Таргетна терапія в онкології: препарати і як використовують?

Таргетна терапія – одна з новітніх розробок в галузі лікування раку, є одним із значних напрямків медикаментозного лікування онкології. Вона полягає у впливі виключно на клітини пухлини, що заважає подальшому зростанню і поширенню злоякісного ураження. Даний метод лікування може використовуватися як самостійно, так і в поєднанні з хіміотерапією. Це залежить від кожного конкретного випадку, а саме від виду і локалізації пухлини.

Зміст

  • 1 Що таке таргетна терапія в онкології
  • 2 Показання до призначення
  • 3 Механізм дії
  • 4 Препарати
    • 4.1 Герцептин
    • 4.2 Іматиніб
    • 4.3 Рітуксімаб
    • 4.4 Тайверба
    • 4.5 Авастин
    • 4.6 Сорафеніб
    • 4.7 Тарцева
    • 4.8 Иресса
  • 5 При яких видах раку використовують
  • 6 Переваги і недоліки терапії
  • 7 Побічні ефекти
  • 8 Протипоказання

Що таке таргетна терапія в онкології

Дана технологія лікування раку відносно нова, їй не більше 50 років. У переклад з англійської назву можна витлумачити як «удар по конкретної мети», тобто дію на уражені клітини, минаючи здорові.

Цей вид терапії впливає виключно на уражені клітини, минаючи здорові, вірніше дію таргетної терапії в онокологии спрямоване безпосередньо на специфічні молекули в організмі, з-за яких ростуть і розмножуються ракові клітини. Крім того, таргетні препарати перекривають доступ кисню до пухлинних тканин, що так само заважає життєздатності уражених клітин. Завдяки цьому способу лікування перестає рости не тільки сама пухлина, але присікається і поширення метастазів.

На сьогоднішній день існують варіації лікування ракових пухлин за допомогою таргетної терапії:

  • Порушення роботи структур, що підтримують пухлинні клітини життєздатними;
  • Дію тільки на уражені клітини, включаючи рецептори, гени і різні внутрішньоклітинні ферменти;
  • Знищення сигнального шляху для ракових клітин, що заважає їх життя і розмноження.

Таргетна терапія в онкології: препарати і як використовують?Таргетна терапія впливає виключно на уражені клітини

Даний спосіб лікування може застосовуватися як самостійно, так і в комплексі з хіміотерапією для збільшення шансів на сприятливий прогноз. Таргетна терапія менш токсична, ніж хімічна або променева, але все ж має свої побічні ефекти.

Показання до призначення

Рішення про те, чи можна в кожному конкретному випадку захворювання використовувати таргетні препарати приймає фахівець. Це залежить від будови клітин пухлини, її локалізації, загального стану пацієнта і ряду інших факторів.

В основному лікування таргетными речовинами призначається у наступних випадках:

  • Коли в лікуванні потребує пацієнт похилого віку або знаходиться у важкому стані. Тобто, в таких ситуаціях, коли лікування за допомогою хіміотерапії протипоказано;
  • При необхідності стабілізувати процес розвитку злоякісної пухлини і трансформувати його з активного в хронічний;
  • Для профілактики рецидивів раку, а так само, щоб зупинити поширення метастазів;
  • Паралельно з променевою або хіміотерапією, щоб знизити навантаження від цих, більш токсичних для організму, методів лікування.

Для того, щоб з’ясувати доцільність використання таргетної терапії, проводиться молекулярно-генетичний аналіз злоякісних клітин. Це необхідно, для того, щоб з’ясувати, чи є в клітинах те, що може бути метою для застосування терапії.

Найчастіше даний метод лікування призначається, якщо хіміотерапія не допомогла (тобто ріст пухлини так і не зупинився), при наявності великої кількості метастазів або при 4 стадії розвитку ракового захворювання.

Механізм дії

Методи впливу таргетної терапії на пухлини різної локалізації дещо відрізняються. Так, наприклад, при раку молочної залози вводяться таргетні гормони, несучі програму знищення ракових клітин, або ведеться терапія, вбиває гормони, необхідні для розростання і поширення пухлини. При немелкоклеточном раку легені пацієнта вводяться засоби, що впливають на білки, необхідні для розмноження уражених клітин. Те ж саме відбувається і при меланомі. Спочатку виявляються типи мутації білків, а потім вводяться речовини, які будуть знищувати такі білки.

В результаті у пухлини не залишається ресурсів для життєдіяльності, і її розвиток призупиняється, а у пацієнта настає стадія ремісії.

До числа «мішеней», які можуть вражати таргетні препарати, можна віднести наступні:

  • Мутовані гени, завдяки яким злоякісні клітини можуть рости і ділитися;
  • Молекули, що несуть інформацію про запрограмованої загибелі клітин;
  • Рецептори до різних гормонів, що знаходяться на поверхні злоякісних клітин (при пухлини грудей);
  • Рецептори, що відповідають за розвиток системи судин, необхідної для життєдіяльності пухлини.

За хімічним складом таргетні препарати можна розділити на два види: малі молекули антитіла.

Малі молекули створюються синтетичним шляхом у лабораторних умовах. Вони можуть потрапляти всередину ураженої клітини і там за необхідності впливати на білі, ДНК або РНК. Ці засоби коштують дешевше, ніж препарати, що відносяться до класу антитіл. Одне з найбільш частих застосувань – профілактика кісткових метастазів при раку центральної нервової системи.

Таргетна терапія в онкології: препарати і як використовують?Антитіла

Антитіла – це білки, які утворюються внаслідок розвитку імунітету у тварин (в основному мишей) до окремих видів злоякісних захворювань. Для того, щоб людськи організм не відторгав такий білок, з ним проводять різні генетичні модифікації. Для простоти засвоєння препарату такий білок можна вбудувати в імуноглобулін – природна речовина для людського організму.

Препарати

Для проведення таргетної терапії використовуються різні препарати залежно від будови і локалізації пухлини.

Герцептин

Використання даного препарату збільшує виживання практично вполовину, а також знижує ймовірність рецидивів. Найбільш ефективно застосування препарату в комплексі з хіміотерапією.

Іматиніб

Застосовується при лікуванні злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту, а також для боротьби з хронічним мієлолейкозом.

Таргетна терапія в онкології: препарати і як використовують?Іматиніб – один з препаратів таргетної терапії

Рітуксімаб

Даний препарат використовується при лікуванні Неходжкінських лімфом.

Тайверба

Найбільш часто призначається при лікуванні метастатичних і великих пухлин молочної залози, особливо, якщо пацієнт до цього вже отримував хіміотерапевтичне лікування. Крім того, препарат може використовуватися для лікування пухлин мозку з метастазами.

Авастин

В основному використовується в комплексі з хіміотерапевтичним лікуванням, значно підвищуючи його ефективність. Особливо при пухлинах легень, нирок, молочної залози, товстої кишки і головного мозку.

Дане ліки заважає розростатися судинах, які необхідні для існування злоякісної пухлини. Таким чином, рак перестає рости, а з часом і зовсім переходить в стадію ремісії.

Сорафеніб

Застосовується для боротьби з раком нирок. Завдяки даного препарату пухлина перестає рости, а загальне самопочуття пацієнта поліпшується.

Тарцева

В основному застосовується при злоякісних пухлинах легень, якщо стандартна хіміотерапія не подіяла. Препарат усуває такі симптоми, як біль у грудях, кашель і задишка. Крім того, його застосування значно знижує темпи розростання пухлини, благотворно впливає на самопочуття пацієнтів і збільшує тривалість життя.

Таргетна терапія в онкології: препарати і як використовують?Тарцева

Дане ліки також цілком успішно використовується при лікуванні меланоми, раку нирок з метастазами, пухлинах печінки, підшлункової залози, стравоходу і не тільки.

Иресса

У більшості випадків сприяє зменшенню пухлини. Найчастіше використовується при лікуванні жінок, хворих на рак легень, які до цього не курили. Нерідко застосовується в комплексі з іншими препаратами для хіміотерапії. Може застосовуватися, в тому числі для поліпшення самопочуття пацієнтів, на яких не подіяла стандартна хіміотерапія.

При яких видах раку використовують

Таргетна терапія використовується як у комплексі з хіміотерапевтичним лікуванням, так і самостійно, проти тих видів пухлин, в клітинах яких виявлений білок «мішень», на який зможуть впливати таргетні речовини. До таких видів пухлин можна віднести наступні:

  • Меланома;
  • Колоректальний рак;
  • Метастатичний рак легені;
  • Плоскоклітинний різновиди злоякісних пухлин;
  • Рак шлунка і підшлункової залози;
  • Розвиток злоякісної пухлини грудей;
  • Рак нирок.

І це далеко не повний список, адже даний метод терапії досить новий і фахівці досі продовжують дослідження, а також ведуть спостереження з приводу ефективності поєднань таргетних препаратів між собою, а так само зі стандартними хіміотерапевтичними засобами.

Переваги і недоліки терапії

У даного способу лікування є свої переваги і недоліки. До плюсів таргетних препаратів можна віднести наступні:

  • Підвищують ефективність при використанні спільно з хіміотерапевтичним лікуванням;
  • Практично не зачіпають своїм впливом здорові клітини, що знижує кількість негативних ефектів;
  • Працюють навіть при запущених формах раку, збільшуючи термін життя на місяці, тижні, а іноді й роки;
  • Форма випуску більшості засобів – таблетки, що дозволяє не травмувати додатково організм пацієнта;
  • Діють навіть на ті злоякісні клітини, які нечутливі або мало чутливі до хімічних препаратів.

Серед недоліків можна виділити наступні:

  • Таргетні препарати не можна використовувати для широкого кола пацієнтів, у кожній ситуації ліки необхідно підбирати індивідуально;
  • Для того щоб лікування виявилося ефективним, необхідно правильно підібрати препарат, що вимагає проведення молекулярно-генетичних досліджень;
  • Вартість речовин, що використовуються для таргетної терапії досить висока, з-за складності їх отримання.

Побічні ефекти

Негативний вплив таргетної терапії на організм набагато менш виражено, ніж у разі використання хіміотерапевтичних препаратів. До того ж при використанні даного методу лікування раку в якості самостійного, ризик побічних ефектів, здатних нести загрозу життю пацієнта знижується. І, тим не менш, при всіх плюсах цієї нової технології, побічні реакції все ж існують і можуть бути досить серйозними, до них відносяться:

  • Висип і інші проблеми зі шкірою;
  • Розлади видільної системи;
  • Порушення в роботі центральної нервової системи, ендокринних залоз і кісткового мозку;
  • Іноді може виникати артеріальна гіпертензія;
  • Різні порушення в роботі серцево-судинної системи, аж до появи серцевої недостатності;
  • Збої в роботі дихальної системи (можуть з’явитися пневмоніти або бронхіоліти);
  • Гепатит та інші захворювання печінки;
  • Розлад шлунка;
  • Порушення функції згортання крові, з-за чого порізи і ранки будуть гоїтися повільніше.

Таргетна терапія в онкології: препарати і як використовують?Таргетна терапія може спричинити серцеву недостатність

Ці явища найчастіше зустрічаються окремо і є значно менш вираженими, ніж у випадку проходження курсу хіміотерапії.

Протипоказання

Протипоказання для таргетної терапії схожі на ті, які висуваються для хіміотерапевтичного лікування, з тією лише різницею, що в даному випадку шкоди пацієнтові буде нанесено менше, тому таргетна терапія і є хорошим виходом для ослаблених хворих.

Таргетна, як і хіміотерапія не застосовується у таких випадках:

  • Періоди вагітності і лактації;
  • Дитячий вік, аж до 18 років, оскільки безпека і ефективність таргетної терапії при застосуванні для дітей досі не доведена;
  • Підвищена чутливість до різних компонентів таргетних препаратів.