Лімфома Ходжкіна: причини, симптоми, методи лікування, прогноз

Лімфома Ходжкіна – це злоякісне новоутворення, яке пов’язане із захворюванням лімфоїдної тканини. В результаті поширення відбувається через лімфоцити на органи, що перешкоджають їх нормальному функціонуванню.

Зміст

  • 1 Причини розвитку патології
  • 2 Види лімфоми Ходжкіна
    • 2.1 Нодулярный тип лімфоїдного переважання
    • 2.2 Класична лімфома Ходжкіна
    • 2.3 Склерозуючий вузлова лімфома Ходжкіна
    • 2.4 Мішано-клітинна лімфома
    • 2.5 Лімфоїдне виснаження
  • 3 Стадії розвитку захворювання
  • 4 Симптоми та прояви захворювання
  • 5 Діагностика
    • 5.1 Діагностика лімфовузлів, розташованих під щелепою
    • 5.2 Гістологічні дослідження
    • 5.3 Інші діагностичні дослідження
  • 6 Способи терапії
    • 6.1 Хіміотерапія
    • 6.2 Терапія променем (променева терапія)
    • 6.3 Пересадка стовбурових клітин
    • 6.4 Народні способи
  • 7 Прогноз

Причини розвитку патології

Дане захворювання до цього дня не до кінця вивчений і не відомі причини його виникнення. Лімфома Ходжкіна володіє деякими особливостями, які наближають її до подібних запальним процесам. До них відносяться: сильне нічне потовиділення, лейкоцитоз, високий рівень ШОЕ в крові, хвилеподібна лихоманка.

Але при різної мікрофлори пацієнтів, відсутності реакції на протизапальні препарати повністю віднести патологію до розряду інфекційних не можна. Але дослідження гістології та епідеміології говорять про вірусну природу виникнення хвороби. Це говорить про те, що у осіб, які перенесли мононуклеоз інфекційного характеру, збільшуються ризики виникнення лімфоми Ходжкіна.

При вищевикладеному можна допустити та інфекційний, і вірусний характер виникнення лімфогранулематозу. Але точних доказів цього твердження, що саме ці агенти є безпосередніми винуватцями виникнення пухлини. Можливо, її попередником стає вірусна інфекція.

Крім того, є припущення, що лімфома Ходжкіна виникає внаслідок хронічного конфлікту імунної системи організму. Це пов’язано з спостереженнями про збіг початкових симптомів захворювання і ураження лімфогранулеми з проявами фізіологічного характеру, які спостерігаються при деяких реакціях імунної системи.

Хоча повністю причини не вивчені, але фахівці вважають, що виникнення лімфогранулематозу можливо в наступних випадках:

  • ослаблена імунна система в наслідок зараження ВІЛ, постоперационное стан після трансплантації органів, прийом певних ліків, захворювання аутоімунного характеру, які негативно відображаються на стані імунітету;
  • зараження вірусом Епштейна-Барра, що викликає залізисту лихоманку.

Дане захворювання не заразне і не передається від хворої до здорової людини. Винятком є близнюки, так як у них ризик захворювання підвищується за наявності генетичної схильності.

Види лімфоми Ходжкіна

Лімфома Ходжкіна має кілька видів, які дещо різняться між собою.

Нодулярный тип лімфоїдного переважання

Даний вид захворювання зустрічається досить рідко, лише в 5% випадків лімфоми Ходжкіна. Вона відрізняється від класичного лімфогранулематозу за будовою, поведінкою, молекулярногенетическим і иммунногистохимическим характеристиками.

Нодулярный тип лімфоїдного переважання частіше зустрічається у чоловіків. Але віковий діапазон широкий – від дитячого до середнього віку. Але особливе зростання ризику виникає в 35-45 років. Локалізація припадає на пахви, шиї, рідше – пахову область. Інші групи лімфовузлів уражаються дуже рідко. Саме захворювання протікає досить довго, зміною періодів рецидивів і ремісій. Але в даному випадку летальні наслідки мінімальні, близько 5%.

Класична лімфома Ходжкіна

Даний вид лімфоми зустрічається в будь-якому віці, починаючи з дитячого і закінчуючи літнім. Піки зростають у період між 15 і 25 роками, а також у літніх людей. Причому у другому випадку симптоматика розмита і менше може бути встановленим. Ризик виникнення збільшується у пацієнтів з наявністю або перехворіли ВІЛ і мононуклеозным інфікуванням.

Класична форма лімфоми Ходжкіна може вражати всі групи лімфовузлів. Менш порушувалися – брижові. Також можливе підняття декількох груп і поширення на внеузловые зони, такі як кістковий мозок і печінку.

Склерозуючий вузлова лімфома Ходжкіна

Це найбільш поширена форма, вона зустрічається більш, ніж у 65% пацієнтів. Пухлина зачіпає грудну область (середостіння), лімфовузли та вилочкової залози. У 20% хворих діагностується в селезінці, при більш запущених стадіях розвивається в печінці й кістковому мозку. Розвиток лімфоми поступове. Основними симптомами є озноб, швидка втрата ваги, підвищена нічне потовиділення.

Мішано-клітинна лімфома

Дана форма визначається за даними гістологічного обстеження, де виявляються клітини, що утворюють фолікули. При млявій лімфомі виявлення захворювання займає кілька років. Особливої симптоматики може не виникати 5 років після встановлення діагнозу, хворий почуває себе нормально. При швидко розвивається лімфогранулематозі потрібне термінове лікування. Крім того, дана форма з незлоякісною може перероджуватися. При правильно підібраній терапії настає тривалий період ремісії, без спостерігаються рецидивів.

Лімфоїдне виснаження

Найбільш рідко зустрічається форма, менше 5%. Захворювання спостерігається у старшого покоління, від 50 років. У клітинах пухлини спостерігається різке падіння рівня лімфоцитів.

Стадії розвитку захворювання

Для встановлення стадії захворювання застосовують ряд обстежень. Всього виділяють 4 стадії:

  • При першій стадії відзначається ураження однієї області (лимфогруппы, лимфоструктуры). Уражена зона втягує в процес прилеглі тканини. Локалізація – один экстралимфатический орган.
  • У другій стадії ураження відбувається в одному экстралимфатическом органі з зараженням розташованих близько лімфатичних вузлів, з ураженням або без нього інших лимфозон за зворотну сторону діафрагми.
  • Ураження локалізується у лимфозонах з обох боків діафрагми. Процес патології локалізується в одному з экстралимфатических органів або тканини, селезінки або ураженням обох.
  • У четвертій стадії відбувається широке поширення патології в одному або декількох экстралимфатических органів, пошкодження декількох лімфовузлів або без цього. Абстраговано заражає экстралимфатический орган з ураженням віддаленого лімфовузла.
  • Лімфома Ходжкіна: причини, симптоми, методи лікування, прогнозОсновний симптом захворювання – припухлість в зоні лімфатичного вузла

    Симптоми і прояви захворювання

    Основні симптоми:

  • Припухлість в зоні лімфатичного вузла, при пальпації він явно прощупується, явно видно що виділяється опуклість. Локалізація може бути різною, також в декількох місцях. Не болючі.
  • При локалізації пухлини в грудній клітці, плеври, легень з’являються задишка, хронічний кашель.
  • Ураження органів черевної порожнини з’являються біль у спині, тяжкість у животі, діарея.
  • При ураженні кісткового мозку виявляється виражена блідість шкірних покривів в наслідок дефіциту червоних клітин крові.
  • Розвиток патології в кістках характеризується болем, ломотою в суглобах і кістках.
  • Наростання симптоматики спостерігається протягом від півроку до півтора років.

    Діагностика

    Проведення діагностики проходить в наступному порядку.

    Діагностика лімфовузлів, розташованих під щелепою

  • Проведення обстеження на наявність в анамнезі симптомів інтоксикації організму.
  • Установка хворобливих зон в місцях пальпації.
  • Визначення темпу зростання лімфовузлів.
  • Пальпація в областях: периферичних лімфатичних вузлів, селезінки, печінки.
  • Огляд лікарем ЛОРом піднебінних мигдалин, носоглотки.
  • Проведення экзистанционной біопсії проявив лімфовузла з самого появи.
  • Лімфома Ходжкіна: причини, симптоми, методи лікування, прогнозДіагностика лімфовузлів, розташованих під щелепою

    Гістологічні дослідження

    Для підтвердження діагнозу проводять гістологічне дослідження. Для цього має бути визначення діагностичних клітин Березовського-Рід-Штенберга, а також супровід іншими клітинами є показником наявності захворювання.

    Гістологічне дослідження матеріалу не беруть пахових лімфовузлів. Це обмеження має місце тільки у випадку, якщо захворювання виявлено і в інших областях. Аналіз біопсії не є остаточним для встановлення діагнозу.

    Лімфома Ходжкіна: причини, симптоми, методи лікування, прогнозДля підтвердження діагнозу проводять гістологічне дослідження

    Інші діагностичні дослідження

    Але остаточно встановлення діагнозу залишають після проведення ряду інших обстежень.

    • УЗД периферичних лімфовузлів; селезінки, клубових і парааортальних лімфатичних вузлів;
    • комп’ютерну томографію органів черевної порожнини, малого тазу, грудної клітки, області шиї;
    • остеосцинтіграфія;
    • рентгенографія кісток;
    • аналізи крові: загальний, на резус-фактор, групу крові, ШОЕ, лейкоцітной форму;
    • біохімічні дослідження крові на вміст білірубіну, креатиніну, сечовини, лужної фосфотази, загального білка, ЛДГ, АСТ, АЛТ;
    • дослідження гормонів щитовидної залози;
    • біопсія кісткового мозку;
    • сцинтиграфія.

    Якщо встановлено діагноз лімфоми, то також пишуть стадію захворювання, вторинні симптоми (якщо вони є), зони ураження: масивного, залучені, селезінки, экстродальных зон.

    Лімфома Ходжкіна: причини, симптоми, методи лікування, прогнозДля уточнення діагнозу проводять остеосцінтіграфію

    Способи терапії

    Вибір методу лікування при лімфомі Ходжкіна залежить від строго індивідуальних чинників. Потрібно враховувати стадію захворювання, період розвитку, супутні діагнози, самопочуття пацієнта та інше. Перечистить варто тільки найбільш відомі і популярні методи.

    Хіміотерапія

    Вона заснована на використанні протипухлинних препаратів, які перешкоджають розвитку і розмноженню аномальних клітин. Провідником цитостатичного властивості є: Циклофосфан, Рубоміцін, Вінкристин, Преннизолон. Якщо звичайний курс хіміотерапії не дає позитивної динаміки, застосовують сенквенциальную високодозну терапію хіміопрепаратами. Режим, який використовується для лікування лімфоми Ходжкіна має назву ВЕАСОРР.

    Лімфома Ходжкіна: причини, симптоми, методи лікування, прогнозХіміотерапія – один із способів лікування лімфоми Ходжкіна

    Терапія променем (променева терапія)

    Це найпоширеніший метод в лікуванні даного захворювання. Він забезпечує високу результативність у загальній динаміці і найбільш затребуваний в перших стадіях лімфоми.

    Пересадка стовбурових клітин

    Даний метод допомагає повністю позбутися від лімфоми Ходжкіна. Його застосовують після найсильнішої поліхіміотерапії, в результаті якої повністю пригнічується ракові джерела, після чого проводять трансплантацію. Приживання пересаджених тканин спостерігається через 24-30 годин.

    Народні способи

    Застосування народних способів досить спірно, офіційна медицина їх не визнає і не радить використовувати. Їх застосування можливе після консультації з лікарем і поряд з традиційними методами лікування.

    Основні методи можна виділити:

    • з допомогою каштанового пива;
    • настоянки чорноплідної горобини;
    • настоянки калини;
    • настоянки чистотілу.

    Самостійне лікування вкрай не рекомендується, так як може призвести до погіршення стану і ускладнень.

    Прогноз

    Так як лімфогранулематоз є злоякісним запаленням, то у пацієнтів часто виникає питання, як довго він лікується і скільки з них можна прожити. При правильному лікуванні прогнозу цілком позитивні. При ремісії більше 5 років лімфома вважається повністю вилікуваною. Але навіть настільки тривалі періоди ремісії можуть бути перерваний раптовим рецидивом. Найбільш вірогідним позитивним результатом володіють підсумки після десятирічної перерви в захворюванні. У цьому випадку має місце лише 8-10% випадків повернення хвороби.

    Найбільшою ймовірністю лікування (близько 100%) вважається категорія осіб, молодше 40 років. При цьому близько 90% випадків – абсолютна ремісія, без повернення; без рецидивів – 81%, тривалість подальшого життя понад 15 років – 98%. Хоча останнє значення не настільки велике, але варто відзначити, що ефективну терапію проти лімфоми Ходжкіна розробили не в настільки віддаленому минулому. Тому результати порівняно нові.

    Рейтинг
    ( Ще немає оцінок )
    Корисні поради - Вказівка