Тричі негативний рак молочної залози: лікування, профілактика та прогноз

Ракових новоутворень грудної залози належить перше місце в структурі жіночої онкопатології. Лікарі звикли пов’язувати це з тим, хто у всьому світі погіршилася екологічна обстановка, та й до того ж, в останні десятиліття жінки занадто часто приймають оральні контрацептиви. Прийнято вважати, що ризик виникнення та подальшого розвитку пухлини збільшується в багато разів з-за того, що жінки тривалий час приймають гормональні контрацептиви.

Тричі негативний рак молочної залози цілком ймовірно виявити в 1/6-1/4 всіх видів новоутворень органу. Причому, виявлення такого різновиду пухлини стало цілком можливим після того, як в клінічну практику онкологів було впроваджено імуногістохімічне дослідження.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Дивимося в корінь проблеми
    • 2.1 Трохи докладніше про серйозне захворювання
  • 3 На шляху до одужання
  • 4 Тричі негативний рак молочної залози: прогноз на життя

Що це таке?

Тричі негативний рак молочної залози: лікування, профілактика та прогнозНегативний рак молочної залози на рентгені

Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЖ) являє собою окремий підтип онкозахворювання грудей, що характеризується особливо агресивною формою протікання. Цифри невтішні: кожен рік з усієї кількості жінок, які страждають від раку молочної залози, 10-15 відсотків страждають саме від ТНРМЖ.

Часто використовуваний термін «потрійний негативний» був спочатку використаний в побуті онкологів. Він свідчить про те, що злоякісна пухлина, яка знаходиться всередині грудей пацієнтки, сама може виділити в організм три білкових з’єднання:

  • естроген;
  • гормон росту епідермального;
  • прогестерон.

У медицині такі білки маркують як рецептори. Він мають такі скорочення: ЕР, НЕR2 і ПР. Після того, як пацієнтка здала всі необхідні аналізи, матеріал, який був отриманий в результаті процедури біопсії, спочатку досліджується для того, щоб знайти в тканинах утворилася пухлини саме ці білки. Від того, який буде результат дослідження, і буде залежати подальше лікування і перелік медичних препаратів, які будуть використані при цьому, тому що рецептори вбудовані всередину ракових клітин.

Дивимося в корінь проблеми

Тричі негативний рак молочної залози: лікування, профілактика та прогнозЗлоякісне утворення в грудях

Потрійний негативний рак молочної залози є однією з різновидів злоякісного утворення, і він досить агресивний (про це говорилося вище). Якщо розглядати його з боку імуногістохімічного дослідження, то в цьому новоутворенні немає мішеней або рецепторних утворень до гормонів — естрогену і прогестерону. Не чутлива ця пухлина і до HER-2/NEU.

Оскільки чутливість атипових ракових тканин в цьому випадку відсутній, то лікування тричі негативного раку молочної залози може проходити з величезними проблемами. Це пов’язано з одним простим умовою: якщо немає рецепторних утворень, гормонотерапія допомогти не зможе. Якщо тричі негативний рак молочної залози можна охарактеризувати відсутністю рецепторів HER-2/NEU, то застосовувати герцептин (а це основа ефективної та сучасної терапії, необхідної в цьому випадку) в лікуванні неможливо.

Рак буде розвиватися дуже швидко, якщо у новоутворення фенотип тричі негативного. Набагато зменшується в цьому випадку і значення скринінгу, адже в час, що проходить від одного профілактичного огляду до іншого, пухлина може розростатися.

Трохи докладніше про серйозне захворювання

Потрійний негативний рак молочної залози лікарі називають ще карциномою. Такий рак росте досить швидко із-за взаємодії рецепторів ЕР та РП з статевими гормонами жінки – естрогеном і прогестероном. А останнім здатний виробити жіночий організм за допомогою яєчників. В той момент, коли статеві гормони жінки вступають у з’єднання з псевдогормональными рецепторами ЕР і РП (їх виробляє ракова пухлина), між ними виникає справжня хімічна взаємодія. Підсумком є те, що справжні гормони стають каталізаторами онкологічного захворювання, запускаючи можливість того, що ракові клітини починають активно ділитися. Саме із-за виникнення такої ситуації процес зростання непотрібного освіти усередині жіночих грудей збільшується в рази.

Роль ошуканців жіночого організму виконують псевдогормоны, які виробляє пухлина. Це рецептори естрогену та прогестерону. На жаль, імунна система поки не навчилася розпізнавати їх вредноносность, внаслідок цього і починається хімічний контакт з реальними статевими гормонами.

Рецептор HER2 являє собою помилковий гормон росту. Якщо його занадто багато в жіночому організмі, що запускається процес хаотичного ділення клітин раку. Знаючи всю цю інформацію, можна зробити невтішний висновок: злоякісна пухлина цілком може забезпечити себе значним зростанням і розвитком. І чим краще яєчники будуть виробляти естроген і прогестерон, тим швидше будуть зростати злоякісні новоутворення всередині грудей.

На шляху до одужання

Тричі негативний рак молочної залози: лікування, профілактика та прогнозОперабильное лікування раку грудей

Лікування цієї страшної хвороби може відбуватися трьома шляхами:

  • хірургічним;
  • хіміотерапією;
  • променевою терапією.
  • Розглянемо кожну з них детальніше.

    • Хірургічне. Як правило, лікування такого раку починають з видалення пухлини хірургічним шляхом. Це роблять люмпэктомией (тобто, видаленням пухлини і навколишніх тканин) або мастектомії (частковим або повним видаленням грудей).
    • Променева терапія. Після того, як тричі негативний рак молочної залози піддався хірургічному втручанню, в значній кількості випадків далі лікування триває опроміненням ложа пухлини і регіональних шляхів лімфовідтоку, щоб знищити залишилися ракові клітини.
    • Хіміотерапія. Оскільки в цій пухлини немає рецепторів ЕР, РП та HER2, то застосовувати гормональне лікування і таргетну терапію, яка направлена на блокування рецептора HER2, при такому захворюванні недоцільно. Тому єдиним варіантом лікування в цій ситуації є саме хіміотерапія. Причому, системна. Це означає, що коли препарат, який вводять в організм, потрапляє в кровотік, він проходить по всіх частинах тіла і знищує ракові клітини, які здатні поширитися за межі молочної залози.

    Хіміотерапія цього раку, так само як і при інших видах онкології молочної залози, дається пацієнткам циклами. Тобто, період, під час якого вводять в організм препарати, що чергується з періодом, коли в їх застосуванні настає перерва. У цей час показники крові встигають відновитися.

    Лікування тричі негативного раку молочної залози за допомогою хіміотерапії, як правило, триває від декількох місяців до року. Термін буде залежати від прийнятих пацієнткою препаратів і від того, як він їх переносить у процесі лікування.
    З розглянутим видом раку можна зв’язати і «ренесанс» цисплатин. Це препарат, який практично повсюдно застосовувався у вісімдесятих минулого століття для порятунку від цього захворювання. В останні три десятиліття його застосування обмежили при лікуванні пацієнток зі страшним діагнозом — рак молочної залози (або як його називають іноді обивателі — грудної рак). Це сталося із-за того, що токсичність препарати була висока, а висока ефективність спостерігалася тільки у невеликої кількості пацієнток.

    І все ж, з часом, були зібрані вагомі докази того, що використання цисплатин при ТН пухлинах більш ніж ефективно. Тому препарат був повернений в арсенал інших ліків, які застосовують при лікуванні від раку молочної залози.

    Тричі негативний рак молочної залози: прогноз на життя

    Тричі негативний рак молочної залози: лікування, профілактика та прогнозПрогноз при раку грудей

    У загальному і цілому прогноз на повне вилікування при такому складному захворюванні є набагато більш позитивним, ніж при звичайній пухлини, яка не може бути стійкої до гормональної терапії. Тут треба звертати увагу на ряд факторів:

    • виявити пухлину вчасно, на ранній стадії;
    • здати аналізи на предмет наявності рецепторів ЕР, ПР, HER2;
    • наскільки швидко жінці видалили пухлину хірургічним шляхом;
    • вік пацієнтки і життєві ресурси її організму;
    • наскільки ефективні препарати, які були призначені лікарем під час формування курсу лікування.

    Для того, щоб прогноз на повне вилікування був як можна більш сприятливим, лікування ТНРМЖ має проходити так само швидко і агресивно, яким є і саме захворювання. Такий підтип раку грудей найчастіше зустрічається у жінок, які переступили тридцятирічний рубіж. Прогноз вселяє деякий оптимізм: у 1/3 випадків пацієнтки зуміли перемогти хворобу. Тут мова йде про тих жінок, у яких новоутворення виявили на ранній стадії.

    На сьогодні величезна кількість лабораторій світу, головною метою яких є серйозне бій з онкозахворюваннями, займаються чітким вивченням природи виникнення тричі негативного раку грудей.

    У вчених поки немає відповіді на питання, чому ж всередині абсолютно здорової молочної залози починається раптове і дуже швидке переродження клітин, які пізніше перетворюються в пухлину здатну виробляти псевдогормоны, повністю повторюють натуральні статеві гормони жінки. Зараз вже створили кілька експериментальних препаратів, які можуть придушити вироблення рецепторів пухлиною.