Поліп цервікального каналу: різновиди, видалення

Патологічне утворення в порожнині матки, яке класифікується як поліп цервікального каналу, являє собою доброякісне утворення. Цей наріст утворюється з сполучної тканини і в якості верхнього шару може мати епітелій эндоцерквиса і завжди мають ніжку. Такі освіти хоч і носять доброякісний характер, однак при вагітності поліпи можуть призвести до різних негативних станів, в тому числі і до мимовільного аборту. Тому для вагітних важливо знати, як виявити і безпечно усунути цю патологію.

Зміст

  • 1 Причини розвитку
  • 2 Класифікація видів
    • 2.1 Залізисті
    • 2.2 Фіброзні
    • 2.3 Залозисто-фіброзні
    • 2.4 Аденоматозні
    • 2.5 Децидуальні
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Методи діагностики
  • 5 Лікування
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Заходи профілактики

Причини розвитку

Поліпи цервікального каналу утворюються у 22% жінок при вагітності. Але патологія може розвиватися і при інших умовах. Частіше поліпи виникають у жінок у віці старше 40 років.

До основних факторів і причин появи утворень відносяться:

  • Травми цервікального каналу. Поліпи можуть сформуватися в результаті діагностичних вискоблювання епітеліальної тканини, при абортах, гістероскопії та аспіраційної біопсії. Нерідко ушкодження тканин, що провокують зростання поліпів, що виникають при неправильному встановленні внутрішньоматкової спіралі, а також при родових ушкодженнях. При цьому утворення поліпів пов’язано з прискореною регенерацією тканин.
  • Структурні зміни в порожнині шийки матки. Можуть виникати при наявності істинних і хибних ерозій, а також в результаті лейкоплакії.
  • Наявність в організмі жінки інфекцій, що передаються статевим шляхом. Потрапляючи на слизову піхви і просуваючись по ньому, патологічні мікроорганізми змінюють природний склад слизу, обволікаючий цервікальний канал. В результаті слизова здобуває підвищену рихлість, з-за чого легко травмується. Найчастіше такі структурні зміни провокує хламідіоз, трихомоніаз, гонорея.
  • Інфекційні захворювання неспецифічного типу. До них відноситься цервіцит, ендоміометрит, вагініт, вульвовагініт і ендометрит. Дані патології здатні спровокувати прискорений ріст клітин ендометрію.
  • Піхвовий дисбактеріоз. При частих і тривалих порушення піхвової мікрофлори спостерігається різка зміна рівня кислотності середовища. Це створює сприятливі умови для активного зростання епітеліального шару і утворення на цервікальному каналі поліпів.
  • Дисфункція яєчників, що супроводжується міомою матки, ендометріозом або поліпозом ендометрію. Сприяє цьому явищу надлишок гормону естрогену.
  • Захворювання ендокринної системи. Освіта і зростання поліпів може спровокувати ожиріння, цукровий діабет, сильні і часті стреси, а також перевтома.
  • Природні фізіологічні процеси, що супроводжуються гормональними сплесками і перебудовою роботи організму. Так ріст поліпів може спровокувати статеве дозрівання, клімакс і сама вагітність.
  • Поліп цервікального каналу: різновиди, видаленняЗахворювання ендокринної системи можуть стати причиною появи поліпа цервікального каналу

    Далеко не завжди вдається визначити справжню причину виникнення поліпів у цервікальному каналі матки.

    Класифікація видів

    Поліпи, що з’являються в порожнині цервікального каналу, бувають таких видів:

    • Железстые;
    • Фіброзні;
    • Залозисто-фіброзні;
    • Аденоматозні;
    • Децидуальні.

    Класифікація утворень проводиться виходячи з їх зовнішнього вигляду і структури.

    Залізисті

    Залізисті поліпи в цервікальному каналі складаються з ендометрію. Освіта має всередині безліч дрібних безладно розташованих залоз. Розміри таких наростів найчастіше складають не більше 1,5 см.

    Після видалення такого поліпа з цервікального каналу не потрібні додаткові терапевтичні заходи.

    Фіброзні

    Фіброзний поліп, що росте на цервікальному каналі, складається з фіброзної тканини і характеризується текстурою з підвищеною щільністю. Завдяки цьому освіту можна виявити при проведенні ультразвукового дослідження (УЗД).

    Фіброзний поліп сприяє перетворенню клітин ендометрію в злоякісні. Тому, після видалення з цервікального каналу такого поліпа, пацієнткам, в обов’язковому порядку призначається додаткове лікування у вигляді гормональної терапії.

    Утворення такого типу, в більшості випадків, спостерігаються у пацієнток літнього віку.

    Залозисто-фіброзні

    Залозисто-фіброзні поліпи цервікального каналу складаються з клітин ендометрію і сполучної тканини. Патологічні утворення такого типу можуть досягати розмірів в 2,5 див.

    Після проведення видалення залозисто-фіброзного поліпа з цервікального каналу додаткове лікування призначається тільки при збої менструального циклу. Терапія при цьому передбачає прийом гормональних засобів.

    Аденоматозні

    Аденоматозні поліпи являють собою найбільш небезпечні патологічні утворення. Причина полягає в тому, що верхній шар епітелію, яким покритий цей поліп цервікального каналу, характеризується епітелієм, схильним до переродження в ракові клітини.

    Після видалення таких утворень, додаткова терапія є обов’язковою.

    Децидуальні

    Децидуальными називаються поліпи, що представляють собою выпячивающуюся епітеліальну оболонку. Цей вид утворень належить до псевдополипам. Нарости, що утворюються при вагітності, а також у кінці другої фази менструального циклу.

    Такі поліпи, що з’являються на цервікальному каналі зазвичай не потребують проведення операції для їх видалення. З часом ці утворення зникають самостійно.

    Клінічні прояви

    У більшості випадків поліпи цервікального каналу характеризуються прихованої симптоматикою. Патологічні утворення невеликого розміру, які мають широку ніжку біля основи, в більшості випадків виявляються випадково, в процесі гінекологічного огляду пацієнток, які мають скарги, пов’язані з роботою статевої системи. Проблеми гінекологічної частини виявляються в 70% жінок, які страждають від поліпозу.

    Поліпи цервікального каналу можуть мати такі клінічні прояви:

    • Поява невеликих слідів крові, а також рясних виділень після гінекологічного огляду або інтимної близькості;
    • При травмуванні або некротизації поліпа можливі кровотечі в період між менструаціями;
    • При наявності інфекції з піхви жінки будуть виходити білі слизового або гнійного типу;
    • Великі поліпи частково перекривають цервікальний канал, із-за чого матковий зів не здатний повністю зімкнутися. Стан супроводжується виникненням тягнуть болів;
    • При інтенсивному здавлюванні залози цервікального каналу, піхви виходить велика кількість слизових виділень;

    Поліп цервікального каналу: різновиди, видаленняПояви невеликих слідів крові після інтимної близькості – один з можливих симптомів поліпа цервікального каналу

    У вагітних жінок присутній на цервікальному каналі поліп, провокує часті маткові скорочення. Це явище може призвести до невиношування плоду і мимовільного викидня.

    Методи діагностики

    Щоб правильно призначити лікування патології, необхідно обов’язково провести діагностику цервікального каналу. При цьому основний метод діагностики являє собою обстеження порожнини матки за допомогою спеціальних дзеркал на гінекологічному кріслі. У процесі такого огляду лікар може виявити гіпертрофовані і потовщені стінки шийки матки. При цьому помітно, що у порожнини цервікального каналу є неприродні виступи, що виділяються за своїм кольором і формою.

    Після первинної постановки діагнозу він потребує підтвердження. Для цього проводиться цервикоскопия. Процедура являє собою стандартний огляд на гінекологічному кріслі. Однак крім дзеркал і розширювача, лікар застосовує бінокулярну оптику. З її допомогою фахівець може детально розглянути стан патологічного освіти:

    • Поява у поліпа фіолетового або синюшного кольору говорить про обмежений кровотоку в освіті і його поступове відмирання;
    • У разі якщо освіта забарвилося в білуватий відтінок, у хворої спостерігається кератинезация. При цьому поліп відрізняється значною еластичністю і високою міцністю.

    Після візуальної оцінки стану хворий, лікар бере у неї спеціальною щіточкою мазки, а також відкушують спеціальними щипцями шматочки патологічних тканин, які необхідні для проведення біопсії, гістологічного та бактеріологічного дослідження, бакпосіву.

    У тому разі, коли за результатами аналізів у жінки є яка-небудь інфекція, то перед лікуванням основного захворювання важливо позбутися від інфекції.

    При виявленні пухлини, в якості додаткового методу діагностики застосовується ультразвукове дослідження (УЗД).

    Лікування

    Всі справжні поліпи, які виростають на цервікальному каналі необхідно видаляти. Однак при вагітності далеко не всі процедури є безпечними для застосування. Тому рішення про те, чи потрібно видаляти патологічне утворення приймається виходячи з таких факторів:

    • Розміри поліпа;
    • Наявність симптомів істміко-цервікальної недостатності (ИЦН). Стан передбачає передчасне початок розкриття шийки матки і опущення плода;
    • Наявність гострого запального процесу в порожнині матки;
    • Поява неприродних кров’янистих або гнійних виділень з піхви.

    У тому випадку, коли при вагітності відсутні будь-які негативні ознаки присутності поліпа, а сама освіта має розміри менше 1,1 см, то хірургічне втручання не проводиться аж до настання пологів.

    Якщо у вагітної спостерігаються кров’янисті або гнійні виділення, а також присутнє сильне запалення шийки матки, видалення поліпа з цервікального каналу необхідно проводити не чекаючи народження дитини. При цьому процедура висічення освіти може проводитися одним із таких способів:

    • Кріодеструкція;
    • Лазерне припікання, радіо – або електрокоагуляція;
    • Прицільна гістероскопія. Являє собою викручування ніжки освіти з слизової;
    • Перетяжка поліпа. Процедура застосовується тільки якщо освіта розташоване біля зовнішньої частини зіву цервікального каналу і добре видно при огляді. У ході процедури на ніжку наросту накладається джгут здавлює з саморассасывающихся кетгутових ниток.

    Поліп цервікального каналу: різновиди, видаленняПоліп цервікального каналу лікують кріодеструкцією, лазерним припіканням

    У деяких випадках для видалення поліпа застосовується процедура вискоблювання верхнього шару ендометрію. Однак такий спосіб видалення поліпа вкрай травматичний і небезпечний при вагітності.

    При виявленні поліпа аденоматозного типу, його видалення проводиться тільки після розродження. В процесі операції виконується конусне висічення або повна ампутація шийки матки. Згодом цієї процедури народження дитини природним шляхом проводитися не може.

    Можливі ускладнення

    Незважаючи на слабке зовнішнє вплив, патологічний наріст на цервікальному каналі несе в собі велику небезпеку. Патологія може призвести до таких ускладнень:

  • Трансформація клітин наросту в злоякісні. Процес легко може статися навіть під час вагітності. У цей період у жінки спостерігається зниження імунного захисту організму, а також активне зростання епітеліального шару матки і сильні гормональні сплески. При наявності потенційної небезпеки переродження доброякісних клітин у злоякісні, поліп підлягає обов’язковому видаленню, незалежно від його розмірів.
  • Виникає високий ризик появи маткових кровотеч. Оскільки освіта має власні кровоносні судини, навіть незначне пошкодження поверхні освіти зазвичай провокує крововтрату. При цьому її інтенсивність може бути різної. У більшості випадків кровотеча виявляється невеликим і зупиняється самостійно. Однак при частій травматизації поліпа існує ризик розвитку анемії, а також значного зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів. Ці процеси призводять до виникнення слабкості і погіршення самопочуття жінки.
  • Особливу небезпеку при вагітності поліпи являють тим, що здатні спровокувати стан істміко-цервікальної недостатності, а також низьке розташування плаценти і навіть мимовільний аборт.
  • Некротичні процеси в патологічному освіту. Стан може розвинутися як через травмування поліпа, так і внаслідок проникнення інфекції в порожнину матки. Небезпека некротизації поліпа полягає в ризику виникнення зараження крові, відмирання прилеглих тканин, а також загибелі жінки.
  • Гематометра. Може виникнути при наявності поліпа великого розміру, або одночасно декількох утворень. У тому випадку, якщо патологічний наріст запалиться і перекриє цервікальний канал, менструальна кров не зможе виходити природним шляхом і почне накопичуватися в порожнині матки. Патологічний процес нерідко супроводжується збільшенням розмірів матки, болями снижу живота, а також періодичними мізерними кров’янистими виділеннями з неприємним запахом. Стан є вкрай небезпечним та потребує термінової медичної допомоги, оскільки може призвести до початку великого запального процесу, сепсису і навіть до летального результату.
  • Поліп цервікального каналу: різновиди, видаленняПоліп цервікального каналу несе велику небезпеку

    При виникненні будь-яких ризиків для здоров’я жінки, поліпи обов’язково повинні видалятися.

    Заходи профілактики

    Профілактика виникнення поліпів цервікального каналу полягає в таких заходах:

    • Регулярний огляд порожнини матки і здача цитологічних мазків. Профілактичне відвідування гінеколога повинно здійснюватися не рідше 1 рази в рік;
    • Своєчасне лікування гінекологічних та ендокринних патологій;
    • Обов’язкове позапланове звернення до лікаря при наявності неприродніх симптомів;
    • Виняток травмуючих впливів на шийку матки.

    Профілактика появи поліпів цервікального каналу у вагітних полягає в проведенні ретельного обстеження до зачаття, а також проходження всіх обов’язкових аналізів і УЗД, перебуваючи в положенні.