Ад’ювантна хіміотерапія – коли вона дійсно необхідна?

Ад’ювантна хіміотерапія – це використання потужних отрут цитостатичного дії, спрямованого на знищення ракових клітин. Вона призначається, щоб запобігти розвитку ракових клітин, які могли залишитися після операції.

Зміст

  • 1 Ад’ювантна хіміотерапія – загальні відомості
  • 2 Основні показання
  • 3 Особливості введення
  • 4 Ефективність ад’ювантної хіміотерапії

Ад’ювантна хіміотерапія – загальні відомості

Вплив ад’ювантної хіміотерапії здійснюється на рівні ДНК, коли молекули застосовуваних препаратів впроваджуються в ланцюг нуклідів, тим самим розриваючи її.

Клітка під таким впливом вже не в змозі ділитись, і випадає з синтезу ДНК. Цитостатики, призначувані при ад’ювантної хіміотерапії, мають різну основу – рослинну (Вінкристин) і з алкилующих агентів (Циклофосфамід). Крім цього використовують різні антибіотики, антрациклины і платинові препарати (наприклад, Адріаміцін і Рубоминицин).

Для проведення додаткової (або ад’ювантної) терапії офіційного підтвердження наявності метастаз після операції не потрібно – це враховується апріорі. Саме передбачувана ймовірність прихованих пухлинних процесів є підставою для призначення хіміотерапії, на яку пацієнт або погоджується, або відмовляється від неї з-за сильних побічних дій.

Адювантна хіміотерапія – коли вона дійсно необхідна?Ад’ювантна хіміотерапія – це знищення ракових клітин з допомогою отрут цитостатичного дії.

Основні показання

Серед основних показань для проведення додаткової післяопераційної терапії виділяються наступні:

  • рак яєчників, матки, молочних залоз у жінок;
  • хорионкарцинома чоловічих статевих органів;
  • пухлини в легенях;
  • руйнування м’язових тканин (рабдоміосаркома);
  • нефробластома (або пухлина Вільмса та Беркітта), зустрічається зазвичай у дітей.

Застосовується ад’ювантна хіміотерапія і при лейкозах, що проявляються ураженням системи кровотворення. В даному випадку лікування з допомогою хімічних препаратів є основним методом, так як при цьому діагнозі проводити операцію нереально.

Але при явної необхідності застосування ад’ювантної хіміотерапії, у ряді випадків використовувати отруйні хімічні препарати неможливо із-за наявних протипоказань.
Протипоказання:

  • при досить серйозних захворюваннях печінки і нирок;
  • при каменях у жовчному міхурі;
  • при хворобах серцево-судинної системи;
  • при проблемах у легенях;
  • при змінах, виявлених у загальному аналізі крові (гематокрит, низькому гемоглобіні і невеликій кількості тромбоцитів).

Під заборону для проведення післяопераційної хіміотерапії потрапляють хворі, чия маса тіла не перевищує 40 кг.

Особливості введення

Цитостатики випускаються в різних формах, але таблетовані препарати і мазі не дають потрібного ефекту. Тому введення отруйних ліків найчастіше проводиться іншими методами:

  • основний спосіб введення препаратів – за допомогою крапельниць внутрішньовенно;
  • іноді уколами через артерії;
  • рідко – ін’єкціями в черевну порожнину.

Адювантна хіміотерапія – коли вона дійсно необхідна?Спосіб введення препаратів – за допомогою крапельниць внутрішньовенно.

Оптимальні строки початку ад’ювантної хіміотерапії в найближчі дні після операції. Далі процедури проводяться декількома курсами, так як одного буде недостатньо (тут враховується циклічність розвитку ракових пухлин).

Зазвичай введення препаратів призначають за такою схемою: 3 сеанси щодня, потім перерва на 2, 3 або 4 тижні (залежно від ступеня хвороби і діагнозу). І так триває від 3 до 6 (іноді і більш) місяців.

Тривалі курси хіміотерапії пов’язані з тим, що не всі клітини в організмі поділяються одночасно – якісь із них перебувають у сплячці, і впливу отруйних препаратів в такий момент не схильні. Раковим клітинам необхідно дати можливість прокинутися і стати задіяними у синтезі ДНК. У період ділення вони найбільш податливі для проникнення в ланцюжок чинного ліки.

На момент проведення терапії хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря, тому доводиться лягати періодично на стаціонар. У перервах між сеансами наводиться контроль крові, який покаже, наскільки ефективною була здійснена спроба зупинити розвиток метастаз.

Ефективність ад’ювантної хіміотерапії

Введення хімічних препаратів після операції в цілому дає хороший результат, сповільнюючи розростання пухлини (а іноді і повністю її зупиняючи). Але не кожен тип онкології піддається додатковому лікування:

  • при раку шлунка цитостатики не завжди діють ефективно; більш чуйний на терапію діагноз «аденокарционома»;
  • добре піддається лікуванню цими препаратами рак легенів; в деяких випадках ад’ювантна терапія призначається, навіть якщо не було проведено хірургічне втручання – при дифузній дрібноклітинний пухлини; а ось 4-а стадія онкології легких вже не піддається цитостаткикам; не призначають препарати і при декомпенсованих хворобах легенів;
  • при раку грудей хіміотерапія здатна зупинити метастази на окремих ділянках (із залученням лімфовузлів); при дрібних вогнищах (менше 1 см) цитостатики не призначаються.

Незважаючи на те, що хіміотерапія надає сильне блокуючу дію на ракові клітини, деякі пацієнти від неї відмовляються із-за серйозних побічних ефектів. Хіміопрепарати порушують роботу багатьох систем в організмі і разом з хворими клітинами зачіпають здорові.

Ускладнення пов’язані з особливістю самих препаратів діяти руйнівно на тканини і органи. Циклічне поділ пухлинних клітин відбувається швидше, ніж у здорових, і це враховується при впливі на них лікарських препаратів.

І якщо пухлинні клітини просто знищуються, то здорові тканини починають руйнуватися, приводячи до серйозних збоїв у здорових органах. Все це провокує значні негативні явища в системах людини.

Негативний вплив цитостатиків:

  • спостерігається руйнівна дія на печінку, нирки, ШЛУНКОВО-кишковий тракт, серце;
  • атрофуються м’язи, болять суглоби і кістки;
  • видозмінюються кровоносні судини;
  • хворий часто мучиться сильною нудотою, блювотою, діареєю;
  • пригнічується процес кровотворення, з-за чого різко падає імунітет.

У людини не просто спостерігається занепад сил – весь організм стає вразливим перед інфекціями, і найменша з них спровокує сильні ускладнення. Проявляється негатив і зовні – у хворих різко випадають волосся, а шкіра стає надто блідою (майже прозорою).

Адювантна хіміотерапія – коли вона дійсно необхідна?Хіміопрепарати порушують роботу багатьох систем в організмі і разом з хворими клітинами зачіпають здорові.

Використовувані під час додаткової хіміотерапії препарати чинять нейротоксичну дію на пацієнтів. У них порушується сон, вони страждають плаксивістю і схильні до глибоких депресій.

У тих випадках, коли не реально вилікуватися від раку оперативним шляхом, хворим призначають ПХТ – паллеативную хіміотерапію, яка проводиться трохи інакше, ніж ад’ювантна, але при ній також використовуються цитостатики. Проводиться пхт постійно, незалежно від термінів хвороби, і може тривати роками.

Пацієнт після процедур відчуває себе відносно добре. Але сама абревіатура – це вирок для хворого, так як дана терапія націлена не стільки на знищення пухлини, скільки на підтримання життя людини.

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка