Менструальний цикл: що це, скільки триває в нормі, гормональні фази, і як розрахувати їх тривалість

Менструальний цикл складається з двох фаз — фолікулярної і лютеїнової. Регулюється гормонами і є дзеркалом жіночого здоров’я. Відхилення призводять до порушень репродуктивної функції, аж до безпліддя. Тому важливо контролювати фази, передбачати початок кожної наступної менструації.

Менструальний цикл: що це, скільки триває в нормі, гормональні фази, і як розрахувати їх тривалість

Зміст статті

  • 1 Основні фази
  • 2 Механізм регуляції
    • 2.1 Кора головного мозку
    • 2.2 Гіпоталамус і гіпофіз
    • 2.3 Роль гормонів
  • 3 Фазові зміни в зовнішності, самопочуття, настрої
  • 4 Причини збоїв
  • 5 Способи розрахунку
    • 5.1 По базальній температурі
    • 5.2 За УЗД
    • 5.3 По тесту на овуляцію

Тривалість циклу в середньому менше місяця. Початком вважається перший день менструації. Це нульова точка, коли гормональний фон, матка і яєчники приходять до такого стану, з якого можна почати відлік подальших змін. Практично всі гормони (після значних стрибків напередодні менструації) у цей період приходять до своїх мінімальних значень. Нормальними показниками є наступні.

  • Тривалість. У середньому цикл становить 28 днів, але припустимі відхилення в меншу сторону до 21 дня, а також збільшення до 35 днів.
  • Місячні. Безпосередньо на менструальна кровотеча відводиться чотири дні. Але його тривалість може варіювати від трьох до семи днів.
  • Об’єм крововтрати. В нормі жінка втрачає не більше 100 мл крові за одні місячні.

Основні фази

Але не менструація визначає фази, а овуляція. Після початку кровотечі стартує перша — фолікулярна. Це час, коли відбувається дозрівання домінантного фолікула в яєчнику. У жінки починають збільшуватися одночасно до семи фолікулів, але на певному етапі один з них зростає швидше за інших. Інші піддаються зворотному розвитку. До моменту овуляції розмір фолікула становить близько 15 мм. Коли він лопається, відбувається овуляція. Яйцеклітина виходить з нього в черевну порожнину і захоплюється струмом рідини в маткові труби.

З моменту овуляції бере відлік друга фаза циклу — лютеїнова. Цілі цього періоду:

  • формування жовтого тіла;
  • підготовка ендометрію до імплантації;
  • збереження вагітності.

Якщо запліднення не відбулося, то поступово наростають зміни, які призводять до відторгнення ендометрію. Знову починається менструація.

Механізм регулювання

Жіночий цикл підпорядковується гормональних коливань, які нав’язує гіпофіз. Але вся система «гіпоталамус-гіпофіз-яєчники» діє за принципом зворотного зв’язку. Достатня кількість естрогенів дає сигнал в центральне ланка, секреція в гіпофізі знижується. І, навпаки, недолік статевих гормонів призводить до підвищення секреції гіпофізарних кінінів.

Кора головного мозку

Але головним центром регуляції є кора головного мозку і деякі підкіркові структури. Їх робота призводить до таких ефектів.

  • Оцінка стану. Вищі структури здатні оцінити психічний стан, зовнішнє середовище і здоров’я жінки.
  • Вироблення нейротрансмітерів. Найважливішими речовинами, які беруть участь у передачі сигналу, є дофамін, гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), серотонін, мелатонін і ацетилхолін. Вони здатні вплинути на вироблення гормонів в гіпоталамусі. При цьому стимулюють викид рилізинг-гормону норадреналіну, ГАМК, дофамін, а пригнічують — серотонін, мелатонін і ацетилхолін.
  • Освіта нейропептидів. Вони також регулюють роботу репродуктивної системи. Це ендорфіни, енкефаліни, динорфінів. Взаємодіють з опіатними рецепторами і пригнічують гонадотропін-рилізинг-гормон.

Це пояснює, чому цикл порушується на тлі стресу, істерії, неврозів.

Менструальний цикл: що це, скільки триває в нормі, гормональні фази, і як розрахувати їх тривалість

Гіпоталамус і гіпофіз

Наступним ланкою регуляції виступає гіпоталамус. Він контролює не тільки статеві функції, але й температуру тіла, багато життєві установки. Ендокринні клітини гіпоталамуса виробляють два основні типи гормонів:

  • либерины — або рилізинг-фактори, що володіють стимулюючою дією;
  • статини — пригнічують секрецію гормонів гіпофіза.

Особливими клітинами гіпоталамуса синтезуються окситоцин і вазопресин.

Гіпофіз під впливом гіпоталамуса виробляє декілька видів гормонів:

  • фолікулостимулюючий (ФСГ);
  • лютеїнізуючий (ЛГ);
  • пролактин;
  • тиреотропний (ТТГ);
  • соматотропний (СТГ).

Від правильного співвідношення гормонів гіпофіза залежить стан репродуктивної системи.

Роль гормонів

В першу фазу менструального циклу соло ФСГ. Він стимулює ріст фолікулів, в гранулезных клітинах активується процес перетворення андрогенів в естрогени. Тому протягом першої фази зростає концентрація естрадіолу. Приблизно до 12-14 дня він досягає свого максимального значення.

При цьому спостерігається різкий викид ЛГ, відбувається овуляція. З фолікула, що лопнув виходить яйцеклітина. ЛГ продовжує впливати на залишки тканин фолікула. У цьому йому допомагає пролактин, який у невеликій кількості в нормі синтезується навіть у невагітних жінок. Він стимулює утворення рецепторів до ЛГ в формується жовтому тілі.

Жовте тіло — це тимчасова ендокринна залоза. Її назва походить з-за характерного жовтуватого кольору, який вона набуває за рахунок пігменту лютеїну. При достатній кількості рецепторів ЛГ здатний чинити свою дію — стимулювати вироблення прогестерону. Цей процес відбувається протягом 14 днів, поки функцію підтримання жовтого тіла на себе не візьме зародок. В його особливому органі — трофобласті — виробляється хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Цей гормон має аналогічне ЛГ будову, але за рахунок додаткових амінокислот розпадається тільки через добу, тоді як ЛГ діє всього 20 хвилин.

Всі ці ефекти в лютеїнової фазі спрямовані на вироблення прогестерону. Його максимум спостерігається на 21 день циклу, а дія спрямована на наступне.

  • Ендометрій. Готується до імплантації зародка. У ньому активно ростуть судини і залози, при цьому не змінюється товщина.
  • Імунітет. Прогестерон знижує місцевий імунітет, блокуючи активність лейкоцитів. Це захисна реакція, яка запобігає конфлікт материнського організму з майбутнім зародком.
  • Мускулатура. Знижує скоротність матки, щоб плодове яйце могло прикріпитися в ендометрії.
  • Молочні залози. Стимулює зростання альвеол і часточок, а також затримує рідину в організмі. Цим пояснюється болючість та нагрубання молочних залоз напередодні менструації.

Якщо запліднення не відбулося, то немає і гормону, здатного підтримати жовте тіло. Воно поступово атрофується. При цьому знижується концентрація прогестерону. В ендометрії також починаються атрофічні процеси. Судини спазмуються, а приплив крові зберігається. Тому через деякий час слизова оболонка не витримує тиску крові і вимивається з матки. Починається нова менструація, яка стає точкою відліку наступного циклу.

Фазові зміни в зовнішності, самопочуття, настрої

Гормональні коливання позначаються на зовнішньому вигляді, фізичному та емоційному стані жінки. Тому багато хто, навіть не заглядаючи в календар, точно знають, на якій стадії циклу знаходяться.

  • Фолікулярна фаза. Самопочуття жінки не страждає. Поступово завершується менструація. Якщо були симптоми передменструального синдрому (ПМС), то вони зникають вже через один-два дні після початку кровотечі. До моменту овуляції різкий стрибок естрогенів призводить до поширення їх дії на стан слизу. Вона стає більш в’язкою, тягучою. Можуть з’явитися слизові виділення з статевих шляхів.
  • Овуляція. У ці дні жінки іноді відчувають гострий біль у животі. Це пов’язано з вилила в черевну порожнину рідиною з фолікула: вона дратує рецептори. У деяких спостерігається невелика кровотеча — результат розриву оболонки фолікула, на якій багато кровоносних судин.
  • Лютеїнова фаза. У другу фазу домінує прогестерон. Це — час ПМС. Легкі форми можна вважати нормою. Так, за кілька днів до менструації відзначаються нагрубання грудей, вегетативні розлади, «скаче» настрій. Деякі набирають вагу. Також в цей період нормою вважається сухість піхви.
  • Менструація. Нормальним називають кровотеча, більш інтенсивне у перші дні і поступово йде на спад. Можуть бути слизово-кров’яні тяжі — залишки ендометрію. Ознаки ПМС з початком місячних зникають.

При переході до клімаксу цикл змінюється, менструація стає рясною, кровотеча триває довше покладеного строку. Поступово «ці дні» наступають все рідше, а потім зовсім припиняються.

Причини збоїв

Особливість жіночого організму у тому, що він реагує на зовнішні і внутрішні потрясіння порушенням циклу. Найчастіше причинами збою є наступні фактори.

  • Стреси. Головним центром регуляції виступає головний мозок. Під час емоційної напруги відбувається активація гормонів стресу (норадреналіну, адреналіну), активуються наднирники, робота яєчників пригнічується. Так організм намагається уберегти жінку від вагітності в несприятливий час.
  • Фізичні навантаження. Працюють за схожим зі стресом механізму. У деяких випадках може посилюватися синтез чоловічих гормонів — андрогенів. Часто такий стан спостерігається у спортсменок, особливо якщо мова йде про силових видах спорту.
  • Виснаження і гіповітаміноз. Жорсткі дієти — вороги репродуктивного здоров’я. При нестачі жирів, холестерину і білків порушується синтез стероїдних гормонів. Без вітамінів С, Е також порушується робота яєчників.
  • Ендокринні патології. Хвороби щитовидної залози здатні зробити цикл коротким, а кровотеча — рясним. У деяких випадках, навпаки, можуть бути затримки, тривала відсутність місячних. Більшою мірою такий ознака характерний для гіперпролактинемії. Порушення з’являються при цукровому діабеті, пухлинах гіпофіза, надниркових залоз.
  • Гінекологічні патології. Міома, ендометріоз, гіперплазія ендометрію супроводжуються гормональними змінами, які призводять до кровотечі в середині циклу і збільшення його тривалості. Такий же вплив здатні надати запальні захворювання матки, придатків.
  • Важкі соматичні патології. Хвороби інших органів також впливають на гормональний фон або на стан репродуктивних органів. Це можуть бути ураження серця, нирок, системи згортання крові.

Головний показник здорового циклу — його регулярність. Це означає, що час від однієї до іншої менструації у конкретної жінки має бути однаковим.

Способи розрахунку

Жінці важливо розрахувати свій цикл. Графік дозволяє орієнтуватися в часі настання наступної менструації, дізнатися день овуляції. Це важливо і для тих, хто планує дитини, і для тих, хто, навпаки, уникає вагітності.

По базальній температурі

Цей показник відображує температуру внутрішнього середовища і вимірюється в прямій кишці. Метод тривалий: щоб встановити тривалість кожної фази і дні овуляції, буде потрібно три місяці. Протягом цього часу кожен слід виконувати три дії.

  • Підготовка. З вечора на прікроватной тумбочці покласти чистий градусник.
  • Процедура. Вранці (відразу після пробудження і не встаючи з ліжка) обережно ввести термометр у пряму кишку. Виміряти температуру протягом семи хвилин.
  • Фіксація значень. Занести показник в спеціальний графік в зошиті.
  • В кінці місяця можна оцінювати перші результати. В першу фазу температура коливається в межах 36,6-36,9°С. Під час овуляції відбувається стрибок на 0,5°С. Потім показник поступово знижується, але залишається вище, ніж у першу фазу. Якщо стрибка немає, значить, овуляція не відбувається.

    Менструальний цикл: що це, скільки триває в нормі, гормональні фази, і як розрахувати їх тривалість

    По УЗД

    Оптимально проводити дослідження в декілька заходів.

    • Перше. Роблять на п’ятий-сьомий день циклу. У цей період лікар може визначити товщину ендометрія, наявність декількох фолікулів в яєчниках.
    • Друга. Проводять напередодні передбачуваної овуляції — 10-12 день. Помітно виділення одного домінантного фолікула, який збільшений до 16 мм.
    • Третє. Наступний етап — після овуляції. На 14-16 добу на місці фолікула повинно бути жовте тіло. Його розмір відразу після овуляції на 1-2 мм менші, але потім воно починає прогресувати.
    • Четверте. Якщо до кінця циклу жовте тіло досягає розміру 20-30 мм, то це — вагітність. Плодове яйце при цьому ще не визначається. Якщо розмір жовтого тіла більше 30 мм — кіста. Часто вона є причиною збою.

    По тесту на овуляцію

    Піковий викид ЛГ в середині циклу призводить до його проникненню в сечу. Тест починають робити за кілька днів до передбачуваної овуляції. Як тільки тест виявиться позитивним, через 24-48 годин можна очікувати розрив фолікула. Сучасні тест-системи досить точні, і багатьом вдається завагітніти таким способом.

    У більшості порушення менструального циклу потребують лікування. Це тривалий процес, результат якого залежить від причини патології. Проводиться медикаментозно (гормональними таблетками, ін’єкціями), з допомогою фізіотерапії, а при пухлинах — хірургічним шляхом.