Абсцес печінки: причини, код МКХ 10, симптоми, УЗД і КТ як методи діагностики, лікування, хронічна форма, ускладнення, період реабілітації, дієта

 

Абсцес печінки: причини, код МКХ 10, симптоми, УЗД і КТ як методи діагностики, лікування, хронічна форма, ускладнення, період реабілітації, дієтаАбсцес печінки формується поступово і може довго не турбувати пацієнта. По мірі збільшення розмірів з’являються симптоми (біль та інші). Абсцес значного обсягу в будь-який момент може розірватися. Смертність при цьому захворюванні досягає 30%.

У такій ситуації потрібне термінове хірургічне втручання, яке може виконати лише кваліфікований хірург у великому медичному закладі. Будь-які спроби самостійного лікування призведуть до швидкого летального результату. При адекватної терапії повністю одужують 90% пацієнтів.

Зміст

  • 1 Причини виникнення хвороби
    • 1.1 Холангиогенный абсцес
    • 1.2 Жовчнокам’яна хвороба
    • 1.3 Апендицит
    • 1.4 Сепсис
  • 2 Код МКХ 10
  • 3 Симптоми
  • 4 УЗД, КТ і інші методи діагностики
  • 5 Лікування
  • 6 Хронічна форма
  • 7 Можливі ускладнення
  • 8 Період реабілітації
  • 9 Потрібно дотримуватися дієти?
  • 10 Висновок

Причини виникнення хвороби

Абсцес печінки розвивається внаслідок проникнення в кров гнійної мікрофлори (стафило – і стрептококи, клебсієла, синьогнійна паличка). Первинний осередок може розташовуватися в будь-якому органі, наприклад, у шкірі, придаткових пазухах, кишечнику. Це головні причини абсцесу печінки, а також необхідні сприятливі фактори. До них відносяться:
Абсцес печінки: причини, код МКХ 10, симптоми, УЗД і КТ як методи діагностики, лікування, хронічна форма, ускладнення, період реабілітації, дієта

  • дефіцит харчування (виснажливі дієти, незбалансований харчовий раціон, білкове голодування);
  • хронічна патологія травного каналу;
  • довгостроково існуючі вогнища бактеріальної інфекції, які не сануються;
  • алкоголізм, наркоманія;
  • пацієнти з вродженими і набутими імунодефіцитами.

Серед можливих причин виникнення абсцесу печінки для жителя європейського регіону слід розглядати проживання або часте перебування в субтропічній або тропічній зоні. Наприклад, збудник амебіазу (патогенна амеба E. histolitica) довгостроково існує в кишечнику і не викликає серйозних змін загального стану. При відсутності лікування кишкова форма амебіазу перетворюється у внекишечную. Утворюються вторинні осередки – найчастіше в печінкової тканини.

З точки зору локалізації первинного вогнища найбільш ймовірні такі захворювання:

  • жовчнокам’яна хвороба;
  • апендицит гострий і хронічний;
  • паразитарна інвазія;
  • септичний процес (загальне зараження крові).

Діагностикою абсцесу печінки і подальшим його лікуванням займається лікар-хірург, при необхідності залучаються лікарі інших спеціальностей. Обов’язково встановлюється локалізація первинного вогнища, проводиться його санація, так як в противному випадку можливе повторне утворення абсцесу печінки.

Холангиогенный абсцес

Холангиогенный абсцес – освіту, при якому запалення і нагноєння відбуваються з внутрішньопечінкових жовчних проток. Холангиогенный абсцес печінки розвивається в результаті порушення згущення жовчі і подальшого порушення прохідності жовчних проток.

Розвиток такого абсцесу печінки може бути спровоковано:

  • травмами і пораненнями живота;
  • оперативними втручаннями на органах черевної порожнини з наступним гнійними ускладненнями;
  • утворенням вогнищ в прилеглих анатомічних органах усередині черевної порожнини (контактний абсцес).

Абсцес по холангиогенному типу може утворитися як у вигляді одиночного процесу, так і множинного, що представляє істотні труднощі для діагностики і лікування.

Жовчнокам’яна хвороба

Абсцес печінки: причини, код МКХ 10, симптоми, УЗД і КТ як методи діагностики, лікування, хронічна форма, ускладнення, період реабілітації, дієтаПри жовчнокам’яній хворобі уражуються позапечінкові жовчні протоки. Утворення каменів у самому жовчному міхурі або його вивідних шляхах спровоковано згущенням жовчі, створенням сприятливих умов для розмноження патогенної бактеріальної флори.

Особливу небезпеку представляє довгостроково існуюча жовчнокам’яна хвороба з помірно вираженою клінічною симптоматикою.

Апендицит

Червоподібний відросток може бути розташований аномально, тобто в нетиповій зоні черевної порожнини. Розвитку абсцесу печінки сприяють його незвично високе розташування – безпосередньо під печінкою.

Сепсис

Септичні процес (зараження крові) — важке захворювання, яке характеризується проникненням в кров’яне русло мікробних агентів, їх розмноженням і виділенням токсичних субстанцій. Розвивається важка загальна інтоксикація. Мікроби проникають у всі органи і тканини, утворюються вторинні гнійно-некротичні вогнища. Один з можливих варіантів – абсцес печінки.

Код МКХ 10

Певне поєднання букв і цифр дозволяє лікарю в будь-якій країні світу дізнатися точний діагноз пацієнта. МКБ 10 – це найбільш сучасний варіант міжнародної універсальної класифікації хвороби. Абсцесу печінки присвоєно код за МКХ 10 K75.0. Саме цей шифр вказується на історії хвороби та в інших супровідних документах пацієнта.

Симптоми

Клінічні ознаки абсцесу печінки неспецифічні, подібні з іншими захворюваннями печінки. Всі симптоми абсцесу печінки можна розділити на 2 групи: загальні зміни всього організму і локальні ознаки.

Загальні симптоми абсцесу печінки – це інтоксикація, яка проявляється:

  • підвищенням температури з ознобом;
  • вираженою слабкістю, загальним занепадом сил, сонливістю;
  • відсутністю апетиту;
  • зниження маси тіла;
  • зміною складу крові, а також деяких біохімічних показників.

Серед місцевих ознак найбільш значущі:

  • біль різної інтенсивності в області правого підребер’я;
  • нудота, присмак гіркоти, епізоди нудоти та блювоти;
  • наростаюча жовтяниця, потемніння сечі і знебарвлення калу.

Абсцес печінки: причини, код МКХ 10, симптоми, УЗД і КТ як методи діагностики, лікування, хронічна форма, ускладнення, період реабілітації, дієтаАбсцес печінки
Абсцес печінки за клінічними ознаками встановити неможливо, так як клінічна картина схожа з механічною жовтяницею, вірусними гепатитами і злоякісними новоутвореннями.

УЗД, КТ і інші методи діагностики

Діагностика абсцесу печінки заснована на інструментальних методах. Скринінговий варіант при абсцесі печінки – УЗД, яке дозволяє вперше виявити цей патологічний процес.

КТ при абсцесі печінки, проведене з контрастним речовиною, дає більш повну інформацію про розмірах освіти, а також виключає пухлинний процес. Проведення комп’ютерної томографії особливо цінно при множинних утвореннях в різних відділах печінки, так як метод візуалізує печінка в різних площинах.

В складних діагностичних випадках застосовується крізьшкірна біопсія або діагностична лапаротомія.

Для оцінки загального стану пацієнта призначаються загальноклінічні та біохімічні дослідження:

  • загальноклінічний аналіз крові;
  • рівень АлАт і АсАт, білірубін загальний та його фракції;
  • коагулограма;
  • пухлинні маркери.

План обстеження конкретного пацієнта складається лікарем.

Абсцес печінки: причини, код МКХ 10, симптоми, УЗД і КТ як методи діагностики, лікування, хронічна форма, ускладнення, період реабілітації, дієтаУзд дозволяє виявити абсцес печінки на початковій стадії

Лікування

Рекомендується комплексний підхід – поєднання лікувального щадного режиму, антибіотиків і хірургічного втручання. Антибіотики широкого спектра дії без дренування порожнини абсцесу ефективні тільки при невеликих розмірах освіти. У більшості випадків – це додатковий компонент перед і після оперативного втручання.

Хірургічне лікування абсцесу печінки проводиться в різному обсязі. При невеликих розмірах освіти проводиться дренування абсцесу через шкіру. При множинному ураженні або великих розмірах абсцесу практикується видалення частини печінки або всієї частки.

Хронічна форма

Хронічний абсцес печінки – стан, в яке трансформується гострий процес. Утворюється протягом тривалого часу, що протікає з періодами поліпшення і погіршення загального стану.

Лікування таке ж, як і при гострому абсцесі печінки. Радикальне лікування не завжди можливо з-за іншої соматичної патології – декомпенсованих захворювань серця, нирок, легенів, головного мозку.

Можливі ускладнення

Найстрашніше ускладнення абсцесу печінки – розрив абсцесу і изливание гнійної рідини всередину черевної порожнини. Крім цього, розвивається загальне зараження крові, тобто сепсис. Ймовірність летального результату складає 50% і більше, особливо якщо лікування було розпочато пізно.

Період реабілітації

Період повного одужання може розтягуватися на кілька тижнів і навіть місяців. Потрібна комплексна терапія з включенням антибіотиків, вітамінів і зміцнювальних засобів. Період реабілітації після абсцесу печінки передбачає також санаторно-курортне лікування.

Потрібно дотримуватися дієти?

Дієта при абсцесі печінки – така ж, як і при іншій патології печінки. В гострий період та період відновлення рекомендується лікувальне харчування №5, виключає смажене, гостре і жирне.

Висновок

Абсцес печінки – дуже серйозне захворювання з високою ймовірністю смертельного результату, якщо не звертатися до лікаря.

Якщо лікування розпочато рано, то 9 з 10 пацієнтів повністю одужують.

Клінічні прояви абсцесу печінки суттєвих відмінностей від іншої патології печінки не мають.

Діагностика заснована на результати інструментальних досліджень (томографія, УЗД).

Лікування включає потужну антибактеріальну терапію, оперативне втручання (не завжди), дієту, зміцнюючі засоби та лікувально-охоронний режим.