Стеатогепатит: що це таке, неалкогольний і алкогольний тип, код за МКХ 10, ознаки при мінімальною, помірною і вираженою ступеня активності, лікування

Стеатогепатит: що це таке, неалкогольний і алкогольний тип, код за МКХ 10, ознаки при мінімальною, помірною і вираженою ступеня активності, лікуванняПацієнти, вперше зіткнувшись з діагнозом, задаються питанням про те, що таке стеатогепатит. Захворювання являє собою порушення печінкових клітин, що характеризується патологічним змінам жирових клітин печінки, протікає з сильним запальним процесом і прихованої клінічною картиною.

Зміст

  • 1 Що таке стеатогепатит?
  • 2 Неалкогольний
    • 2.1 Лікарського генезу
    • 2.2 Метаболічний
  • 3 Алкогольний
  • 4 Код за МКХ 10
  • 5 Ознаки
    • 5.1 При мінімальній активності
    • 5.2 Помірно виражені
    • 5.3 Виражені клінічні симптоми
  • 6 Лікування печінки
    • 6.1 Можна вилікувати?
    • 6.2 Необхідність дієти
    • 6.3 Як лікувати?
  • 7 Прогноз
  • 8 Висновок

Що таке стеатогепатит?

Стеатогепатит печінки протікає в кількох різних формах, в залежності від походження патології та причини появи. Виділяють наступні форми:

  • алкогольний;
  • неалкогольний;
  • лікарський.

Патологічні зміни в печінці охоплюють майже 5 % населення. Вони мають важку клінічну картину, але відбуваються без явних симптомів і володіють досить великим потенціалом до переходу в цироз печінки.

Патогенез порушення до кінця не ясний, полягає в переродженні жирових клітин печінки під впливом факторів у сполучнотканинну оболонку, не здатну виконувати нормальні функції органу. Процеси стеатогепатит відбуваються непомітно для пацієнта і проявляють себе тільки у важких стадіях.

Неалкогольний

При діагнозі неалкогольний стеатогепатит важливо розуміти, що це важке порушення, складно піддається лікуванню. Ця форма хвороби характеризується спільним протіканням з хронічним гепатитом. Причиною захворювання не є алкогольна залежність пацієнта, однак клініка порушення схожа з іншими формами.

Основними причинами появи неалкогольного стеатогепатит є:

  • ендокринні хвороби – цукровий діабет, ожиріння, підвищений вміст жиру в крові;
  • різке зниження ваги;
  • загальні захворювання кишечника і шлунка;
  • операції на органах ШКТ;
  • застосування препаратів, що впливають на печінку – глюкокортикостероїдів, аміодарону, естрогенів;
  • жирова дистрофія.

Найбільш поширеними причинами порушення жирової тканини є цукровий діабет. Виникнення цих причин сприяє посиленій роботі печінки, для боротьби з порушенням. Це призводить до того, що жирова тканина починає видозмінюватися, а потім поступово заміщатися на сполучну.

Виходячи з перерахованих вище причин, неалкогольний стеатогепатит прийнято ділити на два види – лікарський і метаболічний.

Стеатогепатит: що це таке, неалкогольний і алкогольний тип, код за МКХ 10, ознаки при мінімальною, помірною і вираженою ступеня активності, лікуванняНеалкогольний стеатогепатит

Лікарського генезу

Неалкогольний стеатогепатит, причиною якого стало тривале застосування препаратів, що впливають на роботу печінки, носить назву лікарський. Частою причиною розвитку цього виду захворювання є застосування гепатопротекторів, необхідних пацієнту для лікування гепатиту. Розвитку лікарської форми може сприяти застосування знеболюючих препаратів, протизапальних форм, а також антибактеріальних і протитуберкульозних засобів.

Стеатогепатит з помірною вираженістю активності лікарського генезу може протікати в гострій і хронічній формі.

Метаболічний

Метаболічний гепатит найчастіше розвивається на тлі ендокринних порушень у пацієнта. При цьому виникає сильна вироблення жирового шару печінки. Симптоматика захворювання не має явних проявів, тому патологія зазвичай виявляється вже на стадії переходу її в цироз, або при плановому обстеженні. Найчастіше метаболічний неалкогольний стеатогепатит діагностується у жінок старше 40 років.

Функціональність печінки при цьому виді хвороби знижується швидко, за рахунок заміщення нормальних клітин сполучної і жирової тканиною. Механізм появи неалкогольного метаболічного стеатогепатит пов’язують з утворенням в органі вільних жирних кислот, які накопичуються в печінці і утворюють запальні процеси.

Алкогольний

Найбільш поширеною формою хвороби є алкогольний стеатогепатит, причиною розвитку якого стає безконтрольне вживання винно-горілчаних виробів. Захворювання охоплює майже третину залежних від алкоголю людей.

Стеатогепатит: що це таке, неалкогольний і алкогольний тип, код за МКХ 10, ознаки при мінімальною, помірною і вираженою ступеня активності, лікуванняПатогенез розвитку алкогольного стеатогепатит пов’язаний з перевантаженням печінки від постійного попадання в неї етанолу. Орган перестає справлятися зі своїми функціональними обов’язками, за рахунок чого з’являється запалення в клітинах.

Це провокує гострий процес переходу нормальних клітин органу в жирові. Подальша інтоксикація організму призводить до поступового переходу в хронічну форму.

Токсичність спирту, потрапляє в клітини органу сприяють не тільки руйнування тканин, але і окислення живих клітин, які поступово руйнують залишилися тканини і перерождают їх в сполучні.

Код за МКХ 10

Міжнародна класифікація хвороб долучила і дала патології окрему кодування. Так, стеатогепатит має код за МКХ 10 ДО 76.0 – Жирова дегенерація печінки, не класифікована в інших рубриках.

Ознаки

Клінічна картина стеатогепатит практично однакова при всіх її формах. Ознаки патології схожі з симптоматикою гепатиту. Всі види проявляються жовтизною шкіри, тяжкістю в правому підребер’ї, а також загальними симптомами. Крім того, виділяють стадійність прояви патології.

При мінімальній активності

Багато пацієнтів задаються питанням, побачивши в картці діагноз неалкогольний стеатогепатит мінімального ступеня активності, що це патологія. Початкові етапи захворювання характеризуються мінімальною клінічною симптоматикою, оскільки хвороба часто протікає безсимптомно. У деяких випадках, неалкогольний і алкогольний стеатогепатит мінімальної активності на цих етапах проявляється болючими відчуттями в області печінки, носять тупий, ниючий характер.

Пацієнт, який перебуває на стадії стеатогепатит мінімального ступеня активності симптоматики, відчуває загальну слабкість організму, поява тяжкості в правому підребер’ї. Запалення на початковому етапі мінімально, не прогресивно.

Помірно виражені

На тлі розвитку хвороби та ураження ділянок печінки, поступово посилюється симптоматика порушення. Пацієнт при захворюванні, що знаходиться в стадії помірної клінічної картини, відчуває наступні симптоми:

  • швидке виснаження організму і скидання ваги;
  • посилюється при навантаженнях болючість в животі, що носить тупий характер;
  • поява на шкірі жовтого відтінку;
  • погіршення самопочуття, поява запаморочення і нудоти.

Алкогольні форми стеатогепатит на цій стадії проявляються порушенням травлення і ущільненням печінки при пальпації та інструментальному дослідженні. Для стадії помірних клінічних проявів характерно поява некротизованих ділянок печінки та інфільтратів. Помірно виражене порушення відбувається з великим запаленням, які мають тенденцію до розвитку некрозу.

Виражені клінічні симптоми

Стеатогепатит: що це таке, неалкогольний і алкогольний тип, код за МКХ 10, ознаки при мінімальною, помірною і вираженою ступеня активності, лікуванняОстання стадія проявляється гострими болями в області печінки, сильним запальним процесом, що має схильність до прогресування. На цій стадії може розвинутися хронічний стеатогепатит.

Стадія виражених клінічних симптомів характеризується великими змінами в печінці, практично повністю заповненої жировими тканинами. Для стадії характерно виражене утворення некрозів на органі, що відбуваються в інтенсивному темпі. На останній стадії стеатогепатит відбуваються непоправні переродження клітин, які часто призводять до смерті пацієнта.

Лікування печінки

Лікування стеатогепатит алкогольної і неалкогольною форми полягає в усуненні основних причин розвитку патології. Принцип терапії побудований, в першу чергу, на пригнічення загальних порушень організму, припинення прийому препаратів, лікування алкогольної залежності. Такий вплив допоможе запобігти і зменшити темпи розвитку порушення.

Чи можна вилікувати?

Процеси, що відбуваються в печінці при захворюванні, вважаються оборотними, тому вилікувати порушення при комплексному впливі можливо. Однак для звернення печінки у здоровий стан потрібен тривалий час і суворе дотримання всіх правил терапії.

Легше піддається лікуванню перша і друга стадія розвитку клінічної симптоматики. Вилікувати стадію вираженої симптоматики і прогресування хвороби практично неможливо.

Необхідність дієти

Лікування стеатогепатит включає в себе суворе дотримання режиму харчування з великою кількістю обмежень в їжі. Печінка є головним органом, яка накопичує в собі токсичні речовини, що потрапили в організм з їжею, тому важливо максимально обмежити навантаження на орган.

При розвитку ожиріння печінки призначається стіл №5, основу якого складають страви, що містять мінімальну кількість жиру. Дієта при стеатогепатите печінки повинна включати велику кількість білкових продуктів, приготованих на пару або відварених.

Основними правилами харчування при порушенні клітин печінки є:

  • харчування невеликими порціями до 6 разів на день;
  • повна відмова від алкогольної продукції, ковбасних виробів і продуктів фастфуду;
  • велика кількість випивається води на добу – не менше 2 літрів рідини;
  • обмеження вживання солоних компонентів їжі;
  • включення в раціон великої кількості овочів і фруктів.

Необхідність дієти полягає в розвантаженні печінки і звільнення її від шкідливих факторів.

Стеатогепатит: що це таке, неалкогольний і алкогольний тип, код за МКХ 10, ознаки при мінімальною, помірною і вираженою ступеня активності, лікуванняДотримання дієти — важливий елемент лікування

Як лікувати?

Те, як лікувати стеатогепатит, визначається тим, що це викликало захворювання: таке лікування полягає у спільній терапії причинного захворювання пацієнта з впливом на печінкові клітини. Застосування всіх засобів у комплексі швидко знижує клінічні прояви хвороби.

В якості препаратів, що призначаються при лікуванні алкогольного та метаболічного неалкогольного стеатогепатит використовують:

  • гепатопротекторні засоби – препарати, здатні відновлювати структуру печінки – Гепабене, Гептрал, Урсосан;
  • засоби, що знижують вироблення жирових клітин і цукру в крові – необхідні для поліпшення обміну речовин в організмі пацієнта, усунення проблем з виробленням жирових клітин і боротьби з цукровим діабетом;
  • вітаміни і антиоксиданти допомагають відновлювати роботу органу, знижувати загальні порушення стану і підвищувати резистентність організму.

Неалкогольний стеатогепатит вимагає більш складного лікування, яке повинно проводитися в стаціонарі. Терапія не дає однозначного позитивного результату, але є єдино можливою для пацієнтів з тяжким ураженням печінкових клітин.

Прогноз

Як було показано вище, стеатогепатит можна вилікувати, при цьому прогноз лікування патології сприятливий, якщо пацієнт строго дотримує всі правила терапії.

Дати точні прогнози можна, оскільки в кожному окремому випадку, виходячи із стану роботи організму пацієнта, лікування може дати як позитивний, так і негативний результат.

При запущеному стані розвитку патології, висока ймовірність розвитку цирозу печінки, що дає велику кількість ускладнень та вірогідність смертельного результату.

Висновок

  • Стеатогепатит – це небезпечне і складне порушення печінки, яке часто протікає з прихованою симптоматикою.
  • Рання діагностика і швидко розпочате лікування, а також своєчасне вилікування загальних порушень організму збільшує шанси на одужання з повним відновленням клітин.
  • Відмова від шкідливих звичок — необхідна умова успішного лікування.