ПЕТ КТ з галієм: сутність процедури та показання до її проведення

 

ПЕТ-КТ з галієм – це комбінована техніка комп’ютерної та позитронно-емісійної томографії з використанням галію. КТ забезпечує зображення тіла у поперечному перерізі з хорошим анатомічним дозволом (візуалізація всього тіла). ПЕТ являє собою функціональну процедуру, яка відображає метаболічні процеси (наприклад, метаболізм пухлини). Через злиття (накладення) зображень КТ та ПЕТ добре візуалізуються патологічні метаболічні процеси в органах.

Зміст

  • 1 Принцип та переваги методу
  • 2 Показання до проведення
  • 3 Як підготуватися до процедури
  • 4 Техніка проведення
  • 5 Побічні дії і протипоказання
  • 6 ПЕТ КТ з галієм в Росії

Принцип та переваги методу

Діагностика та лікування при раку передміхурової залози є серйозною проблемою, з якою стикаються онкологи і радіологи у всьому світі. Рівні простатспецифічного антигену (ПСА) та методи візуалізації мають свої обмеження щодо діагностики і прогнозу. Як при звичайній рентгенологічної візуалізації, так і щодо рівнів ПСА під час скринінгу спостерігаються високі хибнопозитивні результати за змішаних ефектів доброякісної гіперплазії передміхурової залози і простатиту.

Поява ПЕТ призвело до використання декількох радиоиндикаторов – FDG ПЕТ, 11C-ацетат, F18-холін та C11-холін для візуалізації раку передміхурової залози. Авідність FDG-PET при раку передміхурової залози мінімальна і варіабельна і може бути випадковим результатом з-за доброякісної хвороби. ПЕТ-КТ з галієм дозволяє з високою точністю виявити ракову пухлину на ранній стадії.

ПЕТ КТ з галієм: сутність процедури та показання до її проведенняКТ забезпечує зображення тіла у поперечному перерізі з хорошим дозволом анатомічним

Показання до проведення

Дослідження ПЕТ-КТ з галієм 68 проводиться, зокрема, для моніторингу стану ракових хворих (основне показання). Крім того, в літературі є позитивні свідчення на користь даного дослідження для первинної діагностики терапії і контролю.

Основні показання:

  • прийняти рішення про подальшу терапію (наприклад, повторна операція, променева терапія, гормональна терапії);
  • для виключення метастазів у лімфатичних вузлах;
  • виключити віддалені метастази (кістки, внутрішні органи);
  • пацієнтам з підтвердженою біопсією карциноми передміхурової залози.

Особлива перевага методу полягає в можливості реєструвати весь спектр пухлинних захворювань (дані передміхурової залози, лімфатичні вузли, віддалені метастази) в одному дослідженні. Зокрема, тут можна функціонально перевірити стан лімфатичних вузлів, що недостатньо для КТ або МРТ.

У той час як оцінки рівня простатспецифічного антигену показують загальний терапевтичний результат, дослідження ПЕТ-КТ для одного локального метастазування може вказувати на відповідь або відсутність відповіді на терапію. Тому вони здатні оцінювати ефективність проведеного лікування (наприклад, опромінення кісткового метастази).

До теперішнього часу при діагностиці ПЕТ-КТ для виявлення рецидиву раку передміхурової залози використовувався, зокрема, індикатор F18-холін. Оскільки був рецидив запущеної карциноми передміхурової залози і значення ПСА були вище 1,0 нг%, була можлива досить висока частота виявлення рецидивної пухлини.

У більшості клінічних ситуацій, особливо при дуже ранньому використанні визначення значення ПСА – лабораторне доказ рецидиву вже було дано при дуже низьких значеннях.

Пошук більш ефективних препаратів призвів до запровадження галію-68-ПСМА: згідно з наявними дослідженнями, у пацієнтів з рецидивом раку передміхурової залози зі значенням ПСА від 0,2 до 0,5 нг% або 0,5 до 1,0 нг% частота виявлення становить близько 58% і 73%. Таким чином, зокрема, лікар може провести важлива відмінність між локальним рецидивом в операційній області, метастазами в лімфатичних вузлах або віддаленими метастазами.

Підготовка до ПЕТ-КТ з галієм 68 (комп’ютерної томографії) у пацієнтів із захворюванням передміхурової залози:

  • Реєстрація пацієнта.
  • Голодування перед ПЕТ-КТ.
  • Передача наявних медичних записів (звітів) для обстеження ПЕТ-КТ, в особливості це відноситься до поточних визуализирующим досліджень (КТ, МРТ у вигляді письмових результатів у вигляді зображень, паперових роздруківок або компакт-дисків).

До обстеження потрібна письмова згода пацієнта, встановлення внутрішньовенного доступу, застосування радиофармацевтического препарату галій-68-ПСМА. Перебування пацієнта в зоні очікування становить 60 хвилин.

ПЕТ КТ з галієм: сутність процедури та показання до її проведенняДля ПЕТ КТ обстеження потрібна письмова згода пацієнта

Як підготуватися до процедури

Для пацієнтів з відомими метастазами важливо об’єктивізувати успіх терапії. Збільшення або зменшення значення ПСА дають хороше уявлення тут. Реакція на конкретні місця, такі як хворобливі метастази, не можуть бути оцінені по аналізах крові. ПЕТ-КТ з галієм дозволяє оцінити прогресування пухлини у кожному окремому ділянці тіла.

Це дозволяє лікареві оцінити, чи потрібні додаткові варіанти терапії, такі як променева терапія. Для деяких методів лікування вкрай важливо визначити тип і розташування метастазів до початку лікування. Перед початком терапії метастази в кістки або м’які тканини повинні бути виключені заздалегідь, це, швидше за все, робиться при обстеженні ПЕТ-КТ.

Техніка проведення

Техніка ПЕТ-КТ з галієм в основному така ж, як і при інших обстеженнях. Тим не менш, планування легше, тому що, на відміну від звичайного ПЕТ, рівень цукру не грає ролі в діагностиці. Рішення про проведення процедури буде прийнято спільно з урологом.

ПЕТ-КТ досліджує окремі ділянки тіла в 5-7 кроків. Час процедури становить близько 45 хвилин. Остаточна письмова оцінка доступна протягом 1 або 2 робочих днів. Результат ПЕТ-КТ – важливий будівельний блок для прийняття рішення про діагностиці та лікуванні раку простати.

ПЕТ КТ з галієм: сутність процедури та показання до її проведенняТехніка проведення ПЕТ-КТ

Побічні дії і протипоказання

Для металевого галію токсикологічні дані відсутні. Однак він чинить подразнюючу дію на шкіру, очі і дихальну систему. З’єднання нітрат галію і оксид галію мають пероральні значення LD 50 в грамовому діапазоні: 4,360 г/кг для нітрату і 10 г/кг для оксиду. Галій тому вважається низкотоксичным мікроелементом.

Гострі симптоми після отруєння, які спочатку представляли собою дерматит і здавалися щодо не загрожують життю, іноді переходили в небезпечні епізоди тахікардії, тремору, задишки, запаморочення. Якщо б були ефективні протоколи невідкладної медичної допомоги, діагностичне тестування, лікування та антидоти, приховані прояви незворотною кардіоміопатії могли б бути попереджені.

При пацієнта гіперчутливості до контрастним речовинам рекомендується повністю відмовитися від проходження процедури.

ПЕТ КТ з галієм в Росії

ПЕТ-КТ є діагностичним будівельним блоком в міждисциплінарної допомоги пацієнтові з раком простати. Тісна співпраця і розуміння лікарів, які доглядають за пацієнтами з пухлинами, мають вирішальне значення. Необхідно забезпечити, щоб результат ПЕТ-КТ був належним чином включений в майбутнє рішення про лікування.

В цьому сенсі центри діагностики прагнуть до співпраці між Інститутом рентгенівським відділом та ядерної медицини.

Витрати та відшкодування витрат на обстеження ПЕТ-КТ з галієм-68-ПСМА при захворюванні простати зазвичай покриваються приватною медичною страховкою. У пацієнтів з обов’язковим медичним страхуванням витрати на ПЕТ-КТ при захворюваннях передміхурової залози не покриваються медичною страховкою.

Запит на відшкодування може бути зроблений обов’язкової медичної страховки. Оскільки медична страховка не покриває витрати, обстеження може проводитись тільки в тому випадку, якщо витрати несе пацієнт.