігається пневмонія);
    • запалення нирок і сечовидільної системи — дисфункції окремих органів, цистит;
    • обмороження пальців рук або ніг, шкіри, м’яких тканин;
    • інші наслідки – загострення хронічних захворювань, порушення функцій серця і головного мозку.

    Згодом у дітей може спостерігатися «алергія на холод», що виражається у вигляді ячменю на століттях, шкірних висипаннях і інших ознаках. Вони проявляються в подальшому навіть при незначному зменшенні температури навколишнього середовища.

    Профілактика гіпотермії у дітей

    Якщо температура тіла у дитини часто знижується до 36°С-35°С, то прийміть міри, спрямовані на зміцнення його імунної системи.

    Профілактичні заходи можуть бути наступними:

    • правильний раціон — збалансоване, п’ятиразове і збагачене вітамінами і корисними елементами живлення;
    • температурний режим. Одягайте дітей, керуючись зовнішньою температурою проводите процедури загартовування з ранніх років;
    • повноцінний сон. Нормою для дітлахів є 8-10 годин сну на добу, не менше;
    • масаж — він добре зігріває тіло і сприяє прискоренню кровообігу.

    Отже, підіб’ємо підсумок: гіпотермія зазвичай проявляється при переохолодженні дитини на вулиці в зимовий час або влітку при тривалому перебуванні у воді. Батьки можуть надати першу допомогу самостійно при легких формах переохолодження, але для запобігання ускладнень обов’язково потрібно звернутися до лікаря.