Обмороження людини: причини, ознаки, перша допомога

Обмороження людини: причини, ознаки, перша допомогаОбмороження небезпечно для здоров’я і навіть для життя людини. Рівень небезпеки залежить від місця і ступеня пошкодження тканин. А це, в свою чергу, пов’язано з тим, наскільки швидко прийшла перша допомога при обмороженні.

Зміст

  • 1 Що таке обмороження? Чим обмороження відрізняється від переохолодження?
  • 2 Класифікація відморожень
  • 3 Ступеня (стадії) обмороження
    • 3.1 Відмороження 1 ступеня
    • 3.2 Обмороження 2 ступеня
    • 3.3 Обмороження 3 ступеня
    • 3.4 4 ступені Обмороження
  • 4 Причини обмороження
  • 5 Ознаки обмороження
  • 6 Перша допомога при обмороженні
  • 7 Що не можна робити при обмороженні
  • 8 Лікування обмороження
  • 9 Наслідки обмороження
  • 10 Профілактика обмороження

Що таке обмороження? Чим обмороження відрізняється від переохолодження?

Якщо відмороження та обмороження — це синоніми (медики воліють термін «відмороження»), то переохолодження та обмороження — не одне і те ж. Обмороження відноситься до станів гострого ураження холодом нарівні з переохолодженням (замерзанням). Переохолодження настає, коли температура тіла опускається нижче планки, що дозволяє організму нормально функціонувати. Але це загальний стан. Тоді як відмороження — це МІСЦЕВЕ пошкодження тканин з порушенням їх структури.

І обмороження і переохолодження — результат впливу знижених температур. Щоб переохолодитися або відморозити що-небудь, не завжди потрібно перебуває тривалий час на морозі. Іноді і при плюсовій температурі виникають такі явища, якщо ви погано одягнені, дме вітер, і на вулиці волого. Ще швидше переохолодження настає в холодній воді.

Переохолодження та обмороження далеко не завжди настають одночасно. Людина, яка отримала загальне переохолодження організму, може нічого не відморозити. І, навпаки, при певному збігу обставин обмороження виникає без переохолодження. Більше того, людина може навіть не помітити. Часто відмороження виявляються вже по приходу додому, і то не відразу.

Класифікація відморожень

Виділяють наступні види обморожень по поширеності ураження та тяжкості стану.

Легка форма включає в себе обмороження 1 і 2 ступеня. У людини з’являється гусяча шкіра, вона бліда і синюшна, озноб, утруднення мови, уповільнення пульсу до 60-66 ударів в хвилину.

Середня форма проявляється мармуровою забарвленням шкіри, пульсом 50-60 ударів в хвилину, обмороження обличчя і кінцівок 1-4 ступеня.

Важка форма характеризується втратою свідомості і обмороженням 4 ступеня аж до обмерзання всього тіла. Але частіше виникає ураження рук, ніг, носа, вух та відкритої шкіри, тобто ділянок, де кровообіг гірше, а зіткнення з холодним повітрям більше.

Обмороження також поділяється на «безконтактне» і контактне. Перше виникає в результаті впливу холодного повітря. Контактна обмороження з’являється в результаті зіткнення з холодним предметом. Але не треба плутати це явище з холодними опіками, що виникають в результаті впливу крижаних речовин, наприклад, сухого льоду та рідкого азоту.

Окремо виділяють иммерсионное обмороження, або в народі — траншейну стопу. На сирому та холодному, але вище нуля, повітрі у людини, що довгостроково не знімає взуття, потіє і мерзне нога. Спочатку хвороба характеризується онімінням і набряком, почервонінням шкіри стопи, а потім на шкірі надуваються бульбашки, після чого відбувається омертвіння тканин з подальшим приєднанням інфекції. Всупереч розхожій думці, використання жиру в якості захисту ніг від морозу лише прискорює виникнення окопної стопи.

Ступені (стадії) обмороження

Обмороження також умовно поділяють на міри, чи стадії, які відрізняються один від одного глибиною ураження тканин і клінічними проявами. Стадії змінюють одна іншу: від першої до четвертої по зростаючій.

Відмороження 1 ступеня

Легке обмороження констатують при 1 ступеня. Шкіра при цьому бліда, але в цілому виглядає нормально. Після зігрівання ділянку червоніє і набрякає. Змертвіння тканин не виникає. Максимум, що станеться, — це лущення протягом тижня-двох після зігрівання. Лікується відмороження 1 ступеня тиждень і проходить без наслідків.

Обмороження 2 ступеня

Якщо відмороження 1 ступеня виникає при нетривалому впливі холоду, то для другого ступеня потрібно побути на морозі довше. Спочатку може здатися, що далі 1 ступеня справа не пішла: шкіра бліда, синюшна, отетеріла. Але після відігрівання при 2 ступеня утворюються пухирі з прозорою рідиною. Пухирі не являють собою небезпеки і зникають через одну-два тижні. Головне — не розкривати їх самостійно, щоб не занести інфекцію. Це робить тільки лікар.

Основна особливість 2 ступеня обмороження, з медичної точки зору, полягає в тому, що уражається роговий, зернистий і, можливо, частково сосочково-епітеліальний шари шкіри. Далі цих шарів процес не поширюється.

Обмороження 3 ступеня

Тривалий вплив холоду і низькі температури призводять до 3 ступені обмороження. Бульбашки, що утворюються після відігрівання, наповнені червоної геморагічної рідиною. Клітини гинуть, на місці відмерлих тканин утворюються рубці. Якщо чоловік отримав обмороження кінцівок, то нігті відпадають, а на їх місці нові або не виростають, або виростають деформованими.

При 3-й стадії обмороження спостерігається некроз шкіри з можливим переходом на жирову клітковину. Відторгнення тканин триває близько 4-5 тижнів, після чого ділянки рубцюються протягом місяця. Процес цей болючий, загальний стан людини погіршується: спостерігається інтоксикація, зміни температури тіла, апатичний стан хворого.

4 ступені обмороження

Щоб отримати обмороження самої тяжкого ступеня, потрібно пробути на холоді дуже довго. Найчастіше таке трапляється з людьми напідпитку, які не змогли вчасно оцінити рівень небезпеки.

При 4 ступені обмороження омертвевают глибокі шари тканин аж до кісток. Пошкоджену ділянку синюшний або мармуровий. Одразу після відігрівання він набрякає, але чутливість відсутня. Шкіра стає сірувато-блакитного або темно-фіолетового кольору. Пізніше з’являються пухирі з чорним вмістом, а через деякий час ділянка мумифицируется: сохне, стаючи синьо-чорним. Або ж відбувається вологий некроз.

Чітка межа між відмерлими і здоровими тканинами проявляється лише через 10-17 днів. Протягом двох місяців відбувається відторгнення тканини. Наприклад, можуть відвалитися пальці. Навіть якщо це не відбудеться само, прогноз при 4 стадії відмороження несприятливий: кінцівку ампутують, відмерлі тканини видаляють. Остаточне загоєння завершується тільки через рік.

В період реабілітації загальний стан хворого незадовільний, відбуваються дистрофічні зміни в органах. Постійні болі і інтоксикація виснажують людину.

Обмороження людини: причини, ознаки, перша допомога

Причини обмороження

Ми вже з’ясували, що для виникнення обмороження потрібен холодне повітря, вода з температурою нижче +8 градусів за Цельсієм) або предмет з високою теплопровідністю. Що ж може додатково стати передумовами до обмороження?

  • Тісний і вологий одяг і взуття.
  • Низький імунітет, наявність хвороби або недавно перенесена хвороба.
  • Перевтома.
  • Вагітність.
  • Вживання алкоголю та куріння на морозі.
  • Вихід на вулицю на голодний шлунок.
  • Тривале нерухоме положення тіла на морозі.
  • Травми, рани, крововтрата.
  • Дитячий і літній вік.
  • Висока вологість повітря і вітер. Чим вище вологість, тим менш агресивна температура потрібна, щоб людина отримала обмороження чи переохолодження.

Під впливом низької температури спочатку відбувається спазм судин, з-за чого сповільнюється кровотік, припиняється дія ферментів, знижується надходження кисню в тканини і наступають дегенеративні процеси. Це якщо говорити спрощено. Головний сенс ситуації в тому, що патологічні зміни при обмороженнях спочатку розвиваються не в самих клітинах, а в судинах — і тільки потім в тканинах. Даний процес називається вторинним некрозом.

Ознаки обмороження

Перші ознаки обмороження легко не помітити. Поколювання і онемевший ніс або рука, як правило, нікого не лякають, а даремно. Поколювання, біль і втрата чутливості є одними з перших симптомів обмороження. При цьому шкірні покриви бліді або синюшні через уповільнення циркуляції крові. Людину турбує гусяча шкіра і озноб. І тільки через деякий час з’являються бульбашки і пухирі при обмороженні. Це відбувається не під час перебування на морозі, а вже після відігрівання. Найчастіше страждають пальці рук і ніг, ніс і вуха, тому їх потрібно весь час перевіряти і відігрівати.

Перша допомога при обмороженні

Знайшовши обмороженого людини, потрібно спочатку вирішити, чи варто його терміново відігрівати. Якщо існує ймовірність повторного обмороження, наприклад, при транспортуванні в лікарню, то краще не починати зігрівання до того моменту, поки не з’явиться можливість постійно тримати людину в теплі. Інакше повторне обмороження буде куди більш серйозним і травматичним.

Якщо умови сприяють, надання першої допомоги при обмороженні має відбутися якомога швидше. Від того, наскільки грамотно веде себе рятує жертву морозу людина, залежить те, чи виживе вона і залишаться у неї кінцівки. Пропонуємо наступний алгоритм дій.

Перша долікарська допомога при обмороженні повинна виключати вплив холоду. Занесіть людини в тепло або хоч би в місце, де немає вітру. Тут же викличте швидку допомогу або рятувальників. Далі можна зробити деякі дії до того, як на місце прибула підмога.

При відмороженні 1 ступеня необхідно розігріти охолоджені ділянки за допомогою легкого масажу руками або вовняною тканиною, а також дихання. Потім накласти пов’язку. Також при легкому ступені обмороження і переохолодження можна помістити хворого в теплу ванну. Спочатку температура води повинна бути 20°С, потім ванну повільно нагрівають до 37 градусів. Про те, як це робити, читайте тут.

При обмороженнях 2-4 ступенів агресивно зігрівати людину не можна. На уражене місце відразу накладається термоізолююча пов’язку: з марлі, вати, поліетилену та інших підручних засобів. Її складають їх декількох шарів: кожен повинен бути товще попереднього. Далі фіксують уражену кінцівку, одягають хворого в суху теплу одяг і накривають ковдрою. Потерпілому дають таблетку або вводять ін’єкцію знеболювального, спазмолитика (но-шпа та ін) та антигістамінного (протиалергічний) засоби (наприклад, тавегіл, супрастин). Також показаний солодкий теплий, але не гарячий чай або звичайна тепла вода.

Що не можна робити при обмороженні

Не забуваємо правило: невідкладна допомога не повинна нашкодити. Рятувальні дії при обмороженні можуть не тільки допомогти, але і вбити людину. Наприклад, занадто інтенсивне розтирання при серйозному переохолодженні та обмороженні викликає різкий приплив крові до периферії і пошкодження тканин, а також підвищення артеріального тиску та інсульт. Тому спочатку хоча б приблизно визначити тяжкість ситуації, а вже потім дійте.

Для надання першої допомоги при обмороженні не можна розтирати людини снігом. Це зашкодить судини і занесе інфекцію. Тим більше не можна використовувати вогонь, батарею або гарячу грілку.

Аналогічно при серйозному обмороженні втирання масел і жиру або розтирання спиртом тільки погіршить ситуацію. Розтирати спиртом можна тільки при легкій формі обмороження, коли шкіра вже отогрета і явно не пошкоджена.

Бульбашки на ураженій ділянці не можна розкривати самостійно: так ви пошкодите тканину і занесете інфекцію. Тим більше це не завжди потрібно: лікарі частіше застосовують дренування.

При обмороженні заборонені активні рухи. Організм втратив тепло і зігрітися самостійно не зможе. А ось пошкодити тканини і розпрощатися з останньої енергією тепер легко.

Стримуйте в собі бажання напоїти хворого алкоголем або кави. Ці напої під забороною.

Лікування обмороження

Лікування легкого обмороження може проходити в домашніх умовах. Якщо до отогретому ділянки протягом півгодини повернулася чутливість, бульбашок немає, колір шкіри став нормальним, то можна не звертатися до лікаря. Якщо ж ділянка отогрет, а чутливість не з’являється, є пухирі, тримається набряк або нездоровий колір шкіри, їдьте в лікарню. У такому випадку лікування обмороження призначає лікар.

При серйозній холодової травми хворого госпіталізують. Іноді обмороження відправляють лікувати додому, давши напрям на фізіопроцедури і виписавши рецепт на ліки. Складні випадки лікують у стаціонарі.

Медики рекомендують використовувати антибіотики широкого спектру дії (пеніцилін, стрептоміцин та ін) і мазь при обмороженні. Це робиться, щоб пом’якшити пошкоджену шкіру і загоїти тканини, а також задля недопущення розвитку інфекції. Відмінно підійде мазь левомеколь з антибіотиком. Ефективно використання засобу, у складі якого є левомеколь і бджолиний віск (наприклад, препарат «Воскопран»).

Професійна медична допомога при обмороженнях включає в себе наступні заходи:

  • Введення протиправцевої сироватки.
  • Прийом антиагрегантів і антикоагулянтів (для впливу на властивості крові), судинорозширювальних препаратів, плазмозамінників, ангіопротекторів (для захисту серця), антиоксидантів, антигіпоксантів (для підвищення стійкості тканин до нестачі кисню), гепатопротекторів (для захисту печінки), мембранопротекторов, антибіотиків (антибіотики при обмороженні потрібні для протидії інфекціям), імунокоректорів, анальгетиків (для знеболювання). Точний перелік ліків призначає спостерігає пацієнта лікар.
  • Утворилися пухирі розтинають в стерильних умовах особливим способом, омертвілі тканини видаляють, далі накладають стерильну лікувальну пов’язку.
  • Апаратні методи лікування: гіпербарична оксигенація (застосування кисню під тиском), биогальванизация (вплив струмом), лазерна терапія, баротерапія (вплив на організм підвищеного або зниженого тиску), УВЧ, електрофорез, магнітотерапію, теплолікування.
  • У випадку некрозу тканин призначаються хірургічні операції після обмороження, спрямовані на ампутацію або на вилучення ділянок відмерлих тканин.

Періоди загоєння при легкій формі обмороження тривають тиждень, середньої — до двох місяців, важкої — до року.

Наслідки обмороження

Наслідки обмороження можуть бути плачевними. Якщо при перших ступенях обмороження уникнути розвитку ускладнень не так важко, то при 3-4 ступенях негативні наслідки обов’язково проявляться. Це насамперед:

  • нервові порушення і втрата чутливості;
  • інфекційні процеси;
  • некроз;
  • правець;
  • бешихове запалення;
  • флегмона — гостре гнійне запалення під шкірою;
  • атрофія шкіри — витончення епідермісу, дерми і жирової клітковини;
  • виразка;
  • гангрена;
  • ампутація кінцівки;
  • рубці;
  • зміна хрящової тканини;
  • атрофія кісток і хрящів;
  • ціаноз — синюшність шкіри та слизових оболонок;
  • відділення нігтів;
  • пітливість ніг;
  • ендартеріїт ніг — ураження артерій;
  • гостра реакція організму на найменше переохолодження.

Смерть від обмороження наступає, як правило, при сильному загальному переохолодженні всього організму. Щоб дізнатися докладніше, як це відбувається, читайте, як помирають від переохолодження.

Незворотні зміни при місцевих обмороженнях у людей, яких вдалося врятувати, рідко поширюються далі наручні на руках і гомілковостопного суглоба на ногах. Поразка зон, що виходять за ці межі, призводить до загальної гіпотермії організму, несумісною з життям.

Профілактика обмороження

Профілактика обморожень включає в себе наступні заходи.

Перед виходом на мороз бажано поїсти. Організму знадобиться енергія, щоб обігріватися. Чим калорійніше їжа, тим краще.

На морозі і перед виходом на холод не можна вживати алкоголь: сп’яніння викликає втрату тепла в результаті розширення периферичних судин. Крім того, п’яні неадекватно оцінюють свій стан.

Не паліть на морозі: куріння звужує периферичні судини і робить шкіру беззахисною перед холодом.

Якщо виходите на сильний холод надовго, то використовуйте для обличчя крем від обмороження або мазь: гусячий жир, ведмежий жир борсуковий жир або просто жирний (живильний) крем для тіла, але не зволожуючий. Жиром потрібно намазатися приблизно за 30-60 хвилин до виходу на вулицю.

Профілактичні заходи, що виключають обмороження, складаються також в носінні теплою, просторої, багатошарового одягу. Під низ, якщо планується фізичне навантаження, бажано надіти термобілизна: воно буде вбирати піт і тим самим усуне один з факторів переохолодження. Для поглинання поту на ногах надягніть вовняні шкарпетки, а не синтетику.

Вкривайте щоки і ніс шарфом — він захистить вразливі місця. А на руки надягайте рукавички або рукавиці: краще з непромокального матеріалу зовні, а всередині — з хутром.

Також в мороз не можна робити подвороты зимового одягу, навіть якщо тільки за хлібом вийшли. Через підсукані джинси або рукава швидко піде тепло. Крім того, відкриті ділянки тіла легше отримують обмороження.

Якщо відчуваєте, як замерзають кисті, сховайте долоні під пахвами або зробіть обертальні рухи руками від плеча. При замерзанні ступень зробіть махи ногами вперед. Цей метод хороший, якщо немає загального переохолодження: він змушує кров доливати до кінцівок, зігріваючи їх. Але якщо вже переохолодилося все тіло, то не варто забирати кров у внутрішніх органів: краще пожертвувати руками і ногами.

Ховайтеся від вітру. По можливості знайдіть приміщення. Нехай навіть неопалюване. Це краще, ніж стояти на відкритій місцевості.

Не торкайтеся голою шкірою металу, будучи на морозі. І не носіть на тілі металеві предмети. Такі вироби швидко виводять тепло з організму. Крім того, із-за морозу палець може розпухнути і зафіксувати кільце.

На морозі також не можна торкатися бензину, який швидко забирає тепло. З ним працюють, тільки якщо на руки надіті водонепроникні рукавички.

Хорошим методом профілактики переохолоджень є загартовування. Воно допомагає виробити стійкість до холоду: у загартованих тепло в організмі виробляється інтенсивніше, ніж у незагартованих, тому вони рідше переохолоджується.

Читайте також нашу статтю, присвячену обмороження у дітей.