Безпліддя у жінок: симптоми, причини, сучасні методики лікування та прогноз + відгуки

Кількість істинно безплідних пар серед населення впродовж кількох сотень років залишається на рівні 10-12%. Однак сучасні соціальні проблеми штучно збільшують цей показник. Наприклад, початок планування після 30-35 років, популяризація методів ЕКО, раннє статеве життя. І ті, хто «за природою» повинні мати дітей, страждають від неможливості зачати. Які достовірні ознаки безпліддя у жінок, і чи можна «зняти» цей вирок?

Безпліддя у жінок: симптоми, причини, сучасні методики лікування та прогноз + відгуки

Зміст статті

  • 1 Ознаки безпліддя у жінок: критерії діагнозу
  • 2 Класифікація
    • 2.1 Первинне або вторинне
    • 2.2 Чоловічий або жіночий фактор
    • 2.3 За прогнозом
  • 3 Чому виникає у чоловіків…
  • 4 … і жінок
    • 4.1 Трубно-перитонеальне
    • 4.2 Ендокринне
    • 4.3 Генетичне
    • 4.4 Імунологічне
    • 4.5 Психологічний
    • 4.6 Ідіопатичне
  • 5 Обстеження і лікування
    • 5.1 Мінімальний комплекс аналізів і тактика лікаря
  • 6 Ефективність терапії
  • 7 Нетрадиційні методи
    • 7.1 Гірудотерапія (п’явки)
    • 7.2 Голкорефлексотерапія
    • 7.3 Гомеопатія
    • 7.4 Трави
  • 8 Відгуки: «Потрібна надія на диво»

Укоренившим вважається думка про те, що відсутність дітей у сім’ї пов’язано з проблемами в жіночому здоров’ї. Однак у структурі безплідного шлюбу частка чоловічих причин наближається до 50%. Зовні і в сексуальному плані здорові вони можуть мати сперму без єдиного сперматозоїда. Тому завжди необхідно обстежитися двом одночасно. Так можна зберегти дорогоцінні роки на лікування.

Ознаки безпліддя у жінок: критерії діагнозу

Не завжди вагітність настає з першої спроби. Фізіологічно допускається, що овуляція відбувається в організмі жінки не кожен місяць. На додаток на це можуть впливати такі фактори, як стрес, фізичне або розумове напруження. Згідно з міжнародними критеріями ВООЗ, визначені чіткі часові інтервали для того, щоб встановити діагноз безпліддя:

  • для жінок до 35 років — рік безуспішних спроб;
  • для жінки після 35 років — шість місяців.

При цьому секс без контрацепції повинен бути з регулярністю два-три рази на тиждень протягом всього періоду планування.

Репродуктивний потенціал з роками знижується, саме тому часовий інтервал для жінок після 35 років зменшений. До цього моменту складніше не тільки самостійно завагітніти, але і вдало виконати ЕКО. Якщо пара налаштована рішуче на поповнення в сім’ї, шести місяців достатньо, щоб зрозуміти, чи є якісь проблеми.

В процесі лікування розглядається не окремо жінка і чоловік, а пара в цілому. Багато причини безпліддя пов’язані саме з індивідуальною несумісністю подружжя, особливістю їх генетичного матеріалу. Лікування поєднане: чоловіки — у андролога, а жінки — у гінеколога. Практично завжди ці фахівці ведуть прийом в одному центрі для зручності пари.

Класифікація

Залежно від причини, тривалості безпліддя та інших факторів, які встановлюються в ході обстеження пари, існує класифікація патології. Основні поняття відображені в таблиці.

Таблиця — Класифікація безпліддя

Принцип разделенияВидыКод по МКБ-10
За анамнезом жінки— Первинне;
— вторинне
N 97
Через безпліддяЧоловічаN97.4
ЖіночаN 97.0-N97.9
Поєднане
За прогнозом для пари— Абсолютна;
— відносне (тимчасове)
За безпосереднім фактором, який привів до безпліддя— Ендокринне;
— трубне-перитонеальне;
— імунологічне;
— психологічний;
— генетичне;
— ідіопатичне
N 97.0-N97.9

Первинне або вторинне

Первинне безпліддя (1 ступінь) встановлюється у разі, якщо раніше у жінки не було вагітностей. Мова йде не тільки про вдалі вынашиваниях. Включаються позаматкова, завмерла, викидень, біохімічна вагітність.

Вторинне безпліддя у жінок встановлюється у випадку, якщо жінка була вагітна. Це можуть бути вдалі пологи в будь-якому віці, або неразвивающиеся, мимовільні переривання на різних термінах. Безпліддя 2 мірою може бути в одному і тому ж або різних шлюбах.

Слід відрізняти поняття безпліддя і невиношування. У першому випадку у пари не виходить зачати. При невиношуванні вагітності у жінки настає, але переривається. Результат в обох випадках однаковий — в родині немає дітей.

Чоловічий чи жіночий фактор

Під час обстеження безплідної пари причини відсутності настання вагітності можуть бути виявлені як з боку чоловіка, так і жінки. Не рідкість, коли обидва з подружжя мають проблеми, що впливають на ймовірність зачаття.

Якщо проблема в «сильному полі» — безпліддя чоловічого фактору, якщо у «слабкому» — по жіночому. Якщо і в чоловіка, і в дружини — по сумісному.

За прогнозом

В залежності від того, наскільки ймовірно настання вагітності, у тому числі з використанням репродуктивних технологій, виділяють абсолютну і відносну безплідність. У першому випадку у чоловіка або жінки виявлені захворювання, які повністю виключають ймовірність самостійної вагітності і подальшого виношування. Наприклад, зміни генетичного матеріалу за типом збільшення або зменшення кількості хромосом. Парі доводиться скористатися банком донорської сперми або яйцеклітин, а часто і сурогатним материнством.

Читайте також:
Дієтичні салати для схуднення, смачні та прості рецепти

Відносне безпліддя — поправимо, проходить після лікування, є можливість самостійного виношування. До цієї категорії належить більша частина існуючих проблем.

Чому виникає у чоловіків…

В ході обстеження жінки і чоловіка встановлюється ряд причин, по яких зачаття неможливе. З боку «сильної статі» проблема може критися в наступному.

  • Секреторна безплідність. Виявляється порушення утворення сперматозоїдів в яєчках, їх кількість різко знижується або чоловічі статеві клітини взагалі відсутні в спермі, збільшується кількість патологічних форм. Секреторна безплідність виникає після перенесених захворювань (наприклад, варикоцеле, омфалоцеле, крипторхізм), а також в результаті впливу несприятливих факторів навколишнього середовища. Для чоловіків небезпечно все, що пов’язано з підвищеним радіаційним фоном, високими температурами (навіть надмірне захоплення лазнями і саунами). Рідше зустрічаються гормональні порушення, які призводять до зміни роботи яєчок і патологічного дозрівання сперматозоїдів.
  • Екскреторної безпліддя. Характеризується нормальним або зниженим утворенням сперматозоїдів, але наявністю перешкоди на шляху їх виходу на рівні придатків яєчок, уретри. Екскреторної безпліддя частіше виникає після травм, запалень, пухлин статевих органів у чоловіків. Також в цю групу відносять стани, пов’язані з порушенням еректильної функції у чоловіків.
  • Імунологічне безпліддя. Характеризується руйнуванням сперматозоїдів або тканин яєчка власними імунними клітинами. Виникає після травм, операцій, при системних захворюваннях.

При виявленні декількох факторів одночасно безпліддя називається поєднаним.

… і жінок

Причини безпліддя у жінок більш різноманітні. По-перше, це пов’язано з більш вивченими механізмами будови статевих органів у прекрасної половини, по-друге, роль жіночого фактора у даній проблемі вивчається вже багато років, а на «сильну половину» стали звертати увагу всього кілька десятиліть. Досі кількість гінекологів в рази перевищує андрологів.

Трубно-перитонеальне

Безплідність внаслідок порушення прохідності маткових труб — найбільш часте. Це дуже ніжні тонкі структури (діаметр кілька міліметрів), які є сполучною ланкою між яєчниками і маткою. Саме тут у нормі відбувається запліднення яйцеклітини після овуляції. Трубне безпліддя виникає в результаті наступних процесів.

  • Хронічний аднексит. Запальний процес призводить до утворення спайок, скупчення рідини в трубах, їх аномальному розташуванням і будовою.
  • Віддалені придатки. Навіть у молодому віці у жінок в результаті хірургічних втручань видаляються маткові труби з однієї або навіть двох сторін, наприклад, при позаматкової вагітності, при сакто – і пиосальпинксе (скупченні рідини і гною в них), при кістах яєчників великих розмірів.
  • Ендометріоз. Вогнища в маткових трубах призводять до «склеюванню» їх протягом або на кінцях, у результаті порушується їх прохідність.

Найчастіше трубне безпліддя — наслідок перенесених статевих інфекцій. Особливо небезпечні з цієї точки зору рецидивуючі аднексити, а також гонорея, хламідіоз. Навіть своєчасне лікування інфекцій може призводити до вираженого спайкового процесу в малому тазі, тому завжди слід замислюватися про профілактику ІПСШ.

Ендокринне

Ендокринні порушення займають друге за частотою місце серед причин безпліддя у жінок. Неможливість зачати — захисний механізм організму в цьому випадку. Вагітність на тлі гормональних порушень приречена на патологічний перебіг — відбувається викидень, завмирання або розвиток плоду з серйозними вадами. Тому природа «захистила» жіночий організм — вагітність просто не наступає до тих пір, поки не стабілізується рівень гормонів. Механізм ендокринного безпліддя — відсутність овуляції. Найчастіше проблеми виникають на рівні наступних гормонів.

  • Статеві. В результаті полікістозу, хронічних запальних процесів, зміні секреції гіпофіза.
  • Тиреоїдні. Порушення роботи щитовидної залози з її зниженою (гіпотиреоз) і підвищеної (гіпертиреоз) функцією.
  • Надниркові. У кірковій речовині надниркових залоз утворюються андрогени, порушення цього процесу (наприклад, при пухлинах або зміну роботи ферментів) призводить до підвищення їх рівня і дисбалансу жіночих статевих гормонів.

Після нормалізації роботи залоз внутрішньої секреції вагітність у більшості випадків наступає. Але корекцію слід проводити грамотно, після ретельного обстеження і виключення інших факторів.

Безпліддя у жінок: симптоми, причини, сучасні методики лікування та прогноз + відгуки

Генетичне

При деяких генетичних захворюваннях жінка не має серйозних візуальних проблем зі здоров’ям, а виявляється безпліддя. Наприклад, синдром Шерешевського-Тернера. Наявність всього однієї статевої хромосоми або дефектне її будова приводить до неможливості вагітності апріорі.

Подібні захворювання зустрічаються і у чоловіка. Наприклад, синдром Клайнфельтера. У цьому випадку сперма «стерильна» — не містить ні одного сперматозоїда, і стимулювати їх освіту немає можливості через генетичних порушень.

Імунологічне

Даний вид безпліддя викликає безліч суперечок. Встановлюється на підставі виявлення антиспермальних антитіл у крові жінки і цервікального слизу. Дані комплекси руйнують сперматозоїди при їх надходженні в піхву і спробі подальшого просування по статевих шляхах. Симптоми безпліддя у жінок допомагає підтвердити посткоїтальний тест на сумісність (ПКТ), де вивчається рухливість та інші характеристики сперматозоїдів, витягнутих з шийки матки жінки через годину-дві після статевого контакту.

Читайте також:
Чистотіл від папілом: виведення папілом і бородавок рідким чистотілом

Психологічний

Психологічне безпліддя — одна з складних для діагностики і лікування. По суті, проблема лежить в порушенні сприйняття жінкою себе і свого організму. Відбуваються зміни зв’язків між структурами головного мозку, що призводить вже до явних проблем. В першу чергу до зміни гормонального фону. Популярні народні засоби від безпліддя у жінок в цьому випадку — завести квітка або домашнього вихованця і так піти від акценту на своїх проблемах. Але не завжди все вирішується просто і швидко.

Ідіопатичне

Ідіопатичне безпліддя діагностується приблизно у 10% у тому випадку, якщо після докладного обстеження пари не знаходиться явних причин для проблем із зачаттям. Однак ідіопатичне безпліддя свідчить лише про те, що сучасні методи діагностики та наукові знання потребує вдосконалення — лікарі знають тільки «вершину айсберга».

Обстеження і лікування

Зіткнувшись з проблемою безпліддя, багато хто не знають, куди звернутися. Кидатися до «бабок» для молитов і замовлянь навряд чи ефективно, здебільшого це марна трата часу і грошей. Починати обстеження і лікування можна як в спеціалізованих центрах планування сім’ї, так і в поліклініці за місцем проживання. Якщо «стаж планування» більше двох років, перевагу слід віддати першим.

Важливо не тільки обстеження, але і бесіда з лікарем. Саме при ретельному розпиті встановлюються пріоритетні завдання та шляхи подальшої діагностики.

Мінімальний комплекс аналізів і тактика лікаря

Перш ніж намагатися встановити причини безпліддя, слід провести аналіз сперми чоловіка. Це нескладна процедура, що не вимагає якихось втручань. Якщо вона ідеальна, подальше обстеження проводиться тільки для жінки. Якщо є відхилення — для обох. Мінімальний комплекс представлений в таблиці.

Таблиця — Аналізи і обстеження при безплідді

Вид обследованияПоказатели
Огляди у гінеколога і андролога— Оцінка будови статевих органів, менструальної функції;
— забір мазків на флору з уретри, піхви, шийки матки;
— УЗД малого тазу
Аналізи на статеві інфекції— ПЛР на хламідії, ВПГ і ВПЛ;
— бактеріологічний посів на міко – та уреаплазми;
— ПЛР на трихомонади, гонококів;
— бактеріологічний посів на флору піхви
Аналізи на гормони— Статеві (естрогени, прогестерон, пролактин, андрогени, ДГЕА);
— щитовидної залози (ТТГ, Т3, Т4, антитіла до ТПО)

Після отримання та аналізу даних лікар вирішує питання про необхідність проведення таких маніпуляцій.

  • Перевірка прохідності маткових труб. Може виконуватися з допомогою УЗД (соногистеросальпингография) або з використанням рентгенівського випромінювання. Суть процедур подібна: за допомогою спеціальної насадки в порожнину матки вводиться рідина. Через кілька хвилин проводиться УЗД або робиться рентгенівський знімок. Рідина повинна пройти по маткових трубах і потрапити черевну порожнину. Цього не відбувається при їх непрохідності. У цьому випадку подальша тактика ведення однозначна — операція по відновленню прохідності маткових труб або ЕКО.
  • Діагностична лапароскопія. Виконується для встановлення причини, а також лікування безпліддя у жінок. В ході маніпуляції можуть видалятися кісти на яєчниках, припікаються і січуться вогнища ендометріозу, проводиться дослідження прохідності маткових труб і при необхідності — їх пластику.

В залежності від отриманих даних проводиться лікування. Після корекції всіх показників терапія може бути доповнена стимуляцією овуляції. Для підвищення вірогідності зачаття проводиться інсемінація — введення концентрованої очищеної і сперми чоловіка в порожнину матки під час овуляції. Шанси завагітніти збільшуються на 15-20%. При безуспішності спроб або виявленні патології, при якій неможлива мимовільна вагітність, використовуються інші методи допоміжних репродуктивних технологій.

Безпліддя у жінок: симптоми, причини, сучасні методики лікування та прогноз + відгуки

Ефективність терапії

Можливості жінки завагітніти обмежені. Яєчники починають формуватися на п’ятому-шостому тижні внутрішньоутробного розвитку. До 20 тижнів гестації кількість яйцеклітин у дівчинки максимально, після чого їх пул починає зменшуватися. До моменту народження залишається не більше 300 тис. протягом усього життя частина подергается зворотному розвитку, інша йде на формування домінантних фолікулів і зрілих, готових для запліднення яйцеклітин.

З роками репродуктивний потенціал значно зменшується. Оцінити шанси на вдалі спроби стимуляції і методи допоміжної медицини можна за такими критеріями.

  • Вік. Чим молодше жінка, тим вище ймовірність досягти бажаної мети. Справа не тільки в кількості фолікулів, які можуть овулировать, а в якості яйцеклітин. З віком в організмі жінок накопичуються мутації під впливом шкідливих факторів навколишнього середовища, прийому ліків, неякісного харчування, шкідливих звичок. Навіть при використанні методів ЕКО складно отримати ембріонів, які будуть життєздатні. Тому важливо не затягувати з плануванням вагітності, а проходити своєчасне і грамотне лікування.
  • Оваріальний резерв. Запас яйцеклітин в яєчниках можна оцінити за лабораторними даними. Один з достовірних показників — рівень АМГ (антимюллерова гормону). У таблиці приведені його можливі значення.
Читайте також:
Вихід із запою без лікарів.

Таблиця — Оваріальний резерв за АМГ

Рівень АМГРасшифровкаВероятность вдалої вагітності після лікування
Вище 3НормаВисока
Від 3 до 1Резерв зниженийЗнижена
Менше 1Резерв вкрай низькийМенше 3%, наближається до нуля при зменшенні АМГ до 0,3-0,6

Менш сприятливий прогноз для планування вагітності має безпліддя невстановленої етіології, а також пов’язане з ендометріозом, полікістозом. Щодо вдалі результати лікування трубного фактора методом ЕКЗ.

Нетрадиційні методи

Для деяких діагноз безпліддя є вердиктом. Частина жінок моральним і релігійним упередженням відмовляються від стимуляції овуляції, інсемінації і тим більше проведення ЕКЗ. У цьому випадку можна скористатися методами нетрадиційної медицини. Іноді вони дають хороший результат. Частину з них можна комбінувати з основним лікуванням.

Гірудотерапія (п’явки)

Гірудотерапія при безплідді дає результат при хронічних запальних процесах у ділянці малого тазу, ендометріозі. Дія п’явок до кінця не вивчено. Крім ферменту гірудину, їх секрет містить більше десятка активних речовин. В лабораторних умовах досі не вдається отримати ідентичний склад, тому гірудотерапія популярна.

Для лікування безпліддя п’явки можуть встановлюватися на передню черевну стінку в місця проекції органів, іноді вдаються до внутривлагалищным методів. При цьому «цілителів» прикріплюють на слизову вагіни в області склепінь і шийки матки.

Гірудотерапія — безпечна процедура. Для цих цілей використовуються спеціально вирощені п’явки. Після процедури вони відразу ж знищуються.

Голкорефлексотерапія

Голкорефлексотерапія допомагає поліпшити кровообіг органів малого тазу, зменшити вираженість спайкового процесу, нормалізувати функцію яєчників. Індивідуальні або одноразові голки допоможуть уникнути ускладнень. Немає однозначних даних про те, як впливає процедура на організм жінки, але багатьом китайська медицина допомагає. За однією з теорій, під час голковколювання в організмі відбувається викид гормонів, що позитивно впливають на функцію статевих органів і структур головного мозку.

Безпліддя у жінок: симптоми, причини, сучасні методики лікування та прогноз + відгуки

Гомеопатія

Сучасні наукові знання не приймають гомеопатію як серйозного лікування, аргументуючи це тим, що діючої речовини в капсулах настільки мало, що воно не може чинити який-небудь ефект на організм людини. Але при психологічному безплідді самонавіювання при прийомі гомеопатичних засобів може дати результат, як і звичайні вітаміни для зачаття. Використовуються такі гомеопатичні таблетки від безпліддя:

  • «Карцинозин»;
  • «Сифилинум»;
  • «Фолликулинум»;
  • «Туя»;
  • «Медорринум»;
  • «Натриум муриатикум»;
  • «Боракс»;
  • «Сепія»;
  • «Пульсатілла».

Трави

Трави допоможуть зняти запалення, відрегулювати гормони та роботу внутрішніх органів. Залежно від причини безпліддя, лікарські рослини використовують різними способами. Допустимі:

  • прийом всередину;
  • спринцювання;
  • сидячі ванночки;
  • тампони.

При безплідді використовуються шавлія, марьин корінь, подорожник, спориш, грушанка, кмин.

Люди на підсвідомому рівні прагнуть до продовження роду. Неможливість мати дітей ставить під загрозу не тільки сімейні відносини, але і психологічне здоров’я подружжя. Справжні причини жіночого безпліддя виявляються лише при ретельному обстеженні, тому планування і звернення до лікаря не варто відкладати у «довгий ящик».

Відгуки: «Потрібна надія на диво»

Доброго дня! Мене звуть Тетяна. У грудні 2007 року в мене стався викидень на терміні 12 тижнів. Причину викидня-лікарі не знайшли, аналізи були хороші, по УЗД теж все було добре. Мені провели профілактичне лікування, і через рік знову завагітніла. Виявилося що вагітність внематочна. Була проведена правобічна тубектомія. Після чого знову лікування, обстеження, аналізи.

Вже близько року приймаю дюфастон, фолієву кислоту і витимины для вагітних. Завагітніти не виходить. Нещодавно поставили діагноз безпліддя 2. Для нас з чоловіком це як вирок, особливо для мене. Може в когось були подібні випадки зі щасливим кінцем. Дуже потрібен позитивний настій і надія на чудо!

Kiss, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/besplodie_2_stepeni/

У мене після викидня 9 років тому — трубно-перитонеальне безпліддя, різні види лікування і невдала спроба ЕКО, та й вік м’яко скажемо граничний. Лікарі давали 200% що дітей не буде. Моїй донечці 2 роки 3 месяцаи 23 дні, а ще ми чекаємо другу дитину, причому обидві вагітності спонтанні. Намагайтеся і все вийде! Бажаю Вам удачі!

Поліна Дєточкіна, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/besplodie_2_stepeni/

Ми рік не могли зачати, все в нормі показувало. Потім мене на роботі моторошно підставили, крики, лайка ,стрес, я пластом лежала вдома і ревіла, сил не було взагалі, розлад одне. Чоловік вирішив «заспокоїти» по своєму. І саме в цей раз вийшло)) на сьомому небі від щастя! немає лиха без добра))

Анонім, https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/want-baby/635807/3.html#mid_20488840

6 років безпліддя, лікування, 2 гістероскопії, 2 лапароскопії, 2 стимуляції, документи на еко,2 викидня, довгоочікувана вагітність, 8 місяців в стаціонарі і вуаля… Довгоочікувана донечка!!! Потім 4 роки відпочивали і насолоджувалися другу зробили з однієї спроби:) теж всю вагітність в стаціонарі виношувала. Допоміг лікар, лікар від Бога, професіонал!!!

Sokel, https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/want-baby/635807/3.html#mid_20488840

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка