Як проводиться біопсія молочних залоз та її результати

Найчастіше біопсія молочних залоз призначається при виявленні ущільнення в області грудей. Його можна помітити на мамографії, під час УЗД або навіть на дотик. Завдяки даному методу діагностики можна однозначно визначити тип новоутворення і підібрати відповідне лікування.

Зміст

  • 1 Показання до проведення процедури
  • 2 Види біопсії
    • 2.1 Тонкоголкова
    • 2.2 Кор біопсія
    • 2.3 Вакуумна
    • 2.4 Стереотаксична
    • 2.5 Хірургічна біопсія
    • 2.6 МРТ, біопсія
  • 3 Особливості проведення процедури
  • 4 Підготовка до біопсії
  • 5 Протипоказання
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Результати

Показання до проведення процедури

Одна з найбільш частих причин проведення біопсії – наявність ущільнень у грудях. Таким чином можуть проявлятися як злоякісні, так і доброякісні пухлини, тому для підтвердження діагнозу пацієнт направляється на діагностику.

В цілому ж забір матеріалу для біопсії виконується при наявності одного або декількох з наступних симптомів:

  • Виділення із сосків білого або червонуватого кольору;
  • Сухість, виразки і лущення або зміна кольору шкіри на грудях;
  • Ущільнення в області молочних залоз;
  • Плями на знімках рентгена або під час проходження УЗД.

Як проводиться біопсія молочних залоз та її результатиБіопсія молочних залоз часто призначається при наявності ущільнень

Види біопсії

Існує досить багато різновидів біопсії молочної залози. Оптимальний спосіб вибирає лікар залежно від загального стану пацієнта, від розміру виявленого новоутворення, а так само від того, як в кожному конкретному випадку простіше підібратися до підозрілою ділянці.

Тонкоголкова

Даний вид біопсії ще називають аспіраційним. Найчастіше його застосовують, якщо на знімках є підозрілі області, але промацати їх не можна. Для забору матеріалу пацієнтку укладають на стіл, фіксують ту частину грудей, з якої передбачається брати зразок. Другою рукою спеціаліст вводить в фіксовану область тонку голку зі шприцом. Саме цим інструментом і збираються тканини для дослідження або рідина з підозрілою області. Таким способом можна легко відрізнити кісту від пухлини, результат при аспіраційної біопсії видно досить швидко.

Кор біопсія

Цей вид амбулаторного дослідження проводиться, тільки якщо підозріле новоутворення знаходиться досить глибоко і інші засоби діагностики не дали достатньої інформації про нього. Процедура проводиться за допомогою спеціального інструменту, який представляє собою порожню товсту голку з механізмом, що дозволяє доставити цю голку глибоко в тіло. За допомогою такого інструменту можна взяти досить великі зразки тканин для дослідження, що робить діагностику більш простою і більш точною.

Вакуумна

До цього способу вдаються, якщо УЗД не може дати достатньо точної інформації про виниклу новоутворенні. Перед процедурою підозрілу область уточнюють за допомогою рентгенівського обладнання, або за допомогою томосинтеза. Знімки роблять не менш, ніж з двох різних напрямків. Потім за допомогою комп’ютера розраховуються найбільш оптимальні параметри для взяття аналізу. У місці забору зразків вводиться місцева анестезія, а потім для аналізу відбираються необхідні тканини. Тривалість процедури становить близько півгодини. Завдяки застосуванню місцевої анестезії вакуумна біопсія молочних залоз вважається безболісною.

Як проводиться біопсія молочних залоз та її результатиВакуумна біопсія молочних залоз

Під час забору зразків використовується спеціальний одноразовий інструмент вакуумна система.

При даній різновиди біопсії отримують набагато більше матеріалу для досліджень, що дозволяє отримати однозначний результат і практично виключає необхідність проведення повторної процедури або ж будь-яких інших діагностичних заходів.

Стереотаксична

При даній різновиди біопсії голка для забору матеріалу направляється за допомогою рентгенівських променів. Пацієнтку укладають спиною вгору, на спеціальний стіл з отвором для грудей. Потім стіл трохи піднімає, таким чином, щоб лікарю було зручно перебувати внизу нього. Груди жорстко фіксується, а потім виконується мамограма, щоб точно зрозуміти межі підозрілої області. Потім на грудях робить розріз, приблизно пів сантиметра в довжину. В нього вводиться голка для забору зразка. Іноді може виникнути необхідність у взятті кількох зразків для більш точної постановки діагнозу.

Хірургічна біопсія

Даний вид проводиться під час операції. Вона може затеваться як спеціально для взяття зразка, так і бути поєднаної з іншими причинами. В процесі видаляється частина або вся пухлину, а потім проводиться гістологічне дослідження отриманого матеріалу. У даному випадку процедура може проводитися як під загальною, так і під місцевою анестезією. Якщо на дотик новоутворення не відчувається, то може бути використане додаткове обладнання – спеціальний тонкий провідник. Його встановлюють у уражену область, спостерігається при мамографії. При втручанні спеціаліст постарається видалити всі уражені тканини вздовж введеного провідника. У деяких випадках перед відправкою на подальше дослідження роблять рентгенівські знімки відібраного матеріалу. Це дозволяє перевірити краю тканин на наявність злоякісних клітин. Якщо ракові клітини виявлені, то швидше за все пухлина видалена не повністю.

Після видалення тканин при біопсії в деяких случах в грудях залишається спеціальний маленький маркер з металу. З його допомогою у подальшому область біопсії буде виявити набагато простіше, що зручно для медичного спостереження та додаткового втручання, якщо таке раптом знадобиться.

МРТ, біопсія

У цьому випадку біопсія проводиться також за допомогою голки, однак для візуалізації майбутнього процесу застосовується апарату МРТ, який робить безліч зображень грудей в різних ракурсах. На підставі отриманих зображень роблять 3-D модель.

Як проводиться біопсія молочних залоз та її результатиМРТ

Під час виконання процедури пацієнтку укладають на м’який стіл обличчям вниз, таким чином, щоб груди потрапляла в спеціально зроблені в столі поглиблення. Потім робиться невеликий розріз до 1 см в довжину, через який вводиться голка для забору тканин. Для більш точної діагностики і щоб уникнути необхідності проведення повторної процедури, для дослідження, як правило, беруть кілька зразків.

Особливості проведення процедури

Питання про те, як саме робиться біопсія молочної залози, хвилює більшість пацієнток, які отримали направлення на дану процедуру. Тому перед процедурою лікар відповідає на всі питання стосовно майбутнього заходу, а також дає хворому підписати бланк зі згодою на процедуру. Напуваємо цього фахівець розповідає про наявні методи біопсії і допомагає вибрати найбільш оптимальний для кожного конкретного випадку.

Загальний план взяття біопсії молочної залози виглядає приблизно наступним чином:

  • Пацієнтку укладають на спину, на бік або на живіт;
  • Протягом усього процесу не можна ворушитися;
  • Виконується місцева анестезія шляхом введення під шкіру якого-небудь сильного знеболюючого начебто лідокаїну. Коли препарат почне діяти, можна проводити процедуру, больових відчуттів не буде, область розрізу стане відчуватися як отетеріла або заморожена;
  • Місце розташування області, звідки треба взяти матеріал для дослідження, визначається за допомогою спеціального датчика УЗД;
  • Під наглядом електроніки в тіло вводиться голка для біопсії;
  • Після взяття матеріалу у першу чергу зупиняють кровотечу;
  • Відібрані тканини відправляють до лабораторії для подальшого гістологічного дослідження.

Як проводиться біопсія молочних залоз та її результатиПід час проведення біопсії молочних залоз не можна ворушитися

Як правило. процедуру проводять два фахівця – мамолог і радіолог. При закритому вигляді біопсії залишається невелика ранка, накладати шви непотрібно. Зате варто дотримуватися елементарних правил догляду – не мочити пошкодження, обробляти антисептиком, не приймати засоби, що розріджують кров, а також не виконувати серйозних фізичних навантажень щоб уникнути відкриття кровотечі.

Підготовка до біопсії

Якщо процедура буде проводитися під місцевим наркозом, то ніякої спеціальної підготовки не потрібно. Якщо ж буде застосована загальна анестезія, то фахівці попередять про необхідних діях не менш, ніж за добу до виконання біопсії.

Однак все ж існує ряд рекомендацій, які слід дотримуватися, щоб втручання пройшло з найбільшим комфортом для хворого, а також з мінімальним ризиком розвитку ускладнень.

В першу чергу за декілька днів до проведення біопсії варто перестати приймати аспірин, а також препарати, що розріджують кров, інакше під час і після процедури можуть виникнути серйозні кровотечі. Фахівець, який буде проводити процедуру, повинен знати про можливе вагітності, різні види алергії, а також про наявність кардіостимулятора. В день, коли буде виконуватися біопсія, не можна користуватися будь-якими косметичними засобами, які наносяться в пахви. Крім того, в цей день бажано надіти бюстгальтер, так як після процедури до ушкодженого місця прикладається лід і білизна зможе забезпечити його фіксацію.

Згідно зі статистикою біопсія допомагає однозначно визначити відсутність злоякісної пухлини приблизно в 85% випадках із 100.

Протипоказання

Для призначення процедури повинні бути серйозні підстави. Наприклад, біопсія призначається при підозрі на злоякісну пухлину, якщо інші методи діагностики не змогли дати достатньо точного результату.

Як проводиться біопсія молочних залоз та її результатиБіопсія молочних залоз призначається тільки при серйозних підставах

Однак навіть у цьому випадку у даної процедури є протипоказання. До них відносяться: наявність імплантованого кардіостимулятора, підвищена чутливість до певних лікарських препаратів, які планується використовувати в процесі (наприклад, до місцевих анестетиків). Крім того, біопсію можна проводити в період вагітності і лактації, незалежно від того, чи годує жінка груддю.

Можливі ускладнення

Іноді після біопсії у місці взяття зразка можуть з’явитися синці або почервоніння. Ці явища безпечні, якщо проходять протягом кількох днів. Якщо ж ці ознаки не проходять тиждень і довше – це привід звернутися до лікаря. Крім того, терміново звертатися за медичною допомогою слід, при зміні форми грудей, відкрився кровотечі, великому набряку і при підйомі температури. Дані ознаки, скоріше всього, свідчать про попадання інфекції на уражену ділянку і вимагають негайного симптоматичного лікування.

При виконанні процедури кваліфікованими фахівцями рівень травматизму мінімальний, але все ж можуть проявлятися такі наслідки:

  • Тимчасові порушення в роботі вестибулярного апарату із-за застосування анестетика;
  • Підвищення температури;
  • Попадання інфекції на уражену ділянку;
  • Почервоніння, набряк і великі синці в місці забору матеріалу;
  • Зміна форми грудей.

Тим не менш, визначити розвиток злоякісної пухлини на ранній стадії набагато важливіше, тому біопсію проводять досі. Зазначені ускладнення, на відміну від захворювання на рак, не несуть небезпеки для життя пацієнтки, хоча і нічого приємного в них, звичайно, теж немає.

Важливо пам’ятати, що тільки за допомогою біопсії можна точно визначити наявність злоякісної пухлини, а також з’ясувати її особливості та місце положення.

А ці фактори, у свою чергу, є ключовими в підборі оптимального лікування та складання прогнозу для пацієнта.

Результати

Розшифровкою отриманих даних займаються два фахівця – цитолог і мамолог. Якщо вони не досягають консенсусу у визначенні результату біопсії молочної залози або присутня деяка невпевненість в діагнозі з-за недостатньої кількості даних, то може бути призначена повторна біопсія або інші методи діагностики, за допомогою яких буде можливо отримати необхідну інформацію.

Отримані за допомогою біопсії результати можна розділити на кілька категорій:

  • Неповні. Це означає, що було взято недостатньо матеріалу для досліджень і з нього неможливо встановити точний діагноз. Такі результати служать причиною для проведення додаткової діагностики;
  • Нормальні. Всі клітини в матеріалі для досліджень здорові і не мають ніяких патологій;
  • Доброякісні. У досліджуваному новоутворенні ракові клітини відсутні;
  • Неракові. Є нетипові скупчення клітин, але це не злоякісна пухлина. Такий висновок можна отримати за наявності кісти, маститі або іншому запаленні в області молочних залоз;
  • Ракові. Під час дослідження була виявлена злоякісна пухлина, визначено її стадія і точне місце положення.

При наявності ракових клітин в матеріалі цитолог повинен надати найбільш повну інформацію про пухлини, включаючи її стадію розвитку, гормонозависимость, локалізацію та інші відомості, які будуть важливі при виборі методу лікування.