Отруєння при вагітності: причини, симптоми, ніж небезпечно для жінки і плоду, лікування залежно від ступеня тяжкості стану

Майбутні мами зазвичай пильно стежать за своїм харчуванням. Але за зовнішнім виглядом або запаху не завжди можна визначити якість продуктів. Тому харчове отруєння у вагітних невдивовижу. Стан може проявитися як одноденним проносом, так і важкою інтоксикацією.

Отруєння при вагітності: причини, симптоми, ніж небезпечно для жінки і плоду, лікування залежно від ступеня тяжкості стану

Зміст статті

  • 1 Джерела інфекції
  • 2 Механізм розвитку хвороби
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Небезпеку для плода
  • 5 Діагностика
  • 6 Дозволені методи лікування

Харчові отруєння мають виражений сезонний характер. Частіше епізоди фіксують в жаркий час року, коли вчасно не прибрані в холодильник страви встигають стати живильним середовищем для мікробів.

Отруїтися можна не тільки сирими продуктами. Стафілококи продукують екзотоксини, які стійкі до термічної обробки. Невеликий гнійничок на руці — вже джерело інфекції. Збудники потраплять під час готування, наприклад, у фарш для котлет. Години при кімнатній температурі досить для накопичення мікробної маси. При подальшій смаженні мікроби загинуть, але їх токсини зберігатися і призведуть до патології. Тому кухарям санепідрежим забороняє працювати з травмами на кистях рук без рукавичок.

Джерела інфекції

Причиною найчастіше стають наступні умовно-патогенні мікроорганізми:

  • цитробактер;
  • клебсієла;
  • энтеробактер;
  • серрация;
  • протей;
  • стафілокок;
  • псевдомонади;
  • неагглютинирующие вібріони.

Більшість з них присутні в організмі здорових людей і тварин. Патогени стійкі до дії факторів навколишнього середовища. Тому джерелом зараження можуть бути не тільки хворі люди і тварини, але і носії, а також грунт або воду.

Механізм передачі збудника — фекально-оральний, який реалізується через харчовий шлях. Це можуть бути як заражені продукти, так і готові страви (при порушенні правил або строків зберігання). Найчастіше патологічний стан викликають:

  • холодець і заливне;
  • супи;
  • м’ясні та рибні вироби;
  • молоко;
  • картопляне пюре;
  • котлети;
  • морська риба;
  • молюски;
  • кондитерські вироби.

Іноді зараження викликають відразу кілька видів мікроорганізмів. Тоді говорять про мікст-інфекції. Але з-за подібних механізму розвитку та клінічних проявів отруєння лікування проводиться однакове.

Механізм розвитку хвороби

Для виникнення харчового отруєння необхідна певна доза мікробів. Розвиток клінічних симптомів відбувається при одночасному попаданні 105-106 мікробних тіл на 1 г продукту. Але головне значення мають не самі патогени, а їх токсини. Вони бувають двох типів:

  • екзотоксини — виробляються в процесі життєдіяльності мікроба в навколишнє середовище;
  • ендотоксини — білкові частини мікроба, з’являються в їжі після його загибелі.

Після попадання в травний тракт більшість мікробів гине. Це призводить до вивільнення ендотоксинів. Через активацію цитокінів і ланцюжка інших активних речовин відбувається стимуляція гіпоталамічного центру терморегуляції, з’являється лихоманка. Одночасно порушується судинний тонус, мікроциркуляція.

Мікроби і їх токсини діють комплексно, викликаючи місцеві і загальні реакції. Подразнення блювотного центру відбувається за рахунок стимуляції блукаючого нерва. Виникає блювота — позбавлення від токсичного вмісту шлунка. Це, в свою чергу, призводить до розвитку алкалозу — зміни кислотно-основного стану в лужну сторону.

Якщо харчове отруєння розвивається за типом ентериту (запалення тонкої кишки), профузна діарея виникає за рахунок стимуляції активності ентероцитів. Вони збільшують секрецію ізотонічної рідини в просвіт кишки. Втрата електролітів і рідини може призвести до гиповолемическому шоку.

Клінічні прояви

Для розвитку клінічної картини необхідний інкубаційний період. Зазвичай він нетривалий, від двох годин до доби. Максимально швидко з’являються симптоми стафілококової інфекції — достатньо 30 хвилин.

Гострий період хвороби триває від 12 годин до п’яти діб, після чого починається відновлення. Перебіг хвороби може бути легким, середньотяжким і тяжким, що визначає тривалість одужання. Захворювання протікає як з ускладненнями, так і без них.

Першим симптомом стає біль у животі. У вагітних на ранньому терміні вона локалізується вище пупка, на пізніх термінах при великій матці — вище живота, в області епігастрію. За характером — гостра, ріжуча, може супроводжуватися спазмами. Потім приєднуються інші симптоми:

  • нудота;
  • блювання;
  • озноб;
  • підвищення температури;
  • білий наліт на язиці;
  • пронос.

Блювота у жінок в положенні може бути дуже важкою, нестримної. Спочатку спорожняється шлунок і виходить з’їдена напередодні їжа. Потім блювотні маси представлені слизом і жовчю.

Патологія протікає з поступовим залученням в процес усіх відділів травного тракту. Про ураженні тонкого кишечника говорить поява проносу. Випорожнення водянисті, смердючі, жовтого або світло-коричневого кольору. Про тяжкості стану можна судити за кількістю походів в туалет.

Про приєднання коліту свідчить зміщення болю — вона з’являється внизу живота на ранніх термінах, і в бічних відділах (переважно зліва) — на пізніх. Вона стає схваткообразной, а в калі з’являються слиз і кров.

Підвищення температури може бути як невеликим — до 38°С, так і фебрильних — до 39-40°С. При стафілококової інфекції, навпаки, ймовірно зниження температури. Інтоксикація супроводжується:

  • блідістю;
  • тахікардією;
  • ознобом;
  • зниженням тиску;
  • болем у суглобах.

Затяжний пронос викликає зневоднення, що особливо небезпечно при виношуванні. Ознаками цього стану є:

  • спрага;
  • сухість слизових оболонок і шкіри;
  • зниження тургору шкіри;
  • блідість;
  • синюшність кистей рук;
  • прискорене серцебиття;
  • зниження тиску;
  • відсутність сечовипускання або різке зменшення позивів;
  • судоми в м’язах ніг.

Токсини бактерій здатні вплинути на стан нирок, викликати їх токсичне ушкодження з розвитком гострої ниркової недостатності. При цьому кількість сечі різко зменшується аж до анурії, в крові збільшується вміст азоту і калію, розвивається ацидоз. Це загрозливий стан для життя плода і матері.

Небезпека для плода

Харчове отруєння — небезпечний стан і вимагають напрямки пацієнтки в інфекційне відділення. Втрата великої кількості рідини призводить до згущення крові. Це створює ризик розвитку тромбозу, можуть пошкоджуватися судини внутрішніх органів і дитячого місця. Поява ділянок микротромбозов в плаценті порушує харчування плоду, виникає гіпоксія. У важких ситуаціях можливе відшарування.

Втрата електролітів з блювотними масами призводить до порушень серцевого ритму. Підвищення артеріального тиску спричиняє стрімкий розвиток гестозу. Можливі також фетоплацентарна недостатність і гостра гіпоксія плода. У важких випадках відбуваються відшарування плаценти та ДВЗ-синдром.

Небезпечним ускладненням є інфекційно-токсичний шок. У патогенезі характерно ураження внутрішніх органів, приєднання ниркової та легеневої недостатності, різке зниження артеріального тиску. В термінальній стадії жінка впадає в кому.

Вагітної з ознаками харчового отруєння не можна займатися самолікуванням — потрібно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Діагностика

Щоб встановити причину події, аналізують список продуктів, які жінка вживала протягом останніх діб. Особлива увага страв із закладів громадського харчування, оскільки іноді харчові отруєння зачіпають цілі групи людей, обедавших в одному і тому ж місці.

Лабораторна діагностика необхідна для встановлення ступеня тяжкості захворювання і виявлення можливих ускладнень. Важливі:

  • клінічний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • гематокрит;
  • електролітний склад крові;
  • коагулограма.

У перші години хвороби і до початку лікування можна провести бактеріологічне дослідження. Воно необхідне, щоб виключити сальмонельоз, шигельоз, ієрсиніоз та інші гострі кишкові інфекції.

У вагітних стан вимагає особливого підходу. Іноді схожа клінічна картина може спостерігатися при таких захворюваннях:

  • гострий апендицит;
  • мезентеріальний тромбоз;
  • гострий холецистит;
  • атипова пневмонія;
  • декомпенсація цукрового діабету;
  • отруєння хімічними речовинами;
  • порушена трубна вагітність.

У деяких ситуаціях потрібно огляд інших фахівців — ендокринолога, токсиколога, хірурга, невропатолога.

Отруєння при вагітності: причини, симптоми, ніж небезпечно для жінки і плоду, лікування залежно від ступеня тяжкості стану

Отруєння при вагітності: причини, симптоми, ніж небезпечно для жінки і плоду, лікування залежно від ступеня тяжкості стану

Отруєння при вагітності: причини, симптоми, ніж небезпечно для жінки і плоду, лікування залежно від ступеня тяжкості стану

Отруєння при вагітності: причини, симптоми, ніж небезпечно для жінки і плоду, лікування залежно від ступеня тяжкості стану

Отруєння при вагітності: причини, симптоми, ніж небезпечно для жінки і плоду, лікування залежно від ступеня тяжкості стану

Дозволені методи лікування

Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості стану.

  • Легке. При цьому зневоднення не виражено, діарея до п’яти разів на добу, блювання —два-три рази. Проводиться промивання шлунка розчином соди або марганцівки. Для регідратації застосовують «Регідрон», «Ораліт». Для зменшення болю п’ють спазмолітики («Но-Шпа», «Папаверин)». Обов’язково використовують сорбенти («Смекта», «Ентеросгель», «Поліфепан», активоване вугілля). Для поліпшення перетравлювання їжі призначають «Панкреатин». Антибіотики не потрібні.
  • Середня. У цьому стані діарея протягом доби повторюється до десяти разів, блювота — до п’яти. Спостерігається зневоднення другого ступеня. Ослабленим жінкам можуть знадобитися антибіотики. Відновлення втрати рідини проводять внутрішньовенно. Також призначають сорбенти для усунення токсинів і мікробів, ферменти та спазмолітики.
  • Важкий. Блювота і діарея призводять до зневоднення третього-четвертого ступеня. При збереженні підвищеної температури протягом двох діб обов’язково призначають антибіотики. У вагітних можна «Ампіцилін», «Цефтріаксон», з другого триместру — «Метронідазол» при клостридіальній інфекції. Регідратація проводиться внутрішньовенно. Також додають препарати для детоксикації. Наприклад, «Реополіглюкін», але його вводять після припинення діареї. Також показано сорбенти, «Панкреатин», спазмолітики.

Подальша терапія залежить від проявів захворювання і приєдналися ускладнень. Лікування проходить на фоні спеціальної дієти. З раціону виключають сирі фрукти (крім бананів) і овочі, солодощі, молочні продукти, жирну і важку їжу. Рекомендуються відварні овочі, в’язка рисова каша, знежирене відварне м’ясо, картопляне пюре, підсушений сірий хліб.