Лютеїнова фаза менструального циклу (прогестероновая, жовтого тіла): значимість, і проблеми на шляху підготовки організму до вагітності – Doktor365.ru

Лютеїнова фаза — період менструального циклу, коли шанси завагітніти найбільш висока. Жінкам, які планують малюка, важливо навчитися обчислювати такі дні. Для цього складають графік базальної температури, контролюють рівень прогестерону. Якщо «час» жовтого тіла стало довше або коротше — звертаються до лікаря.

Лютеїнова фаза менструального циклу (прогестероновая, жовтого тіла): значимість, і проблеми на шляху підготовки організму до вагітності   Doktor365.ru

Зміст статті

  • 1 Соло прогестерону
    • 1.1 Норма
    • 1.2 Зміни концентрації
  • 2 Розрахунок тривалості фази
    • 2.1 УЗД
  • 3 Фаза стала довшою
  • 4 Фаза стала коротше
  • 5 Корекція циклу
  • 6 Відгуки

Кожен день, незалежно від суб’єктивного бажання, організм здорової жінки готується до вагітності. Гормони керують станом матки, яєчників. Спочатку настає фолікулярна, а потім лютеїнова фаза. При цьому другий етап неможливий без якісно виконаної роботи у першому (без дозрілого фолікула і овуляції). Правильний ритм задають гормони. Першим ланкою регуляції служать головний мозок і центральна нервова система, їм підпорядковуються гіпоталамус і гіпофіз. Нижче за «рангом» —
статеві залози. Але й вони здатні чинити прямий вплив на головний мозок і гіпоталамус.

Соло прогестерону

З моменту менструації в організмі жінки запускаються процеси відновлення ендометрію. Це відбувається під впливом естрогенів, секретуються яєчниками. До 12-14 дня дозріває яйцеклітина, фолікул лопається і на його місці відразу після овуляції запускається процес розвитку жовтого тіла. З цього моменту бере відлік лютеїнова фаза (фаза жовтого тіла).

Фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормони вже не мають таких високих концентрацій. Але без їх піку напередодні овуляції неможливі були б подальші зміни. ЛГ викидається імпульсно і стимулює вироблення прогестерону яєчниками. А це — головний гормон фази жовтого тіла.

Лютеинизация фолікула, що лопнув передбачає накопичення в спеціальних тека-клітинах пігменту лютеїну. При цьому вони гіпертрофуються, збільшують вироблення стероїдних гормонів. Посилюється їх кровопостачання за рахунок зростання нових капілярів.

Клітини набувають можливість синтезувати прогестерон з ліпопротеїнів низької щільності. Щоб вони могли захоплювати цей тип жирів з кровотоку, потрібно достатня кількість рецепторів, які утворюються під дією ЛГ. При зниженні кількості лютеїнізуючого гормону порушиться весь механізм синтезу прогестерону. Найбільшої кількості він досягає до середини другої фази, зазвичай це 21 день циклу. Але з огляду на можливі коливання тривалості першої фази, вважається, що максимальне значення прогестерону припадає на сьому добу після овуляції.

Тривалість лютеїнової фази більш постійна і становить 13-14 днів. За цей час під впливом прогестерону відбуваються наступні зміни:

  • в ендометрії — збільшується кількість судин і залоз;
  • в м’язах матки — знижується тонус і скоротливість;
  • у молочних залозах — починають активно рости альвеоли;
  • у піхві — знижується місцевий імунітет.

Подальший розвиток подій залежить від того, чи була запліднена яйцеклітина чи ні.

  • Запліднення було. Поки зародок просувається по маткових трубах, у нього формуються специфічний орган — трофобласт. Він синтезує ХГЛ. Цей гормон має аналогічну будову з ЛГ, але за рахунок додаткових амінокислот діє довше. ХГЛ стимулює жовте тіло до посиленого вироблення прогестерону, який необхідний для збереження вагітності. При цьому розмір залози збільшується до 20-30 мм. Жовте тіло буде зберігатися до моменту формування плаценти, коли вона зможе взяти на себе гормональну функцію.
  • Запліднення не було. Яйцеклітина вільно виходить по маткових трубах в порожнину матки. Але немає додаткових стимуляторів для роботи жовтого тіла, а одного викиду ЛГ недостатньо. Тому поступово концентрація прогестерону йде на спад. При цьому судини спазмуються, порушується кровотік в ендометрії. Застояна кров поступово відшаровує його від стінки матки. У якийсь момент тканина не витримує і вимивається з організму, при цьому з’являються менструальні виділення.

Жовте тіло поступово зменшується, регресує, і на його місці залишається невеликий рубчик — біле тіло.

Норма

Зв’язок прогестерону з вагітністю очевидна. Тому жінкам, які не можуть завагітніти, призначають комплексне обстеження, що включає і аналіз крові на гормони. Норми прогестерону в лютеїнової фазі і в інші дні циклу представлені в таблиці. Ті, хто приймають гормональні контрацептиви (КОКи), мають дещо інші показники.

Таблиця — Нормальні значення прогестерону

День циклаНормальные значення, нмоль/лПри використанні Коків, нмоль/л
1-150,97-4,73До 0,36
17-212,39-9,551,52-5,45
22-2916,2-85,93,01-66

При клімаксі робота яєчників пригнічується, тому кількість прогестерону залишається постійним протягом всього циклу дорівнює 0,52-3,21 нмоль/л.

При оцінці аналізів на гормони слід пам’ятати, що в різних лабораторіях використовуються різні апарати і методики підрахунку, тому показники можуть відрізнятися від представлених вище. Правильно розшифрувати результат може тільки лікар.

Зміни концентрації

Кількість прогестерону в крові може змінюватися під дією різних патологічних факторів. Як високий, так і низький рівні — тривожні ознаки.

Низький може бути при:

  • недостатності жовтого тіла;
  • відсутність овуляції;
  • запальних хворобах статевих органів.

Висока концентрація спостерігається в наступних випадках:

  • кіста жовтого тіла;
  • вагітність;
  • ниркова недостатність;
  • дисфункціональна маткова кровотеча;
  • патологія надниркових залоз.

Низькою прогестерон — це загроза безпліддя і переривання вагітності в малому терміні.

Лютеїнова фаза менструального циклу (прогестероновая, жовтого тіла): значимість, і проблеми на шляху підготовки організму до вагітності   Doktor365.ru

Розрахунок тривалості фази

Щоб визначити, що тривалість прогестероновою фази змінилася, потрібно співвіднести свої дані з нормою. Для цього протягом не менше трьох місяців проводять вимірювання базальної температури. Використовують чистий градусник вранці відразу після пробудження і не встаючи з ліжка. Час процедури — сім хвилин. Результат фіксують у спеціальному графіку. По завершенні циклу потрібно з’єднати всі отримані точки однією лінією.

Підйом базальної температури приблизно в середині циклу — ознака овуляції. Потім відбувається невеликий спад, але він не досягає рівня фолікулярної фази, залишається вище неї. Період від стрибка температури до початку місячних вважають лютеїнової фазою.

УЗД

Також тривалість можна виявити за результатами УЗД. Момент появи жовтого тіла — початок фази, а його зникнення — закінчення. Але розміри жовтого тіла повинні відповідати певним параметрам. Відразу після овуляції воно трохи менше домінантного фолікула — близько 12-15 мм Через тиждень після овуляції — 18-22 мм. Такий розмір говорить про його нормальному функціонуванні і готовність організму до імплантації зародка. 20-30 мм — це нормально протікає вагітність, але при збільшенні до 30-40 мм говорять про кісті.

Фаза стала довшою

Найчастіше це пов’язано з персистенцією жовтого тіла і формуванням його кісти. Причини такого стану вченими до кінця не вивчені, але встановлені сприятливі фактори:

  • запальні захворювання статевих органів;
  • гормональні порушення;
  • порушення роботи щитовидної залози;
  • часті аборти;
  • застосування екстреної контрацепції;
  • важкі фізичні навантаження;
  • стреси.

Кіста жовтого тіла є функціональним утворенням і не вимагає оперативного лікування. Вона зазвичай проходить самостійно протягом двох-трьох місяців. Але може призводити до порушень циклу, який стає довгим, до безпліддя. Іноді виникають ускладнення у вигляді розриву кісти і кровотечі. Тоді потрібне хірургічне втручання.

Фаза стала коротше

Недостатність лютеїнової фази призводить до проблем з зачаттям, розвивається безплідність. Причинами такого стану можуть бути наступні фактори.

  • Патологія гіпоталамуса і гіпофіза. Нейроінфекції, пухлини, травми голови порушують роботу як першої ланки регуляції (центральної нервової системи), так і нижчих. Частою проблемою є велика кількість пролактину, який блокує вироблення естрогенів і гальмує овуляцію, а значить і лютеїнову фазу.
  • Патологія рецепторів. Хронічні запальні захворювання, спайки в матці призводять до порушення утворення рецепторів на поверхні клітин. Тому гормони не здатні надати свої ефекти.
  • Патології кровообігу. При нестачі кровотоку в яєчниках порушується живлення жовтого тіла, і воно не може повноцінно виконувати свою функцію.
  • Неправильне харчування. Недостатнє надходження поживних речовин, ліпопротеїнів низької щільності, позбавляє ендокринні органи субстрату для синтезу гормонів. Порушення циклу можуть проявитися при дотриманні жорстких дієт, голодування, незбалансованості раціону.

Коротка друга фаза піддається корекції при з’ясуванні причин, які призвели до порушень.

Корекція циклу

Можна трохи вплинути на стан лютеїнової фази за рахунок нормалізації харчування, дотримання режиму праці і відпочинку. Але основне лікування — медикаментозне. Порушення завжди пов’язані із зміною секреції гормонів. Тому виправити ситуацію можна тільки за допомогою прийому гормональних засобів. Найчастіше застосовують препарати прогестерону:

  • «Дюфастон»;
  • «Утрожестан»;
  • масляний розчин.

Перші два препарати випускають у таблетках. Розчин застосовують для ін’єкцій. Зазвичай використовують прогестерон з другої фази циклу по 25 день.

Якщо причиною порушення стає гіперпролактинемія, то необхідні препарати, щоб блокувати вироблення гормону. Це «Бромкриптин» і «Каберголін».

Змінена лютеїнова фаза приводить не тільки до збою менструації, але і до безпліддя. Корекція тривала, але якщо дотримуватись рекомендацій лікаря, то можна відновити цикл і сподіватися на швидку вагітність.

Лютеїнова фаза менструального циклу (прогестероновая, жовтого тіла): значимість, і проблеми на шляху підготовки організму до вагітності   Doktor365.ru

Лютеїнова фаза менструального циклу (прогестероновая, жовтого тіла): значимість, і проблеми на шляху підготовки організму до вагітності   Doktor365.ru

Лютеїнова фаза менструального циклу (прогестероновая, жовтого тіла): значимість, і проблеми на шляху підготовки організму до вагітності   Doktor365.ru

Відгуки

А я своїй принесла гормони, базальний графік і узд… і мені теж сказали що недостатність!!! фух… зовсім трохи залишилося))))коли більше року тому прийшла у мене до цього + йшов тонкий ендометрій, відсутність овуляції, і гормони були просто жахливі!!! а до речі Р сказала що у мене яєчники працюють, але не на повну потужність (заробітчани) ось зараз зроблю струс прийомами ОК і впередк заповітної мети))))так що все у нас вийде)))

Маришка, https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/265111486/

Потрібно здавати гормони і першої фази щоб зрозуміти другу. У мене приміром проблеми з пролактином і естрадіол. Вони заважають нормально протікати другій фазі. Та ще й Прогестерон в кілька разів менше норми. П’ю циклодінон і утрожестан.

@Victoria@, http://www.babyplan.ru/forums/topic/6459-nedostatochnost-lyuteinovoj-fazy/#ixzz58mqxge12

НЛФ — це не обов’язково підвищений пролактин або андрогени, може у тебе естрогенів не вистачає, хоча судячи по температурі, можливо і навпаки Коротше, гормони треба робити по-любому: пролактин, естрадіол, ЛГ, ФСГ, тестостерону+індекс вільного тестостерону, і прогестерон на 6-й день після О., ну і щитовидку треба подивитися Т3, Т4, ТТГ.

Мазанина у мене завжди була саме після О., а в цьому місяці один день було щось незрозуміло ДО О. У мене був підвищений пролактин. Парлодел переношу абсолютно спокійно, п’ю по 12 таблетки 1 раз в день, як ніби нічого не п’ю, тільки на парлодел відчула себе людиною, перестала боліти груди і в два рази зменшилися головні болі.

Зеленоока, https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t82171.html