Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів.

 

Імплантація — одна з передових методик, що використовуються у стоматології. Вона нескладна, якщо проводиться відразу після втрати зуба. Однак, у пацієнтів, які бажають поставити імплантати, часто зуби відсутні вже більше 1 року, іноді 10-15 років. Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів — найбільш оптимальне рішення в таких випадках.

Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів.Операція нарощування — необхідність, адже деформація зубного ряду відбувається після втрати навіть одного зуба. Кількість тканини в місці втрати зменшується на чверть, кістки щелепи атрофуються. Навантаження перерозподіляється на інші зуби. Вони починають повільно зсуватися в бік утворилися пустот, деформується прикус. Овал обличчя змінюється стрімкіше, а протезування не перешкоджає цьому. До того ж, втрата зубів негативно впливає на стан всього пародонту – підвищується ймовірність інтрузії хвороботворних агентів, та виникнення запалення. Це створює труднощі для маніпуляцій.

Зміст

  • Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів. Методики
  • Нарощування нижньої щелепи
  • Нарощування верхньої щелепи
  • Які протипоказання має нарощування кісткової тканини при імплантації зубів
  • Переваги і недоліки
  • Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів. Методики

    Нарощування — це процес переносу до кістки пацієнта матеріалу, активизирующего її зростання. Імплантація проводитися одночасно з проведенням пластики, так і через 3 — 12 місяців після неї.

    Нарощування тканини верхньої та нижньої щелеп проводиться різними методами, так як у них відрізняється структура кісток. Крім того враховується розташування судин і нервів.

    Існує 3 способу нарощування:

  • Розщеплення альвеолярного відростка.
  • Спрямована кісткова регенерація.
  • Синус-ліфтинг.
  • Нарощування нижньої щелепи

    Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів.

    Близькість нижньощелепного каналу викликає деякі складнощі при проведенні маніпуляцій. У ньому розташований нижнелуночковый нерв. Коли висота кістки над ним менше 10 мм, існує ймовірність ушкодження нерва при імплантації. Іноді необхідно проведення мікрохірургічної операції по його переміщенню.

    Для нарощування кістки проводиться розщеплення альвеолярного відростка. Щоб встановити імплантати і протези на альвеолярний ділянку щелепи, відросток розпилюється і його товщина збільшується за рахунок заповнення порожнин імплантату остеопластичними наповнювачами натурального або синтетичного походження.

    Через 3-6 місяців після регенерації тканини, на імплантати встановлюються протези і коронки.

    Метод використовується, коли вимагається відновлення кількох зубів. Операція проводиться відразу з імплантацією, не потрібно паркан власної тканини.

    Також застосовується операція направленої регенерації аутоматериалом, що дозволяє збільшити розмір кістки в місці планованого імплантату, шляхом пересаджування пацієнтові його ж тканини. Забір матеріалу проводиться за підборіддя або поряд з крайніми молярами. Пересаджений блок закріплюється шурупами з титанового сплаву, а порожнечі заповнюють кістковою стружкою.

    Спосіб показаний, коли потрібно відновити один або більше зубів при сильному руйнуванні кісток щелепи — пародонтиті. Атрофія кісткової тканини, якщо не лікувати, призводить до повної втрати зубів. Операція дозволяє відновити втрачену висоту кістки і виключити появу локального остеопорозу.

    Використання власних тканин дає більше шансів на успішне відновлення. Однак процедура не дозволяє проводити імплантацію відразу ж. Вона буде можлива тільки через не менш півроку, іноді і роки, після відновлення кістки. До того ж, для забору аутоматериала потрібна додаткова операція. Сучасна стоматологія дозволяє застосовувати інші матеріали, що стимулюють відновлення кістки до потрібного розміру:

    • донорська тканина людини;
    • донорська тканина тварин;
    • синтетичні замінники.

    Регенерація кістки при використанні чужорідних фрагментів проходить повільніше, ніж при використанні власного матеріалу, можливо і відторгнення чужорідної тканини.

    Якщо пацієнт проти проведення пластики, то гарантію на якісну імплантацію не дасть жоден лікар. Крім того, існує можливість деяких ризиків:

  • Неміцне закріплення імплантату.
  • Можливо ослаблення кістки через збільшення навантаження після встановлення коронки.
  • Нарощування верхньої щелепи

    Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів.

    Операція складна, тому що близько проходять гайморові пазухи. Їх підняття і відшаровування може зробити тільки досвідчений хірург.

    Для нарощування застосовується синус-ліфтинг — операція з відновлення кістки до розміру, необхідного для зміцнення імплантату. Якісне закріплення можливо лише на тканини, що має товщину більше 10 мм. Для збільшення розміру кістки дно гайморової пазухи піднімають через пророблений отвір у кістці. Далі в нього поміщають матеріал, який буде вбудовуватися в кістка поступово. Як тільки тканина «приймає» підсаджена фрагмент і досягає потрібного розміру, можлива імплантація.

    Метод застосовують, коли потрібне відновлення 5, 6 і 7 верхніх жувальних зубів. Зазвичай проводять імплантацію разом з синус-ліфтингом.

    Виходячи з початкового об’єму кісткової тканини, для нарощування застосовують одну з двох операції – закритий або відкритий варіант.

    Закритий тип менш травматичний. Процедура проводиться через пророблений отвір у десні, яке згодом буде встановлюватися імплантат. Метод застосовується тільки якщо товщина кістки більше 7 мм.

    При відкритому синус-ліфтинг розрізається десна. Після розрізу в кістки проробляють отвір, через яке піднімають дно гайморової пазухи і підсаджують остеопластичний фрагмент. Варіант припускає більш тривале відновлення, але користується більшою популярністю серед стоматологів, так як він більш прогнозований і операція можлива навіть на останній стадії атрофії кістки.

    Які протипоказання має нарощування кісткової тканини при імплантації зубів

    Операції по нарощуванню заборонені у випадках:

    • при хронічному риніті; поліпах, кістах; гаймориті, синуситі;
    • наявність в анамнезі щелепно-лицьових операцій, що зачіпають перегородки носа або гайморову пазуху;
    • при вроджених патологіях перегородок або гайморових пазух;
    • дистрофія кісткової тканини;
    • зловживання палінням (понад 20 цигарок на добу).

    Переваги і недоліки

    Операції дають можливість:

    • відновити кістки щелепи;
    • встановити нові зуби, і відмовитися від знімних протезів.

    Однак операція нарощування має ряд недоліків:

    • можливе занесення інфекції, що приводить до розриву мембран загострення хронічних захворювань (гаймориту: синуситу);
    • можливо запалення гайморових пазух;
    • існує ризик спотворення особи при пошкодженні носової пазухи під час операції;
    • довга реабілітація.

    Протягом півроку після операції необхідно берегтися від різких рухів голови (також кашель і чхання). Потрібно стежити за температурою страв — не вище 50 градусів Цельсія. Виключити пірнання, миття в холодній і гарячій воді, заняття спортом та переміщення на літаках.

    Методика лікування визначається лікарем після обстеження пацієнта.