Як поводитися з пацієнтом при смертельний діагноз?

Як поводитися з пацієнтом при смертельний діагноз?

Коли у нас знаходять хвороба, ми шукаємо підтримку від лікаря, але найчастіше лікарі показують байдужість і цинізм. Лікар Ганна Сонькина-Дорман розповість про те, як треба оповістити про смертельну хворобу і не нашкодити.

У різних країнах люди ставляться до смерті по-різному. Але в Росії ця тема досить складна і часто на неї ставлять табу. Лікарі часто мовчать про те, що поставили смертельний діагноз. Лікарі не люблять розмовляти про свої поставлених, смертельні діагнози і намагаються перевести новина на плечі родичів пацієнта.

Але, що зробити, щоб лікар і пацієнт могли зрозуміти один одного і не принести більше страждань хворого? Розповість лікар.

Зміст

  • 1 Лікарі розмовляли зі мною цинічно і байдуже
  • 2 Медик: безвихідь і страх
  • 3 Головні помилки лікарів
    • 3.1 Перший тип
    • 3.2 Другий тип
    • 3.3 Третій тип
  • 4 Як сказати правильно?

Лікарі розмовляли зі мною цинічно і байдуже

Наш стан змінюється відразу, коли ми дізнаємося найгірші новини, ми відчуваємо безвихідь і горе, ці два почуття повністю змінюють наше життя. Найстрашніше, це коли лікар приходить і повідомляє про погані новини. Тут можна згадати про фільми, де пацієнт дізнається страшну новину від лікаря. Можна сказати, що ця тема завжди актуальна середу сценаристів, але не для лікарів, вони не люблять сповіщати про смерть.

Я вирішила зібрати дані експериментів, в яких пацієнтів просили розповісти про те, як лікар повідомив їх про поганий діагноз. Ось кілька відповідей пацієнтів: “лікар почав розмову з загальних фраз і було не зрозуміло про що мова”, “лікар говорив на медичному мовою, і я нічого не зрозумів”, “лікар говорив жорстко і швидко”. Велика кількість історії пацієнтів, показало що, у всіх історіях лікарі не підтримували і не сострадали. Це призводило до того, що пацієнт відчував себе нікому не потрібним. Тільки кілька пацієнтів сказали, що почули від лікаря, слова підтримки та піклування.

Медик: безвихідь і страх

Багато хто вважає, що якщо лікарі ведуть себе цинічно, то їм все рівно які новини вони розповідають. Але це не правда, лікарі теж переживають, про те, що виявили.

Лікар, вихований у високотехнологічній медицині, приймаючи новину про смертельну хворобу пацієнта, вважає, що програв. Адже в нинішній час завдяки науковим відкриттям і створеним, новим технологіям лікарі відчувають, що можуть зцілити будь-якого пацієнта, але коли лікар розуміє, що, не впорався, то це для нього означає програш.

Далі лікарі дуже часто, кажуть, що не можуть впоратися зі своїми переживаннями та емоціями. Медик думає: “Якщо я зараз повідомлю погану новину, то хворий буде плакати і кричати, говорити що, це не правда, що я помилився. Я ж не психолог, а просто лікар, я не знаю, що робити в таких ситуаціях”

Лікарі, це ті люди, які не люблять ситуації, в яких вони безсилі, вони не можуть запропонувати нове лікуванні і намагаються піти від цього моменту, як можна швидше. Лікар, дивлячись на пацієнта, не може сповістити його про поганий діагноз, він вважає, що вже безсилий перед такою смертельною хворобою.

У медиків закладений страх смерті. Ми не можемо розмовляти, на тему, яка призводить до смерті.

Результати цих експериментів показали, що медичні працівники мають у своїй душі цілий пакет емоції, які переповнюють під час оповіщення поганої новини і лікарі починає говорити безглуздо.

Головні помилки лікарів

Хочеться виділити три головних типи поведінки, які медики вибирають при нагоді, коли треба розповісти про смертельне захворювання.

Перший тип

Медик вважає, що потрібно швидко розповісти про поганий діагноз і перейти до гарних новин. Ось наприклад: “Шановна Катя Петрівна, ми отримали аналізи, і виявили, що у вас четверта ступінь раку, але не треба сумувати та плакати. В нашій поліклініці проводиться експериментальне лікування, яке зможе допомогти. Так само в місті є хоспіс, там є чудове знеболюючі, так ви зможете померти без мук”

Хворі в цей час відключаються від реальності і більше нічого не чують. Головне, щоб поруч була рідна людина і зміг підтримати. У пацієнтів, можуть виникнути думки про суїцид.

Другий тип

Цей тип, так само пов’язаний з драмою і ризиком. Тут лікар намагається пом’якшити новину. Лікар починає говорити кілька однакових фраз, не узгоджених пропозицій, так щоб пацієнт нічого не зрозумів. Приклад: “Шановний Кирило Смернов за результатами ваших аналізів, можна сказати, що у вас біопсія, яка має багато атипових клітин. Ці клітини поширилися на інші органи. Але тут все залежить від ваших бажань” Хворий не усвідомлюючи, що сказав лікар, йде додому і відшукує інформацію в інтернеті, що вмирає.

Третій тип

Такі лікарі, принципово не говорять правду про діагноз. Лікарю легше покликати родича і попросити сказати новину замість нього. Після цього і родич не хоче завдавати біль, і тому мовчать все навколо і відмовляються загальними фразами. За даними було з’ясовано, що 89% пацієнтів можуть прийняти правду.

Як сказати правильно?

Час і співчуття – цей тип поведінки, мабуть, самий сприятливий, так як він дає час. Час потрібно, щоб прийняти новину, яку дізнався. Час для лікарів, це найскладніше, так як вони привчені до іншого.

Найкращі приклади, щоб оповістити погані новини пацієнту.

1. Здрастуйте, треба обговорити ваші аналізи. Пауза.

2. Перевіряючи аналізи, вони виявилися не зовсім очікуваними, на жаль, погані новини. Перерва.

3. Дивлячись на ваші аналізи, на жаль, ми виявили, що ваша хвороба рухається усе далі, і у вас 4 ступінь раку. Перерва. Тут лікар дає можливість пацієнтові прийняти, що він почув.

Важливо, лікар, який збирається повідомити погану новину повинен підтримати пацієнта не тільки словами, але й обіймами. Лікар повинен поспівчувати, сісти поруч, взяти за руку.

Чи працює це? Так це працює, тому що так влаштований наш мозок. Він намагається прийняти новину і працювати з нею. Ті, хто поруч повинні не заважати, хворому бути одному, коли він хоче. Але намагатися співчувати і словами і обіймами. Слова повинні бути такими: “Я бачу, що тобі боляче і погано, але я поруч і мені теж погано”. І на цьому все, більше зайвих слів не треба.