Внутрішньопротокова папілома молочної залози: симптоми, операція

Внутрішньопротокова папілома молочної залози — це внутрішній наріст соскообразного виду доброякісного характеру, який формується з епітелію проток молочних залоз. Також має іншу назву – папілярна цистаденома або цистаденопапиллома. Розвиток даної патології відбувається незалежно від віку. Діагностування захворювання відбувається як у молодих дівчат, так і жінок у період менопаузи. За статистикою на частку цієї патології припадає близько 10% онкологічних захворювань в мамології.

Зміст

  • 1 Причини розвитку внутрішньопротокова папіломи
  • 2 Класифікація і види внутрішньопротокових папілом
  • 3 Клінічні прояви захворювання
  • 4 Діагностика внутрішньопротокова папіломи молочної залози
    • 4.1 Мамографія
    • 4.2 Ультразвукове дослідження молочних залоз
    • 4.3 Дуктографія
    • 4.4 Магнітно-резонансна томографія
  • 5 Тактика лікування захворювання
    • 5.1 Операція з видалення папіломи внутрішньопротокова
    • 5.2 Медикаментозна терапія
  • 6 Профілактичні заходи

Причини розвитку внутрішньопротокова папіломи

В першу чергу причиною виникнення папілярних цистаденом є гормональний дисбаланс. Тому поштовхом до їх розвитку можуть стати:

  • гормональне ожиріння;
  • дисфункція, запальні процеси в яєчниках;
  • пухлини жіночих статевих органів;
  • синдром полікістозних яєчників;
  • вагітність;
  • пубертатний (підлітковий) період;
  • період менопаузи;
  • аборти та інші хірургічні втручання у сферу внутрішніх статевих органів жінок;
  • інфекційні хвороби жіночих органів (аднексити);
  • довготривале стресовий стан.

Внутрішньопротокова папілома молочної залози: симптоми, операціяВагітність може стати причиною появи внутрішньопротокова папіломи молочної залози

Найбільша вірогідність виникнення даної патології існує у жінок, що палять і некурящих. Протилежна ситуація спостерігається у тих, хто утримується від цієї шкідливої звички і народжував, а також використовують гормональну контрацепцію. Також виникнення папілом всередині проток може бути викликано мастопатією, так як при різкому збільшенні молочних залоз відбувається кістозне розростання.

Крім того, до групи ризику входять жінки, які мають в анамнезі пухлинні захворювання молочних залоз.

Класифікація і види внутрішньопротокових папілом

Даної патології схильний будь-який сегмент грудей, вражати як часткові частини молочної залози, так і соскову частина. В залежності від розташування папіломи можна розділити цистаденому на:

  • центральну (в області ареоли);
  • периферичні.

Також класифікацію проводять в залежності від кількості розростань:

  • поодинокі, переважно утворюються в центральній частині грудей;
  • множинні, можуть локалізуватися в периферійній частині.

Найбільш небезпечними є множинні папіломи, так як вони представляють ризик для перетворення у внутрішньо-кістозні папілярні або внутрішньопротокові пухлини молочної залози. Саме з-за цього необхідно діагностувати дане захворювання якомога раніше.

Клінічні прояви захворювання

Внутрішньопротокові папіломи неможливо визначити на початковому етапі розвитку візуально або за допомогою самостійного обмацування (пальпації). На цій стадії діагностування може бути тільки за допомогою спеціальних методів.

Небезпека захворювання полягає в тому, що перші прояви з’являються тільки при розростанні новоутворення до певних розмірів. При цьому з’являються наступні симптоми:

  • Виділення із сосків різного характеру. Колір може варіюватися від блідо-жовтого до коричнево-бурого і навіть зеленого. У випадках, якщо у виділеннях присутні гнійні включення або кров, може свідчити про розвиток запального процесу. Кількість виділень може змінюватись: бути бідним, помірним або рясним.
  • Підвищення температури, загальна слабкість. Дані симптоми є ознакою пошкодження новоутворення, що може спричинити за собою запальний процес. У місці пошкодження спостерігається почервоніння. Також при промацуванні можна виявити ущільнення. Пальпація болюча.
  • При центральній локалізації папілом можна виявити в області сосків і ареол еластичні вузлики, які чітко відчуваються при домашньої пальпації. Крім того, обмацування супроводжується виділенням із сосків кров’янистої-серозного характеру, а також болючими відчуттями або дискомфортом.
  • Внутрішньопротокова папілома молочної залози: симптоми, операціяВиділення з соска є проявом внутрішньопротокова папіломи молочної залози

    Чим довше триває запальний процес у молочній залозі, тим більш щільним стає новоутворення. При цьому спостерігаються набряклість в області знаходження папіломи, а також виділення гнійного характеру. Не варто затягувати візит до лікаря при таких яскравих симптомах, інакше це може призвести до різних ускладнень.

    Діагностика внутрішньопротокова папіломи молочної залози

    При виявленні різних симптомів, пов’язаних з розвитком патології у грудях слід в першу чергу звернутися до мамолога, який більш ретельно обстежує хвору область. Для виявлення захворювання застосовуються багато методи обстеження, які інформативні у своїх результатах:

    • УЗД грудей;
    • мамографія;
    • дуктографія;
    • магнітно-резонансна томографія (МРТ).

    Мамографія

    Мамографія відноситься до рентгенологічних досліджень грудей, а також лімфовузлів, які перебувають у найближчому розташуванні до неї (пахвові, надключичні) у двох проекціях – прямій і косою. У якості профілактичних заходів його проводять жінкам старше 35 років 1 раз на 2 роки, а для жінок старше 50 років – 1 раз в рік. Якщо є певні патології молочної залози, рекомендації по частоті проведення обстеження даються індивідуально лікарем.

    Внутрішньопротокова папілома молочної залози: симптоми, операціяМамографія – один з методів діагностики внутрішньопротокова папіломи молочної залози

    Під час обстеження груди жінки затискають між двома пластинами, що дає більш точні мамографічні знімки. Оглядова мамографія дає можливість для виявлення виявити кісти, папіломи, фіброзно-кістозної мастопатії, пухлини молочної залози різного характеру і т. д., в тому числі папиллярной цистаденоми.

    Ультразвукове дослідження молочних залоз

    Даний метод застосовують для дослідження морфологічної будови тканин грудей з використанням відображення високочастотних ультразвукових сигналів. За допомогою цього обстеження можна диференціювати і візуалізувати як поверхню, так і патологічний розвиток новоутворення, при розмірі не менше 5 мм з вірогідністю в 85-95% при більш глибокому розташуванні. УЗД використовують для діагностування фіброзно-кістозної та дифузної форм мастопатії, кісти, маститу, абсцесу, фіброаденоми, ракові пухлини молочної залози.

    В ході обстеження проводять огляд всіх сегментів молочної залози, починаючи від кордонів з грудною кліткою закінчуючи навколососкової області. При цьому проводять фіксацію дослідження за допомогою знімків – ехограм. Ультразвукове дослідження проводять тільки в першій половині менструального циклу.

    Дуктографія

    Один з видів мамографічного обстеження. Дуктографія — це контрастне мамографічне рентгенологічне дослідження проток грудей. Показаннями до даного виду обстеження – кров’янисті виділення із сосків. Вона діагностує внутрішньопротокові новоутворення. Перед процедурою в ареоли під місцевою анестезією вводять контрастну речовину, яка поглинає рентгенографічне випромінювання. Після цього роблять знімки у двох проекціях: прямій (зверху і знизу) і косою. На маммограммах чітко видно протоки з розгалуженнями, а також можна виявити пухлини, їх локалізацію та розміри.

    Магнітно-резонансна томографія

    За допомогою даного обстеження можна виявити новоутворення, визначити їх розмір, форму та локацію. Її відносять до безболісним і безпечним методам дослідження. Проблеми можуть виникнути тільки у разі наявності клаустрофобії у пацієнта.

    Внутрішньопротокова папілома молочної залози: симптоми, операціяВнутрипротоковую папілому молочної залози можна діагностувати за допомогою МРТ

    За допомогою МРТ визначають місце розвитку вогнища патології, поширеність процесу. Її використовують для діагностування метастазів і рецидивів ракових пухлинних процесів. Дані, отримані за результатами МРТ необхідні для планування операції і для проведення післяопераційного діагностики. Перевагами методу є можливість динамічного контрастування, отримання знімків в різних площинах, відсутність променевого навантаження.

    Тактика лікування захворювання

    Папілярна цистаденома рідко розсмоктується самостійно. Їх небезпека полягає в тому, що вони можуть викликати запальні процеси і перероджуватися в пухлинні новоутворення. Тому показанням до лікування папілом в грудях у вигляді оперативного втручання. При цьому в ході операції відбувається секторальна резекція залози.

    Самостійне лікування наростів спостерігається в рідкісних випадках. І це відбувається на тлі прийому певних медикаментів або інших терапевтичних заходів. Тому найчастіше безопераційне лікування не проводиться з причини його неефективності.

    При виявленні внутрішньопротокова папіломи у жінки їй рекомендовано звернутися до хірурга. Якщо розмір новоутворення не великий (кілька міліметрів), а також відсутній запальний процес, то операцію не обов’язково проводити негайно.

    Якщо папіломи виявлені в період вагітності, то їх видалення проводять після народження дитини. Але якщо є високий ризик розвитку раку, то рекомендується приступити до лікування ще під час виношування плоду.

    Призначається одночасно і оперативне та консервативне лікування.

    Операція з видалення папіломи внутрішньопротокова

    Оперативне втручання полягає у видаленні наросту всередині протоки хірургічним методом. Під час операції під загальним або місцевим наркозом проводять секторальну резекцію. Вона полягає в наступному: хірург робить розріз по ареольной колу, що дає можливість доступу до притокам, розташованим в молочних залозах. Далі передбачається видалення папілярного новоутворення, згустків крові, які з’являються внаслідок травм тканин, що знаходяться поруч з ним.

    Внутрішньопротокова папілома молочної залози: симптоми, операціяВнутрипротоковую папілому молочної залози можна вилікувати за допомогою операції

    Також можливо висічення цистаденоми з допомогою электрокоагуляционного або лазерного обладнання. Відрізані тканини відправляються на гістологічні дослідження для виключення онкологічної природи освіти. Після операції в місці втручання може виникнути гематома, яка розсмоктується протягом місяця.

    Операцію можуть проводити як під місцевою, так і під загальною анестезією. Вибір залежить місця розташування новоутворення, кількості і розміру наростів.

    Медикаментозна терапія

    Як вже було сказано вище, спільно з оперативним втручанням проводять консервативне лікування з використанням лікарських засобів. У неї входить: прийом вітамінних комплексів, імуномодулюючих препаратів (типу Вобэнзин), противірусні ліки. У деяких випадках також призначаються гормональні препарати (Регулон, Новинет, Силует), які відносяться до категорії контрацептивів. В якості місцевої терапії можуть застосовуватися різні мазі і гелі, приміром, Прожестожель.

    Профілактичні заходи

    Головним методом профілактики для попередження появи різних новоутворень в грудях є ретельне спостереження за її станом. Для цього слід з періодичністю раз на рік проходити мамолога для перевірки молочних залоз і проводити пальпацію самостійно. Для підтримки імунітету слід стежити за харчуванням і займатися спортом. А також вести контроль за виділеннями із грудей – якщо вони з’явилися, то це привід звернутися до фахівця. Винятком є період годування грудьми і під час вагітності. Але і в цих випадках потрібно звертати увагу на їх колір, запах, консистенцію. Самообстеження проводять щомісяця, але не раніше 7-9 дня менструального циклу. Проводять його наступним чином:

  • Руки опустити по швах, спину випрямити. Візуально оцінити стан грудей.
  • Підняти руки вгору і оцінити стан молочних залоз у такому положенні.
  • Двома пальцями, вказівним і середнім, пройтися по всій грудей з легким натисканням за годинниковою стрілкою. Починають таке обстеження з зовнішньої чверті грудей.
  • Злегка здавити сосок і перевірити таким чином на наявність виділень.
  • Провести пальпацію грудей, лежачи на спині.
  • Оцінити стан, розмір болючість пахвових лімфовузлів.
  • Дана патологія хоч і не доставляє особливого дискомфорту на початкових стадіях, однак має велику небезпеку в подальшому своєму розвитку. Тому виявивши у себе сі атоми слід звернутися до фахівця і не затягувати з лікуванням.