Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми, стадії, лікування та профілактика

Плоскоклітинний рак шкіри – це наступне за поширеністю злоякісне новоутворення після базальноклеточной різновиду раку шкіри. Саме його лікарі-онкологи найчастіше називають просто – рак шкіри.

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 основні Симптоми і ознаки
  • 3 Тривалість життя. Прогноз
  • 4 Діагностування захворювання
  • 5 Лікування

Патологічні зміни клітин шкіри діляться на 3 виду:

  • базальноклітинний рак або базаліома;
  • плоскоклітинний тип раку;
  • меланома або меланобластома.

Плоскоклітинний рак шкіри, так само називають плоскоклітинну эпителиомой, він відрізняється стрімким розвитком і високою інвазивністю. Патологія починає свою освіту в середніх шарах шкіри. Даної хвороби схильні, як правило, літні люди, але іноді її розвиток можна спостерігати в середньому і молодому віці. До того ж, ця форма ракового утворення досить часто зустрічається у світловолосих і світлошкірих людей. Передракові захворювання, наприклад, хвороба Боуена або пігментна ксеродерма можуть не турбувати хворого протягом багатьох років. Але в певний момент передраковий стан переходить у злоякісну форму. У багатьох людей таке переродження тканин залишається непоміченим, що затримує своєчасну діагностику і лікування патології.

Причини виникнення

Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми, стадії, лікування та профілактикаВплив сонця на шкіру

Причини, провокуючі патологічне зміна клітин і поява онкологічного захворювання достовірно невідомі. Онкологи в змозі лише вказати чинники, що підвищують небезпеку формування плоскоклітинного раку шкіри.

Найголовнішим фактором, що впливає на розвиток плоскоклітинного раку шкіри, вважається вплив прямих сонячних променів і надмірне захоплення сонячними ваннами.

У число факторів, що впливають також входять радіоактивне випромінювання, термічні і хімічні опіки, генетична схильність та шкідливі умови роботи, в тому числі контакт з небезпечними для здоров’я речовинами. Дуже часто спостерігається прямий зв’язок між плоскоклітинний рак шкіри і деякими вірусами папіломи. Пухлина утворюється при сукупності зовнішніх факторів, хімічних речовин та активізації вірусу папіломи. Також величезне значення має загальний стан імунної системи людини.

Крім цього, викликати плоскоклітинний тип раку можуть певні захворювання шкіри:

  • хвороба Боуена або епідермальна карцинома;
  • погано загоюються виразки;
  • пігментна ксеродерма;
  • травмування шкіри;
  • фурункули та інші гнійно-некротичні запалення.

Симптоми та основні ознаки

Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми, стадії, лікування та профілактикаОзнаки захворювання

Плоскоклітинний рак шкіри може сформуватися на абсолютно будь-якій ділянці тіла. Також пухлина розвивається в області статевих органів, голови, носа або червоної кайми губ.

Кожного разу початкова стадія плоскоклітинного раку проявляє себе досить різноманітно. Одним з початкових симптомів захворювання може стати поява папіломи, рожевого або світлого плями, а також швидко зростає в розмірах опуклості.

Іноді плоскоклітинний рак шкіри зовні виглядає як не гоїться і кровоточить ранка з валикообразными краями. У деяких випадках плоскоклітинний рак шкіри проявляється у вигляді сухого і шорсткого на дотик плями з ороговілими частинками шкіри на його поверхні.

Зазвичай утворюється одиночний вогнище, але іноді відбувається формування множинних вогнищ ураження.

Розвивається плоскоклітинний рак шкіри, як правило, в 2 формах:

  • екзофітної формі;
  • эндофитной формі.

При экзофитном зростанні пухлини на шкірі формується щільна папула з валиком гіперемії по краях. Плоскоклітинний рак шкіри стрімко розвивається, в області ураження утворюється щільний червоний або рожевий вузлик, вкритий ороговілими частинками шкіри, або бородавчастими новоутвореннями. На поверхні періодично кровоточить пухлини, стають видні виразки і некротичні зміни тканини. Розміри патологічного новоутворення досягають 2 см і більше. Виразка виникає через кілька місяців після першого освіти папули.

Ендофітний плоскоклітинний рак шкіри характеризується появою кратерообразной виразки неправильної форми, чітко обмеженою від здорових тканин валикообразным обідком. По краях виразки часто утворюються додаткові елементи, які згодом розпадаються і з’єднуються з основним вогнищем. Поверхневі ендофітні пухлини покриває скоринка коричневого кольору. Для більш глибоких уражень характерний жовтувато-червоний відтінок і більш виражені краю. Центральне поглиблення новоутворення має горбистий рельєф і покрита нальотом жовтувато-білого відтінку. Плоскоклітинний рак шкіри досить швидко проростає в здорові тканини, метастазує в лімфовузлах, поступово руйнуючи кісткові тканини і стінки судин.

Патологія, зачіпаючи лімфатичні вузли, провокує їх ущільнення. Лімфовузли стають малорухомими і, приростаючи до шкіри, викликають хворобливі відчуття.

Загальною ознакою для всіх форм плоскоклітинного раку шкіри є їх надзвичайно швидкий розвиток. В той момент, коли пухлина виростає більше 2 см, ракове новоутворення може дати метастази.

Як і будь-який інший вид злоякісного захворювання, пухлина має 4 стадії розвитку плоскоклітинного раку шкіри:

  • пухлина 1 стадії в розмірі не більше 2 см, патологія зачіпає тільки поверхню шкіри, а сам плоскоклітинний рак шкіри на початковій стадії майже не доставляє неприємних відчуттів;
  • 2 стадія відрізняється розмірами новоутворення більше 2 см, ракова пухлина проникає в більш глибокі шари шкіри, але оточуючі тканини ще не порушені. На цій стадії може утворитися одиничний метастаз;
  • 3 стадія визначається за різкого зростання новоутворення. Хвороба зачіпає здорові клітини, але ще не вражає кістки і хрящові тканини. Ця стадія відрізняється появою метастазів у віддалених лімфатичних вузлах;
  • на 4 стадії злоякісна пухлина проникає в кісткову і хрящову тканину, діагностуються численні метастази.

Тривалість життя. Прогноз

Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми, стадії, лікування та профілактикаПрогноз лікарів

Якщо ракова пухлина своєчасно діагностовано і призначено правильне лікування можна говорити про сприятливому прогнозі.

Ряд сучасних клінік при лікуванні плоскоклітинного раку шкіри гарантують майже 100% виживання протягом 5 років після видалення патологічно змінених тканин. Після терапії, хворий на протязі всього життя зобов’язаний постійно спостерігатися у спеціаліста.

Після лімфодіссекціі та операції з висіченню злоякісних новоутворень діаметром більше 2 см, протягом 3 років можуть виникнути рецидиви, особливо, це стосується тих випадків, коли місцем локалізації пухлини була зона особи.

При метастазуванні прогноз несприятливий – тільки 25% хворих переступають п’ятирічний рубіж життя. Тим, хто входить в групу ризику, наприклад людей з блідою і чутливою шкірою, мають папіломи, велика кількість родимок та інші зміни шкіри, а також людям похилого віку, рекомендується 2 рази на рік відвідувати лікаря-дерматолога. Ці профілактичні заходи, що дозволять збільшити шанси на успішне лікування при утворенні ракової пухлини.

Діагностування захворювання

Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми, стадії, лікування та профілактикаДіагностика раку шкіри

На перших етапах обстеження фахівці проводять диференціальну діагностику. Це дозволяє виключити інші види злоякісних утворень, а також захворювання, схожі з симптомами і зовнішнім виглядом. Диференціальну діагностику здійснюють, поступово виключаючи базалиому та інші передракові захворювання, наприклад кератоакантому, хвороба Боуена, сенільний дискератоз, аденокарциному потових залоз, шкірний ріг, эритроплазию Кейра і багато інші захворювання шкіри.

Під час першого огляду проводиться процедура дерматоскопії. Дерматоскоп , це спеціальний прилад оптичного або цифрового типу, який дозволяє точно і оперативно визначити природу шкірного ураження.

Наступний етап діагностики полягає у проведенні цитологічного аналізу, який рекомендується при эндорфитной формі раку. Для вивчення в лабораторних умовах з поверхні виразки береться зішкріб. Після проведення процедури біопсії, як правило, проводиться гістологічне дослідження тканин.

Також ретельно досліджується стан лімфатичних вузлів хворого, щоб уникнути їх ураження. Щоб виявити метастазування призначається більш ретельне обстеження за допомогою МРТ, УЗД, рентгенографії.

Лікування

Плоскоклітинний рак шкіри: симптоми, стадії, лікування та профілактикаЛікування захворювання

Для лікування такої хвороби, як плоскоклітинний рак шкіри потрібен комплексний підхід. Основний спосіб видалити злоякісне новоутворення, не зачіпаючи при цьому здорові тканини – це хірургічна операція.

Крім хірургічного втручання застосовуються:

  • променева терапія;
  • кріодеструкція;
  • фотодинамічна терапія;
  • лазерна коагуляція;
  • метод Моса;
  • хіміотерапія;
  • электродиссекция і кюретаж;
  • імунотерапія.

Використання різних методик безпосередньо залежить від стадії ракового захворювання, віку хворого і загального стану організму.[/wpmfc_cab_si]
На 1 і 2 стадії ураження плоскоклітинним типом раку шкіри використовують кюретаж, кріодеструкцію і електрокоагуляцію.

Також, часто застосовується метод Моса, який розроблений в Ізраїлі. Ця методика полягає в пошаровому видаленні пухлини шкіри з вивченням кожного наступного шару під мікроскопом для виявлення патологічно змінених клітин. Черговий шар видаляється до тих пір, поки в ньому є клітини пухлини. Такий спосіб є щадним і дозволяє видалити новоутворення, максимально зберігши здорову тканину. Цей вид мікрохірургії дозволяє добитися успіху майже 95% всіх операцій.

Для усунення злоякісних новоутворень часто використовується променева терапія. Його ефективність значно поступається хірургічним методам лікування, але використовується в лікуванні хворих, яким проведення операції з будь-яких причин протипоказано.

Фотодинамічна терапія заснована на використанні світла певної довжини хвилі і спеціальних світлочутливих речовин. Дані фотосенсибилизаторы вводяться найчастіше внутрішньовенно і в момент їх накопичення в області пухлини, що піддаються опроміненню.

Кріодеструкція, як правило, використовується при новоутвореннях малих розмірів, розташованих в області волосистої частини голови.

Терапія медикаментозного характеру рекомендується як допоміжний метод лікування. Також, хіміотерапія та імунотерапія застосовуються в період відновлення організму після операції. Протипухлинні препарати перешкоджають появі рецидивів, а імуномодулятори забезпечують швидку регенерацію тканин.

Лікування плоскоклітинного раку шкіри вимагає ретельної та своєчасної діагностики. Від того, як швидко пацієнт звернеться до фахівців для діагностування захворювання, залежить якість лікування і подальше життя людини.