Плоскоклітинний зроговілої рак лімфовузлів: метастази

Злоякісні утворення в лімфовузлах – небезпечне онкологічне захворювання. Часто воно виглядає як безневинна пухлина на шкірі, тому до лікаря звертаються не одразу, а тільки якщо до припухлості додається виражений больовий синдром. Звичайно ж плоскоклітинний зроговілої рак лімфовузлів плутають з яким-небудь дерматологічним захворюванням. Для лікування, як правило, необхідно оперативне втручання, якщо воно не буде зроблено вчасно, хвороба може закінчитися трагічно.

Зміст

  • 1 Етіологія захворювання
  • 2 Фактори ризику, що впливають на розвиток патології
  • 3 Види плоскоклітинного раку
    • 3.1 Екзофітний
    • 3.2 Ендофітний
    • 3.3 Змішаний
  • 4 Місця локалізації плоскоклітинного раку
  • 5 Шляхи метастазування
    • 5.1 Лімфогенний
    • 5.2 Гематогенний
    • 5.3 Імплантаційний
  • 6 Ступеня диференціювання і їх відмінності
  • 7 Методи діагностики
    • 7.1 Лабораторні дослідження
    • 7.2 Иструментальные
    • 7.3 Гістологічні
  • 8 Способи лікування
  • 9 Прогноз

Етіологія захворювання

Плоскоклітинний рак – найбільш часта різновид злоякісних новоутворень, що виникають в області голови або шиї. Зовні він видно як невелика припухлість, але тим не менш, на ранніх стадіях виявляється вкрай рідко. Найчастіше пацієнти звертаються за допомогою на більш пізніх стадіях захворювання. В зв’язку з цим висока ймовірність летального результату, тим більше, що плоскоклітинний рак мало чутливий до хіміотерапії.

Плоскими називають тонкі клітини, з яких формується поверхня шкіри, а також поверхні порожнин всередині організму. Він може виникнути в будь-якому органі, а потім поширюється по всьому організму через лімфатичну систему.

Найчастіше такий рак утворюється поверх якого-небудь механічного пошкодження шкіри – виразки або бляшки. При появі онкології така припухлість росте дуже швидко. Плоскоклітинний зроговілої рак лімфовузлів виникає, як правило, в області шиї. Спочатку шийні лімфовузли стають більш твердими, але зберігають рухливість. На більш пізніх стадіях вузли припиняють переміщатися, стають твердими, можуть змінити форму, вростають в шкіру, виникає сильний больовий синдром. Хворіти може не стільки шия, але і горло.

Основною причиною виникнення вважається – ущільнення шкіри, яке може виникнути з-за похилого віку, сонячного або звичайного опіку, дерматиту, механічної травми. Крім цього спровокувати захворювання можуть деякі різновиди вірусу папіломи, а також генетичні імунні механізми. Також злоякісне утворення може з’явитися при взаємодії вірусу папіломи з хімічними або фізичними канцерогенами.

Фактори ризику, що впливають на розвиток патології

Захворіти з рівною ймовірністю можуть як жінки, так і чоловіки. У групі ризику люди, що працюють з канцерогенними речовинами, носії ВІЛ-інфекції, ті, у кого слабкий імунітет. А також жінки, які перенесли пізню вагітність.

Також підвищують ймовірність захворіти – паління (при цьому неважливо активне чи пасивне), алкоголь, спадкова схильність, радіація, незбалансована їжа, різні віруси, також робота у шкідливих умовах.

Плоскоклітинний зроговілої рак лімфовузлів: метастазиКуріння підвищує ймовірність захворіти плоскоклітинним ороговевающим рак лімфовузлів

Найчастіше з-за куріння розвивається онкологічне захворювання лімфатичних вузлів, що знаходяться в області мови, вже звідти це злоякісне утворення може поширитися далі. Також в число факторів ризику можна включити вік старше 65 років, так як згідно зі статистикою захворювання найчастіше спостерігається у людей саме в цей період їхнього життя.

Види плоскоклітинного раку

Злоякісне утворення з’являється в багатошаровому шкірному епітелії, вірніше з його клітин шипуватого шару. За характером росту пухлини рак класифікується на три типи:

Екзофітний

Починається з ущільненого вузла, який не відрізняється за кольором від решти шкіри. Зрідка поверхню цієї припухлості може бути покрита жовтим роговим шаром. Вузлик швидко росте у висоту, при цьому знаходиться на широкій підставі, що практично нерухомо. Зовні припухлість нерівна, але при цьому її можна чітко відрізнити від здорової шкіри. Уражену ділянку можуть покривати бородавки або лусочки. На пізніх стадіях освіта стає схожим на виразку.

Ендофітний

На початку захворювання виглядає як маленький щільний вузлик, іноді оточений такими ж поменше. З часом вони зливаються в один і перетворюються у виразку. Така пухлина швидко розростається не тільки в довжину, але і в ширину.

Змішаний

При змішаній різновиди пухлина росте і при цьому одночасно шкіра в місці ураження покривається виразками.

Місця локалізації плоскоклітинного раку

Дане захворювання може повяиться практично нап будь-якій ділянці тіла. Місця його локалізації дуже різноманітні. Злоякісне утворення може виникнути: на губах, на шкірі, в роті, в гортані, на шиї, на мигдалинах, в стравоході, в трахеї, бронхах, легенях, у вульві, на шийці матки, в самій матці, у прямій кишці, шлунку і лімфовузлах.

Дана різновид раку зростає дуже швидко і може проникати у всі частини організму, де є епітелій. Далі метастази йдуть в лімфатичні вузли, а звідти-з лімфою можуть поширюватися по всіх внутрішніх органів.

Шляхи метастазування

Метастазування плоскоклітинного раку в більшості випадків відбувається за допомогою лімфатичної системи. А в лімфовузлах клітини діляться заново, посилюючи хвороба. Розрізняють кілька варіантів метастазування плоскоклітинного раку.

Лімфогенний

Даний шлях полягає в поширення ракових клітин разом з лімфою. Це найбільш часто зустрічається варіант. У лімфатичних вузлах ракові клітини при міграції можуть затримуватися і заново ділитися. Це найбільш поширений шлях метастазування плоскоклітинного раку шиї, так і раку інших локалізацій теж.

Плоскоклітинний зроговілої рак лімфовузлів: метастазиЛімфогенний шлях метастазування полягає в тому, що ракові клітини поширюються разом з лімфою

Гематогенний

Дуже рідко зустрічається. Полягає в тому, що ракові клітини потрапляють в кров через руйнування стінок кровоносних судин. Далі ракові клітини мігрують по організму разом із кровотоком, найчастіше в кістки і легені.

Імплантаційний

Спостерігається при безпосередньому контакті внутрішніх органів з ураженим. Уражені клітини з сусіднього органу проникають в ще здоровий і починають ділитися там, створюючи осередок вторинного ураження.

Ступеня диференціювання і їх відмінності

Усього розрізняють 5 стадій раку. Вони диференціюються за ступенем ураження організму. Визначити стадію і призначити лікування може тільки кваліфікований фахівець.

Стадії розподіляються приблизно таким чином:

  • Нульова стадія. Характеризується наявністю невеликої пухлини, що знаходиться в глибоких шарах шкіри або слизової оболонки. Метастазів на цій стадії немає.
  • Перша стадія. Діаметр злоякісного новоутворення не перевищує 2 см, воно не проростає в сусідні органи, метастазів немає.
  • Друга стадія. Відрізняється від першої тільки збільшенням новоутворення понад 2 см у діаметрі.
  • Третя стадія. Починається проростання ракових клітин в сусідні тканини і органи. Йдуть метастази, вони потрапляють у місцеві лімфатичні вузли.
  • Четверта стадія. Характеризується наявністю метастазів у віддалених внутрішніх органах і тканинах. При даному явищі завжди діагностується остання стадія, незалежно від розміру злоякісного новоутворення.

Методи діагностики

У кожному конкретному випадку лікар направляє пацієнта на необхідні діагностичні заходи. Існує кілька способів діагностики.

Лабораторні дослідження

Стандартні лабораторні аналізи, як правило, у діагностиці раку не допомагають. Тому для виявлення злоякісної пухлини проводиться визначення специфічних пухлинних маркерів даного різновиду раку.

Існує спеціальний SCC-антиген, який сигналізує про наявність раку і передракових захворювань в організмі. Саме його намагаються виявити при пошуку пухлинних маркерів. Однак, по одному тільки наявності даного антигену можна поставити точний діагноз, тому проводяться й інші заходи діагностики.

Плоскоклітинний зроговілої рак лімфовузлів: метастазиЦитологічне дослідження є методом діагностики раку

Також для виявлення злоякісної пухлини проводиться цитологічне дослідження. Для проведення діагностики подібним методом береться мазок, де під мікроскопом вивчають склад, форму і будову клітин пухлини.

Иструментальные

В якості інструментальних методів в залежності від локалізації застосовують УЗД, МРТ і КТ. Це допомагає виявити розмір пухлини, а іноді ще й визначити наявність метастазів.

Гістологічні

Однозначно визначити наявність злоякісної пухлини можна за допомогою біопсії. Даний метод діагностики полягає в тому, що з ураженої ділянки береться частина шкіри або тканини слизової оболонки, яка пізніше досліджується.

Існує кілька видів біопсії: пункційна, тотальна, інцизійна. При пункційної рідина береться з підозрілого місця за допомогою порожнистої голки. Під час инцизионной під місцевим знеболенням від пухлини відсікається шматочок тканини. Тотальна – дослідження вже видаленої пухлини.

Після взяття матеріалу для біопсії проводиться його гістологічне дослідження. Взятий матеріал поміщається в спиртовий розчин, а потім досліджується в лабораторних умовах.

Даний метод допомагає не тільки визначити наявність або відсутність плоскоклітинного раку в організмі, але і визначити його тип – зроговілої або неороговевающий.

Способи лікування

Лікування обов’язково повинен призначати спеціаліст-онколог. Як правило, для боротьби з захворюванням необхідно проводити комплекс заходів.

Відомі наступні методи: променева терапія, хірургічне втручання, медикаментозна терапія, а також альтернативні способи зцілення. Крім набору даних заходів у ряді випадків проводиться також і симптоматичне лікування.

Променева терапія застосовується на першій і другій стадії. На пухлину направлено впливають іонізуючим випромінюванням, що перешкоджає розмноженню ракових клітин. Негативний вплив на здорові тканини мінімально.

Плоскоклітинний зроговілої рак лімфовузлів: метастазиПроменева терапія – один з методів лікування, що застосовується на 1 і 2 стадії

При третій і четвертій стадії променева терапія застосовується тільки перед операцією. Якщо після проведення терапії стався рецидив, то даний метод визнається неефективним.

Медикаменти найчастіше застосовуються безпосередньо перед операцією або разом з променевою терапією. Прийом ліків сам по собі, а не у складі комплексної терапії, що допомагає далеко не завжди. В якості лікарських препаратів рекомендуються блеомицин, цисплатин, 5-фторурацил. Більшість з цих засобів призначений для внутрішньовенного введення.

В якості симптоматичного лікування застосовуються знеболюючі засоби, хворому надається психологічна підтримка, при необхідності виконуються заходи щодо зупинки кровотечі, приділяється підвищену увагу особистій гігієні, а також повноцінному харчуванню пацієнта. Крім того, виконується лікування супутніх захворювань.

Альтернативна терапія іноді теж може бути цілком дієвою. До неї зараховують такі методи: фотодинамичекая терапія (ракові клітини знищуються за допомогою лазера), електрокоагуляція (видаляється пухлина і здорові тканини поруч в радіусі 0,5 см), криогенне лікування (метод в основному використовують при плоскоклітинному раку шкіри, за умови, що він ще не проник глибоко в тканини. Пухлина т суміжні з нею тканини заморожуються рідким азотом).

Прогноз

Результат лікування залежить від локалізації захворювання і того, на якій стадії воно було виявлено.

Мовою фахівців прогноз захворювання здійснюється за показником так званої п’ятирічної виживаності. Тобто, який відсоток людей виживе протягом 5 років після постановки точного діагнозу.

При виявленні раку на першій стадії його розвитку, відсоток виживання досить високий для більшості локалізацій і становить близько 90%. Виняток – рак легені (приблизно 30%), рак язика, мигдалин і шкіри (близько 60%), рак стравоходу і гортані (приблизно 20%).

Важливо пам’ятати, що правильний прогноз для кожного конкретного випадку може дати тільки фахівець після отримання всіх необхідних результатів аналізів і повного обстеження пацієнтів.

При виявленні раку на ранніх стадіях, шанс побороти хворобу досить високий, тому при найменшій підозрі не варто затягувати з походом до фахівця і вчасно проходити необхідні медичні обстеження.