Аналіз сечі не тільки підтверджує передбачуваний діагноз, але і дозволяє виявити патологію на стадії формування, ще до появи клінічних ознак. Це особливо важливо при вагітності. Сигнал для негайного лікарського реагування — виявлення ацетону (кетонурия).
Зміст статті
- 1 Метаболізм кетонових тіл
- 2 Причини відхилень
- 2.1 Ознака діабету
- 3 Лікувальне харчування
- 4 Медикаментозна допомога
В організмі утворюються продукти метаболізму, які називають кетоновими тілами. До них відносяться ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляна кислоти. Але під час аналізу робиться розрахунок саме першого речовини.
Метаболізм кетонових тіл
В нормі в крові у людини присутня дуже невелика кількість кетонових тел. Вони токсичні для мозку, тому їх метаболізм протікає в клітинах до повного знешкодження. Ацетон відноситься до непороговым речовин. Це означає, що йому не потрібно досягати високої концентрації, щоб потрапити в сечу. Поступово накопичуючись в плазмі, він проходить нирковий фільтр і виділяється природним шляхом. Тому, якщо все добре, в аналізах вагітної сліди речовини відсутні.
Кетонові тіла виступають енергетичним субстратом для м’язів, нирок. Вони запобігають зайву мобілізацію ліпідів з жирових депо. При недостатньому харчуванні кетони служать джерелом енергії для мозку. Вони можуть синтезуватися в печінці, але в ній немає ферментів для остаточної переробки і використання їх в якості енергії.
Ацетон, виявлений у сечі, говорить про високої концентрації кетонів у крові. Кетонемія виникає, коли в тканинах порушуються темпи синтезу та утилізації цих продуктів обміну речовин.
Причини відхилень
Для вагітної жінки такий стан загрожує важкими наслідками. Під загрозою не лише її здоров’я, але і дитина. Серед можливих причин:
- токсикоз на ранньому терміні;
- гестоз;
- голодування;
- дієта з дефіцитом вуглеводів;
- нестримне блювання;
- тяжкі інфекції з інтоксикацією;
- хвороби печінки;
- травми;
- цукровий діабет.
На початку виношування кетонурия найчастіше є наслідком важкого токсикозу з постійною блювотою. Це выматывающее стан, який дуже важко коригувати. Допомагає дробове харчування. Також рекомендують прийом препаратів-прокінетиків. Наприклад, «Метоклопраміду». На пізніх термінах високий ацетон — один изbпризнаков гестозу.
Ознака діабету
Іноді погані аналізи говорять про розвиток цукрового діабету. Ацетонурия може бути наслідком загострення вже наявної патології. Але у деяких жінок саме вагітність стає пусковим фактором: розвивається гестаційний або вперше дає про себе знати істинний діабет. У другому випадку діагноз збережеться і після пологів.
За механізмом розвитку гестаційний діабет близький до другого типу істинного. Гормональні зміни призводять до розвитку інсулінорезистентності. Це означає, що глюкоза, яка всмоктується в кров, не може проникнути в клітини, вони відчувають енергетичне голодування. Тому активуються альтернативні шляхи метаболізму. Організм намагається добути енергію з кетонових тіл, що призводить до збільшення їх концентрації. Це говорить про тяжкому перебігу патології, що вимагає негайного реагування лікарів.
Ранні симптоми патології:
- спрага;
- сухість у роті;
- поліурія.
За результатами аналізу, крім кетонових тіл у сечі також виявляється підвищений вміст цукру. Характерною ознакою стану є ацетоновый запах з рота.
Цукровий діабет, що розвинувся в період гестації, часто супроводжується раннім гестозом (з’являється вже на 20-22 тижні). Ступінь тяжкості стану, лікар може визначити по таблиці Савельєвої. В ній враховуються не тільки період маніфестації перших симптомів, але і протеїнурія, артеріальний тиск, набряки та інші показники.
Цукровий діабет у матері загрожує дитині розвитком наступних станів: фетоплацентарна недостатність, багатоводдя, діабетична фетопатия, передчасні пологи.
Лікувальне харчування
Нормалізувати результати аналізів можна, тільки якщо правильно встановити причину відхилень. Дуже часто вагітним в такому стані для постановки діагнозу рекомендується госпіталізація. Початковим етапом лікування є дієта. Але вибір продуктів залежить від того, з якої причини розвинулася кетонурия.
- Інфекції. Виключається їжа, яка може стимулювати кишечник, дратувати його. Це сирі овочі і фрукти, а також молочні продукти.
- Токсикоз. Пацієнтка повинна харчуватися часто, але маленькими порціями — буквально кілька ложок за раз. Це дозволить не перевантажувати шлунок. Уникають стимулюють секрецію продуктів.
- Гестоз. Необхідно виключити або максимально обмежити сіль. Акценти в меню — мінімум жирів, максимум білків і вуглеводів.
- Цукровий діабет. Прості вуглеводи, цукор, крохмалисті продукти, будь фастфуд — заборонені. Дієта — основа лікування гестаційного цукрового діабету. У багатьох випадках терапія обмежується тільки правильним харчуванням.
Медикаментозна допомога
Також показники ацетону нормалізують медикаментозно. При гестозу знижують артеріальний тиск з допомогою магнезії. Вживають заходів для поліпшення фетоплацентарного кровотоку. Щоб вивести токсини і нівелювати негативний вплив кетонів, використовують крапельниці з розчинами колоїдів і кристалоїдів.
Цукровий діабет лікують в залежності від його типу. Перший вимагає призначення інсуліну. Під час вагітності можна застосовувати тільки рекомбінантний людський. Аналогічний препарат застосовують у мінімальних дозах при гестаційному діабеті.
Ацетонурию можна запобігти, якщо відповідально планувати вагітність, заздалегідь вирішити наявні проблеми зі здоров’ям. А жінкам із цукровим діабетом на початковому терміні потрібно обов’язково лягти в лікарню для корекції дози інсуліну або заміни препарату.
