Що таке порт для хіміотерапії, його встановлення і правила використання

Порт для хіміотерапії необхідний, так як хіміопрепарати в місцях введення нерідко пошкоджують вени і м’які тканини. А це дуже серйозне і вкрай небажане ускладнення. Справа в тому, що із-за своєї токсичності вводяться засоби можуть обпалювати вени зсередини, а також погіршувати їх стан у довгостроковій перспективі. У найбільш важких випадках може навіть виникнути некроз тканин і набряки кінцівок. Щоб мінімізувати неприємні наслідки хіміотерапевтичні препарати вводять за допомогою портів.

Зміст

  • 1 Що з себе представляє порт-система
  • 2 Ефективність використання при хіміотерапії
  • 3 Правила використання пристрою
  • 4 Місця встановлення порт-системи
  • 5 Догляд за системою
  • 6. Як довго можна використовувати?
  • 7 Як видаляють систему?

Що з себе являє порт-система

Порт-система, інакше ще називається інфузійної (тобто призначених для внутрішньовенного введення) – це новітня розробка для спрощення введення препаратів внутрішньовенно. Вона має ряд незаперечних переваг, порівняно з установкою катетерів (більш ранньою технологією). Так, наприклад, введення ліків через дану систему є безболісним, знижується ризик пошкодження судин і виключається ризик потрапляння токсичних засобів на шкіру. Крім того, при дотриманні простих правил по використанню та догляду, занести інфекцію через таку систему неможливо. А тому немає необхідності постійного перебування пацієнта в стаціонарі, як було б у випадку з катетером.

Інфузійна система для хіміотерапії являє собою титанову або пластикову ємність товщиною 1 см і діаметром 4-5 див Зсередини порт покривається спеціальним біологічно інертним полімером. Нагорі знаходиться мембрана із силікону в декілька шарів, саме через неї будуть вводитися лікарські препарати. Також у порту є катетер. По суті, це трубочка довжиною 10-15 див Ця трубочка може вводитися в яремну вену, а іноді навіть в артерію. Другий її кінець з’єднаний з бічною частиною встановленого порту.

Що таке порт для хіміотерапії, його встановлення і правила використанняЯк виглядає порт для хіміотерапії

Всі маніпуляції з портом, такі як введення ліків або забір крові виконуються спеціальною голкою Губера. Її відмінність від звичайних голок полягає у наявності специфічного кінчика, який не зможе пошкодити верхню мембрану порту. При введенні вона не ріже, а всього лише розсовує силіконовий матеріал, завдяки чому система і залишається герметичною протягом декількох років.

Ефективність використання при хіміотерапії

Як вже було відмічено вище, установка спеціального порту допомагає уникнути багатьох негативних наслідків, часто виникають при проведенні хіміотерапії, а також дає деякі переваги в лікуванні.

Так, наприклад, через порт пацієнти отримують ліки безболісно, а також його наявність спрощує процедуру забору крові. Крім того, виключено розвиток ускладнень, що виникають із-за пошкодження судин і занесення інфекції при введенні ліків.

Зовні порт для хіміотерапії непомітний, оскільки він проникає під шкіру. Використовувати дану конструкцію можна досить довго (можливо навіть протягом всього курсу хіміотерапії), дотримуючи певні правила догляду.

Хіміотерапевтичне лікування, як правило, проводиться курсами різної тривалості. При цьому, ліки, що вводяться пацієнту, токсичні і можуть руйнувати стінки судин, провокуючи флебіт або флеботромбоз. З часом вени стають тонше і в них дуже складно потрапити. У підсумку внутрішньовенне введення виходить ще більш болючим і існує невеликий ризик розриву вен. Крім того, якщо при хіміотерапії ліки випадково потрапить на шкіру, то може виникнути некроз тканин, саме тому пацієнтам, яким належить тривалий курс лікування, рекомендується встановити хіміотерапевтичний венозний порт, щоб уникнути стресів при введенні препаратів і наслідків від механічних пошкоджень судин і тканин в організмі, і без того ослабленому хворобою. Крім того, установка порту дозволяє виключити необхідність внутрішньовенного введення через крапельниці, що набагато комфортніше для пацієнта. А це є незаперечною перевагою як для людей, що проходять курс хіміотерапії, так і для пацієнтів, які змушені отримувати парентеральне харчування з-за порушень в роботі кишечника і стравоходу.

Що таке порт для хіміотерапії, його встановлення і правила використанняУстановка порту для хіміотерапії коштує близько 20 000 рублів

У розвинених країнах установка спеціальної інфузійної системи для хіміотерапії вже давно є невід’ємною частиною хіміотерапії. У Росії це поки не так, проте, все частіше пацієнти вдаються до цього варіанту, імплантація порту як правило безкоштовна, і пацієнт платить тільки за сам механізм, який коштує в районі 20.000 руб.

До речі, не так давно з’явився ще й варіант хіміотерапевтичних порт-систем зі спеціальним протибольовою дією, які вводять у кров анестезію.

Правила використання пристрою

Для того, щоб порт для хіміотерапії служив довгий час, необхідно дотримуватися кількох простих правил використання конструкції:

  • Якщо катетер перегинається, перешкоджаючи надходженню ліки, але необхідно змінити позу для відновлення нормального положення трубки;
  • Носіям даної конструкції рекомендується мати з собою запас спеціальних голок, сумісних з їх портом, так при зміні медичного закладу, там може не виявитися придатних інструментів;
  • Паспорт з інструкцією та всієї необхідної інформації про вживленном порте треба завжди носити з собою.

Завдяки цим нескладним правилам інфузійний порт практично не буде доставляти незручностей, при цьому забезпечуючи непогані переваги. Наприклад, дозволяючи отримувати хіміопрепарати і здавати кров без болю.

Місця установки порт-системи

Найчастіше порт розміщують під шкірою у верхній частині грудини, під ключицею, над самою грудьми, праворуч або ліворуч. Але іноді, в залежності від стану хворого і обраного способу лікування, можуть бути задіяні і інші місця. Для установки порту вимагає невелика операція. Перед нею пацієнту може бути призначена наближують медикаментозна терапія. Саме хірургічне втручання проводиться під місцевим наркозом (найчастіше препаратом Новокаїн). Під час операції пацієнт практично не відчуває неприємних відчуттів. Під час процедури виконується розріз невеликої довжини (2 – 3 см), який в кінці зшивається косметичним швом. Після виконання операції, а іноді і вчасно проводиться рентгенівський або ультразвуковий контроль. Це необхідно, щоб упевнитися в тому, що кінчик катетера ліг в центральну вену правильно.

Що таке порт для хіміотерапії, його встановлення і правила використанняПриклад місця для установки порту

Загальний час установки порту для хіміотерапії і контролю результатів операції займає приблизно годину. І вже через кілька годин конструкцію можна використати для введення різних хіміотерапевтичних препаратів.

Догляд за системою

Дотримання простих правил по догляду за портом подовжить термін його служби. Відхід сам по собі нескладний і не забирає багато часу. Необхідно іноді промивати систему, частоту даного заходу встановлює лікар. Позаурочно порт миється після кожного забору крові на аналіз. Так як ця процедура може забити канал. Ще один випадок, коли необхідна термінова позапланова промивка порту – порушення прохідності і утворення тромбу в просвіті.

Для промивання використовується простий фізіологічний розчин. Однак умови повинні бути стерильними. Потрібно ретельно вимити руки антисептичним милом, одягти маску і продезінфікувати місце знаходження порту серветкою з антисептичним розчином кілька разів.

Якщо порт тимчасово не використовується, то промивати його необхідно з частотою приблизно в 4 – 6 тижнів, інакше конструкція заблокується.

Крім того, зараз можна знайти у продажу спеціальна речовина, здатне зберегти порт робочим до 4-х місяців без додаткового догляду. В ньому знаходиться антибіотик, що перешкоджає розвитку ускладнень внаслідок уколів або інфекцій.

Як довго можна використовувати?

Різні джерела вказують різний час використання порту для хіміотерапії. Терміни варіюються від 3-х до 7-и років. Це набагато довше, ніж у випадку з катетером. До того ж конструкція дуже зручна при проходженні курсами хіміотерапії. Адже використання порту можна призупинити і відновити в будь-який час, головне не забувати промивати конструкцію вчасно.

Як видаляють систему?

Порт-система видаляється під місцевим наркозом хірургом-онкологом. Операція проводиться амбулаторно. Тривалість процедури становить близько півгодини. Щоб не залишати зайвих шрамів на тілі, фахівці завжди намагаються видалити порт через старий розріз, який був зроблений для його імплантації. Отриману ранку досить самостійно опрацювати вдома.