Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності та методи його лікування

Гестаційний цукровий діабет при вагітності (ГСД) — це небезпечне патологічний стан, основним проявом якого є високий рівень глюкози в крові. Характерною особливістю цього ендокринного відхилення вважається той факт, що виявляється воно вперше у жінки під час вагітності. Зміни, властиві даного патологічного стану, починають виявлятися вже в першому триместрі. Нерідко лікарі можуть запідозрити наявність не діагностованого цукрового діабету ще до вагітності, але це не завжди так.

У ряді випадків цукровий діабет у вагітної жінки розвивається на тлі змін, що відбуваються в організмі жінки при перебудові та підготовки до процесу виношування дитини. Гестаційний маніфестний цукровий діабет заборонено залишати без уваги. У жінок, які мали подібні ендокринні порушення під час вагітності, значно вищий ризик розвитку звичайного діабету в майбутньому.

Незважаючи на те, що з подібною проблемою стикаються не більше 5% вагітних жінок, дуже важливо правильно провести терапію і дотримувати всі рекомендації лікаря, так як це патологічний стан може негативно позначитися і на стані майбутньої мами, і здоров’я малюка.

Що таке цукровий діабет вагітних?

Це захворювання має свою специфіку. Згідно зі статистикою, в США не більше 4% вагітних жінок стикаються з гестаційним діабетом. У країнах Європи значення коливаються в діапазоні від 1 до 14%. Приблизно у 10% породіль гестаційний діабет після пологів зберігається.

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності та методи його лікування

В даний час лікарям вже добре відомо, що таке цукрових діабет і ступінь його небезпеки для дитини і майбутньої матері. Це ендокринне захворювання характеризується змінами в метаболічних процесах, які проявляються порушеним вуглеводним обміном. У нормі підшлункова залоза продукує достатню кількість інсуліну.

Саме цей гормон бере участь у вуглеводному обміні і здійснює корекцію вмісту глюкози в крові людини.

Перебудова організму жінки під час вагітності може стати провокатором збою в цьому тонкому механізмі. На тлі збільшення вироблення гормонів спостерігається зміни кількості та якості інсуліну. Це призводить до того, що показники глюкози в крові зростають. В даний час відомо, що подібна проблема є результатом формується на тлі відбуваються в організмі жінки змін інсулінової недостатності. Це стан загрожує здоров’ю не тільки жінки, але й плоду.

Етіологія цукрового діабету вагітних

В даний час не відомі всі причини появи подібного порушення. У той же час виявлено багато факторів, які в значній мірі сприяють виникненню цього патологічного стану. Багато дослідників вказують на можливу спадкову схильність до цього порушення. Якщо у батьків жінки є цукровий діабет 1 типу, у неї може виявитися саме порушення роботи підшлункової залози такого виду під час вагітності.

У той же час потрібно враховувати, що нерідко представниці прекрасної статі не планують появу малюка, стаючи на облік, коли проведений в побутових умовах тест дає позитивний результат. Таким чином, може мати місце вагітність при цукровому діабеті 1 типу, який був у жінки завжди, але при цьому проявлявся в м’якій формі і не ставав провокуючим фактором порушень, властивих більш важкого перебігу. Однак не тільки обтяжений сімейний анамнез по діабету може свідчити на користь цієї теорії розвитку патології. Набагато частіше подібна проблема виявляється у жінок негроїдної азійської раси, а також у латиноамериканців.

У цих випадках генетична схильність проявляється в повній мірі.

В даний час чітко визначається взаємозв’язок між такими станами, як вагітність і цукровий діабет 2 типу. Зазвичай в подібному випадку зниження чутливості рецепторів до інсуліну спостерігається у жінки ще до відповідального періоду, але явних симптомів не спостерігається, так як показники лише ненабагато відхиляються від норми. На тлі змін, що протікають в організмі, спостерігається посилення наявної резистивности. Таким чином, при цукровому діабеті 2 типу при вагітності зміни провокують посилення наявних патологічних процесів.

Читайте також:
Причини, чому болить шлунок і нудить

Коли розвивається цукровий діабет і вагітність вже підтверджена, нерідко лікарям доводиться звертати увагу на наявність аутоімунних процесів. Різні хронічні захворювання подібної природи можуть спровокувати подібне порушення метаболізму. Значно підвищує ризик розвитку цього патологічного стану наявність в анамнезі випадків народження дітей з високою масою тіла, мертвонародження або ж діагностованого гестаційного цукрового діабету при минулих вагітностях.

У цих випадках дуже важливо планувати поява другої дитини й наступних.

Виділяється ще ряд зовнішніх чинників, що провокують цукровий діабет у вагітних. До них насамперед належать шкідливі звички, у тому числі зловживання алкоголем і куріння. Значно підвищує ймовірність виникнення цього патологічного стану вік жінки. Нерідко гестаційний діабет вагітних розвивається при вагітності старше 30 років. Робота на шкідливих виробництвах і проживання в поганих екологічних умовах призводять до появи цього патологічного стану. До ендогенних факторів, що сприяють формуванню гестаційного цукрового діабету, відносяться важкі токсикози і гестози в анамнезі попередніх вагітностей, різні захворювання серця і судин, порушення роботи нервової системи, викидні в 1 і 2 триместрі та інші відхилення.

Прояви гестаційного цукрового діабету

Вагітність супроводжується появою ряду нових для жінки відчуттів. Однак якщо вони носять неприємний характер, це не є нормою і вимагає консультації у лікаря. Від звичайного цукрового діабету цей варіант істотно відрізняється, так як значних відхилень у стані жінки може не спостерігатися, і вагітність може певний період протікати без ускладнень. У той же час лікарі можуть швидко запідозрити наявність цієї недуги, якщо майбутня мама вчасно відвідує жіночу консультацію. Норма цукру в крові у вагітних коливається в межах від 4,8 до 6,0 ммоль/л. Якщо ці показники перевищені, лікарі відразу ж можуть запідозрити це захворювання. Існує ряд досить явних ознак, які дозволяють визначити підвищений рівень глюкози в крові. Симптоми гестаційного цукрового діабету схожі з тими, що присутні при ЦД другого типу. Пацієнтка може скаржитися на:

  • підсилюється спрагу;
  • загальну втому;
  • дискомфорт під час сечовипускання;
  • зниження гостроти зору;
  • поліурію.

Ускладнення цукрового діабету в період виношування плоду

Це патологічний стан вимагає підвищеної уваги з боку вагітної жінки і медичного персоналу. Якщо вчасно не будуть вжиті заходи спрямовані, наслідки для ребенкаи майбутньої матері будуть самими несприятливими. В даний час вже відомо, чим небезпечний цукровий діабет, що розвинувся в той чи інший період вагітності. Приміром, якщо подібне ендокринне порушення почало проявлятися вираженою симптоматикою на ранніх термінах, це значно підвищить ризик викидня. Це пов’язано з тим, що підвищений рівень інсуліну і цукру прямо впливає на процес закладання нервової і кровоносної систем плода. З-за такого негативного впливу формується у дитини з’являються патології, несумісні з життям. Природа влаштована дуже розумно, тому пошкоджений плід відторгається в першому триместрі, щоб матка могла очиститися без пошкоджень.

Якщо гестаційний цукровий діабет розвивається в 2-3 триместрі, вплив на плід не надто сприятливий.

Під час внутрішньоутробного розвитку малюк отримує занадто багато глюкози, що сприяє стрімкому підвищенню його маси. Нерідко у таких дітей до моменту народження маса тіла сягає більше 4 кг. Це підвищує ризик родових травм. Для жінки процес появи на світ такої дитини досить складний і пов’язаний з розривами під час проходження дитини через колії.

Після народження малюк отримує мінімальну кількість глюкози, що стає причиною різкого падіння цієї речовини в крові. Це нерідко стає причиною діабетичної фетопатії. З-за порушення вуглеводного обміну в організмі матері під час вагітності, у дитини після народження спостерігається порушення пропорцій тіла. На тлі великого живота кінцівки зазвичай виглядають дуже худими. Крім того, з-за впливають на організм дитини під час внутрішньоутробного розвитку речовин після народження у нього виявляються значні жирові відкладення, набряклість м’яких тканин і жовтяниця.

Читайте також:
Таблетки від гастриту: як приймати. Список кращих препаратів

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності та методи його лікування

У важких випадках на стан новонародженого впливає розвивається гіпоглікемія, яка сприяє підвищенню в’язкості крові і значно підвищує ризик розвитку тромбів. У дітей може визначатися знижений вміст магнію і кальцію в організмі. У важких випадках спостерігається розвиток дихальних розладів. Це пов’язано зі зниженими кількістю суфрактанта. З-за цього немовля не може нормально дихати, тому потрібно приміщення в спеціальний кувез і постійний контроль з боку медичних працівників. В деяких випадках необхідною мірою є підключення до апарату ШВЛ. При правильній терапії всі ці прояви вдається купірувати і відновити здоров’я дитини.

Методи діагностики гестаційного цукрового діабету

Деякі сучасні жінки планують вагітність. Це передбачає проведення повного обстеження. У цьому випадку лікар може рекомендувати скоректувати вагу і пройти лікування наявних захворювань. Нерідко для виявлення можливих ризиків ще під час планування вагітності призначається аналіз на прихований цукровий діабет. Це дослідження дозволяє визначити рівень глюкози. Нерідко отримані дані дозволяють оцінити ймовірність того, що при вагітності розвинеться гестозный діабет.

Однак далеко не завжди жінка планує поява на світ малюка.

Нерідко, тільки зробивши тестна вагітність і побачивши позитивний результат, майбутня мама починає усвідомлювати, що незабаром у її родині буде поповнення. Це не означає, що неможливо знизити ризик розвитку такого ускладнення. Жінці дуже важливо уважно ставитися до свого самопочуття протягом усієї вагітності. При появі щонайменших відхилень обов’язково потрібно розповісти про них акушера-гінеколога.

Максимально повний анамнез дозволить лікарю запідозрити наявність цього порушення.

Для постановки діагнозу потрібно загальний і біохімічний аналізи крові і сечі. Крім того, на підставі скринінгових обстежень можуть бути виявлені відхилення у розвитку плоду навіть на ранніх термінах. Лікаря дуже важливо враховувати показники цукру в крові для призначення лікування. Зазвичай, для отримання більш точних даних проводиться опальний тест на толерантність до глюкози. Спочатку проводиться забір крові натще. Далі жінці потрібно випити за один раз стакан солодкої води, що містить приблизно 75 г цукру.

Лікування гестаційного цукрового діабету

Вагітність — це особливий період, тому акушери-гінекологи повинні підібрати засоби, які дозволять нормалізувати рівень глюкози в крові, але при цьому не зашкодять дитині, зазвичай лікування гестаційного цукрового діабету проводиться консервативними методами. Періодично жінці необхідно проходити аналізи крові для визначення рівня глюкози. Лише у тяжких випадках лікар може призначати ін’єкції інсуліну, так як пероральні цукрознижуючі препарати можуть негативно позначитися на розвитку плоду. Медикаментозне лікування цукрового діабету під час вагітності не потрібно.

Скоригувати рівень глюкози в крові жінки зазвичай вдається за допомогою спеціального дієтичного харчування та нормованих фізичних навантажень. У цьому випадку захворювання ніяк не вплине на вагітність, але майбутній мамі весь період очікування малюка потрібні серйозні обмеження в плані харчування. Для того щоб знизити ризик для здоров’я малюка і не допустити появи на ЦД 2 типу в майбутньому, жінці потрібно неухильно слідувати рекомендаціям лікаря не тільки під час вагітності, але і після неї.

Дієта при патології

Отже, при цьому патологічному стані вирішальне значення має дотримання певного режиму харчування. Дуже важливо знизити масу тіла, але робити це потрібно правильно. Щоб подолати гестаційний цукровий діабет, пацієнтці потрібно знижувати калорійність страв, але при цьому підвищувати їх поживність. Їсти потрібно маленькими порціями не менше 5 разів на день. Дуже важливо привчитися є за графіком. Ранковий прийом їжі повинен містити 40-45% вуглеводів. Вечірній перекус повинен містити не більше 15-30 р.

Жінкам, які мають діабет, заборонено вживати все смажене і жирне.

Подібні продукти містять підвищений рівень легкозасвоюваних вуглеводів, які швидко всмоктуються в кров, провокуючи збільшення глюкозу. Необхідно уникати вживання печеного, а також деяких фруктів, в тому числі черешні, винограду, інжиру і хурми. Страви швидкого приготування, наприклад, супи і пюре, повністю під забороною. В них мало корисних речовин, але при цьому багато калорій, тому вони можуть підвищувати кількість глюкози. Жінкам, страждаючим діабетом вагітних, необхідно дотримуватися суворої дієти.

Читайте також:
Чи можна при цукровому діабеті 2 типу є хурму

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет при вагітності та методи його лікування

У меню повинні входити макаронні вироби, каші, злаки, хліб, овочі і фрукти, нежирні сорти м’яса і риби. В обмежених кількостях може бути включений сир, сметана і молоко. Меню повинно бути збалансованим, щоб формується плід отримував всі необхідні корисні речовини. Готувати їжу потрібно щадними методами, тобто за допомогою варіння, обробки парою або ж запікання. Іноді може знадобитися додатковий прийом спеціальних вітамінних комплексів для вагітних.

У добу жінці слід пити не менше 1,5 л води.

Жінкам, які страждають гестаційним діабетом, необхідні посильні фізичні навантаження. Вони дозволять знизити вагу. У першому триместрі може бути рекомендовано відвідування спеціальних курсів гімнастики для вагітних. При виявленні патологічного стану на більш пізніх термінах виправити проблему гіподинамії можуть тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі. Дуже важливо при виконанні будь-яких фізичних вправ контролювати своє самопочуття.

Розродження при патології

Найбільш хвилюючим моментом усього періоду вагітності вважається її закінчення, тобто поява на світ дитини. Вагітність і пологи при цукровому діабеті мають певні особливості. Це патологічний стан може стати причиною ускладнень при появі дитини. Якщо лікарі при проведенні УЗД визначають, що плід відрізняється дуже великими розмірами, може бути рекомендовано кесарів розтин. Це дозволяє уникнути травмування голівки і плечей дитини під час проходження через колії і розривів у матері.

Самостійні пологи при гестаційному цукровому діабеті можна, якщо прояви цього патологічного стану протягом всієї вагітності були виражені досить слабо, і дитина не відрізняється великими розмірами. Як саме буде проводитися родоразрешие, визначають лікарі. Надалі на цукровий діабет лікарі мало звертають уваги, так як показники після пологів стрімко приходять в норму. В той же час дуже важлива допомога дитині. Якщо вагітність при діабеті протікала важко, малюки народжуються з низьким рівнем цукру в крові.

Компенсувати його може правильне годування.

Якщо молока у матері ще немає, а який виділяється молозива не вистачає, може бути проведено догодовування спеціальними сумішами, які дозволяють збільшити вміст глюкози. Цукор у дитини повинен постійно контролюватися персоналом пологового будинку і коригуватися при необхідності. У більшості випадків, навіть якщо спостерігався цукровий діабет під час вагітності, після пологів показники у матері і дитини швидко приходять в норму. У той же час лікарі можуть рекомендувати дотримання особливої дієти протягом певного періоду після появи малюка на світ. Це дозволить швидше прийти організму матері в норму.

Профілактика патології

Якщо у жінки є зайва вага, необхідно перед зачаттям позбутися від нього. Краще всього зробити це шляхом правильного харчування і регулярних фізичних навантажень. Жорсткі дієти призведуть до виснаження корисних речовин, наявних в організмі, і зроблять процес виношування більш складним. Заздалегідь зробити аналіз на прихований діабет. Якщо планується вагітність, слід завчасно відмовитися від прийому гормональних контрацептивів. Це потрібно, щоб організм встиг очиститися від них і адаптуватися до їх відсутності.

Особливу увагу профілактиці потрібно приділити жінкам, які мають хронічний цукровий діабет 1 типу. У цьому випадку просто необхідно заздалегідь планувати вагітність. Попередньо жінці потрібно, дотримуючись рекомендацій лікаря, домогтися вираженого поліпшення стану. При діабеті 1 типу необхідним заходом є введення інсуліну. Під час вагітності доводиться постійно коригувати дозування, щоб розвивається плід не був пошкоджений підвищеного рівня інсуліну. У цьому випадку не лише етап до вагітності, але і виношування дитини і пологи повинні бути під контролем лікарів. При дотриманні всіх рекомендацій можна знизити всі ризики до мінімуму.

 

Анастасія Радченко/ автор статті

Давно вже працюю в всесвітній павутині, і люблю ділитися з людми корисними порадами.

Поділитися з друзями
Корисні поради - Вказівка