Лейоміома матки: симптоми, діагностика та способи лікування

Лейоміома матки – це доброякісне новоутворення, що складається з м’язів слизової оболонки статевого органу. Патологія зустрічається у жінок 20-45 років, має генетичну схильність і має сприятливі прогнози в лікуванні при ранній діагностиці.

Зміст

  • 1 Етіологія захворювання
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Види лейоміоми
  • 4 Стадії розвитку патології
  • 5 Лейоміома при вагітності, клімаксі
  • 6 Діагностика
  • 7 Способи лікування
    • 7.1 Консервативне лікування
    • 7.2 Оперативне лікування
    • 7.3 Ускладнення
  • 8 Прогноз
  • 9 Профілактика

Етіологія захворювання

Поява пухлини в більшій половині випадків пов’язано з порушенням синтезу гормонів. При наявності ендокринних порушень, що провокують дисбаланс гормонів, розподіл м’язових клітин слизової оболонки матки неконтрольовано.

Друга причина – це спадковість. Науково доведено, якщо у матері є новоутворення, у дочки високий ризик розвитку аналогічних пухлин.

Тому при проходженні діагностики важливо враховувати наявність патологій подібного типу у матері або кровних родичів.

Спровокувати розвиток лейоміоми можуть і такі фактори:

  • Полікістоз яєчників, який розвивається внаслідок гормонального дисбалансу.
  • Прийом гормональних медикаментів, які порушують синтез статевих гормонів.
  • Часті аборти і мимовільні викидні в анамнезі. У групу ризику входять жінки після кесаревого розтину, так як рубець на матці є тим місцем, де активно діляться м’язові клітини.
  • Запальні процеси статевих органів, що протікають в хронічній формі.
  • Аутоімунні процеси в організмі, особливо в період менопаузи і статевого дозрівання.
  • Патології печінки і нирок.
  • Зайва вага, при якому утворюється підвищена навантаження на роботу всього організму.
  • Найчастіше патологія проявляється у жінок після 45 років, коли на тлі клімактеричного періоду зазначається гормональний дисбаланс.

    Клінічні прояви

    Небезпека захворювання в тому, що воно тривалий час протікає безсимптомно і виявляється випадково при проведенні трансвагінального УЗД. Початкові стадії патології відрізняються безсимптомним перебігом, а при прогресуванні захворювання можуть проявлятися такі ознаки:

  • Відсутність стабільного менструального циклу, поява кров’янистих виділень в середині циклу.
  • Рясна менструація, яка триває більше 7 днів.
  • Патологічне збільшення маси тіла без зміни раціону харчування.
  • Болючість внизу живота після статевого акту, зниження статевого потягу.
  • Спастичні болі внизу живота, виявляються періодично посилюються в період місячних.
  • Неможливість завагітніти більше 1 року при відсутності контрацепції.
  • Неприємні відчуття в паху при сидінні на твердій рівній поверхні тривалий час.
  • Нетримання сечі, часті запальні процеси у піхві.
  • Ознаки ниркової недостатності, що розвивається внаслідок патологічного збільшення вузла та підвищення його тиску на сечовід.
  • Коричневі виділення після статевого акту і перед місячними.
  • Лейоміома матки: симптоми, діагностика та способи лікуванняБолі внизу живота – можливий симптом лейоміоми матки

    Ці ознаки можуть бути притаманні безлічі гінекологічних проблем, тому при постановці діагнозу спираються не тільки на клінічні прояви, але і на результати апаратної діагностики.

    Види лейоміоми

    Найчастіше відзначається множинна міома. Окремі вузли зустрічаються рідко і не пов’язані з гормональним фоном жіночого організму. За місцем локалізації виділяють наступні види новоутворень:

  • Межсвязочная – знаходиться за межами матки, складається з гладких м’язів.
  • Интрамуральная – розташована в м’язовому шарі матки.
  • Субмукозная – розташовується у міометрії, здатна проростати в просвіт м’язового органу.
  • Субсерозная – формується із зовнішнього шару органу, вузлові новоутворення по мірі зростання надають підвищений тиск на органи черевної порожнини.
  • Шийкова – розташована в шийці матки, зустрічається вкрай рідко.
  • За гістологічною будовою, яке визначає ймовірність переходу доброякісного новоутворення в ракову пухлину, лейоміоми поділяють на такі види:

  • Апоплектическая – поширена серед жінок клімактеричного періоду. Відрізняється високим ступенем ризику переходу в кістозні новоутворення з необхідністю подальшої їх резекції.
  • Клітинна – не має чітких меж, складається з клітинних пучків, пов’язаних між собою залозистою тканиною.
  • Миотически активна міома – спровокована тривалої гормонотерапією, поширена серед жінок дітородного віку.
  • Химерна лейоміома – досягає значних розмірів (більше 5 см в діаметрі), відрізняється високою ступінь ризику переходу в злоякісне новоутворення і неможливістю точного прогнозування. Лікарі не можуть передбачити, як надалі пухлина буде себе вести, і яка терапія буде найбільш підходяща.
  • Липолейомиома – область неоплазії містить велику кількість жирових клітин. Розвивається через порушення роботи певного гена, відповідального за відкладення жирів в організмі.
  • Гидропическая лейоміома – пухлина супроводжується великою набряком і наявністю водянистої структури, яка може мимовільно розкриватися при травмах, різких рухах, підсилюють тиск на область матки.
  • Эпителиоидная міома – область неоплазії складається з деформованих клітин епітелію. Схильна до переходу в рак.
  • Ангиолейомиома – містить велику кількість дрібних кровоносних судин, що збільшує ризик розвитку кровотечі. У половині випадків перероджується в рак (ангиолейомиома).
  • Лейоміома з лімфоїдною інфільтрацією – супроводжується наявністю запального процесу, що розвивається на тлі хронічного запалення.
  • Миксоидная лейоміома – досягає великих розмірів і має несприятливий прогноз.
  • Визначити тип міом, спираючись на клінічні прояви, неможливо. Новоутворення, незалежно від форми, при збільшенні розмірів провокує практично однозначні симптоми.

    Стадії розвитку патології

    Лейоміома від моменту зародження проходить кілька стадій розвитку:

  • Освіта вузла – в структурі м’язового шару формуються вогнища неоплазії з декількох десятків клітин. Гладком’язові і фіброзні волокна сплітаються між собою, утворюючи вузол незначних розмірів. Клінічні прояви відсутні.
  • Стадія дозрівання – вузол ущільнюється і постійно збільшується в розмірах. Візуалізується при діагностичних оглядах. Проявляє хворобливі відчуття. Проявляються ознаки гормонального збою.
  • Стадія старіння – вузол дещо зменшується в розмірах, клінічні прояви посилюються і тісно пов’язані з гормональним дисбалансом.
  • Визначити наявність патологічного процесу в матці можна лише на другій стадії, коли на УЗД візуалізується новоутворення.

    Лейоміома при вагітності, клімаксі

    Під впливом гормонального збою, який відбувається в організмі жінки при вагітності та в клімактеричному періоді, ризики освіти лейоміоми максимальні. Для цього рекомендується виконувати всі призначення лікаря, не ігноруючи планову діагностику.

    Лейоміома матки: симптоми, діагностика та способи лікуванняПри вагітності особливо важливо проходити всі діагностичні заходи, які призначить лікар

    У клімактеричному періоді для контролю рівня гормонів і заповнення їх нестачі можуть призначатися гормональні препарати. При вагітності, якщо немає показань і загроз, лейоміома піддається лікуванню тільки після розродження. У тому випадку, якщо діагностика показала злоякісну форму пухлини, може бути показано переривання вагітності за медичними показаннями.

    Жінки при згасання репродуктивної системи стикаються з множинною міомою, яка вимагає резекції матки та яєчників. Операція допомагає усунути вогнище неоплазії, а гормонотерапія дозволить «обдурити» організм і тримати усі процеси під контролем.

    Діагностика

    При підозрі на наявність пухлини, що можливо при первинному гінекологічному огляді, пацієнтці призначають розгорнуту діагностику, яка включає:

  • УЗД органів малого тазу – показує наявність, кількість, розміри і просторове розташування пухлини щодо матки.
  • Кольпоскопія – ефективна при наявності пухлини, розташованої в шийці матки.
  • Цитологічний та гістологічний аналіз мазка – допомагає визначити кількісний і якісний склад мікрофлори, а також виявити наявність ракових клітин.
  • Біопсія – здійснюється посредствам забору біоматеріалу з лейоміоми для оцінки типу клітин, розмірів і виявлення онкології.
  • Загальний і біохімічний аналіз крові – показує наявність запального процесу.
  • Лейоміома матки: симптоми, діагностика та способи лікуванняУЗД органів малого тазу – один з методів діагностики лейоміоми матки

    У разі сумнівів щодо пухлини, призначається МРТ або КТ. Диференціальна діагностика проводиться з кістою, онкологічної пухлиною і ендометріозом.

    Способи лікування

    Вибір методу лікування залежить від віку жінки, індивідуальних особливостей організму і швидкості росту пухлини. Лікування спрямоване на максимально збереження цілісності і працездатності органу, особливо, якщо мова йде про жінку дітородного віку.

    Консервативне лікування

    Полягає в прийомі медикаментів і фізіотерапевтичних процедурах. Використовуються наступні групи ліків:

  • Гормони – тип медикаментів, дозування і тривалість курсу лікування повністю залежать від ситуації. Гормональні препарати допомагають нормалізувати баланс, що позитивно впливає на припинення росту пухлини.
  • Комплексні анальгетики та спазмолітики – блокують напади болю, особливо в період менструації.
  • Протизапальні і антибактеріальні засоби – доречні, якщо причиною утворення пухлини послужив хронічний запальний процес.
  • Паралельно з прийомом ліків призначається фізіотерапія. Найбільш ефективними варіантами є магнітотерапія і дарсонвалізація. Ці допоміжні методи в поєднанні з ліками дають більш продуктивні результати, дозволяючи пухлини залишатися тривалий час в одній порі.

    Оперативне лікування

    Хірургічна операція показана у тому випадку, коли пухлина має великі розміри, стрімко зростає, здавлює сусідні органи. Якщо міома одинична, показана лапароскопія. Цей малоінвазивний метод хірургічного втручання дозволяє через прокол у черевній порожнині видаляти новоутворення з мінімальними наслідками для здоров’я.

    Порожнинна операція показана, якщо є необхідність зберегти матку, при цьому видаливши всі новоутворення. В нижньому сегменті живота робиться горизонтальний розріз, після чого пухлина висікається, і накладаються шви.

    Лейоміома матки: симптоми, діагностика та способи лікуванняХірургічне втручання – один з методів лікування лейоміоми матки

    Якщо пухлина розташовується у внутрішньому шарі матки, їх налічується близько 10-12, показана резекція органу разом з яєчниками. Операція проводиться під загальним наркозом і вимагає комплексної медикаментозної терапії у післяопераційному періоді.

    Ускладнення

    Немає точної гарантії, що підібране лікування дозволить повністю позбавитися від захворювання. слід розуміти, що лейоміома це наслідок патологічного процесу в матці, який за наявності оптимальних умов зможе рецидивувати повторно. Можуть проявлятися такі ускладнення:

    • розвиток аутоімунних захворювань на фоні гормональної нестійкості;
    • рецидив лейоміоми та її агресивний перебіг з трансформацією в рак;
    • необхідність тривалий час приймати гормональні препарати.

    Дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить збільшити шанси на сприятливий результат.

    Прогноз

    При своєчасному лікуванні лейоміома має сприятливий результат. Тільки в 5% всіх випадків відзначається перехід доброякісної пухлини в рак. Але при комплексному лікуванні в половині випадків відзначається сприятливий результат.

    На складання прогнозу впливає тип пухлини і швидкість її зростання, а також вік пацієнтки. У групу ризику потрапляють жінки дітородного віку, у той час як після настання клімаксу зростання пухлини припиняється.

    Профілактика

    Повністю запобігти розвитку захворювання неможливо. Існують деякі рекомендації, що знижують ризики розвитку лейоміоми матки:

  • Проходити огляд у гінеколога мінімум 2 рази в рік.
  • Правильно харчуватися і контролювати вагу. При його збільшенні обов’язково здавати аналіз крові на гормони.
  • Не використовувати гормональні контрацептиви без гострої необхідності і призначення лікаря.
  • Мати постійного статевого партнера і оберігатися від небажаної вагітності, що скоротить ризик втручань в матку через аборту.
  • Зміцнювати імунітет і вести активний спосіб життя.
  • Якщо у жінки в роду є патології, пов’язані з пухлинним процесом в матці, необхідно проходити діагностику кожен триместр, особливо, якщо проявляється гормональний збій у період менопаузи і вагітності). Планувати вагітність після видалення міоми можна тільки з лікарем, так як м’язовий орган повинен відновитися і підготуватися до майбутньої роботі з виношування плоду.