Бактеріальний вагініт (кольпіт): лікування та причини запалення в піхві, класифікація, основні симптоми і ознаки

Бактеріальний вагініт (кольпіт) — запальний процес у піхві. Патологія поширена серед жінок дітородного віку, але зустрічається і у дітей, підлітків, літніх жінок. Основне лікування бактеріального вагініту — місцеве етіотропне. Але часто доповнюється прийомом препаратів всередину. Ігнорування проблеми може спровокувати розвиток циститу, ерозії шийки матки, ендометриту, цервіціта, безпліддя, невиношування вагітності.

Бактеріальний вагініт (кольпіт): лікування та причини запалення в піхві, класифікація, основні симптоми і ознаки

Зміст статті

  • 1 Класифікація
  • 2 Причини захворювання
  • 3 Що турбує
  • 4 Яке обстеження пройти
  • 5 Лікування бактеріального вагініту
    • 5.1 Під час вагітності
  • 6 Профілактика

Бактеріальний вагініт може носити специфічну природу — хвороботворні мікроорганізми викликають статеві інфекції. Також кольпіт може стати наслідком активації власної умовно-патогенної флори при імунодефіцитних станах. У першому випадку необхідно лікування обох статевих партнерів, у другому — досить санації жінки.

Класифікація

У гінекологи немає єдиної визнаної класифікації бактеріального вагініту. Найчастіше використовуються наступні градації захворювання.

За походженням:

  • специфічний — розвивається при попаданні в організм облігатних патогенів: трихомонад, хламідій, кандид, гонококів, вірусів, мікоплазм, уреаплазм;
  • неспецифічний — спровокований дисбалансом нормальної піхвової мікрофлори, умовно-патогенні мікроорганізми витісняють лактобактерії.

В залежності від вогнища розвитку:

  • первинний — розвивається безпосередньо в піхву;
  • вторинний — спадний, якщо запалення «спускається» з порожнини матки, і висхідний, якщо «піднімається» з області вульви.

За формою перебігу виділяють наступні варіанти вагініту.

  • Гострий. Характеризується яскраво вираженими симптомами. Патологічний процес здатний переходити на область вульви і цервікальний канал.
  • Підгострий. Є проміжною формою між гострим і хронічним кульпітом. Умовно припадає на період від декількох тижнів до двох місяців від початку захворювання. Симптоми стають менш вираженими, однак зміни слизової піхви тривають. При відсутності лікування кольпіт переходить у наступну форму.
  • Хронічний. Симптоми вагініту відсутні, але періодично виникають епізоди загострення. Стан небезпечно порушеннями функції статевих системи і виникненням проблем із зачаттям і виношуванням вагітності.
  • Рецидивуючий. Варіант хронічної форми. Виникає унаслідок неправильно призначеного чи не доведеного до кінця лікування. А також внаслідок реинфицирования статевим шляхом.

По етіології і виявленим патогенів виділяють наступні форми бактеріального вагініту у жінок.

  • Трихомонадний. Спровокований трихомонадами, які передаються через незахищені статеві контакти. Рідше — за допомогою предметів побуту (рушники, спідню білизну).
  • Кандидозний. Грибки роду Кандида в нормі в незначній кількості можуть бути присутні у піхві. В несприятливих умовах (наприклад, при зниженні імунітету, після хвороби, на тлі цукрового діабету) грибки починають активно розмножуватися і викликати запалення. Кандидозний кольпіт — не статева інфекція, але незахищені контакти в період загострення захворювання можуть провокувати поява симптомів у партнера.
  • Атрофічний. Виникає на тлі дефіциту естрогенів у жінок у природній або штучній менопаузі.
  • Хламідійний. Виникає після інфікування хламідіями. Патогени швидко поширюються по всіх відділах статевої системи, викликаючи ендометрит, сальпінгіт, оофорит.
  • Микоплазменный. Може бути спричинена мікоплазмами та уреаплазмами. Має мінімальні клінічні прояви, часто виявляється випадково.
  • Гонорейний. Гонорея не обмежується запалення в піхві — уражаються зовнішні статеві органи, шийка і порожнину матки, придатків.
Читайте також:
Ларингіт у дітей: причини симптоми і лікування дитини

Причини захворювання

Спровокувати розвиток кольпіту можуть різні фактори. В залежності від віку можна виділити наступні причини бактеріального вагініту.

  • Дівчатка. Запалення в піхві виникає при недотриманні правил гігієни, при попаданні в вагіну гостриків, при маніфестації цукрового діабету. Кольпіт може бути реактивним — при гематогенному попаданні патогенів на слизову при скарлатині, ангіні.
  • Підлітки і зрілі жінки. Розвиток кольпіту пов’язано в першу чергу з інфекціями, які передаються статевим шляхом.
  • Жінки в менопаузі. Як правило, діагностується неспецифічний кольпіт атрофічного типу, викликаний браком статевих гормонів, висушуванням і витончення слизової оболонки піхви.

До факторів, які підвищують ризик розвитку бактеріального вагініту, відносяться:

  • хронічні захворювання органів репродуктивної системи, а також ендокринної (цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз);
  • прийом ліків, особливо антибіотиків, які діють невибірково, знищуючи і корисну мікрофлору;
  • імунодефіцит — це порушення кровообігу, харчування та атрофія стінок піхви, особливо в клімактеричний період;
  • алергічні реакції — на контрацептиви, білизна, інтимну косметику, гігієнічні засоби;
  • пошкодження слизової — після спринцювань, медичний маніпуляцій, грубого сексу;
  • зміна анатомії піхви — опущення стінок, при цьому замыкательная функція великих і малих статевих губ порушується і патогенів легше проникнути в піхву.

Що турбує

Ознаки залежать від форми, стадії і причини патологічного процесу. Загальні симптоми бактеріального вагініту наступні.

  • Виділення. Це головний індикатор запалення. Їх кількість істотно збільшується, вони стають більш рідкими. При трихомонадному кольпіті — це пінисті, неприємно пахнуть білі, іноді з прожилками гною. При кандидозі мають сирнистий характер і пахнуть кислим молоком. При атрофічному кольпіті жовтуваті виділення, необільние. При хламідіозі, уреаплазмозе і микоплазмозе характер виділень змінюється несуттєво.
  • Запах. Неприємний запах з статевих шляхів, що жінка відзначає протягом дня і навіть після душу. Він буває кислим, сирним, затхлим або гнійним. У будь-якому випадку при запаленні він змінюється і перестає бути нейтральним.
  • Дискомфорт. Відчуття печіння і піхвового свербіння може з’явитися раптово, особливо часто після тривалої активності.
  • Болі. Вони локалізуються внизу живота, що посилюються при походах в туалет, під час і після статевого контакту.
  • Набряк. Зовнішні статеві органи набрякають і червоніють при подразненні виділеннями.

Найбільш частими ознаками бактеріального вагініту є патологічні виділення і вагінальний свербіж.

Читайте також:
Стоматит у дітей: причини, симптоми і лікування дитини

Бактеріальний вагініт (кольпіт): лікування та причини запалення в піхві, класифікація, основні симптоми і ознаки

Яке обстеження пройти

Щоб правильно встановити причину скарг, а також призначити найбільш підходяще лікування, необхідно пройти комплекс обстежень. Для початку — гінекологічний огляд. Використовуючи спеціальні дзеркала, лікар досліджує слизову шийки матки і піхви. При гострій формі кольпіту виявляється рихлість, яскравість, набряклість, ущільнення складок піхви. Виділення можуть носити специфічний характер (за кольором і запахом), так що лікар встановить діагноз відразу.

У запущених стадіях на слизовій оболонці піхви з’являються ерозії. Також може бути призначена кольпоскопія. Вона дозволяє провести більш детальне дослідження стану слизової оболонки за допомогою спеціального гінекологічного приладу — кольпоскопа. Особливо необхідно таке обстеження у разі бактеріального вагініту при ерозії.

Найбільш важливим для діагностики є забір мазків із заднього склепіння піхви. Норма відображена в таблиці.

Таблиця — Мазок з піхви в нормі

ПоказательНорма
ФлораПалички (бацили), палички + коки
Плоский епітелій25-40 в полі зору
ЛейкоцитиДо 30 в полі зору
КандидиВідсутні
ТрихомонадиВідсутні

Для більш детального обстеження можуть призначатися також наступні аналізи.

  • Бактеріологічне дослідження. Проводиться забір виділень з піхви, після чого матеріал наноситься на живильне середовище. Через час оцінюється зростання бактерій. Якщо їх кількість перевищує норму, а також виявляються нетипові форми — це може бути причиною кольпіту і повинно супроводжуватися лікуванням.
  • Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Дозволяє достовірно і з високою точністю визначити патогенів у матеріалі з піхви. Це можуть бути як ПЛР на конкретних збудників, так і на мікробний пейзаж піхви. В останньому вказується кількість бактерій і їх процентний вміст.

Бактеріальний вагініт (кольпіт): лікування та причини запалення в піхві, класифікація, основні симптоми і ознаки

Бактеріальний вагініт (кольпіт): лікування та причини запалення в піхві, класифікація, основні симптоми і ознаки

Бактеріальний вагініт (кольпіт): лікування та причини запалення в піхві, класифікація, основні симптоми і ознаки

Лікування бактеріального вагініту

Схема лікування бактеріального вагініту залежить від типу збудника, віку пацієнтки, супутніх захворювань, стану здоров’я.

Лікування може бути тільки місцевим (свічки, мазі, вагінальні таблетки) або системним (прийом таблеток усередину). Ліки слід вибирати з урахуванням чутливості патогенів до них. Важливо проходити лікування разом із статевим партнером, на час терапії обмежити статеві контакти або використовувати презервативи. Для чоловіків використовуються ті ж ліки, тільки свічки замінюються мазями. У таблиці представлені групи антибіотиків при конкретних збудників.

Таблиця — Чим лікувати бактеріальний вагініт

Виявлені патогени Препарати
Умовно-патогенні мікроби— «Метронідазол»;
— «Амоклав»;
— «Азитроміцин»;
— «Доксициклін»
Трихомонади— «Метронідазол»;
— «Тинідазол»
Гонококи— «Доксициклін»;
— «Терациклин»;
— «Цефепім»;
— «Цефтріаксон»
Хламідії, мікоплазми, уреаплазми— «Азитроміцин»;
— «Джозамицин»;
— «Кларитроміцин»;
— «Доксициклін»

Додатково призначається місцева терапія. Ефективні такі свічки при бактеріальному вагініті.

  • «Гексикон». Антибактеріальні свічки, що проявляють активність щодо багатьох видів бактерій. Основним речовиною є хлоргексидин — антисептик.
  • «Тержинан». Дані вагінальні таблетки також відомі також як «Неотризол». Виявляють антибактеріальні, протигрибкові, антисептичні властивості через багатокомпонентного складу.
  • «Поліжінакс». Свічки мають антибактеріальний і протигрибковий ефекти завдяки активним компонентам — полимиксину і неоміцину. Допомагають при кольпіті змішаної етіології.
  • «Повідон-Йод». Внутривагинальный препарат на основі йоду. Чинить антисептичну дію, лікує вагініти в гострій і хронічній формах. Активний відносно грибків, вірусів і бактерій.
  • «Кліон-Д». Свічки містять протигрибковий компонент (міконазол) і протимікробний (метронідазол). Ефективний при неспецифічних, трихомонадних кольпітах.
Читайте також:
Кетони в сечі у дитини: що це значить, які причини і що потрібно робити?

Для лікування кандидозного кольпіту використовуються тільки протигрибкові препарати всередину і в піхву. Тривалість курсу та дозування залежать від стадії захворювання, частоти рецидивів.

Атрофічні кольпіти вимагають місцевого призначення свічок з естрадіол (наприклад, «Овестин»). На додаток призначаються супозиторії з антибактеріальною і протизапальною діями. Для профілактики рецидиву підходять облепиховые свічки, відгуки жінок це підтверджують.

Комплексна терапія включає використання коштів, відновлюють біоценоз піхви, який порушується внаслідок захворювання і лікування антибактеріальними препаратами:

  • «Ацилакт» — на основі ацидофільних лактобактерій;
  • «Біфідумбактерин» — з живими біфідобактеріями;
  • «Вагилак» — містить лактобактерії і термофільний стрептокок.

Додатково необхідні суворе дотримання гігієни, використання для підмивання нейтрального мила. Можуть рекомендуватися народні засоби: спринцювання відварами і настоями ромашки, шавлії, календули, хлорофіліпту, а також розчинами «Риванолу», сульфату цинку, марганцю.

Бактеріальний вагініт (кольпіт): лікування та причини запалення в піхві, класифікація, основні симптоми і ознаки

Під час вагітності

Під час виношування відбувається фізіологічне зниження імунітету, перебудовується гормональний фон, кисле середовище піхви змінюється на лужну. Ці фактори сприяють розвитку гострих запальних процесів у піхві. Спектр препаратів, дозволених під час вагітності, невеликий. Протипоказання і доцільність їх застосування слід уточнювати у лікуючого лікаря. У таблиці представлені основні ліки, дозволені по триместрах вагітності.

Таблиця — Лікування кольпіту у вагітних

Препараты1 триместр 2 триместр3 триместр
АнтибіотикиВкрай небажано— «Азитроміцин»;
— «Джозамицин»;
— «Цефепім»;
— «Метронідазол»
Практично всі препарати, але з урахуванням ризику для плоду і показань для матері
Свічки— «Бетадін»;
— «Гексикон»;
— «Повідон-Йод»;
— «Гінезол»;
— «Пімафуцин»
— «Тержинан»;
— «Полижанкс»;
— «Кліон-Д»;
— «Гінезол»;
— «Пімафуцин»;
— «Ністатин»

При лактації спектр препаратів ще вже, так як більшість проникають у грудне молоко. Рекомендується на час терапії перейти на штучне вигодовування.

Профілактика

Щоб уникнути бактеріального вагініту або його рецидивів, слід дотримуватися такі правила:

  • регулярно відвідувати гінеколога;
  • стежити за інтимною гігієною;
  • уникати самостійного прийому антибіотиків;
  • впорядкувати статеве життя;
  • усунути алергічні подразники;
  • зміцнювати імунітет.

Лікування бактеріального вагініту просте — достатньо лише правильно встановити причину його розвитку і своєчасно вжити заходів. Але не варто забувати про прості заходи профілактики, а під час терапії також проводити санацію статевого партнера.

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка