Хронічний гепатит В: з дельта-агентом і без нього, симптоми загострення, скільки з ним живуть, чи лікується повністю, препарати з найкращими результатами

Хронічний гепатит В: з дельта агентом і без нього, симптоми загострення, скільки з ним живуть, чи лікується повністю, препарати з найкращими результатамиОднією з поширених причин розвитку цирозу печінки є хронічний гепатит B. Але подібний результат не обов’язковий.

Описано безліч прикладів того, як вірус, якщо і не покидає організм повністю, перестає провокувати прогресування хвороби. Ключовим моментом являє своєчасно розпочата терапія правильно підібраною схемою лікування.

Зміст

  • 1 Що таке хронічні вірусні гепатити?
    • 1.1 B
    • 1.2 B з дельта антигеном
    • 1.3 C
  • 2 Симптоми
  • 3 Як проявляється загострення?
  • 4 Скільки живуть з Б-формою?
  • 5 Лікується ця хвороба повністю?
  • 6 Підтримуюче лікування
  • 7 Препарати з найкращими результатами
  • 8 Висновок

Що таке хронічні вірусні гепатити?

Вірусні гепатити – це широко розповсюджені інфекційні захворювання. Викликаються цілою низкою збудників, від чого мають різний механізм передачі і прогноз. Гепатовирусы можуть провокувати як гостре, так і хронічне протягом. Якщо гепатит А і E – це виключно гостро протікають інфекції, гепатити B і C можуть спостерігатися в обох формах.

Хронічний гепатит B відноситься до гемоконтактным інфекцій. Хвороба поширена повсюдно. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я кількість людей, інфікованих вірусом гепатиту B, становить 257 мільйонів.

B

Хронічний гепатит В: з дельта агентом і без нього, симптоми загострення, скільки з ним живуть, чи лікується повністю, препарати з найкращими результатамиHBV (вірус гепатиту B, ВГВ) – це ДНК-містить вірус, належить до родини гепаднавірусів. Він може як просто циркулювати в тілі людини, не викликаючи захворювання, так і призводити до руйнування печінки власними імунними клітинами організму.

Після інфікування і інкубаційного періоду, як правило, починається гостра стадія захворювання. Хронічний гепатит б розвивається лише в 7-10% випадків. Нижче наведено чинники, що сприяють переходу в тривалу форму хвороби:

  • вік до 6 років;
  • наявність ВІЛ-інфекції;
  • вроджені імунодефіцити;
  • імуносупресію внаслідок прийому медикаментів;
  • тривалі важкі захворювання, що виснажують імунну систему.

Особливістю HBV є дуже висока стійкість у навколишньому середовищі. Фізичні і хімічні фактори інактивують вірус лише при достатній інтенсивності впливу. Кип’ятіння і автоклавірованіє (120 °C) необхідно проводити 30-45 хвилин, обробку 80% спиртом – 2 хвилини.

B з дельта антигеном

HDV – вірус гепатиту дельта, найменший представник цього царства живих організмів, що вражають тварин. Він є несамостійним і здатний розмножуватися в тілі людини лише за умови зараження вірусом гепатиту B. Ускладнює перебіг захворювання та погіршує прогноз. Але якщо людина перенесла HDV-інфекцію, у нього зберігається стійкий імунітет. Інфікованість цим вірусом менш поширена. Лише 5% людей, заражених гепатитом B, є носіями дельта-антигену.

Клінічно приєднання цього збудника може проходити безсимптомно, так і призводити до раптового погіршення перебігу гепатиту B. Хронічний гепатит B без дельта-агента має більш сприятливий прогноз і щадну схему лікування.

C

Вірус гепатиту C представник сімейства флавивирусов. Він менш стійкий до кип’ятіння, дезінфектантів та несприятливих умов зовнішнього середовища, ніж гепатит B. При цьому проявляє себе через багато років після зараження розвитком цирозу печінки або карциноми. Подібний результат спостерігається при наявності певних несприятливих факторів:
Хронічний гепатит В: з дельта агентом і без нього, симптоми загострення, скільки з ним живуть, чи лікується повністю, препарати з найкращими результатами

  • інших серйозних патологій;
  • неправильне харчування;
  • зловживання алкоголем;
  • імунодефіцитних станів.

Встановлено, що ця патологія більш важко протікає у осіб чоловічої статі і огрядних людей.

Симптоми

Перед розвитком хронічної форми гепатиту В проходить 3 періоду перебігу хвороби, які характеризуються певною клінічною картиною:

  • Інкубаційний – триває 2-6 місяців і нічим себе не проявляє. Може подовжуватися або скорочуватися в залежності від шляху зараження та кількості збудника, що потрапив в організм. В кінці цього періоду можлива діагностика захворювання лабораторними методами.
  • Переджовтяничний (початковий) – триває в середньому 5 днів. Провідні симптоми: швидка стомлюваність, зниження апетиту, можливі диспепсичні розлади, біль у м’язах і суглобах. З об’єктивних ознак виділяють збільшення і болючість печінки, наявність темної сечі та знебарвленням калу.
  • Розпал захворювання (жовтяничний період) може тривати від кількох днів до двох місяців. Основний клінічний ознака – поява жовтого забарвлення слизових і шкірних покривів. Воно буває самої різної інтенсивності і відтінків. Можлива поява висипань на шкірі, свербежу, підшкірних крововиливів, збільшення селезінки. Відчуття тяжкості в правому підребер’ї і збільшення печінки прогресує.
  • Якщо інфекція не переходить у фазу реконвалесценції (одужання), захворювання стає хронічним. Про це свідчить зберігаються зміни печінки після зникнення клінічних проявів.

    Існує і безжовтяничну форму гепатиту B. Вона більш схильна до хронізації, незважаючи на більш легкий перебіг гострого періоду.

    Інфекція може довгі роки давати про себе знати лише циркуляцією антигенів в крові. Але в більшості випадків хворого з розвитком хронічного вірусного гепатиту В турбують такі симптоми:

    • постійна безпричинна слабкість;
    • періодичне підвищення температури до субфебрильних цифр, що супроводжується болями в суглобах;
    • невиражена тяжкість у правому підребер’ї.

    Подібну симптоматику людина може пропускати повз і тільки при вираженому ураженні печінки та інших органів дізнатися про свій діагноз.

    Перебіг хронічного гепатиту Б може бути прогресуючим, так і неактивним. Воно характеризується наявністю фаз: реплікації (розмноження) та інтеграції (вбудовування геному вірусу в клітини печінки).

    Хронічний гепатит В: з дельта агентом і без нього, симптоми загострення, скільки з ним живуть, чи лікується повністю, препарати з найкращими результатамиПеребіг гепатиту В

    Як проявляється загострення?

    Загострення хронічного гепатиту B характеризується наступною клінічною картиною:

    • появою жовтяниці;
    • гострими больовими нападами в області правого підребер’я;
    • збільшенням печінки і селезінки;
    • запальними процесами в шлунково-кишковому тракті;
    • висипаннями на шкірі;
    • різними ендокринними порушеннями.

    При далеко зайшов хронічному гепатиті B симптоми можуть набувати життєзагрожуючий характер. Наприклад, для тяжкого цирозу характерно поява асциту – рідини в черевній порожнині. При вираженій інтоксикації організму розвивається енцефалопатія, що потребує проведення інтенсивної терапії. Іноді спостерігається ураження інших органів: легенів, товстої кишки, нирок, периферичної нервової системи, серця, що вимагає відповідної корекції проведеного лікування.

    Скільки живуть з Б-формою?

    Обстеження хворих з персистуючим (уповільненим) гепатитом проводиться два рази на рік. Активна форма захворювання потребує регулярного щомісячного спостереження. Все це робиться для того, щоб максимально зберегти і поліпшити якість життя хворого і не допустити несприятливого результату. Коли справа стосується даного захворювання, на питання про те, скільки з ним живуть, немає однозначної відповіді.

    Вчені, розмірковуючи на тему, виліковний чи ні хронічний гепатит B, до цих пір не прийшли до остаточного висновку щодо можливості повного одужання. Але спостерігаються випадки елімінації інфекції, коли лабораторні аналізи починають показувати негативний результат.

    Тривалість життя людини, якого зняли з диспансерного обліку, не відрізняється від такої у здорової однолітка.

    Якщо людина є безсимптомним носієм вірусу, ризик розвитку загрозливих для життя ускладнень мінімальний. При неактивній формі хронічного гепатиту Б з нормальною концентрацією печінкових трансаміназ також сприятливий прогноз при належному контролі з боку лікаря.

    Важкі ускладнення розвиваються у 10-20% пацієнтів з хронічним гепатитом. Несприятливий прогноз найбільш ймовірний при наявності наступних чинників:

    • вік старше 40 років;
    • гепатит B з дельта-агентом;
    • виявлення мостовидних некрозів при проведенні пункційної біопсії.

    Хронічний гепатит В у МКБ 10 знаходиться під шифром B18. За даними ВООЗ, його прогресування спостерігається у 30% хворих, у яких діагностовано ця патологія.

    Хронічний гепатит В: з дельта агентом і без нього, симптоми загострення, скільки з ним живуть, чи лікується повністю, препарати з найкращими результатамиРегулярне обстеження дозволить не допустити несприятливого результату

    Лікується ця хвороба повністю?

    У сучасній літературі з питання про те, чи можна вилікувати хронічний гепатит B повністю, існує наступна статистика: від 10 до 15 чоловік та 100 хворих повністю виліковуються від цієї недуги.

    Класично хвороба вважається довічним, але контрольованим захворюванням. Про повне лікування від хронічного гепатиту Б кажуть, коли збудник елімінується (зникає) з організму. Ймовірність такої події розцінюється як 1-2% в рік навіть при відсутності лікування.

    У сучасних наукових дослідженнях присутні дані про розробку курсу інтенсивної противірусної терапії, що дозволяє одужувати 50% хворих даним захворюванням. Лікування хронічного гепатиту В з допомогою запропонованого методу є дорогим і не володіє достатньою науковою базою.

    Підтримуюче лікування

    Методики, запобігають прогресування захворювання, відпрацьовані і оформлені в чіткі протоколи. Головна мета цієї терапії – запобігти розвитку ускладнень. Немедикаментозні приписи полягають у наступному:

    • заборона на тривале перебування під сонцем;
    • вакцинація проти гепатиту А;
    • виключення вживання алкоголю і тютюну;
    • контроль маси тіла в межах нормального ІМТ;
    • заборона на будь-які гепатотоксичність препарати.

    Дотримання дієти, що щадить, адекватного режиму фізичних навантажень і уникнення стресів також входить в комплекс рекомендацій по досягненню сприятливого перебігу хвороби.

    На питання про те, чи лікується хронічний гепатит Б лише нелікарським засобами, лікарі дають негативну відповідь. Противірусна терапія – основа успішного лікування цього захворювання. В доповнення до неї при необхідності використовуються методи зміцнення імунітету і купування клінічної симптоматики.

    Препарати з найкращими результатами

    В практиці лікаря існує перелік препаратів, лікування якими при хронічному гепатиті корелює з кращими результатами лікування. Нижче вказані ці противірусні засоби:

  • Інтерферон – класичний інструмент у боротьбі з вірусами. Сильнодіючий препарат. Форма продовженого дії (пегілірований інтерферон) призначається курсом уколов раз на тиждень підшкірно. Володіє широким спектром побічних дій: від кашлю, підвищеного газоутворення і порушень пам’яті до розвитку психозів і важких ендокринних порушень.
  • Група інгібіторів зворотної транскриптази – Телбивудин, Энтекавир, Тенофовір. Препарати цієї групи — більш нова розробка, швидко пригнічує реплікацію вірусу. Але слід звернути увагу на те, що засоби цієї групи викликають звикання. У подібних випадках роблять перехід на інший медикамент або ж використовують їх комбінацію.
  • В доповнення до базисної терапії застосовують адаптогени, гепатопротектори, імуноглобуліни і жовчогінні.

    Висновок

  • Гепатит B складно піддається лікуванню, але добре контрольоване захворювання.
  • Перехід гострої форми в хронічну залежить від безлічі факторів, у тому числі від особливостей імунної системи хворого.
  • Своєчасна діагностика і вчасно розпочате лікування – запорука переходу хвороби в стійку ремісію, яка дає можливість сприятливого прогнозування.