Скирр шлунка: симптоми, методи діагностики та лікування

Скирр шлунка — це фіброзний рак шлунка, що представляє собою дифузну форму. Вона відрізняється щільністю і просторістю поширення. Характер його досить агресивний. Поширення відбувається через стінку шлунка і далі розходиться там.

Зміст

  • 1 Основні характеристики патології
  • 2 Причини виникнення і розвитку
  • 3 Симптоми
  • 4 Метастазування раку скиррозного
  • 5 Діагностика
    • 5.1 Ендоскопія
    • 5.2 Біопсія
    • 5.3 Ендоскопічна ультрасонографія
    • 5.4 Комп’ютерна томографія
    • 5.5 Діагностична лапароскопія
  • 6 Способи лікування
  • 7 Прогноз

Основні характеристики патології

До основним характеристикам скірр відносять:

  • Вона може бути у вигляді: малодифференцированной аденокарициномой, недиференційованою або персневидно-клітинної формою раку.
  • Пухлинний процес призводить до звуження просвіту шлунку, що провокує збільшення жорсткості стінок. Ураження пухлиною локалізується в привратнике (40-42%), в тілі (33%), дні шлунка (24%).
  • Велика глибина проникнення клітин пухлини в тканини і органи. Скирр шлунка виявляється на досить пізніх стадіях, так його розвиток відбувається в підслизовому шарі, не надаючи впливу на сам шар слизової.
  • Розростання і ділення ракових клітин відбувається швидко. Це призводить до прискореного розвитку та поширенню метастаз з інших органів і тканин (лімфовузли, очеревину і інші).
  • Фіброзну форму скірр шлунка пояснює тим, що в цитоплазмі пухлинних клітин спостерігається секреція муцину і утворення клітин, подібних персні. Вони мають властивості десмопластики і вироблення колагену.
  • Причини виникнення і розвитку

    Фахівці вважають, що основними причинами виникнення раку шлунка є:

    • хронічний гастрит атрофічної форми;
    • В12-дефіцитна анемія;
    • часткове видалення шлунка, яке виконується за причини наявності виразок або інших причин;
    • інфекція Хелікобактер пілорі;
    • хвороба Менетріє;
    • поліпи в шлунку;
    • патологія стравоходу, іменована Берретта.

    Скирр шлунка: симптоми, методи діагностики та лікуванняІнфекція Хелікобактер пілорі може бути причиною появи скірр шлунка

    Останні дані з вивчення фіброзного раку шлунка говорять про специфічні гени, які мають вплив на виникнення онкологічного захворювання.

    До інших факторів, що впливають на виникнення патології, відносяться:

    • генетична схильність, обумовлена виникненням онкологічних захворювань в попередніх поколіннях;
    • неправильне харчування, при зниженому споживанні овочів і фруктів і великій кількості в раціоні солених, жирних, копчених і іншої шкідливої їжі;
    • шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем).

    Симптоми

    У первинних стадіях захворювання пацієнти частіше не відзначають яких-небудь змін в організмі. Але близько 50% хворих скаржаться на печію або дискомфорт.

    Відсутність прямий і явній симптоматики не дає вчасно діагностувати скирр шлунка. Тому у більшості пацієнтів, 80-90%, виявляється метастазування в різні органи.

    Також можна відзначити наступні ознаки:

    • відсутність апетиту;
    • різке зниження ваги, аж до стану анорексії;
    • нудота, блювання;
    • болі в області черевної порожнини та органів травлення;
    • швидке насичення;
    • кровотеча, яке відзначається включеннями в калі або блювотних масах;
    • анемія різного виду;
    • блідість і сухість шкірних покривів;
    • гнильний запах з ротової порожнини.

    Скирр шлунка: симптоми, методи діагностики та лікуванняВідсутність апетиту – один з можливих симптомів скірр шлунка

    При більшому поширенні може бути збільшення в області шлунка, ущільнення живота, болючість даної зони. Лімфовузли можуть збільшуватися. Ще однією ознакою розвитку онкологічного процесу є гарячковий стан.

    Метастазування раку скиррозного

    Більш ніж у 60% пацієнтів, у яких виявлена пухлина шлунка, мають метастазування в інші органи. З них у 80% випадках вони розташовуються в черевної порожнині. Також метастази можуть перебувати в кишечнику, лімфовузлах, селезінці, підшлунковій залозі. У печінці їх знаходження досить рідкісне.

    З-за частого проникнення метастази в регіональні лімфовузли, їх зазвичай видаляють під час операції. При поширенні пухлини в сусідні органи, що проводять усунення частини шлунка з видаленням селезінки, підшлункової залози та ободової кишки. У деяких випадках проводять повне усунення парних лімфовузлів, навіть перебувають у значному віддаленні від вогнища ураження. Але дане втручання складно і травматично, що може привести до смертельного результату.

    При метастазуванні в великому поширенні проводять поліхіміотерапію. Вона допомагає запобігти розмноженню метастазів, а також знищує мікроскопічні ракові клітини, які знаходяться в крові.

    Діагностика

    Діагностування скірр ускладнене його підслизовим розвитком. Основні методи такі ж, як і для визначення інших видів ракових пухлин.

    Ендоскопія

    Проведення даного обстеження проводиться за допомогою ендоскопа, який вводять у порожнину стравоходу та проводять обстеження верхніх частин травної системи, у тому числі шлунка.

    Гастроскопія – так називається розділ обстеження травної системи ендоскопом. З його допомогою детально вивчаються слизові оболонки шлунка. Прилад обладнаний оптичною системою.

    Скирр шлунка: симптоми, методи діагностики та лікуванняГастроскопія є одним з методів діагностики скірр шлунка

    При цьому до проявів пухлинних розростань відносять потовщення стінок до 1-3 см, звуження просвіту в диагностируемом органі.

    Проведення маніпуляцій відбувається строго натщесерце, останні прийняття їжі має бути за 8-10 годин до цього.

    Біопсія

    При ендоскопії можна взяти матеріал на аналіз гістології. Можливі негативні результати при ендоскопічної біопсії. Це може затримати своєчасне лікування. Тому його повторюють кілька разів, для вірного результату.

    Ендоскопічна ультрасонографія

    Для визначення розмірів та області розповсюдження пухлинного захворювання використовують ендоскопічну ультрасонографію. Її можуть застосовувати в комплексі з комп’ютерною томографією. Вони показують ступінь ураження стінок шлунка. На ті ж дані обстежують лімфатичні вузли і сусідні органи.

    Комп’ютерна томографія

    Комп’ютерна томографія – це найбільш інформативний метод для встановлення поширеності, особливостей пухлини шлунка. Зазвичай проводять з контрастним речовиною, завдяки чому визначається саме ракове новоутворення, а також поширилися метастази.

    Діагностична лапароскопія

    Лапароскопія – це операційне втручання, яке проводиться під загальною анестезією. Вона допомагає обстеження внутрішнього простору шлунка і найближчих органів. З нею можна виявити пухлину в підслизової стінок шлунка.

    Перераховані діагностичні методи дозволяють визначити стадію скиррозного раку. Також він визначає обсяг операції, метод її проведення і подальше лікування.

    Способи лікування

    Найбільш поширеним методом лікування ракових новоутворень в шлунку є тотальна гастроэктомия. Вона не дає великого відсотка ймовірності повного одужання, лише 20-30%. Це пов’язано з широким метастазуванням в лімфатичні вузли і сусідні органи.

    Тотальна гастроэктомия можлива не завжди, а лише в 30-35% випадків, і вона пов’язана з низкою небезпек. Однак вона сприяє поліпшенню стану пацієнта та підвищення життєздатності на деякий час.

    Скирр шлунка: симптоми, методи діагностики та лікуванняГастроэктомия – один з методів лікування скірр шлунка

    До менш інвазивним методам ставляться хіміотерапія, променева навчання і гастроэктомия.

    Найбільш сприятливим результатом після оперативного втручання є 5 років життя. Його намагаються продовжити за допомогою хіміотерапії, променевої терапії. Також доповнюють імунотерапії. Але це не особливо сприяє подовженню терміну життя.

    В даний час проводяться клінічні випробування нового засобу для терапії скірр шлунка – препарат Довитиниб. Він усуває здатність поділу і розростання пухлинних клітин, зупиняє їх ріст і метастазування в інші органи. Також препаратом, який показав високі результати є Траниласт.

    Прогноз

    Прогноз при повної резекції шлунка в поєднанні з іншими видами терапії дають результат близько 5 років життя у 10-20% при фіброзної карциномі, при інших видах карцином – 60-70%.

    В середньому тривалість життя після тотальної резекції становить 17-24 місяці, при частковій – 8 місяців. При великому розходженні метастаз не більше 6 місяців.

    Незважаючи на сучасні досягнення в медицині, розроблені для різних видів ракових пухлин хімічних препаратів, променевої терапії та інших методів, прогнози погані і не обіцяють тривалого періоду життя після проведеного лікування. Тому для збільшення виживаності проводять велику кількість досліджень, застосовуючи новітні методики, також підключаючи профілактичних заходів, раннє виявлення та лікування, засноване на біологічну поведінку пухлини.