Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх прояву

Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуГематома головного мозку – це скупчення рідкої або згорнулася крові в тканинах головного мозку або під його оболонками. Виникає в результаті пошкодження судин.

Залежно від кількості крові пошкодження може бути практично непомітним або ж завдати непоправної шкоди.

Обширна гематома надає механічну дію на тканини головного мозку в черепній коробці створюється надлишковий тиск. Кровотеча відбувається внаслідок розривів кровоносних судин, які пронизують мозок.

Види гематом головного мозку

Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуКласифікація гематом складена на підставі кількох ознак – локалізація, обсяги. По локалізації розрізняють епідуральні, внутрішньочерепні, діапедезні, субдуральні, внутрішньомозкові гематоми.

Якщо крововилив відбувається між твердою оболонкою і павутинної – виникає субдуральна гематома головного мозку.

Найчастіше відбувається розрив вен. Утворилося скупчення крові чинить все більший тиск різні ділянки мозку.

Крововиливи даного виду поділяється на декілька підтипів в залежності від швидкості формування:

  • Гостре – розвивається протягом 3 діб після травми.
  • Підгострий – симптоми можуть з’явитися в період від 4 днів до 2 тижнів.
  • Хронічна Гематома здатна проявитися після травми навіть через 1-2 місяці.
  • Епідуральна гематома головного мозку розвивається в результаті розриву артерії в простір між твердою мозковою оболонкою і черепом. Скупчилися згустки крові тиснуть на мозкові тканини, викликаючи відповідну симптоматику.

    Внутрішньомозкова – скупчення крові відбувається в поверхневих або глибоких шарах тканин мозку, пошкоджуються внутрішні структури.

    Субарахноидальная гематома утворюється в подпаутинном просторі. Даний вид гематоми головного мозку ділиться на кілька типів:

  • Спонтанна.
  • Травматична.
  • Нетравматическая.
  • Внутрішньошлуночкові крововиливи виникає при пошкодженні судин мозку в його шлуночках або при затіканні крові з інших відділів в результаті сильної кровотечі.

    Діапедезні крововиливи утворюються в результаті проникнення крові через стінки судин у тканини мозку. Можуть стати наслідком захворювань головного мозку або хронічних патологій кровоносної системи, наприклад, гемофілії.

    Причини утворення гематом

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуГематома головного мозку може утворитися з кількох причин:

    • геморагічний інсульт;
    • судинні порушення – мальформація, аневризма;
    • пухлина;
    • захворювання печінки;
    • травми голови (закриті, відкриті) внаслідок удару або падіння, що призводять до важкого удару головного мозку;
    • захворювання крові (лейкемія, гемофілія);
    • аутоімунні захворювання;
    • побічні дії лікарських речовин (антикоагулянти).

    Гіпертонія, обтяжена частими кризами, також сприяє утворенню микрогематом, які з’являються внаслідок пошкодження стінок кровоносних судин головного мозку.

    Гематома у новонародженого

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуПершопричини розвитку гематоми на голові у новонароджених найчастіше пов’язані з внутрішньоутробним розвитком та процесом народження:

    • гіпоксія плоду;
    • родові травми;
    • захворювання крові, пов’язані з порушенням процесу згортання.

    У дітей ознаки гематоми відрізняються від симптоматики крововиливи у дорослих:

    • напруга, збільшення в розмірах тім’ячка;
    • змінюється характер крику дитини;
    • анемія;
    • часте зригування.

    Наслідки гематоми головного мозку різноманітні. Прогноз може бути сприятливим при своєчасному діагностуванні та адекватному лікуванні. Дитячий організм має високі компенсаторні і регенеруючі здібності і здатний впоратися з невеликими патологіями, які можуть з’явитися внаслідок крововиливу.

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуАле при цьому є ризик виникнення ускладнень, які проявляються у вигляді:

    • ДЦП;
    • гіперактивності;
    • гідроцефалії;
    • епілепсії;
    • відставання в розумовому і фізичному розвитку.

    При виявленні синця у дитини на голові рекомендується негайно звернутися до лікаря-невролога.

    Симптоми гематоми

    Основними симптомами, за якими можна розпізнати поразки мозку в результаті утворення гематоми при ЧМТ, є:

    • різні за розміром зіниці;
    • порушення мови;
    • головні болі;
    • порушення координації рухів;
    • запаморочення;
    • сплутана свідомість;
    • блювання;
    • сонливість;
    • можливий односторонній парез (параліч) тіла.

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуОбширна гематома провокує судоми, коматозний стан. Наявність внутрішньомозкових крововиливів може дати про себе знати не відразу, а через кілька днів або тиждень. Тому при найменших ознаках нездужання слід звернутися в лікарню.

    Симптоми гематоми головного мозку мають свої особливості, що залежать від локалізації і виду крововиливи. Так, при епідуральному скупченні крові можливий «світлий проміжок» – після короткочасної втрати свідомості настає поліпшення стану, а потім різке погіршення.

    З боку пошкодженого півкулі повіка опущена і зіниця розширена. В результаті збільшення в розмірах скупчення крові виявляється тиск на мозок, відбувається зміщення, здавлення певних її ділянок, що може спровокувати проблеми з диханням.

    При гострих субдуральних гематомах «світлих проміжків» немає, і погіршення стану тільки прогресує. Якщо причиною пошкодження є сильний удар, то можливе утворення двох крововиливів – безпосередньо з боку “удару” та з протилежного боку, так як мозок за інерцією ударяється об кістки черепа.

    При такому пошкодженні спостерігається сильна блювота, порушення мови, однаково збільшені в розмірі зіниці, збивається дихання, починається аритмія, судоми, артеріальний тиск спочатку зростає, а потім знижується.

    Для підгострої субдуральної гематоми також властиві «світлі проміжки», які після короткочасної втрати свідомості можуть тривати до декількох тижнів. Потім настає різке погіршення і з’являється симптоматика компресії мозку:

    • слабкість тільки з однієї сторони тіла (протилежної від пошкодженого півкулі);
    • порушення мови;
    • блювання;
    • зіниці різного розміру (збільшений зіниця з боку гематоми);
    • зростання артеріального тиску.

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуХронічні субдуральні крововиливи мають більш тривалі «світлі проміжки» (після травми проходить кілька місяців). При цьому хворий скаржиться на стомлюваність, незначні, але постійні головні болі. Симптоматика схожа з клінічними проявами інсульту:

    • аритмія;
    • втрата свідомості;
    • порушення дихання.

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуНайчастіше внутрішньомозкова гематома утворюється в скроневій або лобової областях головного мозку.

    Для неї характерний розвиток загальномозкових і вогнищевих симптомів:

    • пацієнт не сприймає мову і не може відповісти;
    • знижена чутливість певних ділянок тіла;
    • обличчя перекошене на одну сторону;
    • частковий параліч кінцівок;
    • розлад психіки;
    • порушення зору;
    • косоокість;
    • утруднене ковтання;
    • неконтрольовані рухи очних яблук.

    Діагностика

    В першу чергу діагностика пошкоджень ґрунтується на симптоматиці. А для підтвердження або спростування діагнозу використовуються додаткові методи дослідження:

  • Комп’ютерна томографія.
  • МРТ.
  • ЕЕГ – ехоенцефалографія.
  • Церебральна ангіографія.
  • При підозрі на ушкодження кісток черепа призначається рентгенівський знімок в кількох проекціях.

    Лікування

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуКурс лікування призначає лікар після ретельного обстеження і визначення локалізації і ступеня тяжкості патології. Лікування може бути консервативним або оперативним. Консервативні методики підбираються в разі незначних пошкоджень. При цьому лікар рекомендує дотримуватися суворого постільного режиму і прописує такі медикаменти:

    • знеболюючі засоби;
    • протиблювотні препарати;
    • нейролептики, транквілізатори, надають седативний ефект;
    • діуретики від можливого набряку мозку;
    • блокатори кальцієвих каналів запобігають спазм судин;
    • антикоагулянти та вазодилататори покращують кровообіг.

    При дотриманні всіх рекомендацій стан хворого поліпшується, скупчення крові розсмоктується самостійно протягом 1 місяця.

    Видалення гематоми шляхом проведення операції застосовується у разі обширного крововиливу, який призводить до здавлення мозку. Операція з видалення гематоми призначається при діагностованій субдуральної і епідуральної гематоми.

    Видалення згустків крові, можливо, і більш щадним оперативним методом – ендоскопічним. А значить, немає необхідності проводити кістково-пластичну трепанацію, досить просвердлити отвір в черепній коробці, і кров під впливом внутрішньочерепного тиску вийде сама.

    Гематому на голові у новонароджених можна прибрати, не вдаючись до складного оперативного втручання. Лікування гематоми проводиться шляхом пункції – кров відсмоктується з допомогою голки, але при цьому слід використовувати і другу голку, щоб не допустити утворення від’ємного тиску в черепній коробці.

    Можливі ускладнення та наслідки

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуНаслідки гематоми головного мозку різняться і залежать від загального стану хворого, лікування та процесу реабілітації. Так, при тяжкому ушкодженні після внутрішньочерепної гематоми зростає ризик розвитку таких ускладнень, як:

    • порушення пам’яті (амнезія) і розумової діяльності;
    • швидка втомлюваність;
    • депресія;
    • порушення сну;
    • сприйнятливість до змін погоди;
    • невмотивована агресія;
    • судоми;
    • парези кінцівок;
    • неврози;
    • нетримання сечі.

    Частою причиною ускладнень можуть бути наслідки після операції на черепі – трепанації. До таких проблем відносяться запальні процеси при загоєнні, які благополучно усуваються за допомогою протизапальної терапії (антибіотиків). Також слід подбати про відновлення кровопостачання головного мозку.

    Реабілітація вкрай важлива після лікування крововиливу і тим більш після оперативного лікування. Правильно проведений курс реабілітації сприяє усуненню всіх ускладнень і зводить до мінімуму розвиток наслідків.

    Прогноз

    Причини утворення гематом головного мозку: види і симптоми їх проявуВід своєчасної постановки діагнозу, від розмірів гематоми і від її локалізації залежить прогноз. Своєчасно надана медична допомога при мозковому крововиливі значно перевищує шанси на сприятливий результат, але важкі великі пошкодження можуть призвести до незворотних наслідків і навіть до смерті (50%).

    У новонароджених ускладнення після обширного крововиливу можуть призвести до відставання у розвитку. При сприятливому перебігу захворювання, при правильно організованому процесі лікування та реабілітації пацієнти повністю відновлюються і повертаються до повноцінного життя.