Подногтевая меланома: симптоми, діагностика та фото

Подногтевая меланома є різновидом раку, для якого характерна дисплазія меланоцитів, розташованих під нігтями. Захворювання зустрічається в 4% від загальної кількості онкозахворювань, а на початкових стадіях піддається лікуванню. У групу ризику потрапляють люди, які часто травмують нігті або страждають грибковими ураженнями. Новоутворення має синюшний відтінок, що легко сплутати з гематомою, не надаючи належної уваги серйозної патології.

Зміст

  • 1 Причини розвитку захворювання
  • 2 Види піднігтьового меланоми
  • 3 Методи діагностики
  • 4 Способи лікування
  • 5 Профілактика
  • 6 Прогноз

Причини розвитку захворювання

Достовірно невідомо, що є першопричиною аномального ділення клітин, але встановлені деякі передумови, здатні вплинути на цей процес:

  • Патологічно знижений імунітет, на тлі якого прогресує ряд запально-інфекційних захворювань, позбавитися від яких повністю неможливо. Доведено, що при наявності імунодефіцитів люди більше схильні до розвитку меланоми, ніж пацієнти з міцним здоров’ям.
  • Світла шкіра, підвладний впливу ультрафіолетових променів. Люди з блідими шкірними покривами і світлим волоссям потрапляють в групу ризику.
  • Наявність пігментних плям, викликаних надмірним перебуванням під сонцем.
  • Присутність на шкірі новоутворень різної етіології, які постійно збільшуються в розмірах.
  • Наявність у кровних родичів ракових захворювань шкіри.
  • Часті травми нігтьової пластини, при яких вона відшаровується.
  • Наявність постійного контакту з хімічними речовинами, що провокує розвиток хронічної інтоксикації.
  • Погане харчування, позбавлене корисних речовин.
  • Зловживання алкогольними напоями і курінням.
  • Носіння тісного і незручного взуття, що провокує постійне здавлювання і деформацію нігтьової пластини.
  • Подногтевая меланома: симптоми, діагностика та фотоНосіння тісною і незручною взуття може бути причиною появи меланоми піднігтьового

    Основна причина розвитку раку – це безконтрольне поділ клітин, що виникає під впливом безлічі факторів, взаємопов’язаних між собою.

    Види піднігтьового меланоми

    Враховуючи зовнішні клінічні прояви і морфологічні ознаки, подногтевая меланома може мати декілька підвидів:

  • Поздовжня – виглядає як поздовжня смуга темного кольору, що розділяє ніготь вертикально на дві рівні половини. Найчастіше зустрічається у темношкірого населення. Люди зі світлою шкірою практично не стикаються з таким видом раку. Розвивається унаслідок надмірного накопичення меланіну в нігті, надлишок якого робить згубний вплив на процеси поділу клітин. Небезпека захворювання в тому, що воно дуже швидко прогресує, позбавляючи людину можливості одужання.
  • Акральная – формується у нігтьовому ложі, маючи колір фіолетово-чорний. Небезпека полягає у тому, що зовнішні прояви практично неможливо відрізнити від наслідків удару. Нігтьова пластина набуває синюшний відтінок і болить. Хвороба прогресує дуже швидко. При відсутності діагностики і комплексного лікування акральная меланома тягне за собою ампутацію пальця або ноги, що в кінцевому рахунку призводить до летального результату.
  • Околоногтевая меланома – пухлина може розташовуватися на кінцівки, даючи метастази в нігтьову матрицю, що призводить до швидкого розростання пухлини. Повна поразка вимагає ампутації кінцівки, після чого призначається хіміотерапія, що запобігає подальше поширення метастаз в організмі.
  • Найчастіше подногтевая меланома вражає ніготь великого пальця ноги. Спочатку зовнішні клінічні ознаки вказують на забій, під маскою якого з величезною швидкістю ростуть ракові клітини. Тільки рання діагностика дозволить правильно поставити діагноз і зберегти кінцівку. В іншому випадку не уникнути ампутації.

    Небезпека піднігтьового меланоми в тому, що вона здатна в найкоротші терміни проростати в глибокі шари шкіри, повністю вражаючи кінцівку. При цьому клінічна картина залишається мізерною. Відомі випадки, коли подногтевая меланома без певних ознак проросла в підошву стопи, спровокувавши запущену форму раку, не залишивши людині шансу на життя.

    Відмінною особливістю є той факт, що схожі з забоєм симптоми не проходять через 10-12 днів, як це характерно для травми. Новоутворення під нігтьовою пластиною стрімко збільшується в розмірах, змінюючи колір насичений фіолетовий, що вимагає негайного звернення до фахівця.

    Найнебезпечнішим видом піднігтьового меланоми є акральная. Ця форма відрізняється стрімким зростанням ракових клітин, а також прискореним метастазуванням. З током крові ракові клітини розносяться до віддалених органів, що вимагає проведення высокодозной хіміотерапії.

    Розвиток піднігтьового меланоми відбувається в кілька етапів, що характеризує ступінь онкологічного процесу:

  • Поява на нігтьовій пластині темного плями з вкрапленнями, колір якого варіюється від темно-сірого до насичено фіолетового.
  • Зростання плями на протязі декількох тижнів і його поширення на всю поверхню нігтьової пластини. Будь-які дотики і ходьба викликають гострий біль. Палець може німіти.
  • Поразка нігтьового валика, після чого ніготь стає рихлим і перестає рости. При незручному русі можливо повне або часткове видалення нігтьової пластини.
  • Поява кровоточивих виразок, які поширюються на весь палець. Стан пацієнта стрімко погіршується. Порушується дрібна моторика і хода. При відсутності кваліфікованої допомоги може наступити летальний результат до того моменту, як буде поставлений діагноз.
  • Симптоми удару важливо контролювати. При відсутності природної регенерації, слід негайно звернутися до фахівця. Зволікання може коштувати життя.

    Методи діагностики

    Виявлення ракового новоутворення здійснюється в три етапи:

  • Огляд нігтя під дерматоскопом – з допомогою спеціального мікроскопа, здатного просвічувати нігтьову пластину, оглядають новоутворення, виявляючи його розміри, форму і глибину проростання.
  • Біопсія – частинку новоутворення січуть, після чого досліджують гістологічним способом, виявляючи наявність ракових клітин. При ушкодженні різних частин тіла біопсія береться окремо. Бувають випадки, коли однакові симптоми мають різну етіологію.
  • Подногтевая меланома: симптоми, діагностика та фотоОгляд нігтя під дерматоскопом – метод діагностики меланоми піднігтьового

    Гістологія дозволяє диференціювати піднігтьового рак від таких захворювань, як:

    • грибкове ураження нігтьової пластини;
    • гематома нігтя після удару;
    • гнійна гранульома;
    • плоскоклітинний рак.

    Без біопсії поставити точний діагноз неможливо. Навіть досвідчені фахівці не можуть відрізнити новоутворення від гематоми.

    При наявності запущеної форми раку в обов’язковому порядку призначають біопсію лімфатичної рідини найближчого лімфовузла. Це необхідно для оцінки ризику метастазування і підтвердження мірі прогресування раку, що впливає на вибір лікування і подальший прогноз.

    Способи лікування

    Лікування полягає в повному висічення пошкоджених тканин, а також проведення комплексної терапії, що перешкоджає розвитку рецидиву. Ступінь видалення безпосередньо залежить від глибини ураження нігтя.

    У тому випадку, коли біопсія лімфовузлів підтвердила наявність метастаз, призначається високодозова хіміотерапія в кілька етапів, після чого проводиться ампутація ураженої ділянки кінцівки.

    Найпоширенішими методами лікування є:

  • Екзартікуляція фаланги пальця – завдання процедури полягає в максимальному збереженні життєздатних тканин і видалення тільки пошкоджених ділянок нігтьової пластини і фаланги пальця. Проводиться під місцевим знеболенням, з допомогою якого обколюють область навколо фаланги. Накладають джгут, що допомагає знизити можливу кровотечу при экзартикуляции. Висічення проводиться поетапно, після чого накладаються закріплюють шви. Подальше лікування потребує використання антибактеріальної терапії та знеболювальних препаратів, що полегшують перебіг післяопераційного періоду.
  • Ампутація дистальної фаланги – процедура передбачає видалення фаланги пальця разом з ураженої нігтьової пластиною, що здійснюється під місцевим наркозом. Спочатку вирізають шкірний покрив, який надалі буде формувати куксу. Далі січуться сухожилля і зв’язки, після чого переходять до розпилу кісткової тканини. Після накладання швів на палець накладають шину, повністю позбавляючи руху. Потрібні постійні перев’язки, дозволяють уникнути розвитку запального процесу.
  • Ампутація стопи або кисті – призначається при наявності проростання пухлини в глибокі шари дерми, що неможливо усунути при дистальній ампутації. Це веде до інвалідизації, але дозволяє зберегти життя. В подальшому можливе використання протеза.
  • Хіміотерапія – цитостатичні препарати знищують ракові клітини, блокуючи їх зростання. Однак від агресивних ліків страждають всі органи і системи. Повномасштабна інтоксикація провокує розвиток маси побічних реакцій, які з часом проходять. За допомогою хіміотерапії і ампутації ураженої ділянки нігтя можна домогтися гарних результатів, але подногтевая меланома схильна до рецидиву вже в перший рік.
  • Імунотерапія – препарати, зміцнюючі імунітет, дозволяють знизити агресивність пухлини, але не сприяють її повного знищення. Імунотерапія може бути включена в склад комплексної терапії при наявності патологічно зниженого імунітету. Зазвичай її призначають після высокодозной хіміотерапії, що сприяє швидкому відновленню організму.
  • Тривалість лікування залежить від ступеня раку, а також індивідуальних особливостей організму. Одним людям досить частково видалити уражений ніготь, а іншим не допомагає навіть хіміотерапія.

    Профілактика

    В якості профілактики розвитку піднігтьового меланоми рекомендується:

  • Правильно вибирати взуття, яка б не здавлювали пальці ніг. Особливо це стосується жінок, які в гонитві за модою намагаються носити вузькі туфлі, провокують неправильне положення нігтьової пластини.
  • При наявності травми нігтів і тривалого збереження ознак пошкодження звертатися за допомогою до фахівця. Рання діагностика дозволяє виключити рак, а при його наявності – знизити ризик летального результату.
  • Зміцнювати імунітет з допомогою вітамінних комплексів, а також знизити кратність відвідування громадських місць з підвищеною вологістю, де можна «зловити» грибок, ВПЛ і інші неприємні захворювання, що є сприяючим фактором для розвитку меланоми.
  • Не маскувати проблему під косметичним лаком. Рак, позбавлений уваги, постійно прогресує, відбираючи дорогоцінні роки життя.
  • При наявності схильності до онкологічних захворювань відвідувати дерматолога двічі на рік, а при наявності підозрілих новоутворень не затягувати з діагностикою.
  • Вести активний спосіб життя, з допомогою якого зміцнюється весь організм. Правильне харчування і фізичні навантаження допоможуть протистояти розвитку патологічних процесів в організмі.
  • Відмовитися від шкідливих звичок і алкоголю, які в сукупності знижують захисні властивості організму.
  • Дотримуватися правил особистої гігієни, оскільки її відсутність може провокувати розвиток грибкових захворювань.
  • У жарку пору року виключити перебування на відкритому сонці з 10 до 16 годин, а при гострій необхідності використовувати захисний одяг, що покриває тіло.
  • Відмовитися від відвідування солярію, так як в гонитві за модними тенденціями легкого загару можна спровокувати розвиток онкологічних процесів в організмі.
  • Не використовувати косметичні ножиці або щипчики, а також взуття іншої людини.
  • Подногтевая меланома: симптоми, діагностика та фотоВ якості профілактики розвитку піднігтьового меланоми рекомендується правильно вибирати взуття, яка б не здавлювали пальці ніг

    Запобігти розвитку раку неможливо. У світі немає таких вакцин і способів запобігання аномальних перероджень клітин. Тому будь-які підозрілі зміни в організмі краще всього не залишати без уваги.

    Прогноз

    При наявності початкової стадії раку, виживаність становить 80%. Однак цей вид раку схильний до рецидиву та метастазування, що обтяжує ситуацію. Тривалість життя залежить від безлічі факторів, у середньому складаючи 10-15 років.

    Для другої стадії онкології прогнози менш оптимістичні. Впоратися з глибинними ураженнями епідермісу і метастазами в лімфовузлах можна тільки після тривалого курсу высокодозной хіміотерапії. Не завжди організм справляється з такими навантаженнями.

    Подногтевая меланома: симптоми, діагностика та фотоБудь-які рани, садна, тріщини, новоутворення і синці, які не проходять через 10-12 днів є приводом для звернення до лікаря

    Третя і четверта стадії є практично безнадійними. Пацієнту ампутують ногу, а розносяться в усі органи з током крові метастази в кінцевому підсумку провокують летальний результат. Несприятливий прогноз ще раз підкреслює важливість і необхідність самоконтролю. Будь-які рани, садна, тріщини, новоутворення і синці, які не проходять через 10-12 днів є приводом для звернення до лікаря.

    Рак прогресує дуже швидко. Всього за пару тижнів з початкової і практично нешкідливою форми він переростає в запущену стадію, провокуючи розвиток метастаз у життєво важливих органах. Чим раніше виявлена патологія, тим більше шансів на її лікування з мінімальними наслідками для організму.