Які знеболюючі при онкології приймати?

Палиативное лікування передбачає прийом сильних знеболюючих препаратів, які допомагають полегшити стан хворого. Знеболюючі при онкології відрізняються від тих, які показані здоровим людям. На останніх стадіях раку використовуються наркотичні анальгетики, впливають на центри формування болю в корі головного мозку.

Зміст

  • 1 Причини та механізм болю при онкологічному захворюванні
  • 2 Види препаратів
  • 3 Ступеня болю і препарати
    • 3.1 Слабовираженная біль
    • 3.2 Виражена біль у всьому тілі
    • 3.3 Сильний, нестерпний біль
  • 4 Вибір способу введення ліків
  • 5 Знеболюючі при онкології в домашніх умовах
  • 6 Як отримати знеболюючі препарати

Причини і механізм болю при онкологічному захворюванні

По мірі росту і збільшення в розмірах пухлина тисне на прилеглі тканини та органи, подразнюючи периферичні нервові рецептори. При онкології останньої стадії, коли організм уражаються метастазами, болі можуть бути викликані порушенням у роботі головного мозку і всіх життєво важливих органів.

Причини залежать від етіології больових відчуттів:

  • Соматичні – утворюються при ураженні кровоносних судин, сухожиль і зв’язок, нервів. Біль носить тупий, приглушений, але постійний характер.
  • Психогенні – формуються на тлі емоційного згасання, коли людина усвідомлює неминучість свого становища. Болі різної локалізації та інтенсивності, що неможливо усунути за допомогою медикаментозної терапії.
  • Вісцеральні – пов’язані з пухлинами в грудині і очеревині. Супроводжуються відчуттям розпирання, не мають чіткої локалізації (розлитий біль).
  • Невропатичні – утворюються при ураженнях центральної і периферичної нервової системи.
  • Механізм розвитку болю пов’язаний з подразненням нервових рецепторів і неправильним сприйняттям інформації, у відповідь на яку головний мозок формує больовий напад.

    Онкохворі дуже мучаться і страждають. Смерть настає не від прогресування самого раку, а від неможливості терпіти муки і виснаження організму. Полегшити такий стан допомагають ліки.

    Види препаратів

    Вибір того чи іншого лікарського засобу прямо залежить від деяких показників:

  • Стадія раку та особливості його перебігу у пацієнта – чим прогресивніший захворювання, тим більш сильні анальгетики знадобляться.
  • Індивідуальні особливості організму – оцінюється ступінь ефективності й імовірність розвитку алергічної реакції.
  • Поєднання з іншими препаратами у комплексній терапії.
  • Використовується триступенева сходи знеболювання онкохворих, рекомендована ВООЗ:

  • При слабкій, періодичної болю – призначають препарати групи неопиоидных анальгетиків.
  • При вираженій постійному болю – опіоїдні анальгетики нетривалого впливу.
  • При сильному болю, яка може спровокувати розвиток больового шоку – опіоїдні анальгетики пролонгованої дії.
  • З групи неопиоидных анальгетиків при наявності онкології можуть призначатися такі препарати:

    • Ібупрофен;
    • Парацетамол;
    • Німесил;
    • Кеторолак;
    • Аналгос.

    Ці препарати знаходяться у вільному доступі і застосовуються за призначеною лікарем схемою.

    Опіоїдні препарати продають строго за рецептом або видають в поліклініці, де пацієнт стоїть на обліку.

    Категорично заборонено займатися самолікуванням, а також збільшувати дозування. Це може спровокувати розвиток ряду побічних ефектів, що погіршить стан хворого.

    Лікарі призначають прийом анальгетиків на постійній основі, але деякі пацієнти приймають їх тільки тоді, коли проявляється біль. Це велика помилка, оскільки терапевтичний ефект досягається тільки при тривалому прийомі ліків, визначеному в інструкції.

    Ступеня болю і препарати

    Вибір того чи іншого ліки залежить від ступеня неприємних відчуттів. У кожного пацієнта є свій больовий поріг, що є суто індивідуальним показником. Тому лікар підбирає ті препарати, які здатні купірувати біль у конкретного пацієнта.

    Слабовираженная біль

    Призначаються анальгетики з групи НПЗЗ, які справляються з болем, гарячкою, набряком. Найефективнішими з них є:

    • Анальгін;
    • Німесулід;
    • Парацетамол.

    Які знеболюючі при онкології приймати?Німесулід – один з видів знеболюючих препаратів при онкології

    Їх вживають у вигляді таблеток, починаючи з мінімальних доз. Курс прийому розрахований так, що терапевтичний ефект досягається при накопиченні в організмі всіх речовин ліки. Вибір дози залежить від віку, маси тіла та схильності до алергічних реакцій.

    Оскільки таблетки абсорбуються з травного тракту, їх прийом здійснюється після прийому їжі. Метаболізм клітинами печінки диктує необхідність паралельно приймати гепатопротектори.

    Посилити ефективність препаратів НПЗЗ може папаверин, який купірує спазм судин і сприяє активному засвоєння мікроелементів ліки.

    В якості допоміжних ліків, які призначаються для зниження навантаження на всі органи і системи, є:

  • Кортикостероїди – покращують апетит і посилюють знеболюючий ефект.
  • Протисудомні – перешкоджають спазму судин і гладких м’язів.
  • Нейролептики – купируют напади нудоти і блювоти, посилюючи аналгезуючий ефект.
  • Міорелаксанти центральної дії – розслабляють організм, нормалізуючи сон.
  • Необхідність використання того чи іншого лікарського засобу обумовлена особливостями перебігу онкологічного захворювання.

    Виражена біль у всьому тілі

    Нестероїдні протизапальні засоби не здатні знеболити до потрібного стану, тому призначаються слабкі опіоїдні препарати, що містять наркотичні речовини. Їх принцип дії заснований на впливі на центри формування болю в головному мозку, що викликає повну відсутність неприємних відчуттів у тілі.

    Останнім часом в терапії онкохворих використовували препарат Трамадол. Зараз схиляються до використання ліки Залдіар, який містить мінімальні дози опиоида у поєднанні з Парацетамолом, що дозволяє досягти комплексного терапевтичного ефекту.

    Які знеболюючі при онкології приймати?При вираженій болю у всьому тілі приймають Залдіар

    Трамадол може одночасно вводитися разом з Димедролом у вигляді ін’єкції. Це прискорить процес знеболювання і знизить навантаження на травний тракт.

    Сильний, нестерпний біль

    Коли пацієнт перебуває на межі, потрібно максимально швидко нормалізувати стан. Для цього використовують такі наркотичні препарати, як:

    • Пиритрамид;
    • Трамадол;
    • Фентонил;
    • Морфін.

    Останній препарат є найбільш швидкодіючим. Його терапевтична ефективність зберігається протягом 5-6 годин.

    Опіоїдні анальгетики комбінують з не опійними, що дозволяє досягти максимального знеболюючого ефекту.

    Які знеболюючі при онкології приймати?Морфін -препарат, який приймають при дуже сильної болі

    Ключовим недоліком всіх опіоїдів є звикання. Клітини організму не можуть існувати без ліки, яке купірує біль. Розвивається медикаментозна залежність, яка проходить тільки після настання летального результату.

    Вибір способу введення ліків

    У тому випадку, коли немає проблем з шлунково-кишковим трактом і печінкою, рекомендують використовувати таблетки для перорального прийому. Для зниження роздратування слизової оболонки шлунка паралельно призначається препарат Омепразол.

    Уколи дозволяють знизити біль в найкоротші терміни. Перші помітні результати проявляються через 3-5 хвилин після введення, що ефективно при гострих нападах болю.

    У деяких випадках можуть призначатися пластирі з знеболюючим ефектом. Вони кріпляться на шкіру, через яку відбувається процес повільного всмоктування ліків. Терапевтичний ефект проявляється за накопичувальною системою, коли препарату в організмі достатньо.

    При наявності помірних і постійних болів таблетки можуть комбінуватися з ін’єкціями для досягнення максимального ефекту. Вибір найбільш оптимального засобу та способу введення в організм залежить від рекомендацій лікаря.

    У тому випадку, коли опіоїдний препарат перестав давати бажаний ефект, його можуть замінювати аналогом. Початкова доза повинна бути трохи нижче тієї, яка вживалася до цього.

    Якщо терапевтичний ефект відсутній повністю, про це в обов’язковому порядку інформують лікаря. Проводиться коригування лікування та заміна деяких ліків.

    Знеболюючі при онкології в домашніх умовах

    У тому випадку, коли палиативное лікування здійснюється в домашніх умовах, необхідно:

  • Вказати людини, який буде давати ліки хворому у відповідності з призначенням лікаря. Цей чоловік повинен бути адекватним і відповідальним за можливі негативні прояви.
  • Отримати ліки і рекомендовану дозу, згідно якої потрібно вводити препарат в організм хворого.
  • Дотримувати всі правила і норми щодо догляду за хворим.
  • Категорично заборонено залишати ліки, особливо опіоїдного типу, в безпосередній близькості до онкохворій. Під впливом паніки і звикання людина може вжити всі таблетки за один прийом, що спровокує розвиток летального результату. Медикаменти найкраще зберігати в ящику під ключем, куди має доступ тільки одна людина, що несе відповідальність за стан здоров’я хворого.

    Які знеболюючі при онкології приймати?Знеболюючі при онкології варто вживати чітко за рецептом лікаря

    Прийом ліків здійснюється у відповідності з рецептом лікаря. Самостійно змінювати дозування, відміняти прийом ліків або замінювати його аналогом не рекомендується, так як це може згубно позначитися на стані здоров’я хворого.

    Деякі пацієнти, які страждають психічними розладами, можуть імітувати прийом ліків. Це диктує необхідність використання тільки ін’єкційного способу введення ліків в організм.

    Як отримати знеболюючі препарати

    Нестероїдні протизапальні препарати знаходяться у вільному доступі і купуються в аптеці. Опіоїдні анальгетики видаються на руки тільки при затвердженні начальника медичної частини поліклініки. Для цього хворий або його родичі пишуть заяву, в якій просять видати відповідні ліки. Заяву підписує лікар, аргументуючи обрану дозу і кратність прийомів. Далі заява розглядається начмедом, після чого ліки видаються на руки родині хворого.

    Така схема досить тривала, тому в деяких випадках вдаються до допомоги лікаря, чиї дії базуються на ступінчастому використанні медикаментів, враховуючи інтенсивність больових відчуттів. Призначення ліків здійснюється лише один раз. Спочатку вводять препарати групи НПЗЗ, після чого додають невелику дозу Трамадолу. Кратність прийому ліків – 3 рази на добу.

    При посиленні болю Трамадол призначають 2 рази на добу, доповнюючи його Парацетамолом. Запущені форми онкологічного процесу і нестерпний біль диктують необхідність введення Фентанілу і Морфіну.

    Надалі лікуючий лікар має право самостійно виписувати потрібну кількість знеболювальних ліків, що контролюється начальником медчастини. Ліки на руки видаються лише родичам. Пільгові черги на отримання медикаментів оформляються через Управління праці та соціального захисту населення.