Міома матки при клімаксі: ознаки і методи лікування

Під впливом гормонального дисбалансу, характерного для клімактеричного періоду, висока ймовірність утворення міоми. Доброякісна пухлина, що складається з м’язових шарів, доставляє масу незручностей. Міома при клімаксі може зменшуватися, якщо її зростання пов’язане з виробленням гормонів. Не виключений варіант, коли при клімаксі новоутворення тільки починають з’являтися, що вимагає комплексного лікування.

Зміст

  • 1 Особливості патології в період клімаксу
  • 2 Симптоми
  • 3 Діагностика
  • 4 Методи лікування
    • 4.1 Медикаментозне лікування міоми
    • 4.2 Хірургічне видалення
  • 5 Прогноз
  • 6 Профілактика

Особливості патології в період клімаксу

Зазвичай миоматические вузли з’являються задовго до настання клімаксу. Характерні клінічні прояви помітні тільки при наявності великих пухлин, що здавлюють матку. Захворювання тривалий час може протікати безсимптомно, не турбуючи жінку.

При згасання репродуктивної системи відзначається порушення синтезу гормонів. На тлі зниження вироблення естрогену відбувається зменшення вузлів в розмірі.

Якщо множинна міома, має великі розміри, то вона може перешкоджати настання клімаксу. Часті маткові кровотечі, які сприймаються за менструацію, заважають в діагностиці пременопаузи.

Немає гарантії, що під час клімаксу міома зникне самостійно. Якщо вузли маленькі (до 2 см в діаметрі) і немає показань до хірургічного видалення, в клімактеричному періоді важливо періодично здійснювати діагностику стану матки.

У деяких випадках на тлі гормонального сплеску пухлина починає активно рости, аж до настання самого клімаксу.

Доброякісне новоутворення, особливо при незначних розмірах, не приносить жінці виражених незручностей. Але висока небезпека миоматоза в тому, що під впливом гормонального збою можуть запускатися компенсаторні функції організму, під впливом яких вогнища дисплазії перероджуються в рак.

Малингизация міоми може відбуватися у найкоротші строки. Жінка може не підозрювати про наявність прогресуючого онкологічного процесу, рівно до тих пір, поки не з’являться спільні для рака симптоми.

Симптоми

Багато жінок втрачають момент, коли міома дає про себе знати вперше. Приводом для звернення до лікаря служать виражені клінічні прояви, що викликають біль:

  • Гиперменструальный синдром – цикл стає на 5-7 днів коротше, а більш рясні кров’янисті виділення. Змінюється їх характер і консистенція. Можуть проявлятися хворобливі відчуття в перші дні циклу.
  • Відсутність повноцінного циклу – нерегулярність місячних пов’язана з гормональними коливаннями, які переслідують жінку після 45 років. Кров’янисті виділення можуть проявлятися в середині циклу і проявлятися по кілька разів на місяць.
  • Тягнуть, ниючі, спастичні болі в нижньому сегменті живота, які посилюються після фізичних навантажень. Гострі болі можуть проявлятися в перші дні місячних, коли матка активно скорочується.
  • Збільшення обсягу живота і болючість при його стисненні. Звичний одяг з поясом стає мала в талії. Збільшення живота прямопропорційно збільшенню розмірів міоми.
  • Виражена залізодефіцитна анемія, яка розвивається на тлі частих і великих крововтрат. Супроводжується зниженням працездатності, занепадом сил і настрою, запамороченням і блідістю шкірних покривів.
  • Прискорене сечовипускання – розвивається при підвищеному тиску міоми на сечовий міхур, що викликає роздратування і відчуття переповненості.
  • Часті і тривалі запори – новоутворення великих розмірів здавлює пряму кишку, сприяючи застою калових мас і болючою дефекації. Цей факт ніяк не пов’язаний з особливостями харчування та режиму дня.
  • Зміна смакових уподобань, припливи, жар і підвищена пітливість, що є передумовами в розвитку клімаксу.
  • Міома матки при клімаксі: ознаки і методи лікуванняБолі внизу живота – можливі симптоми міоми матки при клімаксі

    Найчастіше жінка звертається до лікаря, коли у неї безпричинно починає рости живіт і з’являється виражена затримка менструації. У ході діагностичних процедур виявляють причину і підбирають найбільш оптимальний метод лікування.

    Діагностика

    При звертанні пацієнтки до лікаря проводиться збір анамнезу, який включає скарги жінки, а також захворювання, які проявляються раніше. Далі здійснюється огляд на гінекологічному кріслі, в ході якого при пальпації може встановлюватися збільшення матки і передумови для утворення міоми.

    У групу ризику входять жінки, у яких понад 5 абортів в анамнезі, так як часті вискоблювання травмують слизову оболонку матки, що сприяє активному розростання клітин міометрія.

    Визначення новоутворення в матці можливо з допомогою таких апаратних досліджень:

  • УЗД органів малого тазу – показує потовщення м’язового міометрія і наявність виражених вузлів.
  • МРТ – показує точну кількість новоутворень, їх структуру та інші параметри. Ефективно при наявності комплексного миоматоза, коли вузли не досягають 1 см в діаметрі.
  • Гістероскопія – введення ендоскопічного приладу через піхву і шийку в порожнину матки. Міома визначається у вигляді ущільненого новоутворення, блідо-рожевого кольору.
  • Кольпоскопія – проводиться в тому випадку, коли новоутворення розташоване в безпосередній близькості до шийки матки.
  • Міома матки при клімаксі: ознаки і методи лікуванняУЗД органів малого тазу – один з методів діагностики міоми при клімаксі

    Розміри міоми визначають у термінах вагітності по тижнях, що дозволяє визначити важливість і необхідність хірургічного втручання.

    Після проведення апаратного дослідження призначається гістологія пухлини. З її допомогою вдається встановити наявність атипових клітин і схильність до ракового переродження. Проводиться порожнинне вискоблювання.

    Паралельно призначають лабораторні дослідження, що необхідно для оцінки загального стану здоров’я пацієнтки:

  • Загальний і біохімічний аналіз крові – проявляється зниження рівня гемоглобіну та підвищення білірубіну.
  • Аналіз сечі і калу – може побут без змін.
  • Кров з вени на рівень гормонів в період клімаксу проявляється загасання вироблення всіх статевих гормонів.
  • Мазок з піхви на флору під впливом гормональних змін може знижуватися місцевий імунітет, що збільшує ризики приєднання інфекційно-запального процесу.
  • Дослідження на захворювання, що передаються статевим шляхом – міоматоз може бути обумовлений деякими венеричними захворюваннями, які тривалий час не лікуються і протікають в організмі в хронічній формі.
  • Потрібно консультація онко-гінеколога, так як існують ризики переродження пухлини в злоякісну.

    Методи лікування

    Терапія спрямована на стабілізацію стану здоров’я жінки, а також видалення пухлини. Хірургічне втручання проводиться за показаннями і не є обов’язковою процедурою, коли пухлина маленька. Потрібно коригування гормонального фону, що дозволить стримувати зростання новоутворення.

    Медикаментозне лікування міоми

    Основне завдання медикаментозного лікування полягає у максимальному зменшенні розмірів пухлини, що досягається за рахунок прийому гормональних препаратів, корекції менструального циклу до повної аменореї та ліквідації наслідків миоматоза. Можуть використовуватися такі групи медикаментів:

  • Стероїдні ліки, що містять коригувальні дози прогестерону – сприяють поповненню дефіциту гормону і нормалізації роботи органів статевої системи. Призначаються курсами. Після завершення кожного курсу проводиться контрольне УЗД. Розміри міоми розглядають у динаміці. При відсутності ефективності та активному рості пухлини приймається рішення про її видалення.
  • Вітамінні комплекси – відновлюють дефіцит корисних речовин в організмі.
  • Препарати з високим вмістом заліза – сприяють зниженню прояви залізодефіцитної анемії.
  • Міома матки при клімаксі: ознаки і методи лікуванняДицион – препарат для лікування кровотеч при міомі матки

    При наявності рясних маткових кровотеч призначають кровоспинні засоби (Дицинон), які перешкоджають розвитку життєзагрожуючих станів.

    Хірургічне видалення

    Показаннями для видалення міоми наступні:

  • Збільшення об’єму матки до 14 тижня вагітності, що має підвищений тиск на навколишні тканини і органи.
  • Активні процеси розкладання вузла внаслідок припинення його живлення, що загрожує розвитком гострого запального процесу.
  • Рясні маткові кровотечі, які проявляються частіше 2 разів на місяць.
  • Полиферация клітин пухлини і висока ступінь розвитку раку.
  • Розташування вузла в шийці матки і його випадання в піхву, що призводить до постійним його травм.
  • Зниження місцевого імунітету, що викликає часті і тривалі інфекційно-запальні процеси.
  • Період менопаузи не є показником для повного видалення матки. Якщо існує можливість збереження органу, то її використовують по максимуму. Органозберігаюча операція проводиться за допомогою лапароскопії, коли через прокол у черевній порожнині виконується висічення уражених ділянок міометрія. Малоінвазивне втручання має масу переваг перед порожнинної операцією. Період реабілітації триває 2-5 днів.

    Повна резекція матки разом з придатками здійснюється в тому випадку, якщо пухлин багато, вони кровоточать і схильні до переродження. У такому разі показана порожнинна операція.

    Міома матки при клімаксі: ознаки і методи лікуванняМіома матки при клімаксі може бути вилучена за допомогою операції

    Коли пухлина незначна, але вона не піддається медикаментозній терапії, пацієнтки пропонують провести емболізацію. Така методика лікування полягає у введенні тромболітиків в просвіт судини, що живить пухлину, в результаті чого клітини пухлини відмирають, а саме новоутворення регресує.

    Прогноз

    При обтяженому хронічними захворюваннями анамнезі і правильно підібраному лікуванні прогноз умовно сприятливий. Крім видалення пухлини і медикаментозної терапії необхідно дотримуватися дієти та контролювати вагу тіла, підтримуючи роботу ендокринної системи.

    Великий міоматоз загрожує повним видаленням матки, але і ця процедура в більшості випадків зберігає пацієнтці повноцінне життя.

    Несприятливий прогноз тільки в тому випадку, коли міома перероджується в онкологічну пухлина, схильну до активного метастазування. У такому випадку лікування здійснюється в онко-диспансері з використанням хіміотерапії.

    У більшості ситуацій в період клімаксу лікарі рекомендують проходити профілактичне обстеження 1 раз на триместр. Цього цілком достатньо, щоб контролювати зростання міоми і своєчасно зреагувати при розвитку погіршень.

    Профілактика

    Повністю виключити ймовірність розвитку пухлинного процесу в матці неможливо. На тлі гормональних змін, характерних для клімактеричного періоду, пухлини можуть не тільки самоліквідуватися, але і формуватися заново. Мінімізувати ризики розвитку ускладнень допоможуть такі рекомендації:

  • Проходити обстеження у гінеколога 2 рази в рік.
  • При наявності кровотеч та інших неприємних проявів звертатися до лікаря негайно, не займаючись самолікуванням.
  • Не вживати стероїдні препарати без призначення лікаря. Неправильно підібране ліки може активізувати ріст пухлини.
  • Знизити вплив стресів, що може посилити прояв гормонального дисбалансу.
  • Вести активний спосіб життя, який перешкоджає розвитку застійних процесів в органах малого таза.
  • Відмовитися від шкідливих звичок, переглянути харчування.
  • Лікарі радять усім жінкам, які знаходяться в преклімактеричному періоді звертатися до лікаря, який проінструктує про те, як правильно себе вести, як справлятися з неприємними проявами (припливи, жар), і потрібна операція при міомі. Самолікування повинно бути повністю виключено. Ніякі методики нетрадиційної медицини не здатні позитивно вплинути на пухлинний процес.

    Якщо в роду у жінки були випадки міоми, то діагностику потрібно проходити частіше, щоб знизити ризики розвитку ускладнень. Пухлина має генетичну спадковість, тому не можна пускати захворювання на самоплив.