Бруцельоз у людини: шляхи передачі, симптоми і лікування, заходи профілактики

Бруцельоз вважається зоонозної інфекції, так як цим захворюванням можуть хворіти і люди, і тварини. Людині бруцельоз передається, як правило, від ВРХ (великої рогатої худоби). При несвоєчасному виявленні хвороба переходить у хронічну форму. Хвора тварина може мати явні ознаки захворювання, але може бути і безсимптомним носієм. Інфікування відбувається не тільки шляхом прямого контакту, але і при вживанні в їжу зараженого молока і м’яса.

Зміст матеріалу

• 1 Особливості бактерій
• 2 Стійкість і поширення
• 3 Симптоми хвороби у тварин
• 4 Передача людині та етапи захворювання
• 5 Прояви хвороби у людей
• 6 Діагностика, лікування та профілактика

Особливості бактерій

Збудники захворювання — грамнегативні бактерії роду Brucella. Паразит живе всередині клітини. Ці мікроорганізми мають високу виживаність і досить хвороботворні. Їх відносять до аеробного типу, так як для існування їм потрібен кисень. У відсутність СО2 бактерії припиняють свій ріст і розмноження. В ідеальних умовах розвиток мікроорганізмів відбувається за 2-4 тижні.

Бактерії мають здатність пригнічувати фагоцитоз, що робить їх невразливими перед антибактеріальними препаратами і антитілами. Навіть якщо бруцели позбавляються клітинної стінки, їх патогенність зберігається, і вони здатні атакувати організм при настанні сприятливих умов. Цей паразит має високу здатність проникати у внутрішньоклітинний простір фагоцитів та лімфоцитів — це викликає порушення в роботі імунної системи організму.

Приєднується вторинна інфекція, що уражають внутрішні органи, а сам бруцельоз приймає хронічне протягом. Бруцелла виділяє ендотоксин, що супроводжується відповідними реакціями хворої тварини або людини. Під впливом мікроорганізмів у тканинах відбувається порушення структури з’єднувальних клітин, що призводить до збоїв в роботі різних органів.

Стійкість і поширення

Бруцелла довго зберігається в холоді, але не виносить кип’ятіння, при якому бактерії гинуть миттєво. Щоб паразити загинули при температурі 60 градусів, потрібно близько 30 хвилин. Чутливі вони до дезинфікуючих засобів. Продукти харчування зберігають бруцеллу протягом наступного часу:

• кефір — 11 діб;
• засолене м’ясо — до 30 діб;
• молоко — до 40 днів;
• бринза — до 2-х місяців;
• вершкове масло — до 5 місяців;
• твердий сир — до 1 року.

В шерсті тварини бактерії можуть жити до 4-х місяців, а у воді — до 2-х. У світі щорічно виявляється до півмільйона випадків бруцельозу. Потенційно небезпечними вважаються зони з розвиненим тваринництвом. У Росії це Дагестан, Південний Урал, Краснодарський край і деякі інші райони. Сприйнятливість до захворювання не залежить від статі і віку і вважається високою. Щоб відбулося зараження, досить одного або кількох десятків мікробних тел.

Симптоми хвороби у тварин

При появі бруцельозу у корів симптоми проявляються не відразу. Хворіти бруцельозом і передавати його людині можуть також коні, кози, вівці, свині, собаки, кішки, гризуни. Різні види бруцел вражають різні групи тварин, але може відбуватися і взаємообмін. Для людини найбільшу небезпеку представляє збудник бруцельозу кіз і овець. Захворювання тварин властива наступна клінічна картина:

• У вагітних тварин при бруцельозі відбувається викидень у другій половині вагітності. У свиней аборти можуть бути багаторазовими. При цій патології послід затримується в матці, внаслідок чого розвивається слизово-гнійний ендометрит.
• У деяких особин бруцельоз може провокувати гострий бурсит, артрит, тендовагініт з утворенням серозної рідини. У самців може виникати орхіт та епідидиміт, що супроводжується набряком мошонки.
• Для свиней характерне утворення підшкірних абсцесів, може виникати параліч тазових м’язів та кінцівок.
• Бруцельоз коней може супроводжуватися виникненням бурситу в районі холки і потилиці.
• Для собак і кішок характерний безсимптомний перебіг захворювання, бруцеллу виявляють лише лабораторними методами.

При патолого-анатомічному дослідженні найбільш помітні зміни в матці тварин, виявляються зміни тканини молочних залоз. В печінкових часточках можуть бути виявлені гранульоми, а в междольковом просторі — інфільтрат. В мигдалинах, селезінці, лімфатичних вузлах визначається яскраво виражена гіперплазія.

Наднирники і підшлункова залоза містять осередки некрозу і запальний інфільтрат. При бруцельозі великої рогатої худоби уражаються оболонки головного і спинного мозку, а також нервові вузли. У абортованих плодів спостерігаються розлиті набряки, гіперемія підшкірної клітковини. Іноді виявляється продуктивний артеріїт з розростанням сполучної тканини.

Хворих тварин ізолюють від основного поголів’я. Молоко від тварин, що мають клінічні прояви бруцельозу, утилізується. Туші після забою переробляють на кісткове борошно або спалюють. Шкури піддають дезінфекції та консервації перед подальшою переробкою. У тваринницьких приміщеннях підтримують необхідні санітарні норми, проводять обробку свіжогашеним вапном, формальдегідом і хлористими розчинами.

Передача людині та етапи захворювання

Найбільш частими є випадки зараження людей від великої рогатої худоби. Як передається бруцельоз людині? В організм бактерії можуть потрапляти при вдиханні пилу, контактним шляхом, через продукти харчування. У групі ризику ті, хто має справу з сільськогосподарськими тваринами або вживає в їжу продукти з ринку, не пройшли ветеринарну перевірку. Обережність необхідно дотримувати і співробітникам лабораторій.

Інкубаційний період захворювання може тривати від 1 тижня до кількох місяців. Потрапляючи в організм різними шляхами, бактерії захоплюють мікрофаги в тканинах, а потім проникають у лімфатичну мережу і звідти потрапляють в кровотік. Разом з кров’ю бруцели потрапляють в різні органи, утворюючи численні інфекційні вогнища. Відбувається порушення структури органів і їх функціональності. Після завершення інкубаційного періоду паразити починають виділяти ендотоксин, що провокує появу симптомів хвороби.

Прояви хвороби у людей

Симптоми захворювання у людей проявляються досить різноманітно й можуть бути ускладнені для діагностики. Для спрощення класифікації фахівці виділили стадії компенсації:

• Компенсованою стадією формування називають первинно-латентний зараження. Симптоми не спостерігаються або мінімізовані і мають змащену картину.
• При декомпенсації з’являються остросептические форми. Виникає лихоманка зі значними коливаннями температури (37-40°C). Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, селезінки і печінки. Осередки обсіменіння відсутні.
• Під час субкомпенсації можна спостерігати активізацію резервних функцій імунітету. Формується хронічний метастатичний процес з утворенням множинних вогнищ обсіменіння. З’являються симптоми загальної інтоксикації, і відбуваються полиорганные поразки.
• При компенсаторної стадії констатують одужання, але можуть залишатися постінфекційної симптоми. Протягом двох-трьох тижнів зберігаються окремі прояви.

При полиорганных ураженнях страждає опорно-рухова система. Відбувається розростання кісткової тканини у великих суглобах, що супроводжується больовим синдромом. Через деякий час виникає припухлість та обмеження рухливості кісткового зчленування, але гіперемія в місці ураження відсутня. Може виникати фіброзит м’яких тканин в області спини, передпліччя, гомілки. Вогнища можуть досягати розміру 4 см, вони щільні і болючі на дотик. Можливі міозити проявляють себе тупими м’язовими болями протягом тривалих проміжків часу, можуть супроводжуватися ущільненням.

При ураженнях периферичної і центральної нервової системи виникають неврити, склерозиты, а також симптоми, властиві менінгіту, миелиту та енцефаліту. З боку урогенітальної системи формуються різні запальні процеси, які можуть призвести до безпліддя і мимовільного аборту. У разі збереження плода у вагітної жінки дитина з’являється на світ з природженою бруцельозом. Можуть виникати ураження зорового нерва і серцевого м’яза, має місце порушення проникності судин.

Діагностика, лікування та профілактика

При підозрі на бруцельоз призначаються лабораторні дослідження, що включають в себе: загальний аналіз сечі і крові, аналіз калу на яйця глист, біохімічне дослідження функції печінки, бактеріологічний аналіз на наявність бруцел, пробу Бюрне, УЗД, ЕКГ, рентген хребта та ряд інших.

Якщо виявлено бруцельоз (симптоми) у людини, що лікування проводиться терапевтичним методом. Стандартна схема передбачає застосування антибіотиків протягом півтора місяців і введення бруцеллезной вакцини. На початкових стадіях хвороби препарати вводять внутрішньошкірно, при декомпенсації — підшкірно. Дозування підбирається лікарем індивідуально. За показаннями можуть додатково призначатися антигістамінні препарати. Найчастіше лікування бруцельозу антибіотиками проходить цілком успішно.

Якщо були ускладнення з боку кісткової системи, доктор рекомендує прийом нестероїдних протизапальних препаратів: Диклофенак, Ібупрофен. При неефективності терапії НПЗЗ призначають глюкокортикостероїди. Для підтримки імунної системи може бути призначений Поліоксидоній. Якщо виявлено ураження з боку кістково-м’язової та нервової системи, використовують фізіотерапію. Таким хворим можна лікуватися і в санаторії.

Для профілактики дуже важливо дотримуватися санітарно-гігієнічні норми на фермах і приватних сільськогосподарських господарствах. Необхідно регулярно прибирати в приміщеннях і проводити дезинфікуючу обробку, а також вакцинацію худоби. Тварин треба систематично обстежувати і вибраковувати хворих особин. У працівників ферми повинна бути спеціальна одяг. Молоко і м’ясо тварин повинні обов’язково проходити контроль санітарного лікаря. Не можна купувати з рук неперевірені продукти, це може стати причиною захворювання бруцельозом.