Як проводиться біопсія лімфовузла і що вона показує?

Біопсія лімфовузла проводиться при підозрі на наявність злоякісної пухлини, а також для підтвердження таких діагнозів, як туберкульоз, інші інфекційні захворювання. Для діагностики фахівець допомогою невеликого хірургічного втручання витягує лімфатичний вузол повністю або вирізає його частина. Процедура досить травматична, зате дозволяє поставити однозначний діагноз, а, отже, і своєчасно підібрати оптимальне лікування.

Зміст

  • 1 Показання до проведення біопсії
  • 2 Основні методи
    • 2.1 Аспіраційна біопсія
    • 2.2 Пункційна
    • 2.3 Экзициозная
  • 3 Підготовка
  • 4 Особливості проведення процедури
  • 5 Біопсія сигнального лімфовузла
  • 6 Протипоказання до біопсії
  • 7 Відновлення після процедури
  • 8 Ускладнення

Показання до проведення біопсії

Біопсія лімфовузлів робиться в наступних ситуаціях:

  • Якщо в процесі отримання лікування лімфатичні вузли залишаються збільшеними тривалий час;
  • У разі, коли лікар підозрює туберкульоз, саркаидоз або злоякісну пухлину;
  • Коли промацуються збільшені лімфовузли, які при цьому не болять, а у пацієнта спостерігаються симптоми інтоксикації;
  • Розмір лімфатичних вузлів понад 1 см;
  • При симптомах, за яким фахівець може підозрювати метастази в лімфовузлах.

Вибраний спосіб проведення процедури нерідко залежить від розміру вузла. Якщо лімфатичний вузол великий, то можна робити пункцію, адже в цьому випадку є можливість отримати достатню кількість матеріалу для досліджень безпосередньо з ураженої області. А ось якщо вузол маленький, то рекомендується виконувати відкрито або экзиционную біопсію, так як при пункції є шанс промахнутися повз вузла або ж взяти занадто мала кількість зразка, що не дасть можливості поставити точний діагноз.

У будь-якому випадку важливо враховувати, що біопсія – це додаткове травмування, як правило, вже ослабленого організму. Тому втручання для взяття матеріалу повинно проводитися фахівцем високої кваліфікації в стерильних умовах.

Найчастіше проводиться біопсія лімфовузлів, розташованих в області шиї. Процедуру необхідно проводити дуже акуратно, так як шия сама по собі є досить крихкою частиною людського організму, та й до того ж в ній знаходиться безліч нервів, а так само частина дихальної системи.

Основні методи

Існує кілька способів проведення біопсії лімфатичних вузлів.

Аспіраційна біопсія

Найменш травматичний спосіб, що дозволяє відносно просто взяти матеріалу для досліджень. Процедура виконується тонкою голкою, полою усередині з підшкірних лімфатичних вузлів, що знаходяться під ключицею або під щелепою. Даний спосіб використовується, якщо лікар підозрює наявність інфекції або метастазів в лімфовузлах.

Пункційна

Як і попередній спосіб виконується за допомогою тонкої порожнистої голки, але інструмент для даного методу так само оснащений чимось на зразок стилета, що дозволяє відсікати зразок. Біопсія таким чином робиться, якщо необхідно взяти матеріалу з средсотения. Наприклад, при підозрі на метастатичний рак грудей, при раку легенів, якщо запалилися лімфатичні вузли в паху, а також, коли є підозра, що ракові метастази вже поширилися в лімфовузли.

Як проводиться біопсія лімфовузла і що вона показує?Пункційна біопсія лімфовузла

Экзициозная

При даному методі повністю видаляється підозрілий лімфатичний вузол. Іноді забір матеріалу може здійснюватися прямо під час операції. До речі, в цей же момент може бути проведена швидка діагностика. І тоді, якщо виявлено, що в лімфовузлах є злоякісні клітини, то виконується повноцінна операція з видалення уражених вузлів.

При проведенні біопсії лмимфатических вузлів важливо пам’ятати, що взяття пункції може посприяти якнайшвидшому поширенню злоякісних клітин. Крім того, гістологічний аналіз зразка, взятого за допомогою аспіраційної або пункційної біопсії, інколи може виявитися помилковим.

Підготовка

Перед проведенням процедури лікар, який буде її виконувати повинен бути в курсі про наявність у пацієнта будь-яких проблем зі здоров’ям, включаючи хронічні захворювання, про наявність алергії, про можливої вагітності, а також про прийняті препарати, в тому числі різних біологічних добавках. У деяких випадках за тиждень до втручання рекомендується припинити приймати деякі з протизапальних і розріджують кров лікарських засобів.

Якщо було вирішено провести відкриту біопсію, тобто невелику операцію під місцевим наркозом, то в цьому випадку не можна нічого їсти і пити після опівночі в день втручання. Інакше загальний наркоз може подіяти несподівано чи не подіяти взагалі.

До речі, таке втручання може бути проведено не тільки під загальним, але і під місцевим наркозом. Останній варіант хороший тим, що не вимагає спеціальних підготовчих заходів від пацієнта.

Особливості проведення процедури

В залежності від обраного способу біопсії процедура займає різний час. Для пункційної або аспіраційної біопсії це 5 – 10 хвилин. Якщо ж належить добиратися до глубокорасположенних або важкодоступних лімфатичних вузлів, а також використовувати у процесі апарат УЗД або рентгена для більш точного напрямку інструменту, то це часом може зрости до 20 – 30 хвилин.

При відкритій біопсії, тобто проведення невеликий хірургічної операції, її загальна тривалість може складати від 15 до 30 хвилин. Якщо ж біопсія лімфовузла робиться під час якоїсь іншої хірургічної операції, то тут тривалість визначається тим, яка саме операція виконується. В середньому всі разом займає до півтора годин.

Важливо пам’ятати, що найбільш точні результати можна отримати тільки при відкритій біопсії, з матеріалу, взятого під час хірургічного втручання, так як при дослідженні зразка, отриманого шляхом закритих видів процедури, можуть виникати помилки.

Відкрита біопсія виконується під загальним або місцевим наркозом. При загальному наркозі пацієнт спить і нічого не відчуває, а при місцевому можуть бути безболісні відчуття якихось дій.

Пункційна біопсія може проводитися під місцевим наркозом або зовсім без нього. Вважається, що при даному способі больові відчуття не більш сильні, ніж при звичайному медичному уколі. Але тут все залежить від бажання і настрою пацієнта.

Приблизний час очікування результатів аналізу становить одну два тижні.

Біопсія сигнального лімфовузла

При поширенні злоякісних клітин в організмі першими уражаються саме сигнальні або, інакше кажучи, сторожові лімфатичні вузли. Їх біопсія здатна не тільки допомогти встановити точний діагноз і наявність метастазів, але також дозволяє, при необхідності видаляти не всі наявні вузли лімфатичної системи, а тільки ту частину, яка вже уражена раковими клітинами.

Взяття діагностичного зразка з сигнального лімфатичного вузла допомагає більш або менш точно визначити початкову точку розвитку метастазів. На самому початку процедури пацієнту вводиться барвник або безпечне радіоактивна речовина в область первинного злоякісного ураження. Перший лімфатичний вузол, який змінив колір, і буде сигнальним. При наявності метастазів у лімфовузли може бути видалений один такий вузол або він і ще кілька вузлів, суміжних з ним. Даний метод діагностики найбільш часто застосовується, якщо необхідно визначити стан лімфатичних вузлів, що знаходяться в пахвових западинах.

Відібраний для дослідження матеріал вивчає спеціаліст – патоморфолог. Цей спосіб дозволяє визначити наявність злоякісних клітин на ранній стадії розвитку захворювання або повністю розвіяти помилкові підозри про рак.

Протипоказання до біопсії

Даний вид діагностики пов’язаний з втручанням в організм пацієнта, тому до процедури є протипоказання:

  • Гнійні відкладення в самому лімфатичному вузлі або в сусідніх тканинах;
  • Порушення функції згортання крові, коли є ризик не залишити кровотеча вчасно;
  • Викривлення шийного відділу хребта, якщо для аналізу необхідні саме лімфатичні вузли з області шиї.

Як проводиться біопсія лімфовузла і що вона показує?Біопсія лімфовузла не рекомендується при погано згортання крові

Відновлення після процедури

Як правило, дана процедура не дуже складна і легко переноситься більшістю хворих. При належному умінні фахівець здатний виконати втручання практично без хворобливих відчуттів для пацієнта. Після забору матеріалу шляхом пункційної або аспіраційної біопсії залишається невелика ранка, яка обробляється антисептиком і перев’язується при необхідності. А після операції накладаються шви, які знімають протягом тижня.

Ранку, з’явилася в результаті процедури, необхідно містити в чистоті та сухості щоб уникнути попадання інфекції. При відчутті лихоманки, ознобу, набряку, кровотечі або інших яскраво виражених неприємних симптомах варто негайно звернутися до лікаря, так як такий стан організму може свідчити про влучення інфекції в ранку.

Деякий час після взяття матеріалу, пацієнта можуть мучити хворобливі відчуття в місці втручання. Якщо ці відчуття сильні і неприємні, варто звернутися до лікаря, щоб він виписав відповідне знеболювальне.

Як проводиться біопсія лімфовузла і що вона показує?Після проведення біопсії лімфовузла доведеться на деякий час відмовитися від душу або ванни

Після проведення процедури потрібно на деякий час відмовитися від прийому ванни та душу, а також від відвідування лазні або сауни, тому що мочити місце проколу або післяопераційний шов не можна. Також бажано не піддавати тіло надмірним фізичним навантаженням, інакше ранка знову може відкритися, збільшитися в розмірах і навіть залишити шрам. Від купання бажано утримуватися буквально 3-4 дня до початку загоєння, а от від фізичних навантажень – трохи довше.

Ускладнення

Найбільш поширені наступні види ускладнень:

  • Кровотеча при випадковому пошкодженні судин під час процедури. Зазвичай для зупинки крові досить просто перетиснути пошкоджену область;
  • Витікання лімфи через пошкодження лімфатичних судин. Небезпеки для життя не представляє;
  • Оніміння області тіла, в якій проводилося втручання;
  • Попадання інфекції. Досить небезпечне ускладнення. Може статися при недотриманні стерильних умов під час втручання, або із-за застосування нестерильного інструменту;
  • Порушення роботи ненервных структур з-за механічних пошкоджень. Найбільш рідко зустрічається, проте може мати небезпечні наслідки для подальшого життя і здоров’я хворого.

Крім того, іноді у пацієнтів після процедури можуть проявлятися непритомність і запаморочення. Варто терміново звернутися за медичною допомогою, якщо після біопсії піднялася температура, біль у пошкодженому місці не проходить довше тижня, в місці віддаленого лімфатичного вузла з’явилася рідина або у разі, коли ранка довго залишається червоною чи припухлою і з неї йде кров, або виділяється гній. Поява будь-якого з цих симптомів може говорити про те, що в ранку потрапила інфекція, тому затягувати зі зверненням до фахівця ні в якому разі не можна.