Остеосаркоми у дітей і дорослих: лікування і тривалість життя

Остеосаркома – це злоякісне новоутворення кісткової тканини, схильне до активного росту та метастазування у віддалені органи. Відрізняється стрімким розростанням пухлини, а також раннім появою метастаз. Початкові ознаки захворювання схожі на ревматизм. Після обмеженість рухливості кістки розвиваються загальні ознаки нездужання і системні розлади.

Зміст

  • 1 Причини розвитку патології
  • 2 Класифікація остеосаркома
  • 3 Локалізація патології
  • 4 Стадії захворювання
  • 5 Симптоми
  • 6 Методи діагностики
  • 7 Способи лікування
  • 8 Профілактика
  • 9 Прогноз

Причини розвитку патології

Достовірно невідомо, що саме провокує запуск онкологічного процесу, однак деякі сприятливі фактори можуть збільшувати ризики:

  • Тривале опромінення і радіотерапія з іншого приводу онкологічного захворювання.
  • Часті переломи кісток та їх підвищена крихкість за патологічного вимивання кальцію.
  • Генетична схильність, в ході якої патології кісткової тканини можуть передаватися у спадок.
  • Хронічний остеомієліт, ревматизм, артрит, що протікають в запущеній формі і мають аутоіммунну етіологію.
  • Остеосаркоми у дітей і дорослих: лікування і тривалість життяЧасті переломи можуть бути причиною появи остеосаркома

    У групу ризику потрапляють чоловіки дітородного віку, а також діти в період статевого дозрівання. Встановлено зв’язок між онкологічним процесом кісткової тканини і гормональними змінами в організмі, що виникає в пубертатному періоді. У дівчаток патологія зустрічається вкрай рідко, також як і у літніх людей.

    Класифікація остеосаркома

    Враховуючи гістологічна будова пухлини, остеосаркома буває декількох видів:

  • Мелкоклеточная – супроводжується активним ростом, а також появою дрібних метастаз, які складно діагностувати.
  • Класична – може розташовуватися як всередині кістки, руйнуючи її структуру, так і на поверхні, проростаючи вглиб кісткової тканини.
  • Параоссальная – характеризується низькою ступінь злоякісності, але досить швидко збільшується в розмірах, порушуючи рухливість.
  • Періостальна – при ранній діагностиці має умовно сприятливі прогнози.
  • Вторинна – утворюється на тлі протікає онкологічного процесу в організмі.
  • Найчастіше діагностується класична саркома з агресивним перебігом та високим відсотком летального результату.

    Локалізація патології

    Найчастіше пухлина вражає трубчасті кістки, локалізуючись в області тазостегнового суглоба, кінцівок, пальців рук і ніг. Також часто виявляється остеосаркома щелепи, для якої характерне ураження щелепних кісток.

    На всі інші кістки в тілі припадає всього 20% випадків остеосаркома. Якщо розглядати локалізацію пухлини з точки зору просторового розташування по відношенню до самої кістки, то остеосаркома вражає більше метафиз – місце біля суглоба. Діафіз ушкоджується рідше, але відрізняється більш складним механізмом лікування і низьким відсотком виживання.

    Стадії захворювання

    При діагностиці важливо встановити стадію онкологічного процесу, щоб побачити поширеність пухлин і наявність метастаз. Виділяють кілька стадій остеосаркома:

  • ІА – початкова стадія, при якій пухлина досягає не більше 3 см у діаметрі. Відрізняється низькою ймовірністю метастазування, а також має умовно сприятливий прогноз. Не вражає кровоносні судини і прилеглі тканини. Рухливості кістки не обмежена, але є припухлість і дискомфорт при русі.
  • ІВ – пухлина не перевищує 5 см в діаметрі, але виходить за межі кістки. Не метастазує і не проростає в кровоносні судини. Відрізняється насиченістю клінічних проявів у вигляді набряклості шкірних покривів, хворобливості та обмеженості рухів.
  • ІІА – пухлина має чіткі контури, виходить за межі кістки, але не схильна до метастазування. З’являється гострий біль у кістці, а також знижується рухливість.
  • ІІВ – відрізняється високою швидкістю росту ракових клітин і блискавичного збільшення пухлини в розмірах, але без метастатичного процесу.
  • III – пухлина стрімко збільшується в розмірах, а ракові клітини потрапляють у лімфатичну систему і розносяться по всьому організму, провокуючи появу метастаз.
  • Четверта стадія діагностується рідко, так як на третій стадії онкологічний процес прискорюється настільки, що людина не встигає навіть пройти діагностику та отримати лікування з причини розвитку летального результату.

    У медичній практиці існує умовна класифікація остеосаркома з урахуванням ризиків її метастазування:

  • Локализованая – розташовується виключно в одній частині кістки, не схильна до метастазування та активного розростання.
  • Метастатична – ракові клітини швидко проникають у загальний кровотік і розносяться до віддалених органів.
  • Деякі метастази можуть бути настільки дрібними, що не можуть бути виявлені при діагностиці.

    Симптоми

    Існує прямий взаємозв’язок між клінічними проявами та стадіями захворювання. Спочатку проявляються тупі ниючі болі в місцях зростання пухлини. Найчастіше хворобливі відчуття проявляються вночі, коли людина тривалий час перебуває в нерухомому положенні. Дискомфорт не залежить від фізичних навантажень і не зникає при використанні медикаментів.

    По мірі росту пухлини наростають клінічні прояви:

    • набряклість і гіперемія шкірних покривів в районі суглоба;
    • обмеженість рухливості;
    • болючість при пальпації і рухах;
    • збереження хворобливих відчуттів навіть після прийому знеболюючих препаратів.

    При активному метастазуванні приєднуються ознаки загальної інтоксикації організму:

    • підвищена стомлюваність;
    • набряклість кінцівок;
    • відсутність апетиту;
    • підвищена дратівливість;
    • зміна ходи.

    Остеосаркоми у дітей і дорослих: лікування і тривалість життяПідвищена втома – один з можливих симптомів остеосаркома

    Також ознаки остеосаркома залежать від того, де саме локалізується пухлина. При ураженні стегнової кістки тазу змінюється хода. На стороні, де росте пухлина, з’являється гострий біль при наступанні на ногу.

    Пухлина верхніх кінцівок супроводжується обмеженістю рухливості, а також хворобливістю, яка не проходить в стані повного спокою. Шкірні покриви стають гарячими і припухлими. Видніється велика судинна сітка.

    Остеосаркома щелепи проявляється у вигляді болів, які посилюються при жуванні і відкриванні рота. В районі вилиць з’являється припухлість і гіперемія шкірних покривів. При пальпації можна відчути новоутворення, яке має нечіткі межі і не володіє рухливістю.

    Методи діагностики

    Онкологічний процес, особливо на ранніх стадіях, має масу схожих симптомів запалення, тому для постановки точного діагнозу використовується комплексна діагностика, яка полягає:

  • Рентгенографія – дозволяє встановити наявність пухлини, її розміри і ступінь проростання в навколишні тканини. Є одним з першим і найбільш інформативних методів діагностики, з допомогою якого можна побачити наявність новоутворення.
  • Біопсія – сприяє встановленню типу пухлини та виявлення її онкогенності. З допомогою широкої голки робиться прокол, після чого частинки пухлини під дією негативного тиску катетера потрапляють в шприц. Біоптат досліджують на наявність ракових клітин, неоплазії і ступеня переродження клітин кісткової тканини.
  • МРТ і КТ – призначаються при підозрі на наявність метастаз в організмі. Особливо ретельно обстежують печінка, легені та нирки, так як ці органи частіше за інших уражаються метастазами.
  • Ангіографія – показує стан судин, розташованих в безпосередній близькості до пухлини, а також ступінь їх ураження і проростання. Призначається перед операцією з видалення остеосаркома, щоб встановити можливі ризики.
  • Остеосцинтіграфія – в організм вводяться ізотопи, які поглинаються раковими клітинами в більш повному обсязі, ніж здоровими. Процедура допомагає визначити ступінь розростання пухлини, а також окреслити її точні межі.
  • Остеосаркоми у дітей і дорослих: лікування і тривалість життяРентгенографія – метод діагностики остеосаркома

    Наявність онкологічного процесу в організмі також супроводжується зміною показників крові. Відзначається виражений лейкоцитоз, коли білих кров’яних тілець в організмі в 30-40 разів більше норми. Знижується кількісний вміст гемоглобіну, що сприяє розвитку анемії. Підвищується рівень лужної фосфатази і швидкість осідання еритроцитів.

    Способи лікування

    Методика лікування остеосаркоми залежить від ступеня прогресування захворювання, а також індивідуальних особливостей організму. Може використовуватися така схема:

  • Передопераційна хіміотерапія, спрямована на зниження зростання і ділення ракових клітин, що дозволяє пригальмувати онкологічний процес. Дія цитостатиків має побічні реакції для організму, тому разом з їх прийомом призначають ряд інших медикаментів, спрямованих на відновлення організму.
  • Операція по видаленню пухлини і метастази – в тому випадку, коли пухлина має незначні розміри, то її висічення можливо із збереженням цілісності кістки або видаленням її частини, після чого уражену ділянку опорно-рухового апарату замінюється імплантом. Коли пухлина проростає в кісткову тканину, зачіпаючи великі судини і вражаючи сусідні тканини, приймається рішення про ампутації всієї кінцівки.
  • Післяопераційна хіміотерапія – допомагає закріпити отриманий результат. Цитостатики допомагають стримувати ріст ракових клітин і знижують ризики розвитку метастаз в життєво важливі органи. Оскільки онкологічний процес передбачає високі ризики розвитку рецидивів, то хіміотерапія може призначатися комплексами через певну кількість часу.
  • Остеосаркоми у дітей і дорослих: лікування і тривалість життяХірургічне втручання – спосіб лікування остеосаркоми

    У тому випадку, коли пухлина або метастази розташовуються у віддалених ділянках і не піддаються хірургічному видаленню, призначається променева терапія. Вплив променів дозволяє пригальмувати рак. Перевагою процедури є точкове вплив на пухлину без пошкодження навколишніх здорових тканин.

    Комплексне лікування допомагає досягти добрих результатів, збільшуючи тривалість життя. Використання якого-небудь одного методу лікування можливо тільки при наявності індивідуальних особливостей організму.

    Коли онкологічний процес знаходиться на останній стадії і супроводжується стрімким ураженням усіх органів і систем, хіміотерапія і операція не використовуються. Призначається палиативное лікування, спрямоване на полегшення загального самопочуття пацієнта до моменту настання природної смерті.

    Профілактика

    Повністю запобігти розвитку остеосаркома неможливо. Онкологічний процес пов’язаний з безліччю біологічних процесів, що протікають в організмі. Знизити ймовірність розвитку раку кісток можливо за допомогою таких профілактичних заходів:

  • Стежити за станом власного здоров’я, приймаючи вітаміни і правильно харчуючись.
  • Відмовитися від шкідливих звичок, які згубно позначаються на здоров’ї.
  • Займатися спортом, дозуючи фізичні навантаження та уникаючи підвищеної небезпеки травмування.
  • При наявності хворобливих відчуттів звертатися до лікаря і не нехтувати діагностикою.
  • Рання діагностика важка, але якщо ігнорувати тривожні симптоми, то шанси на сприятливий результат захворювання зменшуються у десятки разів.

    Прогноз

    Тривалість життя і прогноз повністю залежать від стадії раку, місця локалізації та індивідуальних особливостей організму. При початкових формах локалізованого онкологічного процесу прогноз сприятливий. Якщо остеосаркома протікає в запущеній формі з метастазами в життєво важливі органи, то прогноз і тривалість життя залежать від індивідуальних особливостей організму.