Онкомаркери на рак шлунка: інтерпретація результатів аналізу

 

Онкомаркери шлунка – спеціальні речовини, що виробляються злоякісними новоутвореннями або синтезуються в організмі у відповідь на розвиток пухлини. Вони відрізняються від нормальних клітин за складом і будовою. Онкомаркери є важливим показником, який дозволяє виявити наявність онкологічного захворювання.

Мета дослідження

Рак шлунка займає четверте місце в структурі всіх злоякісних хвороб. Згідно з медичною статистикою, він частіше зустрічається у чоловіків (35,4%), ніж у жінок (25,8%) серед всієї онкопатології. З кожним роком ріст захворюваності збільшується. В основному рак шлунка зустрічається у віковій групі після 50 років, проте останнім часом вік хворих знизився.

Найбільш результативне лікування із збереженням працездатності і якості життя, можливо тільки на ранніх стадіях захворювання. Рак шлунка на початкових етапах протікає безсимптомно. Пацієнт у цей час не пред’являє ніяких скарг. Виражена клінічна симптоматика може з’явитися тільки при великих розмірах пухлини, коли лікування вже буде малоефективним.

Аналіз крові на онкомаркери

Основними цілями призначення аналізів на онкомаркери шлунка є:

  • Раннє діагностування злоякісних новоутворень у осіб, які мають спадкову схильність. Навіть при негативних результатах таким хворим необхідно здавати подібні дослідження один раз на 6-12 місяців.
  • Виявлення недоброякісної пухлини у пацієнтів з характерними скаргами.
  • Встановлення діагнозу раку шлунка.
  • Визначення прогнозу, нозологічної форми патологічного утворення, вибір необхідного методу лікування. При наявності у хворого раку іншої локалізації виявлення в крові великої кількості специфічних білків сприяє раннього виявлення метастазів в шлунок.
  • Для динамічного спостереження за станом пацієнта після операції або хіміотерапії.

Зниження рівня онкомаркерів свідчить про ефективності протипухлинного лікування. При підвищенні цих показників необхідна корекція терапії (проведення додаткових курсів «хімії», збільшення дози та часу опромінення).

Якщо у пацієнта відсутні скарги і загальні об’єктивні ознаки онкологічних захворювань, то в якості скринінгу такий аналіз не проводиться.

Показання до здачі аналізу

Основні показання для визначення онкомаркерів в крові шлунка:

  • Вік пацієнтів старше 40 років.
  • Скарги на тяжкість, біль в епігастральній області, відраза до м’ясної їжі.
  • Неспецифічні симптоми: різке схуднення, виражена слабкість, відсутність апетиту.
  • Рак шлунка у близьких родичів.
  • Виразкова хвороба, пухлини, поліпи шлунка або інші захворювання шлунково кишкового тракту.

Особам, які мають спадкову схильність до цієї патології, необхідно один раз на рік робити фіброгастродуоденоскопію і здавати кров на онкомаркери.

Перелік онкомаркерів ШКТ і їх значення

Якщо пацієнт запідозрив у себе наявність злоякісного новоутворення шлунка або подібна патологія є у його близьких родичів, то необхідно терміново звернутися до лікаря. Доктор порекомендує, які потрібно буде здати онкомаркери, призначить додаткове обстеження шлунка.

При підозрі на злоякісну пухлину необхідно здавати такі аналізи.

НазваЗначення

Раковоэмбриональный антиген. РЕАЦе особливий білок, що виробляється пухлинними клітинами. У людини в нормі цей антиген не виробляється. Тільки поява пухлини та її зростання супроводжується підвищеним виділенням РЕА в кров. Цей онкомаркер є неспецифічним. Його наявність вказує на рак кишечника і шлунка, легенів, підшлункової залози.
Також раковоэмбриональный антиген буде підвищений і при доброякісних пухлинах прямої або сигмовидної кишки.
Таким чином, перевищення цього показника вище норми не завжди свідчить про наявність в організмі онкологічної патології. При підвищених результати проводять подальше обстеження по органам і системам.
Альфа-фетопротеїнЄ одним з основних методів визначення онкологічної патології, в тому числі і шлунка. Це білок, який синтезується в період ембріонального розвитку печінкою, кишечником плода. У дорослої людини наявність фетопротеїну свідчить про патологію шлунково-кишкового тракту.
Невисокий вміст цього білка може спостерігатися при цирозах печінки і гепатити будь-якої етіології. Значне перевищення нормальних показників однозначно вказує на онкологічне захворювання органів травної системи.
Аналіз на альфа-фетопротеїн є первинним методом, застосовуваним при підозрі на ракові хвороби. Цей показник може визначатися в крові за кілька місяців до появи перших симптомів хвороби.
СА 19-9Відноситься до високомолекулярним гликопротеинам. Рівень цієї речовини підвищується у всіх хворих з онкозахворюваннями шлунка, кишечника та підшлункової залози. Ця речовина виробляється клітинами пухлини і виділяється в системний кровотік. Якщо його концентрація сягає більше 1000 Од/мл, це свідчить про наявність неоперабельний пухлини шлунка. У цьому випадку пацієнту призначається паліативне лікування.
Однак нормальна або знижена концентрація також може спостерігатися при онкологічному процесі. Такий варіант можливий на самій ранній стадії появи пухлини, коли вона ще не виділяє цей маркера.
Підвищення онкомаркера Са 19-9 також спостерігається при ракових новоутвореннях органів малого тазу, цирозі печінки, муковісцидозі, хронічному калькульозному холециститі.
СА 72-4Являє собою з’єднання білкових клітин з вуглеводами. У великій кількості цей маркер продукується при злоякісних пухлинах шлунка.
Вперше цей антиген був виявлений у жінки, хворої на рак молочної залози. Тому цей антиген з’являється в крові при злоякісних неоплазиях жіночої репродуктивної системи.
Також цей показник підвищується при раку легенів, підшлункової залози, при доброякісних пухлинах цих органів. При виявленні позитивного результату призначають додаткові методи обстеження для уточнення діагнозу. Дообстежують шлунково-кишковий тракт, матку, яєчники і молочні залози у жінок.
Надалі цей аналіз здають для спостереження за ефективністю лікування.

Особливості підготовки і проведення процедури

Перед проведенням такої процедури необхідно:

  • Не приймати їжу за 12 годин до аналізу. Вживання занадто жирних, смажених або гострих продуктів може «змастити» отримані результати. В такому випадку аналізи вважаються помилковими, і їх рекомендується перездати.
  • Не приймати ніяких вітамінів, лікарських препаратів за добу до забору крові.
  • Напередодні не можна палити, вживати алкоголь, займатися активною фізичною навантаженням, пити міцний чай або каву.
  • Не можна перед здачею аналізів пити будь-які газовані напої.
  • Бажано одночасно здавати кілька видів пухлиноподібних маркерів. Це підвищує точність діагностики.

Забір крові на онкомаркери шлунка виробляються з відня.

Визначення цих білків визначається декількома видами лабораторних обстежень:

  • ІФА. Імуноферментний аналіз.
  • РІА. Радиоиммунный метод.
  • МУЛУ. Имунолюминесцентное дослідження.

Використання таких методик свідчить про високу точність отриманих показників і швидкому проведенні дослідження. Готові результати можна отримати вже на наступний день.

Інтерпретація результатів

Норми онкомаркерів шлунка:

  • Карцино-ембріональний антиген – від 0 до 5 нг/мл
  • Альфа-фетопротеїн – не більше 15 нг/мл .
  • Са 19-9 – до 40 МО/мл
  • Са 72-4 – від 0 до 6,9 МО/мл

На бланку аналізів вказані референтні значення і отримані результати. Пацієнт самостійно може побачити тільки підвищення або зниження якихось показників.

Інтерпретувати отримані результати повинен тільки лікар.

Сама наявність підвищеного результату обстеження не дозволяє поставити або спростувати діагноз раку шлунка.

Аналіз крові на онкомаркери є додатковим методом дослідження злоякісних пухлин. В даний час не існує такого маркера, який зі 100% впевненістю свідчив би про наявність або відсутності злоякісного новоутворення. Виявлення в крові певних показників свідчить про можливий розвиток цього захворювання.

Онкомаркери на рак шлунка: інтерпретація результатів аналізуБланк з результатами аналізу

При сумніви у достовірності аналізу, невідповідність отриманих даних клінічної картини, необхідно повторно перездати онкомаркери раку шлунково – кишкового тракту. Також в цьому разі обов’язково проводиться додаткове обстеження. Воно включає в себе:

  • Загальноклінічні аналізи крові і сечі, біохімічне дослідження.
  • Фіброгастродуоденоскопію для виявлення пухлини і визначення її розмірів.
  • Рентгенограма, МРТ органів грудної клітки, УЗД черевної порожнини та статевих органів.
  • Біопсія новоутворення через ендоскоп або гістологічне дослідження при оперативному втручанні.

Одноразове збільшення будь-якого з показників не дозволяє стверджувати про наявність раку шлунка. Загострення хронічного панкреатиту, гастриту, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки також можуть викликати підвищені показники онкомаркерів.

Високі показники СА 72-4, СА 19-9, альфа-фетопротеїну, раковоэмбрионального антигену можуть свідчити про злоякісної патології не тільки травної системи. Ці онкомаркери підвищуються при патології наступних органів:

  • Рак шлунка
  • Пухлини прямої і сигмовидної кишки, тонкого кишечника.
  • Новоутворення яєчники, шийки матки, легенів і бронхів.
  • Метастази в печінку.

Після діагностики раку та хіміотерапії дослідження крові на онкомаркери шлунка проводять з періодичністю в кілька місяців. Це необхідно для того, щоб відслідковувати динаміку лікування.

При підозрі на онкологічне захворювання шлунка пацієнту рекомендують обов’язкове обстеження на онкомаркери. Такий метод дослідження в комплексі з іншими способами виявить патологію на початковому етапі. Це дозволить провести максимально щадне лікування, досягти тривалої ремісії і збільшити тривалість життя хворого.