Мігрень: симптоми та лікування – Що це таке і які причини і ознаки: як лікувати

Вживання збірного терміна полегшує отримання поширеного уявлення про те, що таке мігрень, симптоми і ймовірні причини її походження.

Але поняття мігрені включає кілька десятків станів, частих і не дуже, описаних і досліджених, або недостатньо вивчених.

Причиною виникнення нападу мігрені, її регулярного появи можуть бути идиопатические причини (які є, але поки не піддаються виявленню) і цілком зрозумілі, приховані в механізми діяльності головного мозку та нервової системи.

Зміст:

  • Проблема адаптації і працездатності
  • Поширені види і форми протікання
  • Гемікранія: приводи до розвитку
  • Симптоми, характерні і не дуже
  • Цефалгия і гемікранія при розвитку нападу
  • Мігрень з аурою: основні відмінності
  • Вариабельные ознаки нападу, не пов’язані з його тривалістю
  • Лікування хвороби
  • Корисне відео

В широкому розумінні терміна, мігрень – це неврологічна хвороба, що супроводжується перманентними головними болями.

У фаховій диференціації сюди віднесені і безболевые спазми, супроводжувані тільки судомами, і трансформовані, в яких замість одного стану з’являються інше, з різними симптомами.

Мігрень: симптоми та лікування   Що це таке і які причини і ознаки: як лікувати

Проблема адаптації і працездатності

Всесвітня Організація охорони здоров’я, відносно недавно включила всі види головного болю, до яких не відносяться з’ясовні патологічні причини (зразок аневризми, пухлини або стенозу судин) до числа захворювань, здатних порушити працездатність і можливість повноцінної соціальної адаптації.

Щоб зрозуміти, що таке мігрень, яка займає друге місце по частоті виникнення в списку причин головного болю, недостатньо засвоїти, що вона доброякісна і первинна.

Проведені клінічні дослідження не завжди дають достовірне уявлення про природу мігрені, причини появи нападів мігрені і навіть способи запобігти її прогресування.

Способи купірувати напади мігрені часто не дають навіть видимих результатів. Спроби продовжити періоди ремісії або поліпшити якість життя хворих можуть зводитися до рекомендацій усунення провокує причини або ведення здорового способу життя з фізичною активністю і виключенням з меню окремих продуктів.

Існування безлічі різновидів хвороби, неочевидні і досі не з’ясовані причини мігрені роблять практично неможливим певну відповідь на питання, як лікувати її в період поліпшень, щоб не допустити повторення нападів, не кажучи вже про допомогу під час нападу мігрені.

Статистичні дані маловтішні. Близько чверті жінок мігрень вважають звичним станом, особливо у передклімактеричному періоді.

Приблизно 10% чоловіків у цьому віці теж відчувають інтенсивність наростання патології, незважаючи на звичне оману про схильності їй тільки жінок.

Вперше напад мігрені може розвинутися в десятирічному віці і тільки після 55 років залишити людину в спокої.

Консервативна терапія будь-якого стану зводиться до іноді марним спробам купірування нападу, а традиційне лікування мігрені спрямоване на профілактику та можливе запобігання атак.

Основна мета такої терапії – полегшення стану пацієнта у межприступном періоді і запобігання хронізації мігрені.

Між тим, навіть основні ознаки мігрені – прояв тошнотного і блювотного рефлексу, спазмированность судин, що постачають головний мозок киснем, втрата зорової та слухової функції на деякий час, светофобия або чутливість до джерел освітлення бувають настільки інтенсивними, що пацієнти отримують інвалідність через неможливість займатися звичною трудовою діяльністю.

Необхідність ефективних способів лікування мігрені очевидна вже багато десятиліть, але становище ускладнюється безліччю існуючих варіантів і відсутністю необхідного обсягу знань про основну причину і провокаторів.

Приблизно 3/5 хворих виявляють тенденцію до передачі хвороби у спадок, але цього недостатньо, щоб говорити про повноправною загальної тенденції.

База фармакотерапії, розроблена для лікування хвороби під час нападу при надмірному вживанні призводить до певного стану, іменованого симптомом відскоку.

Це додаткове свідчення про неможливість вироблення загальної стратегії терапії. Рішення про призначення лікарських засобів повинно прийматися в залежності від того, які симптоми проявляються в окремому субклінічному разі, чому напад мігрені зазвичай розвивається, що служить основним провокуючим фактором.

Це означає необхідність продовження клінічних досліджень, фактичного матеріалу, повноцінну діагностику і вивчення окремої субклінічній картини.

Тільки повернення до пошуку матеріалу, що відноситься до причин мігрені, дозволить знайти індивідуальний підхід і способи дійсно лікувати мігрень.

В кожній окремій різновиди, якщо захворювання вдається диференціювати і віднести до існуючих видів, повинні враховуватися і симптоми і причини.

до змісту ↑

Поширені види і форми протікання

У професійних колах використовується Міжнародна класифікація головного болю, запропонованою Міжнародним товариством головного болю, в якій перераховується кілька десятків різновидів первинної доброякісної больової симптоматики, розмежованій за певними ознаками.

В основному, в ній враховуються ознаки мігрені, виділені в результаті обробки численних статистичних даних.

У практичній медицині розглядається меншу кількість різновидів, виділених за поширеністю, відмітним особливостям і можливого патогенезу.

Статистичні дані симптоми мігрені, дозволяють виділити не тільки патологічні симптоми, як відмітну особливість, але і скласти уявлення про патогенез мігрені хоча б у половині випадків:

  • проста, мігрень без аури, симптоми якої дозволяють її виділення в поширене стан (цефалгия, блювота і нудота, світлочутливість, неможливість прийняти будь-яке положення, крім вимушеного);
  • з аурою, трохи більш рідкою, ніж проста, з характерними провісниками негативного стану, продромальній стадією, що безпосередньо аурою і власне стадії появи мігрені в декількох виділених формах;
  • гемиплегическая мігрень 1, 2, супроводжувана сенсорними порушеннями і, можливо, є просто окремим станом звичайної, з аурою чи без, оскільки перемежовується нападами простий, або з аурою;
  • базилярна мігрень, що виявляється у деяких жінок в зовсім молодому віці, визначається типом статури і специфічними руховими розладами, не характерними для будь-якої іншої описаної форми;
  • абдомінальна мігрень характеризується розвитком симптомів у дітей певного віку, при цьому в момент нападу дитина зазнає не тільки інтенсивний головний біль, але й біль у животі;
  • ретинальна (сітківки, очна мігрень) характеризується не просто світлочутливістю і світлобоязню, але і негативними симптомами в області очей (даний вид мігрені нерідко трансформується в стандартний напад і може бути просто ускладненим виглядом простого течії);
  • офтальмологічна, схожа за симптомами з ретинальной, виділена по здатності паралізувати очні м’язи, викликати косоокість і дефекти зображення, але виникати лише кілька разів протягом періоду розвитку хвороби;
  • можлива мігрень – стан, що виділяється в дитячому віці, протягом якого у хворого спостерігається комплекс симптомів, що дає можливість припустити подальше прогресування патології;
  • причини виникнення менструальної мігрені пов’язує з порушеннями гормонального фону, причому не тільки безпосередній період проходження кровотечі, але і в часовому відрізку між ними;
  • мігренозний статус – це важкий стан, під час якого за одним нападом мігрені слід інший, і тривалість проходження дає підстави говорити про хронічної хвороби.

Ймовірність нападу в кожному конкретному випадку патології може коливатися від декількох разів за все життя (гемиплегическая мігрень) до щомісячної (менструальна мігрень) або трансформованою, коли переслідувати протягом певного тимчасового періоду патологія перейшла в звичну, але терпиму щоденну головний біль.

Залежно від субклінічної картини окремого пацієнта і форми, яку придбала мігрень, симптоми можуть бути схожими або нетиповими. Вважається, що визначальним фактором може бути механізм виникнення, про яку раніше мало що відомо, ймовірні причини, і поширені провокатори.

до змісту ↑

Гемікранія: приводи до розвитку

Гемікранія – медичний термін для позначення мігрені, в перекладі з пізньої латини означає половина голови.

За описом деяких форм хворіти може не тільки половина, але і область шиї, потилиці, один або обидва ока.

У абсолютно різних видів, об’єднаних збірним терміном, на початку нападу можуть спостерігатися схожі або не дуже близькі провісники.

В окремих випадках стартовий механізм запускається від світлового спалаху, різких звуків або емоційних переживань.

Подібними визнаються зорові симптоми, які можуть і зовсім відсутні, нез’ясовані в одному випадку причини і абсолютно очевидна патологія, можуть призводити до виникнення одного й того ж типу болю.

Причини виникнення відносять різні фактори, які чимось об’єднані між собою, але поки не вдається простежити взаємозв’язок.

На наступному етапі розвитку медицини, можливо, виявиться, що вона очевидна, але поки що присутні тільки припущення.

Як і у випадку з бронхіальною астмою виділяють можливі тригери, що запускають механізм виникнення болю. Основними причинами розвитку мігрені вважаються:

  • патології судинної системи (звуження просвіту артеріол, нерівномірне розширення русел, порушення реактивності до діоксиду вуглецю, спадкові захворювання серця і гіпертонія в сімейному анамнезі);
  • порушення провідності нервових імпульсів, асоційоване з патологіями ЦНС (розлад нейроваскулярной діяльності, вазомоторной регулювання);
  • спадкова схильність до психічних порушень або судинних дисфункцій;
  • розлади метаболізму, обміну речовин або гормонального фону (обміну та розподілу серотоніну, перекисного розчинення ліпідів).

Це приблизні причини при розвитку нападу. Напад може бути спровокований тільки патогенними факторами, але для підтвердження невідомої природи його розвитку, необхідно виключення патологій, що впливають на появу інших видів головного болю.

У процесі розвитку мігрені відбувається запуск механізму появи болю, імовірно базується на активації тригемиальных закінчень в судинах твердої оболонки головного мозку.

Для цього необхідно присутність одного або декількох тригерів, які сприяють стимулюванню негативного процесу. Провокуючі фактори (тригери мігрені)

Другою необхідною умовою появи мігрені є розширення судин та виділення нейромедіаторів болю разом з вазодилататорами.

Після цього починається розвиток інтенсивного больового симптому. Супутні ознаки розвиваються на тлі існуючих в організмі збоїв.

Вони можуть носити очевидний характер або виникати з нез’ясованої причини. Тригерів може бути скільки завгодно і який завгодно етіології:

  • порушення сну або його недостатня тривалість;
  • перевтома, виснажлива фізична або розумова робота;
  • задушливе приміщення або хронічна гіпоксія на тлі постійного сидіння на робочому місці;
  • вплив на будь-які аналізатори – вібрація, звуки, яскраве світло, сильні запахи, асоціативні ланцюги, що викликають неприємні спогади;
  • конфліктна ситуація, психоемоційне напруження, розслаблення після пережитого стресу;
  • порушення харчового режиму у будь-якому варіанті – тривале голодування, переїдання, постійно некоректний режим харчування;
  • вживання окремих видів продуктів, алкоголю або іонізуючих напоїв;
  • пасивне або активне куріння;
  • прийом окремих видів медикаментів або зловживання цілком нейтральними;
  • недостатня кількість рідини в організмі;
  • зміна погодних умов (переліт, перепади атмосферного тиску, магнітні бурі).

Для профілактики мігрені необхідно виключення будь-якого можливого тригера. Але в сучасному світі, особливо у жителів великих міст, це практично безнадійне підприємство.

Хворим радять вести записи про появу кожного окремого нападу, аналізувати події, що відбувалися, пробувати визначити можливі тригери.

Тому що крім перерахованих загальноприйнятих, їх налічують ще кілька десятків. Але основна причина мігрені може виявитися і при загальному медичному обстеженні.

Причина очної мігрені, приблизно в половині випадків, криється в системних захворюваннях, що не мають до зору прямого відношення – депресії, червоному вовчаку, атеросклерозі.

Причиною розвитку менструальної мігрені вважається проходження менструального циклу і пов’язані з ним порушення гормонального фону.

Однак це може бути і овуляція, і прийом гормональних контрацептивів. 43 83 -можлива мігрень може розвиватися на тлі тих зрушень гормональної діяльності, але пов’язаних м пубертатным періодом або вагітністю.

Шийна – в половині випадків викликана остеохондрозом, але друга половина все ж залишається в списку ідіопатичних.

У кожному окремому субклінічному випадку можуть бути не лише основні приводи і тригери, але й ускладнюючі обставини, і ось вони-то і призводять до появи нехарактерних форм начебто геміплегіческой або базилярній.

Симптоми і лікування залежать від придбаної форми, тривалості нападу може грати роль одночасна присутність кількох тригерів, до розвитку мігренозного нападу – сукупність всього разом взятого, плюс загальний негативний стан організму або хронічні хвороби.

Загальну картину поширених симптомів у медичних дослідженнях виводять за типовим та нетипових проявів, однак вона може варіюватися у кожного хворого.

до змісту ↑

Симптоми, характерні і не дуже

Цефалгия – основна форма прояву захворювання, будь то класична мігрень g43 або другий поширений тип з аурою.

Неврологічні симптоми більш характерні для традиційної форми, хоча у трансформованій відсутні будь-які сторонні ознаки, крім щоденної головного болю.

Цефалгия і гемікранія при розвитку нападу

Ознаки мігрені і головного болю напруги, на перший погляд, мають деяку зовнішню схожість.

Однак при уважному вивченні і цефалгії мигренозной етіології є відмінності, і значні:

  • це однобічний біль, локалізація якої може видозмінюватися, віддаючи в око, лоб з скронею або навіть зачіпає потилицю (форма двостороннього прояви зустрічається вкрай рідко);
  • перед нападом і під час нього з’являються неврологічні симптоми або аура, так звана, продромальна стадія або провісники;
  • практично завжди паралельно з ГБ пацієнт відчуває светонепереносимость, нудоту і блювоту, несприйнятливість до звуків;
  • блювота і сон можуть сприяти зменшенню симптоматики, а будь-які фізичні зусилля – її зростанню;
  • біль рідко купірується медикаментозними препаратами, а сильний дискомфорт зменшується тільки при прийнятті вимушеної пози;
  • сильна слабкість і удаване повне виснаження настають після затихання нападу, під час його проходження хворий відчуває болісні відчуття.

до змісту ↑

Мігрень з аурою: основні відмінності

Приблизно 1/5 пацієнтів схильна до стану, відомому, як аура. Люди, далекі від медицини і хвороби, впевнені, що аура – неодмінний атрибут такої хвороби, однак це не так.

У рідкісних випадках специфічне стан може проявлятися самостійно, без супутньої цефалгії.

Іноді вони можуть проходити у приблизно однаковій мірі інтенсивності або складати нерівномірне співвідношення.

Незначні симптоми аури і нестерпний больовий симптом, страшна картина неврологічних порушень, яке змінюється помірним відчуттям болю.

З однаковою ймовірністю ознаками аури можуть бути порушення смаку, нюху, слуху або зору, втрата почуття координації і рівноваги, оніміння і поколювання в різних частинах тіла, галюцинації або судоми.

Відмітна особливість негативного стану – її динамічність. Симптоми наростають поступово, але неухильно, і потім за такою ж схемою поступово зникають.

Причиною появи аури при нападі мігрені вважають зміна біохімічного та електричного фону, які впливають на діяльність нейронів головного мозку.

Від ступеня варіювання звичного рівня залежить і частота проявів, і їх інтенсивність, а від локалізації – прояв окремих симптомів.

Предметом наукових дискусій в даний час служить причинно-наслідковий взаємозв’язок між проявами біохімічних і електричних змін і розвитком головного болю.

Одним вченим вона здається безперечною, інші не вбачають у цьому закономірності, дивлячись на 4/5 клінічних випадків мігрені 1 або інших типів без аури.

Виділити відмітні особливості стану важко, його тривалість коливається від чверті години до години, порушення зорової функції – від мушок до спотворення сприйняття і навіть часткової сліпоти, м’язова слабкість – від відчуття втоми до гемипарезов і втрати чутливості в кінцівках.

до змісту ↑

Вариабельные ознаки нападу, не пов’язані з його тривалістю

Основна стадія мігрені – період розвитку головного болю та мук, що триває з продромальній і аж до згасання проявів.

В цей час пацієнт може відчувати найрізноманітніші негативні відчуття, пов’язані з наростаючою болем у голові.

В домашніх умовах впоратися з ними легше. Якщо розвиток стану почалося в робочий час, у нього небагато можливостей уникнути звукових і світлових подразників, взяти вимушену позу для полегшення стану, елементарно поспати.

Тому для попередження нападу рекомендується відстежувати найменші ознаки продромального стану, аури або розвитку мігренозного стану. У період активізації хворобливого етапу можуть спостерігатися:

  • фобії, страхи та зміни психічного стану (уникання звуків, вібрацій і дотиків, розвиток тривожності і почуття безнадійності, галюцинації і бачення);
  • вегетативні порушення – гіперемія або блідість шкіри, зміна спека і ознобу, або одне з цих, але стійке стан, задишка і порушення серцевої діяльності, запаморочення, втрата відчуття рівноваги;
  • порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту – від діареї до болів у шлунку в районі пупка при абдомінальної мігрені;
  • гіпергідроз, поява слизу в носі, підвищена частота сечовипускання, судоми, біль у м’язах, нестандартні відчуття в різних частинах тіла;
  • при психічній формі, поряд з галюцинаціями, фобіями та дезорієнтацією, може наступати потьмарення свідомості і проявлятися ознаки, що нагадують шизофренічні розлади.

Симптоми залежать від виду, форми прояву і ступеня мігрені. Мігрень – багатолике і страшне стан, з полиэтиологической історією і багатофакторними шляхами розвитку.

Передбачити, яка форма розвинеться, неможливо. Це може бути звичайна мігрень, все залежить від того, скільки триватиме мігренозний напад.

Тільки в рідкісних випадках хворим, які вели щоденник хвороби, вдавалося виявити певні закономірності або очевидні передумови до розвитку нападу.

Хоча деякі лікарі впевнені, що знаючи такі речі, його можна уникнути шляхом прийому медикаментів.

Мігрень 1 5 може виявлятися в самих різних формах і ознаках, симптоми можуть відрізнятися в залежності від статі і віку, тому в лікуванні мігрені, як і раніше, немає істотного прогресу.

до змісту ↑

Лікування хвороби

Традиційна медицина застосовує приблизно ту ж тактику, яку використовували ще в Стародавньому Римі.

Під час запуску стартового механізму і розвитку нападу, його намагаються усунути усіма можливими засобами.

У фармакології розроблено декілька груп лікарських препаратів, що призначаються в цей період. Однак у них досить багато побічних ефектів, а в деяких випадках помічений так званий відскік.

Це розвиток додаткових симптомів, викликаний медикаментами, прийнятими з метою ліквідації механізму.

Другим шляхом терапії вважається спроба запобігти можливе розвиток, проте не знаючи основного провокатора і тригерів, профілактику мігрені проводити важко.

Перспективним вважається напрямок, у якому використовуються всі можливі способи – фізіотерапія, масаж, відмова від потенційно шкідливих продуктів і звичок, здоровий спосіб життя і народні методи лікування.

Вважається, що тривале вживання імбиру, белокопытника і гінкго здатне уповільнити прогресування нападів, однак самі лікарі скептично ставляться до такого роду засобів.

Медикаментозна терапія, спрямована на купірування нападу іноді зазнає невдачі через блювотного рефлексу і розвивається атонії кишечника.

Наскільки швидко вдасться з’ясувати справжні причини і розробити ліки для боротьби з ними, щоб остаточно перемогти мігрень, симптоми якої нескінченно варіабельні і залежать від індивідуальної субклінічній картини, поки не ясно, незважаючи на бадьорі і оптимістичні запевнення в зворотному.

до змісту ↑

Корисне відео