Симптоми і ознаки хвороби печінки

Симптоми і ознаки хвороби печінки

Так як всі сусіди знають, що я лікар, то при будь-якому недугу заглядають до мене порадитися. Те, що моєю спеціалізацією є наркологія, їх зовсім не бентежить. Мовляв, якщо лікар, то і це повинна знати. Я не відмовляю, і коли мені під силу допомогти людині, ніколи не кидаю його в біді. На цей раз до мене звернулася бабуся з сусіднього будинку. Вона поскаржилася на біль під правими ребрами, а, між тим, мене відразу насторожила жовтизна її очей та шкіри.

Якщо захворювання печінки, симптоми та ознаки хвороби малопомітні людям, які не мають певного досвіду, то для мене вони очевидні. Тому я відразу запитала, а чи не буває так, що на тілі несподівано з’являються синці або сверблячі висипання, та не спостерігаються нудота і порушення стільця. Отримавши ствердну відповідь, я сказала, що їй терміново потрібно на прийом до гастроентеролога.

Існує безліч ознак, які говорять про те, що печінка функціонує не так, як належить. Але найчастіше симптоми проявляються лише тоді, коли потрібна серйозна допомога, тому бажано періодично проходити профілактичні обстеження.

Зміст

  • 1 Захворювання печінки. Симптоми та діагностика
    • 1.1 Перші симптоми захворювання печінки
    • 1.2 Діагностичні заходи
  • 2 Ознаки захворювання печінки у людини
    • 2.1 Вступ до анатомії печінки
    • 2.2 Ознаки захворювання печінки і жовчного міхура
    • 2.3 Ознаки захворювання печінки у жінок, дітей і чоловіків
  • 3 Причини захворювань печінки
    • 3.1 Як віруси впливають на печінку?
    • 3.2 Токсичні сполуки і отрути, отруйні печінку
    • 3.3 Профілактика хвороб печінки
    • 3.4 Як можна активно вплинути на усунення причин ураження печінки?
  • 4 Прогноз при алкогольної хвороби печінки
    • 4.1 Механізми розвитку захворювання
    • 4.2 Симптоми алкогольної хвороби печінки
    • 4.3 Діагностика алкогольної хвороби печінки
    • 4.4 Лікування алкогольної хвороби печінки
  • 5 Хвороби печінки у жінок
    • 5.1 Які функції печінки забезпечують здоров’я жінки?
    • 5.2 Причини ураження печінки у жінок
    • 5.3 Симптоми алкогольної хвороби печінки у жінок
    • 5.4 Роль алкоголю в ураженні печінки у жінок
    • 5.5 Ознаки захворювання печінки у жінок
    • 5.6 Яке обстеження призначає лікар?
    • 5.7 Лікування захворювань у жінок
    • 5.8 Медикаментозна терапія
    • 5.9 Коли звертаються до хірургії?

Захворювання печінки. Симптоми та діагностика

Відсутність больового синдрому пояснюється особливостями її іннервації, тому гостра біль у правому підребер’ї та інші яскраві прояви (наведемо їх нижче) – це вже симптоми серйозного захворювання. Ось чому так важливо регулярно проходити обстеження і консультуватися у фахівців.

Плановий огляд лікаря і простий біохімічний аналіз крові може зберегти вам здоров’я і навіть врятувати життя.

Перші симптоми захворювання печінки

При пальпації черевної порожнини спостерігається тупий ниючий біль у ділянці правого підребер’я. Поява гострого болю в цій же області характерно для холециститу, а гострою інтенсивного болю по всій поверхні живота — для закупорки каменями жовчних проток.

Характерні симптоми захворювань печінки:

  • зниження апетиту;
  • напади нудоти;
  • відрижка;
  • здуття живота;
  • шкірний свербіж і подразнення;
  • блювання;
  • порушення стільця і зміна кольору калу на сірий;
  • наліт на язиці;
  • гіркота у роті;
  • ознаки асциту, зумовлені скупченням рідини в черевній порожнині.

Увага! Перераховані ознаки хвороб печінки не можуть служити підставою для самостійного діагнозу, а тим більше – самолікування.

Тільки після збору анамнезу та проведених лабораторно-діагностичних досліджень лікар може точно встановити вид патології, особливості її протікання та призначити відповідне лікування.

Діагностичні заходи

При появі перших симптомів захворювання печінки, а так само з метою ранньої діагностики при відсутності характерних ознак захворювань печінки, лікар може призначити наступні аналізи.

  • Зовнішній огляд пацієнта, який допомагає виявити факт збільшення і болючість печінки області її розташування, жовтяницю, шкірні крововиливи у вигляді точок або зірочок, наліт на язиці. На основі зовнішнього огляду призначаються наступні аналізи.
  • УЗД печінки і жовчовивідних шляхів, необхідне, щоб оцінити стан печінки: її розміри, щільність, діаметр жовчних шляхів та їх прохідність,а також визначити кількість, розмір і характер новоутворень в печінці при їх наявності.
  • Біопсія печінки — безпосередній забір тканини печінки для лабораторного дослідження складу і характеру будь-яких новоутворень в органі. Біопсія вимагає спеціальної підготовки, про яку вас повинні заздалегідь повідомити (заборонено приймати препарати, що розріджують кров, за 7 днів до аналізу, 8 годин перед біопсією заборонений прийом їжі і навіть води, безпосередньо перед дослідженням, як правило, здається кров на аналіз).
  • Магнітно-резонансна (МРТ) та комп’ютерна (КТ) томографії служать для тих же цілей, що і УЗД, проте дають набагато більш точні і детальні результати.
  • Дослідження крові на маркери вірусів гепатиту і раку печінки. Специфічні маркери (окремі для раку і кожного виду гепатиту) з’являються в крові людини при наявності захворювання або при здійсненої раніше вакцинації від нього. Метод дає практично стовідсотковий результат, показуючи не тільки факт наявності маркерів, але й вид та стадію розвитку гепатиту.
  • Спеціальні генетичні дослідження, покликані виявити спадковість по захворюванням печінки.

Ознаки захворювання печінки у людини

Не можна сказати, що який-небудь орган людського тіла є другорядним, але печінка займає по праву в цьому списку одне з чільних місць. Не дарма її називають лабораторією всього організму. Печінка виконує безліч різноманітних за своїм значенням і походженням функцій.

На ранніх етапах внутрішньоутробного періоду – це найважливіший орган кровотворення, а після народження це цілий завод з виробництва та знешкодження різних речовин.

Вступ до анатомії печінки

Ознаки захворювання печінки різноманітні і часом своєчасне їх виявлення може врятувати людське життя. Так, саме так! Якщо цей величезний орган, вагою близько двох кілограмів, припинить свою роботу, то людина загине.

В організмі припиниться продукція жовчних кислот для нормального переварювання жирів, порушиться синтезу і обміну глікогену, а разом з ним і глюкози, яка є головним джерелом енергії для клітин головного мозку.

Варто так само відзначити, що печінка бере участь в утворенні білка, які йдуть на побудову не тільки всіх тканин, але і імуноглобулінів, що відповідають за гуморальний захист нашого організму від інфекцій, вже не кажучи про дезінтоксикаційної функції. Так, що треба про це завжди пам’ятати.

Головна причина пошкодження печінки є інфекції, зокрема віруси, найпростіші і наше недбале ставлення до власного організму. Бо надмірне вживання алкоголю, жирної і недоброякісної пиши, згодом відгукнеться порушенням роботу, а далі й структури органу, що чревате наслідками і причому, не сприятливими для людини.

Але говорячи про печінки, потрібно згадати ще про одному невеликому органі, який може давати не менше неприємностей, а багато в чому і зовсім імітувати проблеми з нашої «лабораторією» — це жовчний міхур. Всі ми хоча б раз у житті чули назви таких захворювань, як холецистит і жовчнокам’яна хвороба.

І саме він є центральною ланкою в цих поняттях. Жовчний міхур являє собою колектор, в якому скупчується секрет печінки, а після по жовчних протоках надходить у дванадцятипалу кишку.

Тому потрібно дуже ретельно стежити за своїм здоров’ям і в разі появи перших симптомів пошкодження печінки звертатися до лікаря. Чим раніше розпочнеться лікування, тим швидше і легше пройде процес одужання.

Ознаки захворювання печінки і жовчного міхура

1. Біль у правому підребер’ї. Вона може віддавати в праву руку, лопатку або в межлопаточную область, імітую захворювання інших органів.

  • Біль може бути тривалою або виникати приступообразно при цьому, маючи різну інтенсивність (ниючий, з відчуттям важкості, тиску за типом розпирання). Такі симптоми спостерігаються при збільшенні печінки у зв’язку з розтягуванням її капсули, в якій містяться нервові закінчення. Виникає при запальних захворюваннях.
  • Біль, яка має різкий, яскраво виражений нападоподібний характер, називається печінковою колькою. Вона пов’язана з просуванням каменів по жовчних шляхах. Найчастіше зустрічається при жовчнокам’яній хворобі.

Напади болю може призвести вживання певної їжі ((жирної, смаженої, копченої), а може бути не пов’язаний з нею;

2. Гіркота у роті;

3. Нудота;

4. Блювання;

5. Жовте забарвлення склер (очних яблук), слизових і шкірних покривів. Такі явища спостерігаються в результаті накопичення в крові і тканинах жовчних пігментів, що найчастіше виникає при гепатитах різного походження, а також при цирозі печінки і жовчнокам’яної хвороби;

6. Шкірний свербіж. Виникає при надходженні в крові жовчних кислот, які подразнюють нервові закінчення. Це буває при паренхіматозної (інфекційний гепатит) і механічної жовтяниці (при закупорці жовчних проток камінням або сторонніми тілами);

7. Потемніння сечі «сеча кольору пива». Таке явище спостерігається при надходженні в кров великої кількості білірубіну (прямої фракції) і виведення його через нирки. Характерно для паренхіматозної і механічної жовтяниці;

8. Знебарвлення калових мас відбувається в результаті відсутності надходження жовчі в кишечник. Буває при паренхіматозної і механічної жовтяниці;

9. Підвищення температури є ознакою запального процесу. Це не специфічний симптом, який притаманний багатьом захворюванням;

10. Втрата апетиту та зниження маси тіла. Явища такого характеру пов’язані з порушенням секреторної функції печінки, а саме продукцією жовчі. Жовчні кислоти, що входять до складу останньої, допомагають емульгації (дроблення) жирів на більш дрібні частинки, для того, що б була можливість в кишечнику завершити процес травлення під дією ферментів, розщепивши жири до кінцевих продуктів, а саме гліцерину і жирних кислот.

Тільки в такому вигляді останні можуть всмоктатися в кров і використовуватися організмом для своїх цілей;

11. Порушення з боку центральної нервової системи. Вони проявляються у вигляді головного болю, млявості, сонливості, пригніченням настрою, втомою. Ці симптоми пов’язані з інтоксикацією організму внаслідок зниження або втрати детоксикаційної функції печінки. Може супроводжувати всі захворювання печінки і жовчного міхура;

12. Судинні зірочки на шкірі. Такого роду симптом може виникнути при порушенні белоксинтезирующей функції печінки, в результаті чого в крові знижується кількістю білкових факторів згортання крові зокрема протромбіну і фібриногену;

13. Кровотеча з вен стравоходу. При цьому з рота може виділятися темна кров, іноді схожа на згустки. Її запросто може сплутати невчений чоловік з кровотечею з дихальних шляхів або шлунка. Причиною такого стану, найчастіше, є портальна гіпертензія (підвищення тиску у ворітній вені) при цирозі печінки;

14. Печінкові долоні – симетрична червонувата пігментація (зміна кольору) долонь рук. При натисканні вона йде, але скоро приймає колишній колір Виникає при хронічних довго поточних патологіях печінки, наприклад при цирозі або гепатиті;

15. Асцит – це накопичення рідини в черевній порожнині. Виникнення такого стану пов’язане з підвищенням тиску у ворітній вені (відень, яка збирає кров від всіх непарних органів черевної порожнини, а поле впадає в печінку) Характерно при портальній гіпертензії внаслідок цирозу;

16. «Голова медузи» — розширення вен передньої черевної стінки. Причини ті ж, що і при асциті;

17. Запах сирої печінки з рота. Супроводжує печінкову кому. Такий ефект виникає в термінальній стадії печінкової недостатності. Цей стан є важким і не завжди закінчується одужанням.

Перші ознаки захворювань печінки

Першим симптомом, який змушує звернутися до лікаря з приводу хвороби печінки, є біль у правому подреберии. Вона виникає після прийому жирної, смаженої або копченої їжі або на тлі фізичного навантаження. У стані спокою біль практично немає.

Нудота, гіркота в роті і позиви на блювоту є одними з найбільш неприятнейших симптомів захворювання печінки.

Вони, як і всі порушення, що вимагають до себе пильної уваги. Бо такого роду прояви не завжди означають отруєння недоброякісними продуктами, а можуть бути тим першим дзвінком, який б’є тривогу при захворюванні фільтра нашого організму, особливо у випадки гепатиту до появи жовтяниці.

Жовтяничність шкіри і видимих слизових, може бути як при хворобах печінки, так і симптомами іншої патології. Наприклад, при серповидноклітинної анемії, яка є спадково зумовленим захворюванням (наявність в крові еритроцитів аномальної форми) відбувається гемоліз (руйнування) еритроцитів, що може призвести до пожовтіння шкірних покривів.

При цьому, кал і сеча не змінюють своє забарвлення на відміну від хвороб пов’язаних з пошкодженням нашої «лабораторії». Тому не варто займатися самолікуванням, а потрібно негайно звертатися до лікаря.

Не можна не згадати ще про декілька вічних супутників інтоксикації, зокрема підвищення температури, слабкість нездужання і швидкої стомлюваності. Ці симптоми супроводжують практично всіх захворювань.

Ознаки захворювання печінки у жінок, дітей і чоловіків

Яких-небудь принципових відмінностей в ознаках захворюваннях печінки у жінок і чоловіків немає. Лише згідно зі статистичними даними, чоловіки хворіють частіше, ніж жінки.

Такі розбіжності пов’язані не з конституційними особливостями, а скоріше-зі способом життя. Адже наше здоров’я на 50% залежить тільки від власного ставлення до себе коханому.

Ознаки захворювання печінки у дітей

За статистичними даними, частота зустрічальності захворювань печінки серед дітей становить приблизно 1 випадок на 2500 живих новонароджених.

Ознаки захворювання печінки у дітей розпізнати досить складно, особливо на ранніх стадіях. У грудних дітей і новонароджених дуже мало симптомів ураження печінки, а клінічні ознаки сильно схожі з симптомами інших хвороб.

Навіть такий симптом як жовтизна шкірних покривів педіатри часто приймають за фізіологічну жовтяницю новонароджених. Особливо це стосується періоду з кінця першої по третю тиждень життя.

Так як діти, особливо в період раннього віку не можуть скаржитися, що і як у них болю чи не так, то запідозрити збільшення печінки без проведення медичного огляду досить важко. Батьків має насторожити наступні симптоми:

  • Зниження апетиту;
  • Жовтий відтінок шкіри і слизової оболонки, особливо це стосується очей. Бо спершу змінюється колір склер, а пізніше шкіри;
  • Зміна кольору сечі і характеру стільця;
  • Помітне вибухання в області передньої черевної стінки в правому підребер’ї;
  • Підвищена стомлюваність, плаксивість або адинамія дитини;
  • Поява судинних зірочок.

У дітей на першому році життя можуть траплятися застійні порушення з-за поганого формування жовчних проток і печінкової системи. Немовлята ще внутрішньоутробно можуть бути заражені від батьків вірусним гепатитом.

Деякі спадкові хвороби, пов’язані з обміном речовин, які передаються генетично і проявляються найчастіше у період раннього віку, власне і є причинами порушення роботи печінки. Найчастіше це ферментопатії, такі як глікогенози, порфірії, хвороби Вільсона і Гоше.

Такі діти вимагають ретельного обстеження у фахівців і спеціальної дієтотерапії.

Збільшення розміру печінки може визначити тільки лікар, але збільшення живота дитини багато батьків помічають. Цей ознака, за часту, характеризує таке важке ускладнення як асцит, що свідчить про печінкової недостатності, що призводить до порушення всіх життєво важливих систем організму.

Не рідко такий стан закінчується летально, якщо вчасно не буде надана медична допомога.

Але варто так само відзначити, одну особливість дитячого організму, яка відрізняє дитини від дорослого – це співвідношення розміру печінки до пропорцій дитини. У дорослої людини в нормі край печінки не виступає з-під краю реберної дуги.

У дитини ж все навпаки, тільки от наскільки сантиметрів і чи відповідає його віку такий стан — це вже інша справа. Тож шановні батьки, просимо читаючи будь – яку інформацію в інтернеті не сприймати її як аксіому, бо там може бути вказаний лише один з безлічі варіантів причинно-слідчого відносини.

Існує дуже велика кількість хвороб, симптоми яких подібні і імітують один одного.

Причини захворювань печінки

Причини захворювань печінки, симптоми і ознаки яких не проявляються, аж до серйозних перероджень печінкової тканини і розвитку цирозу, – численні й не завжди відчуваються людиною.

Незважаючи на високу здатність печінки до самовідновлення, тривалий вплив негативних факторів призводить до запалення клітин печінки (гепатоцитів), а надалі до їх заміщення сполучною тканиною. Чим більше перероджується печінкових клітин, тим гірше виконує свої життєво важливі функції печінка — потужний паренхіматозний орган людини.

Про травної функції печінки, про виконання нею біохімічних реакцій і процесів, відповідальних за підтримання життя організму, читайте в матеріалі «Захворювання печінки симптоми і ознаки хвороби».

Порушення функцій печінки представляє серйозну загрозу здоров’ю та життю пацієнта. Тому знання та своєчасне усунення причин запалення клітин печінки – шлях до одужання.

Як віруси впливають на печінку?

Віруси гепатиту типів А, В, С, Д, Е та інших рідкісних видів, викликають гострі та хронічні запальні процеси в клітинах печінки. І навіть при одужанні залишкові явища ураження печінкової тканини негативно позначаються на функціях печінки в процесі всього життя (випробувано на власному досвіді).

Найнебезпечнішим вважається гепатит Ст. Руйнівним є гепатит С, так як поступово переходить у мляве хронічне протягом. Сприятливий перебіг має тільки гепатит А.

Зараження вірусами А і Е відбувається через воду, їжу, дитячі іграшки. Віруси В, С і D передаються через кров, при внутрішньовенному введенні наркотиків, рідше статевим шляхом.

Токсичні сполуки і отрути, отруйні печінку

Тривале і систематичне вплив на організм токсичних сполук: важких металів, хімічних речовин, небезпечних парів (на шкідливих виробництвах або в навколишньому середовищі), а також гостре одномоментне отруєння такими отрутами викликає ураження печінки.

Печінка не може знешкодити велику кількість отруйних речовин, що потрапили одноразово або накопичуються тривалий час в організмі. У важких випадках може початися некроз гепатоцитів, який веде до печінкової недостатності.

Алкоголь з етаноловмісними продуктами, при надмірному і тривалому вживанні призводить до цирозу печінки.

Лікарські препарати, навіть біодобавки, народні засоби можуть володіти гепатотоксичністю. Здавалося б, нешкідливі вітаміни, також можуть принести шкоду: наприклад, поєднання вітамінів А і Е у високих концентраціях згубно діє на печінку.

Найнебезпечнішими для печінкової паренхіми вважаються хіміотерапевтичні препарати, деякі види антибіотиків і гормони.

  • Паразитарне поразка печінки
    Паразити, типу ехінокока, аскарид можуть розмножуватися в печінці до такої міри, що своїми токсинами буквально руйнують клітини, викликаючи патологічні кістозні розростання і порушення функцій органу.
  • Травми та гострі захворювання черевної порожнини
    Перенесені травми печінки або живота можуть негативно позначитися на здоров’ї печінкової паренхіми, викликати появу кістозних утворень.
  • Гнійні процеси в черевній порожнині бувають причиною нагноєння і тромбозу ворітної печінкової вени.
  • Спадкові фактори
    Причинами захворювань судин і проток печінки, гипоплазий і ферментопатий можуть бути спадкові фактори, пов’язані з вадами розвитку і генетикою.
  • Порушення обміну речовин змінює структуру печінки
    Порушення обміну речовин («метаболічний синдром»), що проявляється у вигляді ожиріння, цукрового діабету другого типу (діабет гладких), порушення жирового обміну.

В економічно розвинених країнах мільйони людей страждають «неалкогольною жировою хворобою печінки». Цьому сприяє низька рухова активність, а також надмірне споживання жирного і солодкого. Печінка не справляється з почуттям її жиром.

Жир стає небезпечним, викликає гепатит і може призвести до цирозу печінки.

Крім того, доведено, що ожиріння печінки – основний фактор ризику серцево-судинних хвороб, більш значущий, ніж вік, куріння і підвищений рівень холестерину!

Шкодить печінці і систематичне зловживання смаженими, копченими продуктами, спеціями, оскільки порушується відтік жовчі, вона застоюється, і виникає холангіт (запалення жовчних шляхів), утворюються камені.

Профілактика хвороб печінки

Оскільки причин, які запускають механізм хвороб печінки безліч, людина може контролювати і усунути тільки ті з них, які пов’язані з його способом життя.

Отже, в якійсь мірі вбереже себе від важких захворювань печінки, симптоми і ознаки яких були розглянуті раніше.

Незважаючи на те, що тканини печінки високо стійкі до несприятливих зовнішніх впливів і можуть самостійно відновлюватися, тривалий вплив шкідливих чинників знижує потенціал печінки, і в кінцевому підсумку призводить до патології її тканин і порушення функцій.

Тому так важливо свідомо і серйозно підійти до своєї поведінки і усталеним звичкам нераціонального харчування.

Як можна активно вплинути на усунення причин ураження печінки?

  • Проводити противірусну терапію. Запобігти зараження вірусами гепатиту, виключивши внутрішньовенні введення наркотиків, незахищені статеві контакти.
  • Під час роботи на шкідливих виробництвах строго дотримувати техніку безпеки при поводженні з токсичними речовинами, використовувати індивідуальні засоби захисту.
  • Відмовитися від алкоголю.
  • Припинити безконтрольне вживання лікарських препаратів.
  • Правильно і повноцінно харчуватися, включати в раціон тільки свіжі та корисні продукти, відмовитися від надмірного вживання жирів, копченостей, солодощів. Знижувати вагу. Лікувати цукровий діабет.
  • Дотримуватися режиму праці та відпочинку, збільшити рухову активність.
  • При появі перших тривожних ознак, що вказують на порушення функцій печінки, своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Шановні читачі! Пам’ятайте, що при захворюваннях печінки, симптоми та ознаки не завжди відчуваються. Будьте уважними! Навіть не специфічні симптоми:

  • втома,
  • нудота,
  • втрата апетиту,
  • тяжкість у правому боці і шкірний свербіж можуть сигналізувати про проблеми з печінкою.

Якщо з’явилися яскраво виражені ознаки — жовтяниця, зміна кольору сечі та калу, це свідчить про гострому перебігу захворювання печінки або пізньої стадії.

Прогноз при алкогольної хвороби печінки

Алкогольна хвороба печінки – структурний переродження і порушення функції печінки, обумовлене систематичним тривалим вживанням алкоголю.

У пацієнтів з алкогольною хворобою печінки зазначається:

  • зниження апетиту,
  • тупі болі в правому підребер’ї,
  • нудота,
  • діарея,
  • жовтяниця;
  • у пізній стадії розвивається цироз і печінкова енцефалопатія.

Встановлення діагнозу сприяє проведення УЗД, допплерографії, сцинтиграфії, біопсії печінки, дослідження біохімічних проб крові.

Лікування алкогольної хвороби печінки передбачає відмову від спиртного, прийом медикаментів (гепатопротекторів, антиоксидантів, седативних засобів), при необхідності — трансплантацію печінки.

Алкогольна хвороба печінки розвивається у осіб, що тривалий час (більше 10-12 років) зловживають алкогольсодержащими напоями у середньодобових дозах (в перерахунку на чистий етанол) 40-80 – грам для чоловіків і понад 20 грам – для жінок.

Прояви алкогольної хвороби печінки – це жирова дистрофія (стеатоз, жирове переродження тканини), цироз (заміна тканини печінки на сполучну – фіброзну), алкогольний гепатит.

Ризик виникнення алкогольної хвороби у чоловіків майже в три рази вище, оскільки зловживання алкоголем серед жінок і чоловіків зустрічається в пропорції 4 до 11.

Однак розвиток алкогольної хвороби у жінок відбувається швидше і при використанні меншої кількості алкоголю. Це пов’язано з гендерними особливостями всмоктування, катаболізму і виведення спирту.

У зв’язку з збільшенням споживання міцних спиртних напоїв в світі, алкогольна хвороба печінки представляє серйозну соціальну та медичну проблему, рішенням якої впритул займаються гастроентерологія і наркологія.

Механізми розвитку захворювання

Основна маса надходить в організм етилового спирту (85%) піддається дії ферменту алкогольдегідрогенази і ацетатдегидрогеназы. Ці ферменти виробляються в печінці та шлунку. Швидкість розщеплення спирту залежить від генетичних особливостей.

При регулярному тривалому вживанні алкоголю його катаболізм прискорюється і відбувається накопичення токсичних продуктів, що утворюються при розщепленні етанолу.
Ці продукти надають токсичну дію на тканини печінки.

Фактори, що сприяють розвитку алкогольної хвороби печінки:

  • високі дози вживаного алкоголю, частота і тривалість його вживання;
  • жіноча стать (активність алкогольдегідрогенази у жінок, як правило, нижче);
  • генетична схильність до зниженої активності алкогольразрушающих ферментів;
  • супутні або перенесені хвороби печінки;
  • порушення обміну речовин (метаболічний синдром, ожиріння, шкідливі харчові звички), ендокринні розлади.

Симптоми алкогольної хвороби печінки

Першою стадією алкогольної хвороби печінки, виникає практично в 90 відсотках випадків регулярного зловживання алкоголем більше 10 років, є жирова дистрофія печінки. Найчастіше вона протікає безсимптомно, іноді хворі відзначають знижений апетит і періодичні тупі болі в правому підребер’ї, можливо нудоту.

Приблизно у 15% пацієнтів відзначають жовтяницю.

Гострий алкогольний гепатит також може протікати без виражених клінічних симптомів, або мати блискавичну важкий перебіг, приводить до летального результату. Однак найбільш частими ознаками алкогольного гепатиту є больовий синдром (тупий біль в правому підребер’ї), диспепсическое розлади (нудота, блювання, діарея), слабкість, втрата апетиту і схуднення.

Також частим симптомом є печінкова жовтяниця (шкіра має охряной відтінок). У половині випадків гострий алкогольний гепатит супроводжується гіпертермією.

Хронічний алкогольний гепатит протікає тривало з періодами загострень і ремісій. Періодично виникають помірні болі, може з’являтися нудота, відрижка, печія, діарея, чергуються із запорами. Іноді відзначається жовтяниця.

При прогресуванні алкогольної хвороби до симптомів гепатиту приєднуються ознаки, характерні для розвивається цирозу печінки:

  • пальмарна еритема (почервоніння долонь),
  • телеангіектазії (судинні зірочки) на обличчі і тілі,
  • синдром «барабанних паличок» (характерне потовщення дистальних фаланг пальців),
  • «годинних стекол» (патологічне зміна форми і консистенції нігтів);
  • «голови медузи» (розширені вени передньої черевної стінки навколо пупка).

У чоловіків іноді відзначають гінекомастію і гіпогонадизм (збільшення молочних залоз і зменшення яєчок).

З подальшим розвитком алкогольного цирозу у пацієнтів відзначається характерне збільшення вушних раковин. Ще одним характерним проявом алкогольної хвороби печення в термінальній стадії є контрактури Дюпюітрена: спочатку на долоні над сухожиллями IV-V пальців виявляється щільний сполучнотканинний вузлик (іноді болісний).

Надалі відбувається його розростання з втягненням у процес суглобів кисті. Пацієнти скаржаться на утруднення у згинанні безіменного пальця і мізинця. В подальшому може статися повне знерухомлення.

Ускладнення алкогольної хвороби печінки

Алкогольна хвороба печінки часто призводить до розвитку шлунково-кишкових кровотеч, печінкової енцефалопатії (токсичні речовини, які накопичуються в організмі в результаті зниження функціональної активності, відкладаються в тканинах головного мозку), порушення роботи нирок.

Особи, які страждають алкогольною хворобою, входять у групу ризику розвитку раку печінки.

Діагностика алкогольної хвороби печінки

Діагностики алкогольної хвороби печінки значну роль відіграє збір анамнезу і виявлення тривалого зловживання пацієнтом алкоголю. Гастроентеролог ретельно з’ясовує як давно, з якою регулярністю і в яких кількостях пацієнт вживає спиртні напої.

При лабораторних дослідженнях у загальному аналізі крові відзначається макроцитоз (позначається токсичний вплив алкоголю на кістковий мозок), лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. Може відзначатися мегабластическая і залізодефіцитна анемія.

Знижена кількість тромбоцитів пов’язана з пригніченням функції кісткового мозку, а також виявляється як симптомом гіперспленізму при підвищенні тиску в системі порожнистої вени при цирозі.

При біохімічному дослідженні крові відмічають підвищення активності АСТ і АЛТ (печінкові трансферази). Також відзначають високий вміст білірубіну. Імунологічний аналіз виявляє підвищення рівня імуноглобуліну А.

При вживанні алкоголю у середньодобовій дозі більше 60 г чистого етанолу в сироватці крові відзначають підвищення збідненого вуглеводами трансферину. Іноді може відзначатися підвищення кількості сироваткового заліза.

Для діагностики алкогольної хвороби печінки необхідний ретельний збір анамнезу. Важливо враховувати частоту, кількість і вид споживаних алкогольних напоїв.

У зв’язку з підвищеним ризиком розвитку раку печінки у пацієнтів з підозрою на алкогольну хворобу визначають вміст у крові альфа-фетопротеїну. При його концентрації понад 400 нг/мл припускають наявність раку. Також у пацієнтів відзначається порушення жирового обміну в крові підвищується вміст тригліцеридів.

До інструментальних методик, що допомагають діагностувати алкогольну хворобу, відносять:

  • УЗД органів черевної порожнини і печінки,
  • доплерографію,
  • КТ,
  • МРТ печінки,
  • радионуклеиновое дослідження
  • біопсію тканини печінки.

При проведенні УЗД печінки добре видимі ознаки змін розмірів і форми, жирового переродження печінки (характерна гиперэхогенность тканин печінки). Ультразвукова доплерографія виявляє портальну гіпертензію та підвищення тиску в системі печінкової вени.

Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія добре візуалізує тканину печінки і її судинну систему. При радионуклеидном скануванні виявляються дифузні зміни в печінкових часточках, а так само можна визначити швидкість печінкової секреції і продукування жовчі.

Для остаточного підтвердження алкогольної хвороби проводять біопсію печінки для гістологічного аналізу.

Лікування алкогольної хвороби печінки

Раннє виявлення алкогольної хвороби на стадії жирового переродження печінки (коли процес ще звернемо) дозволяє попередити подальше прогресування і відновити функції печінки.

Якщо ж у пацієнта вже розвинувся алкогольний гепатит або цироз печінки, подальше лікування в основному спрямовано на пом’якшення симптомів, запобігання подальшого погіршення стану, профілактику ускладнень.

Обов’язковою умовою в лікуванні алкогольної хвороби є повний і остаточний відмова від вживання алкоголю. Вже тільки цей захід викликає поліпшення стану, а на ранніх стадіях стеатозу може вести до лікування.

Також хворих алкогольною хворобою печінки призначають дієту. Обов’язково харчування з достатньою калорійністю, збалансованим вмістом білків, вітамінів і мікроелементів, оскільки особи, які зловживають алкоголем, часто страждають від гіповітамінозів і дефіциту протеїнів.

Пацієнтам рекомендований прийом мультивітамінних комплексів. При вираженій анорексії – харчування парентерально або з допомогою зонда.

Лікарська терапія включає в себе заходи щодо дезінтоксикації (інфузійна терапія розчинами глюкози, піридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерації тканини печінки застосовують есенціальні фосфоліпіди. Вони відновлюють структуру і функціональність клітинних мембран і стимулюють активність ферментів і захисні властивості клітин.

При важкій формі гострого алкогольного гепатиту, що загрожує життю пацієнта, застосовують кортикостероїдні препарати. Протипоказанням до їх призначення є наявність інфекції і шлунково-кишкові кровотечі.

Урсодезоксихолевую кислоту призначають в якості гепатопротектора. Вона також володіє жовчогінними властивостями і регулює ліпідний обмін. Препарат S-аденозилметионин використовують для корекції психологічного стану.

При розвитку контрактур Дюпюітрена спочатку проводять лікування фізіотерапевтичними методами (електрофорез, рефлексотерапія, ЛФК, масаж і ін), а в запущених випадках вдаються до хірургічної корекції.

Розвинений цироз печінки, як правило, вимагає симптоматичного лікування і терапії виникають ускладнень (венозних кровотеч, асциту, печінкової енцефалопатії). В термінальній стадії захворювання хворим може бути рекомендована трансплантація донорської печінки.

Для здійснення цієї операції потрібно суворе утримання від алкоголю не менше ніж протягом півроку.

Прогноз залежить від стадії захворювання, в якому розпочато лікування, суворого дотримання лікарських рекомендацій і повної відмови від вживання алкоголю. Стадія стеатозу оборотна і при належних терапевтичних заходах робота печінки нормалізується протягом місяця.

Розвиток цирозу саме по собі має несприятливий результат (виживаність протягом 5 років у половини пацієнтів), але і загрожує виникненням раку печінки.

Профілактика алкогольної хвороби печінки – це утримання від зловживання алкоголем.

Хвороби печінки у жінок

Захворювання печінки мають гострий або хронічний характер. Поразка цього важливого органу однаково небезпечно як для чоловіків, так і для жінок. Однак, жіночої статі притаманні індивідуальні особливості причин і ознак хвороби.

Симптоми захворювання печінки у жінок можуть бути виявлені несподівано на прийомі:

  • гінеколога,
  • косметолога,
  • нарколога,
  • терапевта.

Виявити і вчасно пролікувати хвороба необхідно як можна швидше.

Тяжкі наслідки у вигляді цирозу з печінковою недостатністю і раку — не єдині проблеми, порушують здоров’я і життєві плани жінки.

Терміном «гепатопатія» прийнято позначати різні незрозумілі симптоми, імовірно пов’язані з ураженням печінки, для діагнозу він не підходить.

Які функції печінки забезпечують здоров’я жінки?

Важливість нормальної роботи печінки однакова для людей обох статей. Цей орган синтезує масу необхідних речовин, є найбільшим депо запасів енергії, утилізує з допомогою біохімічних способів переробки токсини, отрути, всі шлаки, які отримує організм із зовнішнього середовища і виробляє при життєдіяльності.

Замінити функції печінки іншим органом неможливо.

Значний резервний запас клітин дозволяє виконувати роботу навіть при втраті 1/3 паренхіми. Тому людина не відразу виявляє перші ознаки захворювання.

Печінка бере участь і контролює всі види метаболізму:

  • В обміні білків — синтезує незамінні амінокислоти, різні види білкових компонентів для побудови клітинних мембран, виконання транспортних функцій, імуноглобуліни, фактори згортання і звертання крові.
  • У жировому обміні — виробляє ліпопротеїни, холестерин, тригліцериди.
  • Метаболізм вуглеводів — забезпечується отриманням енергії з глюкози надходить, запасів глікогену. В печінці при необхідності можуть протікати реакції «видобутку» калорій з білків, жирів. Для проведення подібного синтезу необхідні ферменти та коферменти.Їх роль виконують вітаміни В, РР, С, К, Е, D, запаси мікроелементів кобальту, заліза, міді.

Печінка пов’язана з іншими органами через ендокринну систему. Для жіночого організму надзвичайно важлива її роль виробника статевих гормонів, забезпечення роботи наднирників і щитовидної залози.

«Фабрика» по переробці шлаків, токсинів при здорової печінки не дає можливості накопичитися продуктів, що залишилися після засвоєння їжі, ліків, алкоголю, виробничих і побутових шкідливих речовин. Вони знезаражуються і виходять у кишечник з жовчю. Одночасно печінка підтримує необхідний склад і процес жовчоутворення для травлення.

Навантаження значно зростає при вагітності. У цей період печінка жінки забезпечує кровотворення плоду, очищає кров материнського організму.

Порушення метаболізму в печінці призводить до захворювань інших органів

Причини ураження печінки у жінок

До проблем з печінкою наводять різні фактори. Вірусні гепатити — запальні захворювання, що переходять в залежності від типу вірусу швидко або повільно в хронічну стадію, супроводжується поступовою втратою функцій органу.

При відсутності лікування неминуча трансформація в цироз — необоротну заміну печінкових клітин (гепатоцитів) на рубцеву тканину.

Запалення печінки можуть викликати токсичні речовини (медикаменти, солі важких металів), алкоголь, аутоімунний процес при підвищеній чутливості та виробленні антитіл на власні клітини. З шкідливих медикаментів слід враховувати вплив антибіотиків, гормональних засобів, контрацептивів, цитостатиків.

Симптоми алкогольної хвороби печінки у жінок

Інфікування печінки відбувається не тільки за рахунок вірусів. Негативну роль відіграють різні паразити, гельмінти. Патологію викликають аскариди, амеби, альвеококки, збудники лептоспірозу, ехінококки. Вони сприяють місцевому запалення, утворюють абсцеси, кісти.

Харчування вимагає постійної участі печінки в переробці надійшли складових. Збій в роботі супроводжується значним споживанням тваринних жирів, смаженого і копченого м’яса, гострої їжі. Порушується вироблення жовчі.

Відсутність достатнього обсягу овочів і фруктів створює дефіцит вітамінів, що значно ускладнює синтез ферментів.

Неблагополучна спадковість виражається в генетичних ферментопатиях або схильності до запальних захворювань. Вона може виражатися у порушенні структури печінкової тканини, судинного русла.

Гострі гнійні захворювання органів черевної порожнини наближають близько до печінки джерело інфекції, створюють зручні умови для поширення поразки на ворітну вену (пилефлебиты), виникнення абсцесів органу. Травми живота провокують утворення кістозних порожнин в печінці.

Сучасне лікування хвороб крові, ракових пухлин методом опромінення в поєднанні з хіміотерапією призводить до гепатитів і супроводжується ознаками хвороби печінки. Отримання значної дози радіоактивного зараження при аварійних ситуаціях включає симптоми хвороби печінки у жінок в клінічну картину променевого ураження.

Роль алкоголю в ураженні печінки у жінок

Вплив алкоголю на організм відрізняється від більш стійких чоловіків. Алкогольна хвороба печінки розвивається при тривалому надходженні максимальних доз в перерахунку на чистий спирт. Низька стійкість жінок пояснюється недоліком в шлунковому соку ферменту алкогольдегідрогенази.

Печінкова частка ферментів швидко витрачається, накопичуються продукти переробки спирту ацетальдегід та оцтова кислота, які ведуть до руйнування клітин.

Для жінок максимальна доза — 20-40 г етанолу в день

Найбільш легкої стадією вважається жирова дистрофія або стеатоз. Його визначають у 100% жінок, що зловживають алкоголем. Процес підсилює одночасне вживання легкозасвоюваних вуглеводів, ожиріння або зайву вагу.

Поглиблюються порушення жирового обміну. Для жінок настає критичний період у клімактеричному віці, коли припиняється гормональна захист.

В результаті зростання утворення тригліцеридів у гепатоцитах призводить до відкладення жирових включень. На цій стадії всі зміни можуть зникнути без наслідків, якщо жінка хоча б на місяць відмовиться від алкоголю.

Важливо, що ніякими симптомами хвороба поки не проявляється. У разі надходження спирту настає жирова дистрофія (заміщення гепатоцитів жировою тканиною).

Алкогольний гепатит — більш важкий варіант поразки. У центрі печінкових часточок у відповідь на ацетальдегід відбувається скупчення запальних елементів, утворюється особливий білок гиалин. Він вражає клітини, здавлює жовчні протоки і судини, викликає застій жовчі, кисневе голодування гепатоцитів.

Наслідком є загибель і заміщення фіброзною тканиною. При втраті більше 50-70% кількості гепатоцитів у хворої печінки з’являється симптоматика печінкової недостатності.

Ознаки захворювання печінки у жінок

Перші ознаки виявляються загальними симптомами, неспецифичными для ураження печінки. На них не звертають уваги або пояснюють іншими причинами. При уважному розпиті жінка розповідає про:

  • відчуття важкості в підребер’ї праворуч;
  • незрозумілою слабкості, сонливості;
  • втрати апетиту;
  • проблеми зі стільцем;
  • виникнення синців.

Пацієнтки косметолога, уважно спостерігають за ознаками молодості і краси, зазначають:

  • посилення утворення зморшок;
  • сухість і лущення шкіри;
  • поява пігментних плям;
  • втрату еластичності;
  • червоні точки і «зірочки» на обличчі;
  • желтушно-сірий відтінок;
  • набряклість вранці;
  • дрібні гнійники і висип з-за падіння імунітету.
  • волосся стають ламкими, посилено випадає

Зменшується оволосіння під пахвами, на лобку. Жінка звертається до гінеколога з приводу тривалих менструальних кровотеч, збою графіка місячних або неможливості завагітніти. Це викликано почалися порушеннями синтезу речовин згортаючої системи, статевих гормонів.

При розвитку захворювання з’являються:

  • болі в підребер’ї праворуч і в епігастральній зоні — постійні тупі (при гепатиті, цирозі, пілефлебіті) або приступоподібні (при холециститах, абсцесах печінки);
  • болі можуть супроводжуватися підвищенням температури, ознобом (абсцес, пілефлебіт);
  • нудота і блювота з гіркотою — вказує на порушення виділення жовчі, інтоксикацію;
  • сеча стає темною, а кал світлішає — ознака залежить від виходу в кров білірубіну;
  • втрата апетиту, апатія, сонливість — пов’язані з токсичним впливом на клітини головного мозку;
    схуднення.

Шкіра спочатку блідне, потім набуває жовтуватий відтінок, склери очей можуть пожовтіти ще раніше. Типово поява пігментних плям на обличчі і тілі, гнійничкових висипань, свербежу, червоних плям на долонях і підошвах.

При хронічному перебігу захворювань всі ознаки накопичуються поступово. Зовнішні симптоми поєднуються з станом печінки. При пальпації можна відчути виступаючий край органу в правому підребер’ї, м’який або гострий, пропальпувати тверді вузли.

Огляд і спостереження пацієнтки звертає увагу на збільшення живота при цирозі, розширення підшкірних вен в навколопупковій зоні. Це пов’язано з наслідками гіпертензії в системі ворітної вени, випотом рідини в черевну порожнину.

Живіт стає напруженим, виступає пупок. У деяких жінок розходяться м’язи білої лінії і з’являється пупкова грижа. При несильному поштовхову русі, з одного боку, відчувається хвиля з іншого.

Змінюється нервово-психічна сфера людини. Жінка стає апатичною, губляться розумові здібності до запам’ятовування, вивчення чого-небудь, постійно хоче спати. Отруєння клітин мозку призводить до енцефалопатії і коматозного стану.

Порушення згортання супроводжується кровоточивістю ясен, носовими і гемороїдальними кровотечами, гематоми по всьому тілу.

При цирозі з високим тиском у системі ворітної вени створюється загроза шлункового і стравохідного кровотечі. У жінки виникає блювота кривавої сумішшю, чорний рідкий стілець.

У зв’язку з підвищеною кровоточивістю ясен і неприємним запахом з рота жінки звертаються до стоматолога.

Яке обстеження призначає лікар?

Пацієнткам навіть з мінімальними ознаками слід уважно підійти до проблеми обстеження, здати всі аналізи і пройти дослідження для з’ясування ролі і ступеня ураження печінки.

Найчастіші рекомендовані аналізи: загальний дослідження крові, фактори згортання, білок, аланиновая і аспарагінова трансамінази, білірубін, глюкоза.

В аналізі сечі перевіряється наявність виділення білірубіну, білка, глюкози. Спеціальні тести призначаються для виявлення вірусних гепатитів: маркери вірусів, імуноферментний аналіз на антитіла або антигени, імуноблотинг, метод полімеразної ланцюгової реакції для виявлення РНК вірусів.

Гінеколог-ендокринолог порадить перевірити гормональний склад крові, призначить УЗД статевих органів, щитоподібної залози, наднирників.

Для перевірки структури печінки, розмірів, стану кровообігу органу застосовуються: УЗД, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Цими способами діагностують вузликові утворення, збільшення часток. Цитологічне заключення отримують тільки після дослідження матеріалу пунктату або біопсії тканини печінки.

Для вирішення питання про хірургічне втручання попередньо може знадобитися огляд поверхні органу за допомогою лапароскопії. Під наркозом через невеликий розріз в очеревину вводиться зонд з оптичним приладом на кінці.

Є можливість взяти проби матеріалу із зони пошкодження. Діагноз ставиться тільки після зіставлення всіх видів досліджень.

Лікування захворювань у жінок

Терапію захворювання печінки слід починати в ранні терміни. Стійкість органу до вражаючих факторів дає шанси зберегти і підтримати залишилися неушкодженими тканини.

Жінки, які страждають алкоголізмом, мають можливість відновити частину печінкових клітин з допомогою інтенсивної терапії та повної відмови від вживання спиртного. При цьому позитивним моментом служить зміна на краще зовнішнього вигляду, поява ознак омолодження шкіри, усунення косметичних дефектів.

У режим обов’язково рекомендується включити лікувальну фізкультуру, тривалі прогулянки. При зайвій вазі необхідно під лікарським контролем проводити розвантаження і виконувати посильні фізичні вправи.

Дієта
Патологія печінки супроводжується порушенням засвоєння їжі, особливо жирів. Загострення больового синдрому часто пов’язано з переїданням. Тому харчування хворого людини повинні бути виключені:

  • жирні м’ясні страви;
  • кондитерські вироби та солодощі;
  • бобові;
  • гострі приправи і соуси;
  • каші з перловки, кукурудзяного, пшеничного і ячної крупи;
  • копчення і соління;
  • всі види алкоголю, газована вода, пиво;
  • міцна кава та чай;
  • здоба;
  • будь-які смажені страви.

Від фаст-фуду потрібно категорично відмовитися

З набору овочів рекомендується виключити редис, редьку, часник, цибулю, білокачанну капусту, щавель, шпинат, з ягід і фруктів — журавлину, цитрусові, смородину, малину, виноград. Соки протипоказані: томатний, виноградний, апельсиновий.

Для відновлення клітин хворого органу всі необхідні речовини, вітаміни, мікроелементи, достатній калораж раціону.
Можна в дієті наступні продукти:

  • нежирне м’ясо (курки, кроля, телятина);
  • овочеві, слизові, молочні супи з крупами;
  • знежирений кефір, сир;
  • морепродукти, риба нежирних сортів;
  • вироби з високоякісної пшениці (макарони);
  • крупи (вівсянка, гречка);
  • паровий омлет з яєчного білка;
  • салати зі свіжими овочами і зеленню, заправлені рослинною олією;
  • фрукти, овочі в свіжому вигляді, компотах, відвари, соки, морсів.

Медикаментозна терапія

Гепатити лікують різними засобами залежно від етіології (противірусними препаратами, кортикостероїдами, антибіотиками, цитостатиками).
Клас есенціальних фосфоліпідів включає Ессенціале Форте, Фосфоглив, Эсливер. Нормалізують жировий метаболізм у печінці.

Рослинні препарати:

  • з розторопші Гепабене, Силимар, Карсил, Силімарин;
  • з цикорію і деревію ЛІВ – 52;
  • з артишоку Хофитол.

При виявленні у вагітних функціональних порушень печінки акушери рекомендують, крім дієти, приймати відомий гепатопротектор Есенціале курсом в 40-60 днів.

До класу медикаментів тваринного походження відносяться препарати, виготовлені з печінки свиней і великої рогатої худоби, вони підходять людині для очищення організму, зняття інтоксикації (Сирепар, Гепатосан).

Ліки з амінокислотним складом містять незамінні складові білка, є сильними антиоксидантами, відновлюють гепатоцити (Гептрал, Гептор). Лікування при паразитарної етіології ураження печінки ефективно тільки специфічними препаратами.

Коли звертаються до хірургії?

Симптоматична терапія цирозу може зажадати кровоспинних засобів, термінового оперативного втручання при варикозно розширених вен стравоходу і шлунка.

Видалення абсцесу печінки, кісти проводиться в умовах крайньої обережності. Потрапляння збудника в кров викликає загальний сепсис.

При гіпертензії в системі ворітної вени вдаються до операцій по створенню додаткових шляхів відтоку крові. У разі тяжкої печінкової недостатності неможливо відновити орган, тому єдиним способом є пересадка донорської печінки.

Рейтинг
( Ще немає оцінок )
Корисні поради - Вказівка
×
Тисни «Подобається», щоб читати нас на Facebook
Спасибі, я вже з Вами!